Karla Mayra Rezende Marcelo Bönecker Tumores Odontogênicos
Introdução Tumores odontogênicos compreendem grupos de neoplasias que tem como origem os tecidos formadores dos dentes. O clinico tem como responsabilidade reconhecer as variações biológicas dos tumores odontogênicos, pois cumpre a ele diagnósticar e tratar os pacientes portadores dos mesmos.
Objetivo Descrever as características radiográficas dos principais tumores em crianças, com objetivo de orientar o clinico no diagnóstico e tratamento dessas lesões.
Origem Origem Benignos Malignos Epitelial Ameloblastomas Tumor Odontogênico adenomatóide Tumor de Pindborg Ameloblastoma maligno Carcinoma intra-ósseo Mesenquimal Misto Mixoma Fibroma Odontogênico Cementoblastoma benigno Fibroma Cementificante Displasia Cementiforme Fibroma Ameloblástico Fibro-Odontoma Ameloblástico Odontoma Odontoameloblastoma Fibrossarcoma Ameloblástico Odontossarcoma
Origem Principal região afetada pelos tumores odontogênicos: tecido ósseo maxilares São relativamente raras: compreendem apenas 1% dos tumores maxilares Tem crescimento lento e assintomático (Regezi et al., 1978; Regezi e Sciubba, 1993).
Ameloblastoma Origem:Epitelial células derivadas do órgão do esmalte. Benigno Prevalência: 1% Crescimento: Lento Tipos de lesões: unicistica multicísticas sólidas Tratamento: cirurgico Ameloblastoma multicísticoaspecto - favos de abelha Note: reabsorções radiculares http://www.drstoute.com/procedures/path_pics/stb014bb.jpg.
Ameloblastoma Tipo de lesão em crianças e adolescentes: unicístico. Localização: Posterior da mandíbula Clinicamente: Aumento de volume indolor na região da lesão Pode causar expansão ou perfuração da tábua óssea Raízes dos dentes podem ser deslocadas ou reabsorvidas. Laureano Filho, Camargo, 2003
Tumor Odontogênico Adenomatóide Origem: Epitelial Benigno Predileção: Feminino Localização: região anterior da maxila Assintomático Radiografia: Área radiolúcida de aspecto cístico, bem demarcada Associada com dente incluso Tratamento: cirúrgico Recidiva: não http://scw.asahi-u.ac.jp/~kawamata/jpg/adeno1.jpg
Mixoma Origem: Mesenquima do germe dentário (papila, foliculo ou do ligamento periodontal) Benigno Prevalêcia: 3 a 6 % de todos os tumores odontogênicos Predileção: Feminino Localização: mandíbula. Invasivo localmente Crescimento: lento Dor pode ou não apresentar. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2004/art3.asp
Mixoma Radiograficamente: Lesões radiolúcidas multiloculares, septadas por trabéculas ósseas retilíneas ou curvilíneas Tratamento: cirúrgico Lesões mais extensas podem requerer ressecção para erradicar o tumor, porém pode ter dificuldade devido à sua consistência gelatinosa. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2004/art3.asp
Cementoblastoma Origem: Mesenquimal Benigno Predileção: Masculino Localização:1M inferior Assintomático Radiografia: Imagem radiopaca com halo radiolúcido na raiz do 1 molar inferior Tratamento:cirúrgicoremoção do tumor e do dente envolvido. http://scw.asahi-u.ac.jp/~kawamata/jpg/bcb1.jpg
Odontomas Raggio, D.
Odontomas Origem: Misto Principal tumor encontrado em crianças e adolescentes Etiologia: desconhecida Assintomático Tratamento: Enucleação e curetagem da lesão. Recidiva: Não Classificado de acordo com sua morfodiferenciação em: Composto Complexo Raggio, D.
Odontoma Complexo Complexo Aparece como uma massa irregular de tecido mineralizado, circundado por uma fina área radiolúcida Região mais frequente: região posterior dos maxilares Raggio, D.
Odontoma Composto Composto Apresenta estruturas mineralizadas semelhantes a dentes no centro de uma lesão radiolúcida bem definida há uma semelhança anatômica com os dentes normais Manifestação clinica: falta do dente permanente incluso Região mais freqüente: maxila Alencar, CJ.
Diagnóstico Diferencial!! Outro achado radiográfico que pode ser confundido como odontoma é a presença de dentes supranumerários inclusos. Que não é considerado tumor odontológico e sim uma alteração de número. Assim como o odontoma, o tratamento é cirúrgico (exodontia), pois não se comporta como um dente de série. Alencar, CJ.
Fibroma Ameloblástico Origem: Misto Benigno Prevalência: 2% Predileção: não há Localização: mandibularegião posterior Assintomático Crescimento lento Tomografia computadorizada mostrando lesão expandindo tábuas vestibular e lingual http://sbccp.netpoint.com.br/ojs/index.php/revistabrasccp/article/viewfile/348/312
Fibroma Ameloblástico Radiograficamente: Aspecto multilocular Não invasivo Tratamento: cirúrgico e acompanhamento Recidiva: Pode ocorrer Pode transformar-se em tumor maligno. Pós-operatório de um mês mostrando a grande extensão da loja óssea desde a sínfise mandibular até processo coronóide da mandíbula. http://sbccp.netpoint.com.br/ojs/index.php/revistabrasccp/article/viewfile/348/312
Considerações Os principais tumores odontogênicos encontrados em crianças são benignos e a conduta terapêutica é a remoção cirúrgica. Saber conhecer, diagnosticar cada um dos tipos de tumores traz segurança para paciente e para profissional.