Todos os atendimentos necessitam de guia conforme padrão TISS * ** Todos os procedimentos extra Rol da ANS possuem regras e definições definidas nos documentos: MANPES Manual de Pessoal dos Correios, Regulamento do plano, Manual do Beneficiário e Manual de Regulação. O prestador somente poderá realizar após emissão da autorização na guia (consultar o status de senha no sistema ou ligar no 0800 888 8118 de segunda a sexta ou 0800 881 8080 central 24 horas. 10101012 Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) 10101012 NÃO - 10101039 Consulta em pronto socorro 10101039 NÃO - 10101063 Consulta de REUMATOLOGIA 10101012 225136 NÃO - 10101071 Consulta de NEFROLOGIA 10101012 225109 NÃO - 10101080 Consulta de ANESTESIOLOGIA 10101012 225151 NÃO - 10101098 Consulta de NUTROLOGIA 10101012 225118 NÃO - 10101101 Consulta de MEDICINA DO TRABALHO 10101012 225140 NÃO - 10101110 Consulta de ALERGIA e IMUNOLOGIA 10101012 225110 NÃO - 10101128 Consulta de CARDIOLOGIA 10101012 225120 NÃO - 10101136 Consulta de GASTROENTEROLOGIA 10101012 225165 NÃO - 10101144 Consulta de MEDICINA FISICA e REABILITAÇÃO 10101012 225160 NÃO - 10101152 Consulta de GENETICA MEDICA 10101012 225175 NÃO - 10101160 Consulta de HEMATOLOGIA e HEMOTERAPIA 10101012 225185 NÃO - 10101179 Consulta de PNEUMOLOGIA 10101012 225127 NÃO - 10101187 Consulta de CANCEROLOGIA 10101012 225121 NÃO - 10101195 Consulta de ANGIOLOGIA 10101012 225115 NÃO - 10101209 Consulta de CIRURGIA CARDIOVASCULAR 10101012 225210 NÃO - 10101217 Consulta de CIRURGIA DE CABEÇA e PESCOÇO 10101012 225215 NÃO - 10101225 Consulta de DERMATOLOGIA 10101012 225135 NÃO - 10101233 Consulta de CIRURGIA GERAL 10101012 225225 NÃO - 10101250 Consulta de GINECOLOGIA e OBSTETRICIA 10101012 225250 NÃO - 10101276 Consulta de MASTOLOGIA 10101012 225255 NÃO - Página 1
10101284 Consulta de CIRURGIA DA MÃO 10101012 225295 NÃO - 10101292 Consulta de NEUROCIRURGIA 10101012 225260 NÃO - 10101306 Consulta de OFTALMOLOGIA 10101012 225265 NÃO - 10101314 Consulta de OTORRINOLARINGOLOGIA 10101012 225275 NÃO - 10101322 Consulta de ORTOPEDIA e TRAUMATOLOGIA 10101012 225270 NÃO - 10101330 Consulta de CIRURGIA PEDIÁTRICA 10101012 225230 NÃO - 10101349 Consulta de CIRURGIA PLÁSTICA 10101012 225235 NÃO - 10101357 Consulta de CIRURGIA TORÁCICA 10101012 225240 NÃO - 10101365 Consulta de UROLOGIA 10101012 225285 NÃO - 10101373 Consulta de PEDIATRIA 10101012 225124 NÃO - 10101381 Consulta de HOMEOPATIA 10101012 225195 NÃO - 10101390 Consulta de PSIQUIATRIA 10101012 225133 NÃO - 10101403 Consulta de ENDOCRINOLOGIA e METABOLOGIA 10101012 225155 NÃO - 10101411 Consulta de GERIATRIA 10101012 225180 NÃO - 10101420 Consulta de INFECTOLOGIA 10101012 225103 NÃO - 10101438 Consulta de NEUROLOGIA 10101012 225112 NÃO - 10101446 Consulta de ACUPUNTURA 10101012 225105 NÃO - 10101454 Consulta de CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO 10101012 225220 NÃO - 10101462 Consulta de COLOPROCTOLOGIA 10101012 225280 NÃO - 10101560 Consulta de CIRURGIA VASCULAR 10101012 225203 NÃO - 10101578 Consulta de CLINICA MEDICA 10101012 225125 NÃO - 10101586 Consulta de ENDOSCOPIA 10101012 225310 NÃO - 10101594 Consulta de MEDICINA DE FAMILIA e COMUNIDADE 10101012 225130 NÃO - 10101608 Consulta de MEDICINA DE TRAFEGO 10101012 225145 NÃO - 10101616 Consulta de MEDICINA ESPORTIVA 10101012 NÃO - 10101624 Consulta de MEDICINA INTENSIVA 10101012 225150 NÃO - 10101632 Consulta de MEDICINA LEGAL 10101012 225106 NÃO - 10101640 Consulta de MEDICINA NUCLEAR 10101012 225315 NÃO - Página 2
10101659 Consulta de MEDICINA PREVENTIVA e SOCIAL 10101012 NÃO - 10101667 Consulta de PATOLOGIA 10101012 225325 NÃO - 10101675 Consulta de PATOLOGIA CLINICA/MEDICINA LABORATORIAL 10101012 225335 NÃO - 10101683 Consulta de RADIOLOGIA e DIAGNOSTICO POR IMAGEM 10101012 225320 NÃO - 10101691 Consulta de RADIOTERAPIA 10101012 225330 NÃO - 10101700 Consulta de 2ª Opinião 10101012 NÃO - 10102019 Visita Hospitalar (Paciente Internado) 10102019 SIM 0 10102043 Visita hospitalar REUMATOLOGIA 10102019 225136 SIM 0 10102051 Visita hospitalar NEFROLOGIA 10102019 225109 SIM 0 10102060 Visita hospitalar NUTROLOGIA 10102019 225118 SIM 0 10102078 Visita hospitalar ALERGIA e IMUNOLOGIA 10102019 225110 SIM 0 10102086 Visita hospitalar CARDIOLOGIA 10102019 225120 SIM 0 10102094 Visita hospitalar GASTROENTEROLOGIA 10102019 225165 SIM 0 10102108 Visita hospitalar MEDICINA FISICA e REABILITAÇÃO 10102019 225160 SIM 0 10102116 Visita hospitalar GENETICA MEDICA 10102019 225175 SIM 0 10102124 Visita hospitalar HEMATOLOGIA e HEMOTERAPIA 10102019 225185 SIM 0 10102132 Visita hospitalar PNEUMOLOGIA 10102019 225127 SIM 0 10102140 Visita hospitalar CANCEROLOGIA 10102019 SIM 0 10102159 Visita hospitalar ANGIOLOGIA 10102019 225115 SIM 0 10102167 Visita hospitalar CIRURGIA CARDIOVASCULAR 10102019 225210 SIM 0 10102175 Visita hospitalar CIRURGIA DE CABEÇA e PESCOÇO 10102019 225215 SIM 0 10102183 Visita hospitalar DERMATOLOGIA 10102019 225135 SIM 0 10102191 Visita hospitalar CIRURGIA GERAL 10102019 225225 SIM 0 10102213 Visita hospitalar GINECOLOGIA e OBSTETRICIA 10102019 225250 SIM 0 10102230 Visita hospitalar MASTOLOGIA 10102019 225255 SIM 0 10102248 Visita hospitalar CIRURGIA DA MÃO 10102019 225295 SIM 0 10102256 Visita hospitalar NEUROCIRURGIA 10102019 225260 SIM 0 10102264 Visita hospitalar OFTALMOLOGIA 10102019 225265 SIM 0 Página 3
10102272 Visita hospitalar OTORRINOLARINGOLOGIA 10102019 225275 SIM 0 10102280 Visita hospitalar ORTOPEDIA e TRAUMATOLOGIA 10102019 225270 SIM 0 10102299 Visita hospitalar CIRURGIA PEDIÁTRICA 10102019 225230 SIM 0 10102302 Visita hospitalar CIRURGIA PLÁSTICA 10102019 225235 SIM 0 10102310 Visita hospitalar CIRURGIA TORÁCICA 10102019 225240 SIM 0 10102329 Visita hospitalar UROLOGIA 10102019 225285 SIM 0 10102337 Visita hospitalar PEDIATRIA 10102019 225124 SIM 0 10102345 Visita hospitalar PSIQUIATRIA 10102019 225133 SIM 0 10102353 Visita hospitalar ENDOCRINOLOGIA e METABOLOGIA 10102019 225155 SIM 0 10102361 Visita hospitalar GERIATRIA 10102019 225180 SIM 0 10102370 Visita hospitalar INFECTOLOGIA 10102019 225103 SIM 0 10102388 Visita hospitalar NEUROLOGIA 10102019 225112 SIM 0 10102396 Visita hospitalar CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO 10102019 225220 SIM 0 10102400 Visita hospitalar COLOPROCTOLOGIA 10102019 225280 SIM 0 10102418 Visita hospitalar ACUPUNTURA 10102019 SIM 0 10102426 Visita hospitalar ANESTESIOLOGIA 10102019 225151 SIM 0 10102434 Visita hospitalar CIRURGIA VASCULAR 10102019 225203 SIM 0 10102442 Visita hospitalar CLINICA MEDICA 10102019 225125 SIM 0 10102450 Visita hospitalar ENDOSCOPIA 10102019 SIM 0 10102469 Visita hospitalar HOMEOPATIA 10102019 225195 SIM 0 10102477 Visita hospitalar MEDICINA DE FAMILIA e COMUNIDA 10102019 SIM 0 10102485 Visita hospitalar MEDICINA DO TRABALHO 10102019 SIM 0 10102493 Visita hospitalar MEDICINA DO TRAFEGO 10102019 SIM 0 10102507 Visita hospitalar MEDICINA ESPORTIVA 10102019 SIM 0 10102515 Visita hospitalar MEDICINA INTENSIVA 10102019 SIM 0 10102523 Visita hospitalar MEDICINA LEGAL 10102019 SIM 0 10102531 Visita hospitalar MEDICINA NUCLEAR 10102019 SIM 0 10102540 Visita hospitalar MEDICINA PREVENTIVA e SOCIAL 10102019 SIM 0 Página 4
10102558 Visita hospitalar PATOLOGIA 10102019 SIM 0 10102566 Visita hospitalar PATOLOGIA CLINICA/MEDICINA LAB 10102019 SIM 0 10102574 Visita hospitalar RADIOLOGIA e DIAGNOSTICO POR I 10102019 SIM 0 10102582 Visita hospitalar RADIOTERAPIA 10102019 SIM 0 10103015 Atendimento ao recém-nascido em berçário 10103015 SIM 0 10103023 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) 10103023 SIM 0 10103031 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) 10103031 SIM 0 10104011 Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) 10104011 SIM 0 10104020 Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas por paciente) 10104020 SIM 0 10105034 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora a partir do deslocamento do médico acompanhamento 10105034 SIM 1 médico 10105042 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional até o retorno do médico à base acompanhamento médico 10105042 SIM 1 10105077 Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro 10105077 SIM 1 de diagnósitco 10106014 Aconselhamento genético 10106014 NÃO 0 10106030 Atendimento ao familiar do adolescente 10106030 NÃO 2 10106049 Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) 10106049 NÃO 0 10106073 Junta Médica (três ou mais profissionais) destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil 10106073 SIM SIM - solução por profissional 10106090 Junta Médica pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº 8 10106090 SIM - 10106103 Perícia médica 10106103 SIM SIM - 10106146 Atendimento ambulatorial em puericultura 10106146 NÃO - Página 5
20101015 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal por avaliação 20101015 NÃO - 20101023 Análise da proporcionalidade cineantropométrica 20101023 NÃO - 20101074 Avaliação nutrológica (inclui consulta) 20101074 SIM - 20101082 Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) 20101082 SIM - 20101090 Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) 20101090 SIM 0 20101104 Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria 20101104 NÃO 0 20101171 Rejeição de enxerto renal tratamento ambulatorial avaliação clínica diária 20101171 NÃO 0 20101201 Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador 20101201 NÃO 0 20101210 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações 20101210 NÃO 0 20101228 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea 20101228 NÃO 0 20102011 Holter de 24 horas 2 ou mais canais analógico 20102011 SIM 1 20102020 Holter de 24 horas 3 canais digital 20102020 SIM 1 20102038 Monitorização ambulatorial da pressão arterial MAPA (24 horas) 20102038 SIM 1 20102070 Tilt teste 20102070 SIM 1 20102097 Sistema Holter 12 horas 2 ou mais canais 20102097 SIM SIM 0 20103018 Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) binocular 20103018 NÃO 1 20103026 Amputação bilateral (preparação do coto) 20103026 SIM 4 20103034 Amputação bilateral (treinamento protético) 20103034 SIM 4 20103042 Amputação unilateral (preparação do coto) 20103042 SIM 4 20103050 Amputação unilateral (treinamento protético) 20103050 SIM 4 20103069 Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas 20103069 SIM 4 20103077 Ataxias 20103077 SIM 4 Página 6
20103093 Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas 20103093 SIM 1 20103107 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto 20103107 SIM 1 20103131 Biofeedback com EMG 20103131 SIM 4 20103140 Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal 20103140 SIM 4 20103158 Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) 20103158 SIM 1 20103166 Confecção de prótese imediata 20103166 SIM 1 20103174 Confecção de prótese provisória 20103174 SIM 1 20103182 Desvios posturais da coluna vertebral 20103182 SIM 4 20103190 Disfunção vésico-uretral 20103190 SIM 4 20103204 Distrofia simpático-reflexa 20103204 SIM 4 20103212 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos 20103212 SIM 4 20103220 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório 20103220 SIM 4 20103239 Exercícios de ortóptica (por sessão) 20103239 SIM 4 20103247 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) por sessão coletiva 20103247 SIM 4 20103255 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) por sessão individual 20103255 SIM 4 20103263 Hemiparesia 20103263 SIM 4 20103271 Hemiplegia 20103271 SIM 4 20103280 Hemiplegia e hemiparesia com afasia 20103280 SIM 4 20103298 Hipo ou agenesia de membros 20103298 SIM 4 20103301 Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) 20103301 SIM 2 20103310 Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 20103310 SIM 4 20103328 Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras 20103328 SIM 4 20103344 Miopatias 20103344 SIM 4 Página 7
20103360 Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória 20103360 SIM 4 20103379 Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana 20103379 SIM 4 20103387 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas 20103387 SIM 4 20103395 Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa 20103395 SIM 4 20103409 Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar 20103409 SIM 4 20103417 Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes 20103417 SIM 4 por semana 20103425 Paralisia cerebral 20103425 SIM 4 20103433 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação 20103433 SIM 4 20103441 Paraparesia/tetraparesia 20103441 SIM 4 20103450 Paraplegia e tetraplegia 20103450 SIM 4 20103468 Parkinson 20103468 SIM 4 20103476 Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária 20103476 SIM 4 20103484 Patologia osteomioarticular em um membro 20103484 SIM 4 20103492 Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros 20103492 SIM 4 20103506 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna 20103506 SIM 4 20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna 20103514 SIM 4 20103522 Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária 20103522 SIM 4 20103530 Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral 20103530 SIM 4 20103565 Processos inflamatórios pélvicos 20103565 SIM 4 20103611 Queimados seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) 20103611 SIM 4 Página 8
20103620 Reabilitação de paciente com endoprótese 20103620 SIM 4 20103638 Reabilitação labiríntica (por sessão) 20103638 SIM 4 20103646 Reabilitação perineal com biofeedback 20103646 SIM 4 20103654 Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais 20103654 SIM 4 20103662 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares 20103662 SIM 4 afetando um membro 20103670 Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares 20103670 SIM 4 afetando mais de um membro 20103689 Retardo do desenvolvimento psicomotor 20103689 SIM 4 20103697 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais 20103697 SIM 4 20103700 Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) 20103700 SIM 4 20103719 Sinusites 20103719 SIM 4 20103727 Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) 20103727 SIM 4 20103743 Exercícios de pleóptica 20103743 SIM 1 20104014 Actinoterapia (por sessão) 20104014 SIM 4 20104022 Aplicação de hipossensibilizante em consultório (AHC) exclusive o alérgeno planejamento técnico para 20104022 SIM 1 20104049 Cateterismo vesical em retenção urinária 20104049 NÃO 0 20104057 Cauterização química vesical 20104057 NÃO 1 20104065 Cerumen remoção (bilateral) 20104065 NÃO 0 20104073 Crioterapia (grupo de até 5 lesões) 20104073 NÃO 5 20104081 Curativos em geral com anestesia, exceto queimados 20104081 NÃO 1 20104090 Curativo de extremidades de origem vascular 20104090 NÃO 0 20104103 Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados 20104103 NÃO 0 20104111 Dilatação uretral (sessão) 20104111 SIM 2 20104120 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) 20104120 SIM 5 Página 9
20104138 Imunoterapia específica 30 dias planejamento técnico 20104138 SIM 4 20104146 Imunoterapia inespecífica 30 dias planejamento técnico 20104146 SIM 4 20104154 Instilação vesical ou uretral 20104154 SIM 2 20104170 Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia 20104170 SIM SIM 1 20104189 Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) 20104189 SIM 4 20104197 Sessão de psicoterapia de casal 20104197 SIM SIM 1 20104200 Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) 20104200 SIM 1 20104219 Sessão de psicoterapia individual 20104219 SIM 1 20104227 Sessão de psicoterapia infantil 20104227 SIM 1 20104235 Terapia inalatória por nebulização 20104235 NÃO 0 20104243 Terapia oncológica com altas doses planejamento e 1º dia de tratamento 20104243 SIM 6 20104251 Terapia oncológica com altas doses por dia subsequente de tratamento 20104251 SIM 6 20104260 Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal por procedimento 20104260 SIM 6 20104278 Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 20104278 SIM 6 6 horas planejamento e 1º dia de tratamento 20104286 Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas por dia 20104286 SIM 6 subsequente de tratamento 20104294 Terapia oncológica planejamento e 1º dia de tratamento 20104294 SIM 6 20104308 Terapia oncológica por dia subsequente de tratamento 20104308 SIM 6 20104316 Curativo de ouvido (cada) 20104316 SIM 0 20104324 Curativo oftalmológico 20104324 NÃO 0 20104332 Bota de Unna confecção 20104332 NÃO 1 20104340 Cateterismo de canais ejaculadores 20104340 SIM SIM 0 20104359 Massagem prostática 20104359 SIM SIM 0 Página 10
20104367 Pneumoperitônio (por sessão) 20104367 SIM SIM 1 20104375 Pneumotórax artificial 20104375 SIM SIM 1 20104383 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) ambulatorial 20104383 SIM 2 20104391 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) ambulatorial 20104391 SIM 4 20104421 Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial 20104421 SIM 4 20104430 Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer 20104430 SIM 27 20105029 Perícia psiquiátrica administrativa 20105029 SIM SIM - 20105037 Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para colostomia, ileostomia e urostomia, sonda vesical de demora 20105037 SIM 4 e coletor de urina 20201010 Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) 20201010 SIM 0 20201028 Acompanhamento peroperatório 20201028 SIM 0 20201036 Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) 20201036 SIM 1 20201044 Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) máximo de 4 horas 20201044 SIM 1 20201052 Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) 20201052 SIM 3 20201060 Rejeição de enxerto renal tratamento internado avaliação clínica diária por visita 20201060 SIM 0 20201079 Transplante duplo rim-pâncreas acompanhamento clínico (pós-operatório até 15 dias) 20201079 SIM SIM - 20201087 Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) 20201087 SIM 7 20201095 Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) 20201095 NÃO 1 20201109 Avaliação clínica diária enteral 20201109 SIM 0 20201117 Avaliação clínica diária parenteral 20201117 SIM 0 20201125 Avaliação clínica diária parenteral e enteral 20201125 SIM 0 Página 11
20201133 Acompanhamento médico na litotripsia extracorpórea 20201133 SIM - 20202016 Cardiotocografia anteparto 20202016 SIM 0 20202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa 20202024 SIM 0 20202032 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) 20202032 SIM 0 20202040 Monitorização neurofisiológica intra-operatória 20202040 SIM 1 20202059 Potencial evocado intra-operatório monitorização cirúrgica (PE/IO) 20202059 SIM 1 20202067 Monitorização da pressão intracraniana (por dia) 20202067 SIM 0 20203012 Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica 20203012 SIM 4 20203020 Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais 20203020 SIM 4 20203047 Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado 20203047 SIM 4 20203063 Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa 20203063 SIM 4 20203071 Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa 20203071 SIM 4 20204027 Cardioversão elétrica de emergência 20204027 SIM 0 20204035 Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência 20204035 SIM 0 20204043 Priapismo tratamento não cirúrgico 20204043 SIM 0 20204086 Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor 20204086 SIM 7 ou perfusor extra-corpórea 20204159 Pulsoterapia intravenosa (por sessão) hospitalar 20204159 SIM 0 20204167 Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) hospitalar 20204167 SIM 4 20204175 Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) hospitalar 20204175 SIM 4 30101018 Abrasão cirúrgica (por sessão) 30101018 SIM 9 30101026 Alopecia parcial exérese e sutura 30101026 SIM SIM 1 30101034 Alopecia parcial rotação de retalho 30101034 SIM SIM 1 30101042 Alopecia parcial rotação múltipla de retalhos 30101042 SIM SIM 1 Página 12
30101050 Apêndice pré-auricular ressecção 30101050 SIM 5 30101069 Autonomização de retalho por estágio 30101069 SIM 10 30101077 Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc 30101077 SIM 0 30101085 Biópsia de unha 30101085 SIM 0 30101093 Calosidade e/ou mal perfurante desbastamento (por lesão) 30101093 SIM 0 30101107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) 30101107 SIM 0 30101115 Cirurgia da hidrosadenite (por região) 30101115 SIM 14 30101123 Cirurgia micrográfica de Mohs 30101123 SIM 14 30101140 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) 30101140 SIM 4 30101158 Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) 30101158 SIM 5 30101166 Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes 30101166 SIM 13 30101174 Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares 30101174 SIM 5 ou miocutâneos (por estágio) 30101182 Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos 30101182 SIM 5 cutâneos (por estágio) 30101190 Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores 30101190 SIM SIM 5 30101204 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas 30101204 SIM 5 30101212 Curativo de queimaduras por unidade topográfica (UT) ambulatorial 30101212 SIM 14 30101220 Curativo de queimaduras por unidade topográfica (UT) hospitalar 30101220 SIM 14 30101239 Curativo especial sob anestesia por unidade topográfica (UT) 30101239 SIM 15 30101247 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) 30101247 SIM 16 30101255 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) 30101255 NÃO 0 30101263 Dermoabrasão de lesões cutâneas 30101263 SIM 5 30101271 Dermolipectomia para correção de abdome em avental 30101271 SIM 5 30101280 Desbridamento cirúrgico por unidade topográfica (UT) 30101280 SIM 18 Página 13
30101298 Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) 30101298 SIM 0 30101301 Enxerto cartilaginoso 30101301 SIM 18 30101310 Enxerto composto 30101310 SIM 18 30101328 Enxerto de mucosa 30101328 SIM 18 30101336 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) 30101336 SIM 18 30101344 Enxerto de pele múltiplo por unidade topográfica (UT) 30101344 SIM 18 30101352 Epilação por eletrólise (por sessão) 30101352 SIM 1 30101360 Escalpo parcial tratamento cirúrgico 30101360 SIM 5 30101379 Escalpo total tratamento cirúrgico 30101379 SIM 5 30101387 Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) por unidade topográfica (UT) 30101387 SIM 18 30101395 Esfoliação química média (por sessão) 30101395 SIM SIM 5 30101409 Esfoliação química profunda (por sessão) 30101409 SIM SIM 5 30101417 Esfoliação química superficial (por sessão) 30101417 SIM SIM 5 30101425 Exérese de higroma cístico 30101425 SIM 18 30101433 Exérese de higroma cístico no RN e lactente 30101433 SIM 18 30101441 Exérese de lesão com auto-enxertia 30101441 SIM 5 30101450 Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos 30101450 SIM 5 30101468 Exérese de lesão/tumor de pele e mucosas 30101468 SIM 5 30101476 Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo 30101476 SIM 5 30101484 Exérese de unha 30101484 NÃO 0 30101492 Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) 30101492 SIM 0 30101506 Exérese tangencial (shaving) (por grupo de até 5 lesões) 30101506 SIM 5 30101514 Expansão tissular (por sessão) 30101514 SIM 5 30101522 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores excisão e retalhos cutâneos da região 30101522 SIM 5 Página 14
30101530 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) 30101530 SIM 5 30101549 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores exérese e retalhos cutâneos à distância 30101549 SIM 5 30101557 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial 30101557 SIM 5 30101565 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores exérese e rotação de retalhos miocutâneos 30101565 SIM 5 30101573 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores exérese e rotação de retalhos musculares 30101573 SIM 5 30101581 Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores exérese e enxerto cutâneo 30101581 SIM 5 30101590 Face biópsia 30101590 SIM 0 30101603 Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) 30101603 SIM 0 30101611 Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas 30101611 SIM 0 30101620 Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício 30101620 NÃO 0 30101638 Incisão e drenagem de flegmão 30101638 SIM 0 30101646 Infiltração intralesional, cicatricial/hemangiomas por sessão 30101646 NÃO 5 30101654 Lasercirurgia (por sessão) 30101654 SIM SIM 5 30101662 Matricectomia por dobra ungueal 30101662 SIM 0 30101670 Plástica em Z ou W 30101670 SIM 5 30101689 Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica 30101689 SIM 14 30101697 Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) 30101697 SIM 14 30101700 Retalho local ou regional 30101700 SIM 14 30101719 Retalho muscular ou miocutâneo 30101719 SIM 14 30101735 Retirada de corpo estranho subcutâneo 30101735 SIM 0 30101743 Retração cicatricial de axila tratamento cirúrgico 30101743 SIM 14 30101751 Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores tratamento cirúrgico 30101751 SIM 14 30101760 Retração cicatricial do cotovelo tratamento cirúrgico 30101760 SIM 14 Página 15
30101778 Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) tratamento cirúrgico 30101778 SIM 14 30101786 Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento 30101786 SIM 14 30101794 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento 30101794 SIM 14 30101808 Transecção de retalho 30101808 SIM 14 30101816 Transferência intermediária de retalho 30101816 SIM 14 30101824 Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas 30101824 SIM 14 30101832 Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas 30101832 SIM 20 30101840 Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) 30101840 NÃO 11 30101859 Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm por sessão 30101859 SIM SIM 14 30101867 Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele 30101867 SIM 14 30101875 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais 30101875 SIM 14 30101883 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares 30101883 SIM 14 30101891 Tratamento de fístula cutânea 30101891 SIM 18 30101905 Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm por sessão 30101905 SIM SIM 14 30101913 TU partes moles exérese 30101913 SIM 18 30101921 Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) 30101921 SIM 0 30101930 Abscesso de unha (drenagem) tratamento cirúrgico 30101930 SIM 0 30101948 Cantoplastia ungueal 30101948 SIM 0 30101956 Unha (enxerto) tratamento cirúrgico 30101956 SIM 1 30101964 Retalho expandido 30101964 SIM 14 30201012 Biópsia de lábio 30201012 SIM 0 30201020 Excisão com plástica de vermelhão 30201020 SIM 5 30201039 Excisão com reconstrução à custa de retalhos 30201039 SIM 5 30201047 Excisão com reconstrução total 30201047 SIM 5 30201055 Excisão em cunha 30201055 SIM 0 30201063 Frenotomia labial 30201063 SIM 1 Página 16
30201071 Queiloplastia para fissura labial unilateral por estágio 30201071 SIM 5 30201080 Reconstrução de sulco gengivo-labial 30201080 SIM 5 30201098 Reconstrução total do lábio 30201098 SIM 5 30201101 Tratamento cirúrgico da macrostomia 30201101 SIM 18 30201110 Tratamento cirúrgico da microstomia 30201110 SIM 18 30201128 Reconstrução parcial do lábio 30201128 SIM 18 30202019 Alongamento cirúrgico do palato mole 30202019 SIM 18 30202027 Biópsia de boca 30202027 SIM 0 30202035 Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais 30202035 SIM 21 30202043 Excisão de tumor de boca com mandibulectomia 30202043 SIM 21 30202051 Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso 30202051 SIM 21 30202060 Fístula orofacial tratamento cirúrgico 30202060 SIM 18 30202078 Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia 30202078 SIM 21 30202086 Palato-queiloplastia unilateral 30202086 SIM 14 30202094 Palatoplastia com enxerto ósseo 30202094 SIM 14 30202108 Palatoplastia com retalho faríngeo 30202108 SIM 14 30202116 Palatoplastia com retalho miomucoso 30202116 SIM 14 30202124 Palatoplastia parcial 30202124 SIM 14 30202132 Palatoplastia total 30202132 SIM 14 30202140 Plástica do ducto parotídeo 30202140 SIM 14 30203015 Frenotomia lingual 30203015 SIM 0 30203023 Tumor de língua tratamento cirúrgico 30203023 SIM 21 30203031 Biópsia de língua 30203031 SIM 0 30204011 Biópsia de glândula salivar 30204011 SIM 0 30204020 Excisão de glândula submandibular 30204020 SIM 18 30204038 Exérese de rânula ou mucocele 30204038 SIM 18 30204046 Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial 30204046 SIM 18 Página 17
30204054 Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais 30204054 SIM 18 30204062 Parotidectomia total com conservação do nervo facial 30204062 SIM 18 30204070 Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial 30204070 SIM 18 30204089 Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução 30204089 SIM 18 30204097 Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar 30204097 SIM 18 30204100 Ressecção de tumor de glândula sublingual 30204100 SIM 18 30205018 Abscesso faríngeo qualquer área 30205018 SIM 0 30205026 Adeno tonsilectomia revisão cirúrgica 30205026 SIM 1 30205034 Adeno-amigdalectomia 30205034 SIM 20 30205042 Adenoidectomia 30205042 SIM 20 30205050 Amigdalectomia das palatinas 30205050 SIM 18 30205069 Amigdalectomia lingual 30205069 SIM 18 30205077 Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe 30205077 SIM 0 30205085 Cauterização (qualquer técnica) por sessão 30205085 NÃO 0 30205093 Corpo estranho de faringe retirada em consultório 30205093 SIM 0 30205107 Corpo estranho de faringe retirada sob anestesia geral 30205107 SIM 0 30205115 Criptólise amigdaliana 30205115 SIM 18 30205140 Faringolaringectomia 30205140 SIM 21 30205158 Faringolaringoesofagectomia total 30205158 SIM 21 30205166 Ressecção de nasoangiofibroma 30205166 SIM 20 30205174 Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) 30205174 SIM 21 30205182 Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal 30205182 SIM 21 30205190 Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia 30205190 SIM 21 30205204 Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia 30205204 SIM 21 30205212 Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica 30205212 SIM 21 30205220 Tonsilectomia a laser 30205220 SIM SIM 18 Página 18
30205239 Tumor de boca ou faringe ressecção 30205239 SIM 21 30205247 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) 30205247 SIM 18 30205263 Uvulopalatofaringoplastia por radiofrequência 30205263 SIM SIM 18 30205271 Adenoidectomia por videoendoscopia 30205271 SIM 18 30205280 Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia 30205280 SIM SIM 18 30206014 Alargamento de traqueostomia 30206014 SIM 18 30206022 Aritenoidectomia microcirúrgica 30206022 SIM 18 30206030 Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa 30206030 SIM 18 30206049 Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea 30206049 SIM 18 30206065 Exérese de tumor por via endoscópica 30206065 SIM 21 30206103 Injeção intralaríngea de toxina botulínica 30206103 SIM 4 30206120 Laringectomia parcial 30206120 SIM 21 30206138 Laringectomia total 30206138 SIM 21 30206170 Laringofissura (inclusive com cordectomia) 30206170 SIM 18 30206200 Laringotraqueoplastia 30206200 SIM 18 30206219 Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas 30206219 SIM 21 30206227 Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas 30206227 SIM 18 30206235 Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke 30206235 SIM 18 30206243 Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal 30206243 SIM 18 30206251 Microcirurgia para ressecção de papiloma 30206251 SIM 18 30206260 Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma 30206260 SIM 18 30206278 Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) 30206278 SIM 18 30206294 Reconstrução para fonação após laringectomia 30206294 SIM 18 30206308 Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide 30206308 SIM 18 30206316 Tiroplastia tipo 1 simples 30206316 SIM 18 30206324 Tiroplastia tipo 2 ou 3 30206324 SIM 18 Página 19
30206359 Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal 30206359 SIM 18 30206367 Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) 30206367 SIM 18 30207010 Redução de fratura do malar (sem fixação) 30207010 SIM 20 30207029 Redução de fratura do malar (com fixação) 30207029 SIM 19 30207037 Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) 30207037 SIM 20 30207045 Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) 30207045 SIM 20 30207061 Fratura do arco zigomático redução instrumental sem fixação 30207061 SIM 19 30207070 Fratura do arco zigomático redução cirúrgica com fixação 30207070 SIM 19 30207088 Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual 30207088 SIM 19 30207096 Fratura simples de mandíbula redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 30207096 SIM 19 30207100 Fratura naso etmóido órbito-etmoidal 30207100 SIM 20 30207118 Fratura cominutiva de mandíbula redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual 30207118 SIM 19 30207126 Fraturas complexas de mandíbula redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar 30207126 SIM 19 30207134 Fraturas alveolares fixação com aparelho e contenção 30207134 SIM 19 30207142 Fratura de maxila, tipo Lefort I e II redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 30207142 SIM 19 30207150 Fratura de maxila, tipo Lefort III redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 30207150 SIM 19 30207169 Fratura Lefort I fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 30207169 SIM 19 30207177 Fratura Lefort II fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual 30207177 SIM 19 30207185 Fratura Lefort III fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual 30207185 SIM 19 30207193 Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar 30207193 SIM 19 Página 20
30207207 Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, 30207207 SIM 19 halo craniano eventual 30207215 Retirada dos meios de fixação (na face) 30207215 SIM 0 30207223 Tratamento conservador de fratura de ossos 30207223 SIM 0 30207231 Redução de luxação do ATM 30207231 SIM 0 30208017 Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular 30208017 SIM 19 30208025 Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo 30208025 SIM 19 30208033 Osteotomias alvéolo palatinas 30208033 SIM 19 30208041 Osteotomias segmentares da maxila ou malar 30208041 SIM 19 30208050 Osteotomia tipo Lefort I 30208050 SIM 19 30208068 Osteotomia tipo Lefort II 30208068 SIM 19 30208076 Osteotomia tipo Lefort III extracraniana 30208076 SIM 19 30208084 Osteotomia crânio-maxilares complexas 30208084 SIM 20 30208092 Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar 30208092 SIM 19 30208106 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo 30208106 SIM 19 30208114 Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo 30208114 SIM 19 30208122 Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporomandibular 30208122 SIM 20 30208130 Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido por lado 30208130 SIM 20 30209013 Osteoplastias etmóido orbitais 30209013 SIM 19 30209021 Osteoplastias de mandíbula 30209021 SIM 19 30209030 Osteoplastias do arco zigomático 30209030 SIM 19 30209048 Osteoplastias da órbita 30209048 SIM 19 30209056 Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal 30209056 SIM 19 30210011 Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante 30210011 SIM 5 Página 21
30210020 Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos por estágio 30210020 SIM 4 30210038 Paralisia facial reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização 30210038 SIM 5 30210046 Paralisia facial reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização 30210046 SIM 5 30210054 Paralisia facial reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização 30210054 SIM 5 30210062 Paralisia facial reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização 30210062 SIM 5 30210070 Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares 30210070 SIM 5 30210089 Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial 30210089 SIM 5 30210097 Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial 30210097 SIM 5 30210100 Reconstrução com rotação do músculo temporal 30210100 SIM 5 30210119 Exérese de tumor maligno de pele 30210119 SIM 5 30210127 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula 30210127 SIM 5 30211018 Biópsia de mandíbula 30211018 SIM 0 30211034 Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM 30211034 SIM 21 30211042 Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula 30211042 SIM 21 30211050 Mandibulectomia total 30211050 SIM 21 30211069 Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral 30211069 SIM 21 30212014 Cervicotomia exploradora 30212014 SIM 22 30212022 Drenagem de abscesso cervical profundo 30212022 SIM 18 30212030 Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) 30212030 SIM 21 30212049 Esvaziamento cervical radical ampliado 30212049 SIM 21 30212057 Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) 30212057 SIM 21 30212065 Exérese de cisto branquial 30212065 SIM 22 30212073 Exérese de cisto tireoglosso 30212073 SIM 22 Página 22
30212081 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical 30212081 SIM 22 30212090 Linfadenectomia profunda 30212090 SIM 21 30212103 Linfadenectomia superficial 30212103 SIM 21 30212111 Neuroblastoma cervical exérese 30212111 SIM 21 30212120 Punção-biópsia de pescoço 30212120 SIM 0 30212138 Reconstrução de esôfago cervical 30212138 SIM 18 30212146 Ressecção de tumor de corpo carotídeo 30212146 SIM 22 30212154 Retração cicatricial cervical por estágio 30212154 SIM 5 30212162 Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido por estágio 30212162 SIM 17 30212170 Torcicolo congênito tratamento cirúrgico 30212170 SIM 17 30212189 Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical 30212189 SIM 5 30212197 Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo 30212197 SIM 22 30213010 Biópsia de tireóide 30213010 SIM 0 30213029 Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico 30213029 SIM 22 30213037 Istmectomia ou nodulectomia 30213037 SIM 22 30213045 Tireoidectomia parcial 30213045 SIM 22 30213053 Tireoidectomia total 30213053 SIM 22 30214017 Biópsia de paratireóide 30214017 SIM 0 30214025 Paratireoidectomia com toracotomia 30214025 SIM 22 30214033 Reimplante de paratireóide previamente preservada 30214033 SIM 18 30214041 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário 30214041 SIM 22 30214050 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário 30214050 SIM 22 30215013 Cranioplastia 30215013 SIM 19 30215021 Craniotomia descompressiva 30215021 SIM 20 30215030 Craniotomia para tumores ósseos 30215030 SIM 19 30215048 Reconstrução craniana ou craniofacial 30215048 SIM 19 30215056 Retirada de cranioplastia 30215056 SIM 18 Página 23
30215072 Tratamento cirúrgico da craniossinostose 30215072 SIM 20 30215080 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio afundamento 30215080 SIM 19 30215099 Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio 30215099 SIM 20 30301017 Abscesso de pálpebra drenagem 30301017 NÃO 0 30301025 Biópsia de pálpebra 30301025 SIM 0 30301033 Blefarorrafia 30301033 SIM 5 30301041 Calázio exérese 30301041 SIM 0 30301050 Cantoplastia lateral 30301050 SIM 5 30301068 Cantoplastia medial 30301068 SIM 5 30301076 Coloboma com plástica 30301076 SIM 5 30301084 Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio 30301084 SIM 5 30301106 Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese unilateral 30301106 SIM 5 30301114 Epicanto correção cirúrgica unilateral 30301114 SIM 5 30301122 Epilação 30301122 SIM 0 30301130 Epilação de cílios (diatermo-coagulação) 30301130 SIM 5 30301149 Fissura palpebral correção cirúrgica 30301149 SIM 5 30301157 Lagoftalmo correção cirúrgica 30301157 SIM 5 30301165 Pálpebra reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) 30301165 SIM 5 30301173 Pálpebra reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) por estágio 30301173 SIM 5 30301181 Ptose palpebral correção cirúrgica unilateral 30301181 SIM 5 30301190 Ressecção de tumores palpebrais 30301190 SIM 5 30301203 Retração palpebral correção cirúrgica 30301203 SIM 5 30301211 Simbléfaro com ou sem enxerto correção cirúrgica 30301211 SIM 5 30301220 Supercílio reconstrução total 30301220 SIM 5 30301238 Sutura de pálpebra 30301238 SIM 0 30301246 Tarsorrafia 30301246 SIM 5 30301254 Telecanto correção cirúrgica unilateral 30301254 SIM 5 Página 24
30301262 Triquíase com ou sem enxerto 30301262 SIM 5 30301270 Xantelasma palpebral exérese unilateral 30301270 SIM SIM 5 30302013 Correção da enoftalmia 30302013 SIM 22 30302021 Descompressão de órbita ou nervo ótico 30302021 SIM 22 30302030 Exenteração com osteotomia 30302030 SIM 22 30302048 Exenteração de órbita 30302048 SIM 22 30302056 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos 30302056 SIM 21 30302064 Fratura de órbita redução cirúrgica 30302064 SIM 20 30302072 Fratura de órbita redução cirúrgica e enxerto ósseo 30302072 SIM 20 30302080 Implante secundário de órbita 30302080 SIM 19 30302099 Microcirurgia para tumores orbitários 30302099 SIM 20 30302102 Reconstituição de paredes orbitárias 30302102 SIM 20 30302110 Reconstrução parcial da cavidade orbital por estágio 30302110 SIM 20 30302129 Reconstrução total da cavidade orbital por estágio 30302129 SIM 20 30302137 Tumor de órbita exérese 30302137 SIM 20 30303010 Autotransplante conjuntival 30303010 SIM 22 30303028 Biópsia de conjuntiva 30303028 SIM 0 30303036 Enxerto de membrana amniótica 30303036 SIM SIM 22 30303044 Infiltração subconjuntival 30303044 SIM 0 30303052 Plástica de conjuntiva 30303052 SIM SIM 5 30303060 Pterígio exérese 30303060 SIM 5 30303079 Reconstituição de fundo de saco 30303079 SIM 1 30303087 Sutura de conjuntiva 30303087 SIM 0 30303095 Transplante de limbo 30303095 SIM SIM 26 30303109 Tumor de conjuntiva exérese 30303109 SIM 1 30304016 Cauterização de córnea 30304016 SIM 0 30304024 Ceratectomia superficial monocular 30304024 SIM 22 Página 25
30304032 Corpo estranho da córnea retirada 30304032 SIM 1 30304040 PTK ceratectomia fototerapêutica monocular 30304040 SIM 22 30304059 Recobrimento conjuntival 30304059 SIM 22 30304067 Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) 30304067 SIM 1 30304075 Tarsoconjuntivoceratoplastia 30304075 SIM 22 30304083 Implante de anel intra-estromal 30304083 SIM 25 30304091 Fotoablação de superfície convencional PRK 30304091 SIM 22 30304105 Delaminação corneana com fotoablação estromal LASIK 30304105 SIM 22 30305012 Paracentese da câmara anterior 30305012 SIM 0 30305020 Reconstrução da câmara anterior 30305020 SIM 22 30305039 Remoção de hifema 30305039 SIM 22 30305047 Retirada de corpo estranho da câmara anterior 30305047 SIM 1 30306019 Capsulotomia YAG ou cirúrgica 30306019 SIM 22 30306027 Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação 30306027 SIM 22 30306035 Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação 30306035 SIM 22 30306043 Facectomia sem implante 30306043 SIM 22 30306051 Fixação iriana de lente intra-ocular 30306051 SIM 25 30306060 Implante secundário/explante/fixação escleral ou iriana 30306060 SIM 22 30306078 Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser 30306078 SIM 22 30307015 Biópsia de tumor via pars plana 30307015 SIM 22 30307023 Biópsia de vítreo via pars plana 30307023 SIM 22 30307031 Endolaser/Endodiatermia 30307031 SIM 2 30307040 Implante de silicone intravítreo 30307040 SIM 2 30307058 Infusão de perfluocarbono 30307058 SIM 2 30307066 Membranectomia EPI ou sub-retiniana 30307066 SIM 22 30307074 Retirada de corpo estranho do corpo vítreo 30307074 SIM 22 30307082 Retirada de óleo de silicone via pars plana 30307082 SIM 22 30307090 Troca fluido gasosa 30307090 SIM 22 Página 26
30307104 Vitrectomia a céu aberto ceratoprótese 30307104 SIM 22 30307112 Vitrectomia anterior 30307112 SIM 22 30307120 Vitrectomia vias pars plana 30307120 SIM 22 30307139 Infusão intravítrea de medicação anti-inflamatória 30307139 SIM 1 30307147 Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) 30307147 SIM 22 30308011 Biópsia de esclera 30308011 SIM 0 30308020 Enxerto de esclera (qualquer técnica) 30308020 SIM 22 30308038 Sutura de esclera 30308038 SIM 22 30308046 Exérese de tumor de esclera 30308046 SIM SIM 1 30309018 Enucleação ou evisceração com ou sem implante 30309018 SIM 2 30309026 Injeção retrobulbar 30309026 SIM 0 30309034 Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares 30309034 SIM 22 30310016 Biópsia de íris e corpo ciliar 30310016 SIM 1 30310024 Cicloterapia qualquer técnica 30310024 SIM 22 30310032 Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas 30310032 SIM 22 30310040 Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares 30310040 SIM 23 30310059 Drenagem de descolamento de coróide 30310059 SIM 22 30310067 Fototrabeculoplastia (laser) 30310067 SIM 22 30310075 Goniotomia ou trabeculotomia 30310075 SIM 22 30310083 Iridectomia (laser ou cirúrgica) 30310083 SIM 22 30310091 Iridociclectomia 30310091 SIM 22 30310105 Sinequiotomia (cirúrgica) 30310105 SIM 22 30310113 Sinequiotomia (laser) 30310113 SIM 22 30311012 Biópsia de músculos 30311012 SIM 22 30311020 Cirurgia com sutura ajustável 30311020 SIM 18 30311039 Estrabismo ciclo vertical/transposição monocular tratamento cirúrgico 30311039 SIM 22 Página 27
30311047 Estrabismo horizontal monocular tratamento ciúrgico 30311047 SIM 22 30311055 Injeção de toxina botulínica monocular 30311055 SIM 5 30312019 Aplicação de placa radiativa episcleral 30312019 SIM 25 30312027 Biópsia de retina 30312027 SIM 25 30312035 Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar 30312035 SIM 18 30312043 Fotocoagulação (laser) por sessão monocular 30312043 SIM 25 30312051 Infusão de gás expansor 30312051 SIM SIM 22 30312060 Pancrioterapia periférica 30312060 SIM 25 30312078 Remoção de implante episcleral 30312078 SIM 18 30312086 Retinopexia com introflexão escleral 30312086 SIM 22 30312094 Retinopexia pneumática 30312094 SIM 22 30312108 Retinopexia profilática (criopexia) 30312108 SIM 22 30312116 Retinotomia relaxante 30312116 SIM SIM 22 30313015 Cirurgia da glândula lacrimal 30313015 SIM 22 30313023 Dacriocistectomia unilateral 30313023 SIM 22 30313031 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação unilateral 30313031 SIM 22 30313040 Fechamento dos pontos lacrimais 30313040 SIM 0 30313058 Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material 30313058 SIM 22 30313066 Sondagem das vias lacrimais com ou sem lavagem 30313066 NÃO 0 30313074 Reconstituição de pontos lacrimais 30313074 SIM 22 30401011 Biópsia de pavilhão auricular 30401011 SIM 0 30401020 Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) 30401020 SIM 21 30401038 Exérese de tumor com fechamento primário 30401038 SIM 21 30401046 Outros defeitos congênitos que não a microtia 30401046 SIM 17 30401054 Reconstrução de orelha retoques 30401054 SIM 5 30401062 Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular por estágio 30401062 SIM 5 Página 28
30401070 Reconstrução total de orelha único estágio 30401070 SIM 5 30401089 Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal 30401089 SIM 22 30401097 Ressecção subtotal ou total de orelha 30401097 SIM 18 30401100 Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular 30401100 SIM 22 30402018 Aspiração auricular 30402018 SIM 0 30402026 Biópsia (orelha externa) 30402026 SIM 0 30402034 Cisto pré-auricular (coloboma auris) exérese-unilateral 30402034 SIM 18 30402042 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia em consultório 30402042 SIM 0 30402050 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia em hospital sob anestesia geral 30402050 SIM 15 30402069 Estenose de conduto auditivo externo correção 30402069 SIM 22 30402077 Furúnculo drenagem (ouvido) 30402077 SIM 15 30402085 Pericondrite de pavilhão tratamento cirúrgico com desbridamento 30402085 SIM 18 30402093 Tumor benigno de conduto auditivo externo exérese 30402093 SIM 0 30403014 Cauterização de membrana timpânica 30403014 SIM 0 30403030 Estapedectomia ou estapedotomia 30403030 SIM 1 30403049 Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal 30403049 SIM 22 30403057 Fístula perilinfática fechamento cirúrgico 30403057 SIM 18 30403065 Glomus jugular ressecção 30403065 SIM 22 30403073 Glomus timpânicus ressecção 30403073 SIM 22 30403081 Mastoidectomia simples ou radical modificada 30403081 SIM 22 30403090 Ouvido congênito tratamento cirúrgico 30403090 SIM 22 30403103 Paracentese do tímpano miringotomia, unilateral em consultório 30403103 NÃO 0 30403111 Tímpano-mastoidectomia 30403111 SIM 22 30403120 Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular 30403120 SIM 22 30403138 Timpanoplastia tipo I miringoplastia unilateral 30403138 SIM 22 30403146 Timpanotomia exploradora unilateral 30403146 SIM 22 Página 29