HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA NÍVEIS DE PREVENÇÃO I - HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA

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1 HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA NÍVEIS DE PREVENÇÃO 1 I - História Natural da Doença 1 - Padrões de progressão da 2 - Determinação da História Natural da Doença 3 - Fases da história natural da a) Período de pré-patogênese b) Período de patogênese II - Classificação das medidas preventivas I - HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA 1 - PADRÕES DE PROGRESSÃO DAS DOENÇAS: As s progridem de maneira idêntica no organismo? CATEGORIAS DE PROGRESSÃO: Evolução aguda, rapidamente fatal. Evolução aguda, clinicamente evidente e com rápida recuperação na maioria dos casos. Evolução sem alcançar o limiar clínico, de modo que o indivíduo só saberá do ocorrido se for submetido a exames clínicos. Evolução crônica, que se manifesta e progride para o óbito após longo período. Evolução crônica, com períodos assintomáticos entremeados de exarcebações clínicas. 2 - DETERMINAÇÃO DA HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA: Significado da palavra natural? O homem pode interferir na história natural da? DEFINIÇÃO (LEVEL E CLARK (1976): Conjunto de processos interativos, compreendendo as inter-relações do agente, do indivíduo susceptível e do meio ambiente, que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o estímulo patológico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem ao estímulo, até as alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou morte.

2 COMO É DETERMINADA A HISTÓRIA NATURAL DE UMA DOENÇA? demanda dos serviços de saúde. pesquisas de base populacional 2 Exemplo: evolução da forma indeterminada da de Chagas (base populacional): São Felipe/BA => 400 indivíduos com Chagas (laboratorial, sem sintomas). Dez anos após o primeiro exame: maioria permanecia assintomática 96 (24%) => forma clínica da 91 =>quadro cardíaco e 5 => forma digestiva Uma pode ser considerada um fato repentino e isolado? A Epidemiologia é a disciplina que estuda a história natural da, ou seja do PROCESSO SAÚDE-DOENÇA. 3 - FASES DA HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA: Dois períodos sequenciados, interagentes, consecutivos e mutuamente excludentes, que se completam: período de pré-patogênese ou epidemiológico período de patogênese. PERÍODOS PRÉ-PATOGÊNICO E PATOGÊNICO DA HISTÓRIA NATURAL DAS DOENÇAS PERÍODO PRÉ-PATOLÓGICO antes do indivíduo adoecer interação dos agentes mórbidos, do hospedeiro humano e dos fatores ambientais fase de suscetibilidade alterações precoces fase patológica pré-clínica PERÍODO PATOLÓGICO curso da no organismo humano precoce discernível fase clínica avançada convalescen ça, morte, invalidez ou cronicidade fase residual

3 3 A) PERÍODO DE PRÉ-PATOGÊNESE: Não há, existem condições que favorecem seu aparecimento. as pessoas apresentam o mesmo risco de adoecer? as pessoas não nascem nem vivem iguais => fatores de risco ou de proteção. INTERAÇÃO ENTRE OS AGENTES ETIOLÓGICOS, O INDIVÍDUO SUSCEPTÍVEL, OS FATORES AMBIENTAIS, INFLUENCIADOS PELAS CONDIÇÕES SÓCIO-ECONÔMICO- CULTURAIS, NO PERÍODO PRÉ-PATOGÊNICO: Condições sócio-econômicoculturais indivíduo Agentes etiológico Fatores ambientai 0S FATORES PRESENTES E DA FORMA COMO ELES SE ESTRUTURAM DEFINEM O GRAU DE RISCO mínimo máximo.

4 4 Exemplos de fatores que influenciam diretamente no processo saúde : Fatores políticos e sócio-econômicos: baixo poder aquisitivo habitação insalubre falta de estímulo agrícola desemprego e subemprego pobreza falta de escolas latifúndios escassez de alimentos Fatores culturais: hábitos alimentares desmame precoce uso abusivo de medicamentos superstições, falta de higiene pessoal e doméstica ignorância crendices Fatores ambientais: água contaminada falta de esgotamento sanitário alimentos contaminados contaminação hospitalar solo fecal lixo moscas agentes patogênicos fatores nutricionais fatores congênitos bioagentes Os fatores podem ser analisados isoladamente? B) PERÍODO DE PATOGÊNESE: antes e após o aparecimento dos sintomas. Fase patológica pré-clínica : alterações no organismo vantagens do diagnóstico precoce fase de interação estímulo-susceptível Fase clínica: A intensidade é a mesma para todos os indivíduos? Todos procuram os serviços de saúde? ponta do Iceberg => demanda espontânea por serviços de saúde. desenlace : cura, cronicidade, invalidez ou morte.

5 5 II - CLASSIFICAÇÃO DAS MEDIDAS PREVENTIVAS As medidas preventivas se destinam a evitar o aparecimento do estágio seguinte da história natural da. NÍVEIS DE APLICAÇÃO DAS MEDIDAS PREVENTIVAS, NA HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA PERÍODO PRÉ- PATOLÓGICO Interação de fatores promoção da saúde proteção específica PREVENÇÃO PRIMÁRIA alterações precoces diagnóstico e tratamento precoces PERÍODO PATOLÓGICO primeiros sintomas limitação do dano avançada PREVENÇÃO SECUNDÁRIA MEDIDAS PREVENTIVAS convalescença Reabilitação PREVENÇÃO TERCIÁRIA

6 PREVENÇÃO PRIMÁRIA: manutenção da saúde ou prevenção da ocorrência da fase patológica. 6 inespecíficas, gerais ou de promoção de saúde: moradia adequada escolas áreas de lazer alimentação adequada educação em todos os níveis de proteção específica: imunização saúde ocupacional higiene pessoal e do lar proteção contra acidentes aconselhamento genético controle de vetores PREVENÇÃO SECUNDÁRIA: É realizada já sob a ação do agente patogênico. Compreende: Diagnóstico precoce: inquéritos para descoberta de casos na comunidade exames periódicos, individuais, para detecção precoce de casos isolamento para evitar a propagação de s tratamento para evitar a progressão da Limitação da incapacidade: evitar futuras complicações evitar seqüelas PREVENÇÃO TERCIÁRIA: Fase final do processo => visam desenvolver a capacidade residual do indivíduo fisioterapia, terapia ocupacional, empregos especiais para os reabilitados, etc.

7 7 2 - Complete o quadro abaixo, para a(s) (s) especificadas em sala de aula DOENÇA PRÉ-PATOGÊNICO CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA NOS PERÍODOS FASE PATOLÓGICA PRÉ-CLÍNICA PATOGÊNICO FASE CLÍNICA PRIMÁRIAS MEDIDAS PREVENTIVAS A SEREM ADOTADAS SECUNDÁRIAS