NOTA TÉCNICA NT 01 / DVDTV / /01/2016 DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA

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1 NOTA TÉCNICA NT 01 / DVDTV / /01/2016 DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA Epidemiologia Dengue, Chikungunya e Zika são arboviroses de grande importância sócio econômica, que afetam o ser humano e constituem sério problema de saúde pública no mundo. Ocorrem e disseminam-se especialmente nos países tropicais, onde as condições do meio ambiente favorecem o desenvolvimento e a proliferação do Aedes aegypti, principal mosquito transmissor. Apresentam a mesma sazonalidade coincidente com o verão e seu controle principal são as medidas de combate ao mosquito transmissor, tanto de cunho pessoal (domicílio) como coletivo (comunidade) não deixando criadouros ou condição de água parada. Notificação/investigação Dengue: deverá ser notificada e investigada pelo SINAN ONLINE em ficha de investigação atualizada. Chikungunya e Zika: deverão ser notificadas pelo SINANNET única e exclusivamente obedecendo ao CID A92.0 para Chikungunya e A92.8 para Zika. Se a suspeita de Zika for gestante (Seguir também o Protocolo de Microcefalia / SESA). Tratamento Não existe tratamento específico para Dengue, Chikungunya e Zika. O tratamento é sintomático, baseia-se principalmente em hidratação adequada, levando em consideração o estadiamento da doença (Grupo A, B, C e D), segundo os sinais e sintomas apresentados pelo paciente, para decidir condutas, bem como o reconhecimento precoce dos sinais de alarme. É importante reconhecer precocemente os sinais de extravasamento plasmático para correção rápida com infusão de fluidos. Verificar lista de medicamentos contra indicados em caso suspeito de dengue. Lacen O laboratório de saúde pública tem como função básica realizar o diagnóstico laboratorial oportuno, seguro e rápido a fim de contribuir para o controle epidemiológico e sanitário de uma população, não devendo ser utilizado para diagnóstico clínico do paciente. As amostras que chegarem ao LACEN sem atenderem as definições de casos suspeitos, e/ou os critérios de qualidade de amostra, serão descartadas pelo LACEN.

2 Definição de caso suspeito Dengue: paciente com febre aguda, com duração máxima de 7 dias, acompanhada de pelo menos dois dos seguintes sintomas: cefaleia, dor retro-orbital, mialgia, artralgia, prostração, exantema, leucopenia, petéquia ou prova do laço positiva. Além desses sintomas, deve ter estado, nos últimos 15 dias, em área onde esteja ocorrendo transmissão de dengue ou tenha a presença de Ae. Aegypti; Chikungunya: Paciente com febre de início súbito maior que 38,5ºC e intensa poliartralgia, podendo ser acompanhada de cefaleia, exantema, fadiga, e dorsalgia com duração média de 7 dias, sendo residente ou tendo visitado áreas endêmicas ou epidêmicas nos últimos 15 dias, antes do início dos sintomas ou que tenha vínculo epidemiológico com caso confirmado ou com exame negativo para Dengue que mantenha sintomatologia por mais de 8 dias do início dos sintomas; Zika: paciente que apresente exantema maculopapular pruriginoso ou não, acompanhado de pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas: febre OU hiperemia conjuntival sem secreção/prurido OU poliartralgia OU edema periarticular. Sinais e sintomas Dengue Chikungnya Zika Febre Acima de 38º C Febre Alta > 38º C Sem febre ou < 38º C Mialgia/artralgia / +++ Intensidade da Dor Articular Leve Moderada / Intensa Leve / Moderada Edema de extremidades Exantema maculopapular Cefaléia Dor retrorbital Hiperemia conjuntival ª Linfadenopatia Hepatomegalia Leucopenia/trombocitopenia Hemorragia Tosse produtiva Período de incubação Transmissibilidade 3 a 15 dias (média 5 a 6 dias) 1 dia antes dos sintomas até 6º dia da doença 1 a 12 dias (média 3 a 7 dias) 2 dias antes dos sintomas até 8º dia da doença Sintomas ª Não apresenta prurido ou exsudação Fonte: Adaptado de Halstead, ET al Figura 1 Comparação da frequência dos principais sinais e sintomas ocasionados pela infecção pelos vírus Dengue, Chikungunya e Zika OBS: Esta Nota Técnica entra em vigor na data de sua publicação, revogando dispositivos anteriores.

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