Cuidads Essenciais para Mães e Recémnascids: Gravidez e Pós-part Plan de Lições Prduzid pela FH Mçambique-CABO DELGADO MYAP Escrit pr: Mitzi Hanld & Thmas davis Jr. Editad e traduzid pr: Judy Atni Desenh de Octávi Gnçalves Nelly
Cuidads Essenciais para Mães e Recém-nascids: Gravidez e Pós-part Cnteúds Liçã 1: Cuidads Pré-natais e Sinais de Perig durante a Gravidez... 6 Liçã 2: Preparaçã para Part e Nasciment d Bebé... 16 Liçã 3: Imprtância ds Cuidads Pós-part... 26 Liçã 4: Práticas de Cuidads para Recém-nascids... 36 Liçã 1-4 Pré-teste e Pós-teste... 45 Liçã 1-4 RESPOSTAS d Pré-teste e Pós-teste... 48 As lições, histórias, e actividades d plan de lições sbre Cuidads Essenciais para Mães e Recém-nascids: Gravidez e Pós-part cmplementam a infrmaçã frnecida n Quadr da Mãe Chefe sbre Cuidads Essenciais para Mães e Recém-nascids: Gravidez e Pós-part. Cmpreendend Plan de Liçã Cada aula cmeça cm bjectivs. Estes sã s bjectivs de cmprtament, cnheciment e de crença que sã tratads na aula. Certifique que cada um destes bjectivs é refrçad durante a aula. Há quatr tips de bjectivs. Cnfrme descrit abaix. Objectivs de cmprtament: A mairia ds bjectivs sã de cmprtament escrits cm declarações de acçã. Estas sã as práticas que esperams que as mães sigam cm base nas mensagens chaves d quadr. Objectivs de crença: Sabems que as crenças e atitudes afectam as nssas práticas. Muitas vezes é devid a crença u visã d mund erradas de uma pessa que a impede de fazer uma mudança saudável de cmprtament. Objectivs de determinante cmprtamental: As determinantes cmprtamentais sã s mtivs pels quais as pessas praticam (u nã praticam) um determinad cmprtament. Há it pssíveis determinantes cmprtamentais cnfrme identificads n Inquérit sbre Análises de Barreiras 1 efectuads em cada regiã. O inquérit identifica as determinantes mais imprtantes para cada cmprtament. A refrçar as determinantes que ajudaram as praticantes (mães na cmunidade que já praticam nv cmprtament) serems capazes de encrajar as nã-praticantes (mães que ainda nã tentaram u nã fram capazes de manter as nvas práticas). Também ajudams as nã-praticantes (mães que ainda nã praticam nvs 1 visitar http://barrieranalysis.fhi.net para mais infrmaçã.
cmprtaments) para superar bstáculs que as impediram de tentar u manter a prática n passad. Abaix ds bjectivs, estã alistads tds s materiais necessáris para a aula. Para mais infrmaçã ver abaix. Cada exercíci (secçã d plan de liçã) está identificad pr uma pequena imagem. As imagens sã usadas para recrdar as Mães Chefes analfabetas da rdem das actividades. Pr exempl, quand é a altura de iniciar jg, plan de liçã mstra uma imagem de pessas srridentes cm se estivessem a si divertir cm um jg (ver abaix). As imagens cntidas n plan de liçã ajudam a Mãe Chefe a cnhecer a actividade seguinte. Rever a descriçã abaix para mais infrmações. Jg A primeira actividade em cada aula é um jg u cançã. Os jgs e canções ajudam as participantes a srrirem, relaxarem e estarem preparadas para a aula. Alguns jgs fazem a revisã das mensagens chaves que as participantes aprenderam. A seguir a jg, tdas as facilitadras vã fazer regist de participaçã. A prmtra prcura saber as dificuldades que as Mães Chefes tiveram n ensin da aula anterir. Participaçã e Resluçã de Prblemas A Chefe da Actividade encntra-se cm a facilitadra dez minuts antes de cada aula para discutir s materiais necessáris para a actividade da aula seguinte. A Chefe da Actividade é respnsável em cnversar cm as utras (Mãe Chefe u vizinhas) durante as sessões de Participaçã e Resluçã de Prblemas para rganizar material necessári para próxim encntr, pedind as mães para de frma vluntaria trazerem material. A facilitadra vai liderar a actividade, mas a Chefe da Actividade vai ajudar rganizand as vluntárias e apiand a facilitadra durante a actividade cnfrme as necessidades. A seguir a facilitadra lê a história que cnsta n quadr, usand as imagens para transmitir a história. A história em cada aula é seguida de questões de discussã. 2
Perguntar sbre Práticas Crrentes As questões de discussã sã usadas para discutir s prblemas enfrentads pelas duas principais persnagens d módul (Amina Nlwere e Maria Ngm). Usar a história e questões de discussã para saber as práticas crrentes das mulheres. Partilhar Significad de Cada Imagem Quand passar para uma nva página d quadr perguntar, O que acha que estas imagens significam? Depis de as participantes respnderem, explicar a legenda e as mensagens chaves escritas n vers d quadr. O plan de liçã também cntém infrmaçã adicinal para a frmadra. A infrmaçã adicinal nã precisa de ser discutida durante a aula a nã ser que esteja relacinada cm as perguntas lançadas pelas participantes. Actividade A seguir é uma actividade. As actividades sã exercícis prátics para ajudar as participantes a entender e aplicar que aprenderam. A mairia destas actividades requer materiais específics e preparativs que sã rganizads pela Chefe da Actividade. Discustir Barreiras A facilitadra pergunta se há bstáculs que impedem as prvedras de cuidads a tentarem as nvas práticas. A facilitadra e utras pessas d grup dã mais infrmações u uma perspectiva diferente para ajudar a mãe a entender cm ultrapassar estes bstáculs. A seguir é Prática e Acmpanhament. Esta secçã é necessária apenas para a frmaçã das Mães Chefes. Querems ter a certeza de que elas percebem a mensagem e ensinem as utras. Nesta actividade a prmtra bserva e auxilia as Mães Chefes enquant praticam ensinament em pares. 3
Pedir Declaraçã de Cmprmiss Finalmente a facilitadra pede uma declaraçã de cmprmiss de cada mulher d grup. Depende de cada mulher fazer a esclha. Elas nã devem ser frçadas a fazer declaraçã de cmprmiss se nã estiverem preparadas. Tdas as aulas seguem frmat descrit acima. As aulas pdem ser adaptadas se necessári para respnder as necessidades d grup. As aulas nã devem durar mais de duas hras, embra algumas aulas sejam mais lngas que as utras. As hras sugeridas para cada secçã estã descritas abaix. Nme da secçã Jg u Cançã Participaçã e Resluçã de Prblemas História Perguntar sbre Práticas Crrentes Partilhar Significad da Imagem 2 Partilhar Significad da Imagem 3 Partilhar Significad da Imagem 4 Actividade Discutir Barreiras Prática e Acmpanhament Pedir Declaraçã de Cmprmiss Temp necessári para a secçã 5-10 minuts 5-15 minuts 5 minuts 10 minuts 10 minuts 10 minuts 10 minuts 15-30 minuts 15 minuts 5-20 minuts 10 minuts 2 2 ½ hras Agradeciments Muit brigad a desenhadr incluind Ir Lénidas Nisabwe (Burundi), e Octávi Gnçalves (Mçambique). Os jgs usads nas lições estã dispníveis através da Aliança HIV/SIDA. Ver abaix para mais detalhes e recurss usads n desenvlviment deste módul. Sugestã de Citações: Hanld, Mitzi J. (2011) Cuidads Essenciais para Mães e Recém-nascids: Gravidez e Pós-part. Washingtn DC. Fundaçã cntra Fme (FH), trnad pssível através d api dad pel Gabinete de Cmida para a Paz, Serviçs de Demcracia, Cnflit, e Assistência Humanitária, e a Agência Americana para Desenvlviment Internacinal sb s terms AID-FFP-A- 00008-00086-00. As piniões aqui expressas pertencem as autres e nã reflectem necessariamente a visã da Agência Americana para Desenvlviment Internacinal. Os recurss usads na elabraçã deste módul incluem: Beck, Diana, et al. Care f the Newbrn: Reference Manual. DC: Save the Children, 2004. 4
Burns, A. August, et al. Where Wmen Have N Dctr. Berkley: Hesperian Fundatin, 1997. Dispnível: http://www.hesperian.rg/index.php 100 ways t energize grups: games t use in wrkshps, meetings and the cmmunity. Available at www.aidsalliance.rg. Internatinal HIV/AIDS Alliance, 2002. 5
Liçã 1: Cuidads Pré-natais e Sinais de Perig durante a Gravidez As mulheres grávidas irã a centr de saúde tds s meses durante a gravidez. As enfermeiras vã acnselhar as mães sbre as cndições que pdem prvcar um part difícil. As enfermeiras vã dar suplements, vitaminas e vacinas para manter a mãe saudável durante a gravidez e depis d part. As enfermeiras vã fazer exames de saúde e dar medicaçã para desparazitaçã e cntra malária depis d quart mês de gravidez. As mães vã dar part n centr de saúde u num hspital da regiã. As mães serã capazes de enumerar pel mens quatr vantagens de dar part n hspital u clínica. As mulheres que dã part n centr de saúde têm mais pssibilidades de sbreviverem a part, recuperar rápid e ter uma criança saudável. Pessal cm experiência médica para ajudar cm cmplicações que perigam a vida. Ambiente esterilizad e limp para dar part. Pssibilidade de dar vacina a bebés após part. As mães irã imediatamente a centr de saúde se ntarem um destes sinais de perig de gravidez: Sangrament vaginal Dres frtes de cabeça Dres frtes de barriga Vómit persistente Materiais: 1. Livr de Regist de Presenças 2. Quadr da Mãe Chefe Sumári: Jg: Pessas cm Pessas Participaçã e Resluçã de Prblemas Partilhar a história e perguntar sbre práticas crrentes 6
Mstrar imagens e partilhar as mensagens chaves das páginas 6-11: Cuidads Pré-natais durante a Gravidez, Vantagens de Dar Part numa Unidade Sanitária e Sinais de Perig durante a Gravidez Actividade: Part n Centr de Saúde Discutir Barreiras Prática e Acmpanhament em pares Pedir Declaraçã de Cmprmiss 1. Jg: Pessas cm Pessas 10 minuts 1. Pedir para que cada mulher encntre uma utra mulher e se psicine a seu lad. 2. Explicar que a chefe vai ditar acções e cada par deverá pegar as duas partes d crp juntas. 3. Pr exempl, se a chefe disser, csta cm csta cada par deve ficar cm as cstas encstadas. Se a líder disser ancas cm ancas cada par deve ficar cm as ancas encstadas. Se a chefe disser, jelh cm jelh, cada par deve ficar cm s jelhs encstads. Cntud, se a chefe disser, Pessas cm Pessas, cada uma deve encntrar uma nva pessa para se juntar a ela. 4. Dar muits cmands usand diferentes partes d crp. 5. Cntinuar a dar nvs cmands usand diferentes partes d crp até as mulher srrirem e divertirem-se. Agra que ganhams energias, vams cmeçar cm a nssa aula. 2. Participaçã e Resluçã de Prblemas 15 minuts 1. Preencher a lista de presenças para cada Mãe Chefe e grup das vizinhas (grup beneficiári). 2. Cmpletar s events imprtantes mencinads pr cada Mãe Chefe (nvs parts, nvas gravidezes, e mrtes de mãe e crianças). 3. Perguntar as Mães Chefes se tiveram algum prblema a ensinar a última aula. 4. Ajudar a reslver prblema mencinad pelas Mães Chefes. 5. Agradecer as Chefes pel seu árdu trabalh. Encrajá-las a cntinuar. 7
6. Pedir a Chefe da Actividade 2 para discutir material necessári para a actividade da semana seguinte e pedir vluntárias. Quand a Mãe Chefe estiver a ensinar grup das vizinhas, ela vai usar este temp para registar presenças. Ída a Centr de Saúde (Imagem 1.1) 10 minuts 3. História Ler história da página 4 d quadr. Maria Ngm avista Amina Nlwere caminhand. Para nde vais? pergunta Maria Ngm. Vu a centr de saúde. A enfermeira vai fazer exames para saber se bebé está a crescer bem. Diz Amina Nlwere. Maria Ngm diz, Crescer bem? Achei que só s dentes é que vã a hspital. 4. Perguntar sbre Práticas Crrentes Fazer as perguntas da página 4 d quadr.? Para nde vai Amina Nlwere? Prquê?? Prquê ela deve ir a centr de saúde se nã está dente?? Quantas vezes fi a centr de saúde durante a sua última gravidez? Fazer a primeira pergunta para rever a história. Amina Nlwere está a ir a centr de saúde. Ela nã está dente, mas a enfermeira vai fazer exame de saúde dela e d bebé. Fazer a segunda pergunta para discutir as crenças e práticas das mulheres sbre a ida a centr de saúde. Esperams que as mulheres respndam assim: Nrmalmente as pessas da cmunidade vã a centr de saúde quand estã dentes. Cntud, as mulheres grávidas e crianças pequenas devem ir a centr de saúde regularmente para vacinaçã, vitaminas e suplements para ajudar a manter uma ba saúde. Fazer a última pergunta para saber cm que frequência as mulheres fram a centr de saúde durante a sua última gravidez. 2 A Chefe da Actividade deve chegar dez minutes antes de cada encntr cm as mães para bter a descriçã da actividade e a lista d material necessári cm a prmtra. 8
A partir d mment em que a mulher sabe (u acredita) que está grávida, ela deve ir a centr de saúde. As mulheres grávidas devem ir a centr de saúde uma vez pr mês. Encrajar discussã. Nã crrigir respstas erradas. Deixar que tdas pinem. Esta página é para discussã, nã para ensinar. Depis das participantes respnderem a última pergunta, passar para a página seguinte d quadr dizend, Vams cmparar as vssas ideias cm as mensagens nas páginas seguintes. Cuidads Pré-natais durante a Gravidez (Imagem 1.2) 10 minuts 5. Partilhar Significad de Cada Imagem Pedir as mães para descrever que vêm nas imagens da página 7. Partilhar significad de cada imagem nas páginas 6 e 7 d quadr. Usar as legendas d quadr para lembrar que imagem representa cada pnt. Ir a centr de saúde mensalmente depis de descbrir que está grávida. Ir a centr de saúde após primeir sinal de gravidez. Ir a centr de saúde uma vez em cada mês. A enfermeira vai dizer quand deve vltar. A enfermeira dá vacina e suplements e mnitra cresciment da criança e da mãe. Tmar suplements de ferr tds s dias para prevenir anemia durante a gravidez. Tmar medicaçã cntra a malária e para desparazitaçã depis d quart mês de gravidez para prevenir a anemia. A enfermeira mede a barriga da mãe para ver se a criança está a ganhar pes suficiente e se está a crescer bem. A enfermeira faz exames de malária, anemia e utras denças que pdem prejudicar a mãe e a criança. A enfermeira vai dar cnselhs para ajudar a mãe e a criança a 9
crescerem bem.? Acha que vale a pena perder seu temp ind a centr de saúde? Prquê? Vantagens de Dar Part n Centr de Saúde (Imagem 1.3) 10 minuts 6. Partilhar Significad de Cada Imagem Pedir as mães para descrever que vêm nas imagens da página 9. Partilhar significad de cada imagem nas páginas 8 e 9 d quadr. Usar as legendas d quadr para lembrar que imagem representa cada pnt.? O que acha que estas imagens significam? As mulheres que dã part n centr de saúde têm mais pssibilidades de sbreviverem n part, recuperar rapidamente e ter um bebé saudável. O centr de saúde é um lugar limp para dar part. As camas limpas e equipaments previnem infecções. As enfermeiras têm medicaments e equipaments para reslver prblemas durante part. As enfermeiras pdem dar cuidads especiais para s bebés fracs u dentes. Dar part n centr de saúde ajuda a mãe a descansar sem se precupar cm as respnsabilidades de casa. Os recém-nascids n centr de saúde recebem vacinas após nasciment para prevenir denças. As vacinas previnem denças graves de infância.? Quais sã s utrs mtivs pels quais dar part n centr de saúde é melhr d que em casa? 10
Infrmaçã Adicinal para a Frmadra Tétan ns Adults As mães crrem risc de apanhar tétan pr causa de parts em lugares sem cndições de limpeza u fraca higiene durante períd pós-part. Uma mulher que tenha sid vacinada cm cinc dses devidamente espaçadas está prtegida para a vida. Os bebés desta mãe estã prtegids durante as primeiras semanas de vida e depis devem receber a vacina aprpriada para bebé u criança que incluí vacina cntra tétan. Uma mulher grávida cuj estad de imunizaçã cntra tétan é incert u a sua última imunizaçã fi há mais de 10 ans deve ser imunizada cntra tétan. Vacinaçã cntra Tétan Os bebés crrem risc de tétan se crdã umbilical fr crtad cm um instrument nã esterilizad u se nã deixar ct secar e curar na primeira semana de vida. Os sinais de tétan n recém-nascid aparecem entre 3 a 10 dias após nasciment. A criança cmeça a chrar cntinuamente e nã cnsegue chupar a mama. Sinais de Perig durante a Gravidez (Imagem 1.4) 10 minuts 7. Partilhar Significad de Cada Imagem Pedir as mães para descrever que vêm nas imagens da página 11. Partilhar significad de cada imagem nas páginas 10 e 11 d quadr Usar as legendas d quadr para lembrar que imagem representa cada pnt. 11
? O que acha que estas imagens significam? Se tiver sangrament sever u dres de cabeça ir de imediat a centr de saúde. Se tiver dres de barriga u vómits que nã pára, ir de imediat a centr de saúde. Estes sã s sinais de perig para si e para seu bebé! Nã deve esperar. Ir imediatamente a centr de saúde para receber tratament. 8. Actividade: Part n Centr de Saúde 15 minuts 1. Pedir as mães para cmpararem part em casa cm part n centr de saúde. 2. Desenhar duas clunas n chã. Acima da primeira cluna esbçar desenh de uma casa. Acima da segunda cluna, esbçar desenh de um hspital (u uma cruz em representaçã de um hspital). 3. Usar pedras, flhas u utrs bjects para representar vantagens de cada pçã. 4. Algumas vantagens de dar part n centr de saúde sã: a. Há especialistas para prestar ajuda se eu tiver cmplicações. b. É um ambiente limp para part. c. O bebé pde receber cuidads imediatamente após nasciment se tiver prblemas. d. O bebé pde facilmente receber as vacinas necessárias após nasciment (BCG e Póli). e. Mrrem mais mulheres (e seus bebés) durante parts caseirs d que n hspital. 5. Cmparar as vantagens d part caseir versus part hspitalar.? Qual destas esclhas é a melhr para bebé?? Qual destas esclhas é a melhr para a mãe? 12
6. Refrçar a ideia de que centr de saúde é lugar mais segur para bebé e para a mãe. Se existirem prblemas, pessal médic pde rapidamente ajudar bebé e a mãe a recuperar. Em casa, se huver prblemas, a mãe e bebé crrem risc de infecçã e mrte. 7. Discutir as precupações das mulheres. Refrçar as vantagens d part hspitalar. Encrajar aquelas que ainda nã estã sensibilizadas a ter um part hspitalar a recnsiderar e a discutir esta ideia cm as suas famílias 9. Discutir Barreiras 15 minuts? O que acha destas ideias? Existe alg que lhe pssa impedir de tentar estas nvas práticas de saúde? Pedir as mães para cnversarem cm a mulher a seu lad. Elas vã cnversar sbre barreiras e precupações que têm em relaçã a nv ensinament. Juntas, elas vã tentar encntrar sluções para as barreiras. Depis de cinc minuts, pedir as mulheres para partilharem que discutiram cm as utras d grup. Ajudar a encntrar sluções para s seus prblemas. Se uma mulher dar uma ba sluçã para a precupaçã de uma utra mulher, elgiar a mulher e encrajar as utras a cnsiderarem esta sluçã. 10. Prática e Acmpanhament 20 minuts 1. Pedir a cada Mãe Chefe para partilhar s ensinaments que aprendeu cm seu par. (Tdas as Mães Chefes devem trabalhar as pares). Cada Mãe Chefe deve ensinar cm aprendeu. 2. Em cada par, uma mulher vai ensinar s cnteúds das duas primeiras páginas da liçã para a sua clega. Depis dela cncluir, a utra Mulher Chefe vai ensinar s cnteúds das duas últimas páginas da liçã. 3. Assistir, crrigir, e ajudar as Mães Chefes que estiverem a ter dificuldades. 4. Quand tdas cncluírem, respnder as perguntas que as mães têm sbre a aula. 13
Quand a Mãe Chefe estiver a ensinar grup das vizinhas, ela vai pedir a cada mulher para discutir que aprendeu cm a mulher a seu lad. Elas vã repetir as mensagens chaves que aprenderam. Devem fazer esta actividade em pares. Ist vai ajudá-las a repetir verbalmente as mensagens e clarificar a cmpreensã. 11. Pedir Declaraçã de Cmprmiss 10 minuts? Está dispsta a fazer uma declaraçã de cmprmiss em relaçã a que aprendeu hje? Qual é seu cmprmiss? Pedir a cada mãe para dizer em vz alta seu nv cmprmiss de hje. Cada mãe deve esclher cmprmiss que é mais imprtante para ela. Pr exempl: Cmprmet-me a dar meu próxim part num centr de saúde. Cmprmet-me a ir a centr de saúde pel mens quatr vezes durante a minha gravidez. Cmprmet-me a ir a centr de saúde lg que ntar um sinal de perig.? Qual fi seu cmprmiss na última aula? Cumpriu cm cmprmiss?? Cm O que vcê fez? Alguém (marid, av u filhs) interfere u diz para nã cumprir cm s seus cmprmisss? Cnte que acnteceu? Que factres (pessas, acnteciments u cisas) na sua vida dificultaram a manter s cmprmisss? Cm fi capaz de ultrapassar estes prblemas? 14
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Liçã 2: Preparaçã para Part e Nasciment d Bebé As mulheres grávidas irã imediatamente a hspital se ntarem um ds seguintes sinais de perig: Quand as cntracções sã frtes e acntecem regularmente (a cada 20 minuts). Água a sair da vagina cm se um sac de água tivesse rebentad pr dentr. Muc pegajs cm sangue a sair da vagina. As mães serã capazes de descrever que devem fazer durante part. As mulheres vã respirar prfunda e lngamente quand a enfermeira disser que ela está prnta, e deverá cmeçar a fazer esfrç de evacuaçã. Quand a cabeça d bebé cmeçar a aparecer, a mulher vai fazer respirações curtas e rápidas cm pequens esfrçs de evacuaçã para ajudar bebé a sair lentamente. Depis d nasciment da criança, crdã umbilical vai ser atad depis de ficar branc. O crdã vai ser atad em dis lugares e crtad cm uma navalha nva. Assim que bebé estiver sec, ele será clcad em cntact direct cm peit da mãe. A mãe vai cmeçar a amamentar imediatamente para ajudar a libertaçã da placenta. Materiais: 1. Livr de Regist de Presenças 2. Quadr da Mãe Chefe Sumári: Jg: Tapetes Musicais Participaçã e Resluçã de Prblemas Partilhar a história e perguntar sbre práticas crrentes Mstrar imagens e partilhar mensagens chaves nas páginas 14-19 d quadr: Sinais que indicam a aprximaçã d Part, Part n Hspital e Fases finais d Part. Actividade: Fazend um Plan de Nasciment 16
Discutir Barreiras Prática e Acmpanhament em pares Pedir declaraçã de cmprmiss 1. Jg: Tapetes Musicais - 10 minuts 1. Pedir as mulheres para frmarem um círcul sentadas sbre alguma cisa (uma cadeira u esteira). A facilitadra fica psicinada de lad. 2. Agra tire uma das esteiras de md que uma das mulheres nã tenha nde se sentar. 3. Dizer para as mulheres que vcê vai cantar uma cançã. As mulheres vã andar em vlta d círcul batend as palmas e dançand enquant vcê canta. Quand vcê parar de cantar, elas devem encntrar a esteira mais próxima para se sentarem. A mulher que nã cnseguir um lugar para se sentar deve abandnar círcul. 4. A facilitadra deverá virar as cstas (de md que nã pssa ver a mulher) e cmeçar a cantar. Parar de repente n mei da cançã. A mulher que ficar sem esteira deve abandnar jg. 5. Tirar mais uma esteira. Depis cmeçar jg de nv cm as restantes mulheres. 6. Cntinuar até que reste uma esteira e uma mulher. Agra que ganhams energias, vams cmeçar cm a nssa aula. 2. Participaçã e Resluçã de Prblemas 15 minuts 1. Preencher a lista de presenças para cada Mãe Chefe e grup das vizinhas (grup beneficiári). 2. Cmpletar s events imprtantes mencinads pr cada Mãe Chefe (nvs parts, nvas gravidezes, e mrtes de mãe e crianças). 3. Perguntar as Mães Chefes se tiveram algum prblema a ensinar a última aula. 4. Ajudar a reslver prblema mencinad pelas Mães Chefes. 5. Agradecer as Chefes pel seu árdu trabalh. Encrajá-las a cntinuar. 17
6. Pedir a Chefe da Actividade 3 para discutir material necessári para a actividade da semana seguinte e pedir vluntárias. Quand a Mãe Chefe estiver a ensinar grup das vizinhas, ela vai usar este temp para registar presenças. Quebrand Águas (Imagem 2.1) 10 minuts 3. História Ler história da página 12 d quadr. A Maria Ngm decidiu dar part n centr de saúde. Ela faz seu plan de part e rganiza seu material. Ela guarda uma pequena quantidade de cmida e água para usar depis d part, e rupa limpa. Ela também cnversa cm as suas vizinhas sbre s seus plans. Ela está a caminh d mercad quand seu crp liberta água. O que é ist? Será um sinal de trabalh de part? 4. Perguntar sbre Práticas Crrentes Fazer as perguntas da página 12 d quadr.? O que acnteceu a Maria Ngm? O que significa?? Ela deve ir a centr de saúde u esperar pr um utr sinal?? Quais sã s sinais que deve deixar para centr de saúde na altura d part? Fazer as duas primeiras perguntas para saber a crença sbre trabalh de part. A água é um sinal de que sac que segura a criança rmpeu. A mulher deverá dar part um dia depis. Se ela esperar muit, ela e seu bebé vã ter infecções e crrer risc de mrte. Ela deverá partir imediatamente para que pssa chegar a centr de saúde n mesm dia. Fazer a última pergunta para saber que sinais de trabalh de part sã cnhecids pelas mulheres. 3 A Chefe da Actividade deve chegar dez minutes antes de cada encntr cm as mães para bter a descriçã da actividade e a lista d material necessári cm a prmtra. 18
Encrajar discussã. Nã crrigir respstas erradas. Deixar que tdas pinem. Esta página é para discussã, nã para ensinar. Depis das participantes respnderem a última pergunta, passar para a página seguinte d quadr dizend, Vams cmparar as vssas ideias cm as mensagens nas páginas seguintes. Sinais de Aprximaçã d Part (Imagem 2.2) 10 minuts 5. Partilhar Significad de Cada Imagem Pedir as mães para descrever que vêm nas imagens da página 15. Partilhar significad de cada imagem nas páginas 14 e 15 d quadr. Usar as legendas d quadr para lembrar que imagem representa cada pnt.? O que acha que estas imagens significam? Quand as dres na barriga sã frequentes e frtes, ir a centr de saúde para part. As dres cmeçam lentamente. As dres vã aumentar, frtalecer, e expandir-se cm passar d temp. Esta dr cmeça a abrir sac que guarda bebé. Quand água clara u muc sair da vagina, ir a centr de saúde para part. O bebé encntra-se dentr de um sac de líquid dentr da barriga da mãe. Quand sac rmpe, líquid sai d crp. O sac que guarda bebé está selad cm muc. Quand sac abre, muc é libertad. Pde também haver sangue. 19
Estes sã s sinais de que part está próxim. Ir imediatamente a centr de saúde. Part n Centr de Saúde (Imagem 2.3) 10 minuts 6. Partilhar Significad de Cada Imagem Pedir as mães para descrever que vêm nas imagens da página 17. Partilhar significad de cada imagem nas páginas 16 e 17 d quadr. Usar as legendas d quadr para lembrar que imagem representa cada pnt.? O que acha que estas imagens significam? Quand a cérvix estiver ttalmente aberta, respirar fund e fazer frça de evacuaçã. A cérvix é a terminal estreita d sac que guarda bebé. Pde levar muit temp até que a terminal d sac esteja cmpletamente aberta. Esperar até que a enfermeira diga para fazer a frça de evacuaçã. Se a mãe cmeçar a fazer a frça de evacuaçã muit ced, pde prvcar feriments, aumentar temp d trabalh de part e ficar cansada muit ced. Nunca pressinar d lad de fra d crp da mulher para evacuar bebé. Quand aparecer a parte superir da cabeça, respirar de vagar. Respirar de vagar faz cm que a mãe deixe de fazer grandes esfrçs de evacuaçã. Ist ajuda a mãe a ganhar fôleg. Se a mãe fazer grandes esfrçs e de frma rápida pde causar 20
laceraçã. Depis d part, secar a cabeça e crp d bebé cm um pan limp e sec. Limpar muc d nariz e bca. Secar a cabeça e cabel. Infrmaçã Adicinal para a Frmadra Cntracções Pde levar de 10 a 20 hras para as cntracções abrir cl d úter (a bca d sac que segura bebé) durante a primeira gravidez. Para segund u terceir part, pde levar apenas entre 7 a 10 hras. O cl d úter é cnsiderad quand dilate 10 centímetrs. Quand cl d úter abre, a mulher deve cmeçar a fazer esfrç de evacuaçã. Fases Finais d Part (Imagem 2.4) 10 minuts 7. Partilhar Significad de Cada Imagem Pedir as mães para descrever que vêm nas imagens da página 19. Partilhar significad de cada imagem nas páginas 18 e 19 d quadr Usar as legendas d quadr para lembrar que imagem representa cada pnt. 21
? O que acha que estas imagens significam? Para bebé ter sangue frte, esperar até crdã parar de bater antes de crtar cm uma navalha limpa. O crdã vai parar de bater e vai ficar branc. Atar crdã a uma largura de dis deds d bebé. Acrescentar mais um nó a uma largura de dis deds. Crtar crdã cm uma navalha limpa entre s dis nós. Cmeçar imediatamente cm aleitament matern para reduzir sangrament da mãe e desprender a placenta. Clcar bebé nu em cntact direct cm peit da mãe. Cbrir s dis cm uma manta quente. O crp da mãe vai aquecer e acalmar bebé. O aleitament matern ajuda crp da mãe a recuperar-se d part. O aleitament matern vai ajudar crdã a desligar-se d crp. Nunca deve puxar crdã umbilical. Infrmaçã Adicinal para a Frmadra Atras n Clampeament d Crdã O atras n clampeament d crdã umbilical (depis d crdã ficar branc) reduz risc de anemia ns bebés. Placenta Assim que a placenta se separa d ventre, crdã vai lentamente sair da vagina. Este é um sinal de que a placenta se separu e a mulher pde cmeçar a fazer esfrç de evacuaçã para ajudar a saída da placenta. Se a placenta nã sair após nasciment d bebé, e nã haver sangrament, esperar até uma hra para a placenta sair. 8. Actividade: Fazend Plan de Nasciment d Bebé 15 minuts 22
? Quem de vcês teve part n centr de saúde? Pr favr, cnte-ns a sua experiência.? Quais sã as cisas que uma mãe deve levar cnsig para part n centr de saúde? Adicinar uma das seguintes cisas que nã frem mencinadas: Rupa limpa para a mãe e recém-nascid Uma manta Cmida e água para a mãe cmer e beber durante e depis d part Dinheir para transprte de casa para centr de saúde e vice-versa.? Que utras cisas a mulher precisa de preparar antes de ir a centr de saúde? Adicinar uma das seguintes cisas que nã frem mencinadas: Alguém para cuidar das utras crianças e para czinhar para a família Alguém para acmpanhar e ajudar durante part Alguém para ficar cm ela durante uma semana após part 8. Perguntar a cada mãe grávida, Vcê tem material necessári para part? Sabe quem vai acmpanhar vcê a centr de saúde? 9. Discutir as perguntas que elas têm sbre seu plan de part. Encrajar aquelas que ainda nã fizeram um plan para cmeçarem a fazer hje. 10.Recrdar-lhes que é imprtante discutir cm a família e cmeçar s preparativs para part. 9. Discutir Barreiras 15 minuts? O que acha destas ideias? Existe alg que lhe pssa impedir de tentar estas nvas práticas de saúde? Pedir as mães para cnversarem cm a mulher a seu lad. Elas vã cnversar sbre barreiras e precupações que têm em relaçã a nv ensinament. Juntas, elas vã tentar encntrar sluções para as barreiras. Depis de cinc minuts, pedir as mulheres para partilharem que discutiram cm as utras d grup. 23
Ajudar a encntrar sluções para s seus prblemas. Se uma mulher dar uma ba sluçã para a precupaçã de uma utra mulher, elgiar a mulher e encrajar as utras a cnsiderarem esta sluçã. 10. Prática e Acmpanhament 20 minuts 1. Pedir a cada Mãe Chefe para partilhar s ensinaments que aprendeu cm seu par. (Tdas as Mães Chefes devem trabalhar as pares). Cada Mãe Chefe deve ensinar cm aprendeu. 2. Em cada par, uma mulher vai ensinar s cnteúds das duas primeiras páginas da liçã para a sua clega. Depis dela cncluir, a utra Mulher Chefe vai ensinar s cnteúds das duas últimas páginas da liçã. 3. Assistir, crrigir, e ajudar as Mães Chefes que estiverem a ter dificuldades. 4. Quand tdas cncluírem, respnder as perguntas que as mães têm sbre a aula. Quand a Mãe Chefe estiver a ensinar grup das vizinhas, ela vai pedir a cada mulher para discutir que aprendeu cm a mulher a seu lad. Elas vã repetir as mensagens chaves que aprenderam. Devem fazer esta actividade em pares. Ist vai ajudá-las a repetir verbalmente as mensagens e clarificar a cmpreensã. 11. Pedir Declaraçã de Cmprmiss 10 minuts? Está dispsta a fazer uma declaraçã de cmprmiss em relaçã a que aprendeu hje? Qual é seu cmprmiss? Pedir a cada mãe para dizer em vz alta seu nv cmprmiss de hje. Cada mãe deve esclher cmprmiss que és mais imprtante para ela. Pr exempl: Cmprmet-me a ir a centr de saúde quand ntar sinais que indicam aprximaçã d part. Vu guardar cmida e água para levar cmig a centr de saúde. 24
Vu pedir a enfermeira para me deixar amamentar imediatamente bebé após nasciment.? Qual fi seu cmprmiss na última aula? Cumpriu cm cmprmiss?? Cm O que vcê fez? Alguém (marid, av u filhs) interfere u diz para nã cumprir cm s seus cmprmisss? Cnte que acnteceu? Que factres (pessas, acnteciments u cisas) na sua vida dificultaram a manter s cmprmisss? Cm fi capaz de ultrapassar estes prblemas? 25
Liçã 3: Imprtância ds Cuidads Pós-part As mulheres que tiveram part nas últimas seis semanas vã: Descansar cm mais frequência d que nrmal para ajudar crp a recuperar d sangue perdid e d esfrç durante part. Cmer mais lanches adicinais tds s dias para ganhar frça após part. Beber mais líquids d que nrmal para ajudar crp a recuperar e estimular a prduçã de leite de peit. As mulheres que tiveram part irã a centr de saúde para receber vitamina A nas primeiras seis semanas após part. A vitamina A ajuda a melhrar a cndiçã de saúde da mãe e frnece vitamina A a bebé através d leite de peit e melhra a vida d bebé. As mulheres que tiveram part nas últimas duas semanas irã a centr de saúde se ntarem um u mais ds seguintes sinais de perig: Febres altas e dres na barriga sã sinais de infecçã. Sangrament frte u sangrament que cntinua pr mais de duas semanas Fuga de urina e fezes é causada pr um lng trabalh de part As mulheres vã discutir métds para ajudar as mães a descansar e partilhar trabalh nas semanas a seguir a part. Materiais: 1. Livr de Regist de Presenças 2. Quadr da Mãe Chefe 3. Cartã de Saúde da Mulher 4. Recipiente de pílulas de ferr Sumári: Jg: Eu Nunca Participaçã e Resluçã de Prblemas Partilhar a história e perguntar sbre práticas crrentes: Maria Ngm Vlta a Trabalh Mstrar as imagens e partilhar as mensagens chaves nas páginas 23-27 d quadr: Cuidads Maternais após Part, Serviçs n Centr de Saúde após Part, e Sinais de Perig após Part. Actividade: Cuidads após Part Discutir Barreiras Prática e Acmpanhament em pares Pedir declaraçã de cmprmiss 26
1. Jg: Eu Nunca 10 minuts 1. Dispnibilizar um númer suficiente de esteiras para tdas as mulheres d círcul. 2. Esclher uma vluntária. A vluntária se psicina n mei. Tirar a esteira dela d círcul. 3. A vluntária diz uma cisa que nunca fez. Ela deve dizer alg que as utras mulheres d grup já fizeram (experimentaram). Pr exempl, Eu nunca tive uma criança d sex masculin, u Eu nunca fui a cidade capital. 4. Tdas as mulheres que TÊM uma criança d sex masculin (u já estiveram na capital) devem se levantar e deslcar-se para uma nva esteira. A mesm temp, a vluntária tenta sentar numa das esteiras livres. Uma pessa vai ficar sem esteira para se sentar. Esta pessa vai para centr e diz uma cisa que nunca fez (u experimentu). 5. O bjectiv d jg é manter-se na sua esteira. Se tem que se mvimentar, mvimente-se rápid para cupar uma esteira descupada para que nã pssa ficar n mei d círcul. 6. Cntinuar cm jg até que tdas tenham tid a prtunidade de ficar n centr. Agra que ganhams energias, vams cmeçar cm a nssa aula. 2. Participaçã e Resluçã de Prblemas 15 minuts 1. Preencher a lista de presenças para cada Mãe Chefe e grup das vizinhas (grup beneficiári). 2. Cmpletar s events imprtantes mencinads pr cada Mãe Chefe (nvs parts, nvas gravidezes, e mrtes de mãe e crianças). 3. Perguntar as Mães Chefes se tiveram algum prblema a ensinar a última aula. 4. Ajudar a reslver prblema mencinad pelas Mães Chefes. 5. Agradecer as Chefes pel seu árdu trabalh. Encrajá-las a cntinuar. 27
6. Pedir a Chefe da Actividade 4 para discutir material necessári para a actividade da semana seguinte e pedir vluntárias. 7. Pedir a grup para esclher uma nva Chefe de Actividade que será respnsável pela crdenaçã ds materiais e preparativs das actividades para próxim módul. Ele deve garantir que cada vluntária traga um u mais materiais necessáris para as actividades das aulas. Ela deverá aparecer dez minuts mais ced ns próxims seis encntrs para que a prmtra lhe pssa entregar a lista d material necessári e explicar a actividade da próxima aula. A Chefe da Actividade vai pedir vluntárias para trazerem s materiais necessáris na sessã de Participaçã e Resluçã de Prblemas. Ela também vai apiar a prmtra durante a actividade d dia. Esclher uma utra Chefe de Actividade quand ela cmpletar seis aulas. Quand a Mãe Chefe estiver a ensinar grup das vizinhas, ela vai usar este temp para registar presenças e esclher uma nva Chefe de Actividade. Maria Ngm Vlta a Trabalh (Imagem 3.1) 10 minuts 3. História Ler história da página 20 d quadr. A história encraja discussã sbre a imprtância d descans após part. Dis dias depis d part, Maria Ngm vlta a trabalh. De manhã ela limpa a casa e vai a mercad. N períd de tarde cmeça a preparar a cmida, mas nã cnsegue terminar. Ela deita-se e rapidamente adrmece. O filh nta que a mãe sangra muit e vai em busca de ajuda. 4. Perguntar sbre Práticas Crrentes Fazer as perguntas da página 20 d quadr.? Prquê a Maria Ngm está a sangrar?? Quant temp a mulher deve descansar após part?? Quants dias vcê descansu após part? 4 A Chefe da Actividade deve chegar dez minutes antes de cada encntr cm as mães para bter a descriçã da actividade e a lista d material necessári cm a prmtra. 28
Fazer a primeira pergunta para rever a história. Esperams que as participantes digam: Maria Ngm ainda nã está curada d seu part. Ela está a trabalhar dur de mais. Ist aumenta sangrament dela. Fazer a segunda pergunta para saber as crenças sbre quant temp a mulher deve (u é capaz de) descansar após part. É bm para a mulher descansar cm frequência e trabalhar mens d que nrmal até seis semanas. Se a mulher estiver a sangrar ela deve descansar até crp estar curad. Fazer a última pergunta para saber pr quants dias as mulheres d grup descansaram. Encrajar discussã. Nã crrigir respstas erradas. Deixar que tdas pinem. Esta página é para discussã, nã para ensinar. Depis das participantes respnderem a última pergunta, passar para a página seguinte d quadr dizend, Vams cmparar as vssas ideias cm as mensagens nas páginas seguintes. Cuidads Maternais após Part (Imagem3.2) 10 minuts 5. Partilhar Significad de Cada Imagem Pedir as mães para descrever que vêm nas imagens da página 23. Partilhar significad de cada imagem nas páginas 22 e 23 d quadr. Usar as legendas d quadr para lembrar que imagem representa cada pnt.? O que acha que estas imagens significam? Durante seis semanas após part descansar cm frequência; trabalhar mens d que nrmal. Depis d part pedir alguém para ficar cnsig durante uma semana u mais. Trabalhar mens até seu crp recuperar. As mulheres que nã descansam sangram mais. Cmer dis lanches adicinais tds s dias para ganhar frça após part. 29
Cmer bananas, lentilhas, vegetais de flhas verdes e carne de órgãs para ter sangue frte. Estes aliments têm ferr que frtalece sangue. Carne de órgãs, carne vermelha e feijões frtificam s músculs e s sss. Beber mais água d que nrmal para estimular leite de peit.? É difícil descansar depis d part?? Quem pde ajudar a mãe a terminar trabalh após part?? Que cnselhs daria a uma nva mãe em relaçã a descans após part? Infrmaçã Adicinal para a Frmadra Taxa de Mrtalidade Materna Ns países em via de desenvlviment, mais da metade (60%) das mrtes maternas crrem nas semanas a seguir a part. Aquelas que mrrem após part, a mairia (45%) mrrem dentr de 24 hras após part. Outrs 23% crrem entre s dias 2-7 após part. 5 As duas principais razões para as mrtes maternas sã sangrament e infecções. Cuidads aprpriads nas primeiras hras e dias após part pdem prevenir a mairia destas mrtes. Serviçs n Centr de Saúde após Part (Imagem 3.3) 10 minuts 6. Partilhar Significad de Cada Imagem Pedir as mães para descreverem que vêm nas imagens da página 25. Partilhar significad de cada imagem nas páginas 24 e 25 d quadr. Usar as legendas d quadr para lembrar que imagem representa cada pnt. Mstrar recipiente de pílulas de ferr. Explicar nde elas pdem cmprar (u receber) as pílulas de ferr. Depis de rever quadr, indicar lugar n cartã de saúde nde se regista as vacinações cntra tétan. 5 Li, XF, Frtney, JA, Ktelchuck, M, and Glver, LH. 1996. The pstpartum perid: The key t maternal mrtality. Internatinal Jurnal f Gyneclgy and Obstetrics 54(1): 1-10. 30
? O que acha que estas imagens significam? Cntinuar a tmar as pílulas de ferr tds s dias durante três meses após part. Tmar pílulas de ferr cm cmida. As pílulas de ferr frtalecem sangue da mãe. Ferr dá frça e energia para a mãe. Receber Vitamina A nas primeiras seis semanas após part. A mãe recebe uma gta de Vitamina A quand fr a centr de saúde. A Vitamina A ajuda a restaurar a saúde da mãe. A Vitamina A cntida n leite d peit ajuda bebé a resistir as denças.? Quantas de vcês estã a tmar pílulas de ferr?? Quantas de vcês já receberam vitamina A?? Pr quê estes serviçs sã imprtantes? Infrmaçã Adicinal Pílulas de Ferr Pílulas de ferr (também chamadas sulfat de ferr) devem estar dispníveis para as mulheres grávidas e para as mulheres lactantes n centr de saúde. As mulheres devem tmar as pílulas de ferr diariamente, acmpanhad de cmida após a sua primeira visita pré-natal a hspital até as quatr meses após part. Vitamina A e Mrtalidade Estima-se que 140-250 milhões de crianças menres de cinc ans de idade têm deficiência de vitamina A. Estas crianças crrem um mair risc de mrte, cegueira e denças (particularmente saramp e diarreias). 31
Sinais de Perig após Part (Imagem 3.4) 10 minuts 7. Partilhar Significad de Cada Imagem Pedir as mães para descrever que vêm nas imagens da página 27. Partilhar significad de cada imagem nas páginas 26 e 27 d quadr. Usar as legendas d quadr para lembrar que imagem representa cada pnt.? O que acha que estas imagens significam? Vltar rapidamente a centr de saúde se tiver febres, dres frtes de barriga. Febres e dres de barriga pdem ser sinais de infecçã na barriga. Muitas mulheres mrrem de infecçã nã tratada após part. Vltar rapidamente a centr de saúde se tiver sangrament frte u urina e fezes a sair d crp. Sangrament que nã pára depis de duas semanas é um sinal de perig. Se ntar um destes sinais, nã deve esperar. Ir imediatamente a centr de saúde.? Cm é que uma mulher sabe que sangrament dela é frte? Qual é a quantidade nrmal de sangrament após part?? Pr que é imprtante ir imediatamente a centr de saúde? Infrmaçã Adicinal para a Frmadra Fístula A fuga de urina u fezes é um sinal de que há um rmpiment entre a vagina e rect u a mulher tem uma abertura na bexiga u n intestin. Ist é prvcad pel lng trabalh de part e a pele entre a vagina e ânus fica inútil. 32
Na mairia ds cass, uma cirurgia pde reparar este prblema e pde ajudar a mulher a viver uma vida nrmal incluind a geraçã de mais filhs. Sinais de Perig Adicinais Dres de cabeça, náusea, vómits e fraqueza sã sinais de eclampsia (txemia) Dres na panturrilha, vermelhidã u inchaç das panturrilhas; falta de mama u dr de peit pdem ser sinais de cágul de sangue. 8. Actividade: Cuidads após Part 15 minuts 1. Explicar: Em Mçambique muitas mulheres mrrem durante a gravidez u após part. 2. Uma em cada 37 mulheres mrre pr causa de cmplicações durante a gravidez, part u recuperaçã. 6 (Quer dizer uma em cada três grups de cuidads (3 x 12 mulheres em cada grup = 36 mulheres) u uma em cada três grups de vizinhas crre risc de mrte pr cmplicações de gravidez!) 3. As acções que tmams para ns manterms saudáveis pdem salvar vidas. Pde salvar a sua e a minha vida.? Qual é períd mais perigs para as mães? É durante a gravidez? Durante part? Ou após part? 4. A mairia das mães mrre ns primeirs sete dias após part. Este é periód mais imprtante para as mães descansarem para a sua recuperaçã.? Quants dias nrmalmente sã reservads para a mãe descansar após part? Estes dias sã suficientes?? Há alguém para cntrlar s sinais de perig?? Que cisas as famílias pdem fazer para ajudar a mãe a recuperar-se após part? Algumas respstas pssíveis: Os marids pdem guardar algum dinheir (incluind dinheir para transprte e medicaçã) em cas de a mãe ter sinais de perig. A cmunidade pde rganizar uma viatura para viagens de emergência para centr de saúde. 6 Estimativas da Mrtalidade Materna 2008 (OMS/UNICEF/UNFPA/Banc Mundial). Dispnível em: http://www.childinf.rg/maternal_mrtality_cuntrydata.php 33
Os marids e crianças crescidas pdem ajudar cm s trabalhs de casa, assim a mãe pde descansar e amamentar bebé. As pessas que ajudam a mulher após part devem cnhecer s sinais de perig. Elas pdem cntrlar a mãe e ajudar a levar a centr de saúde em cas de cmplicações. As mulheres da cmunidade pdem se vluntariar para ajudar as mulheres que tiveram part recentemente n trabalh d camp. Perguntar cada mãe,? Cm é que as mulheres pdem ajudar as marids e utras pessas da cmunidade a entender sbre a imprtância de cuidar da mãe após part?? Cm é que vcê pde ajudar utras mulheres que acabaram de ter part? Encrajar as mulheres a pensarem sbre uma cisa que pssam fazer para cnsciencializar u ajudar as utras mulheres na cmunidade após part. 9. Discutir Barreiras 15 minuts? O que acha destas ideias? Existe alg que lhe pssa impedir de tentar estas nvas práticas de saúde? Pedir as mães para cnversarem cm a mulher a seu lad. Elas vã cnversar sbre barreiras e precupações que têm em relaçã a nv ensinament. Juntas, elas vã tentar encntrar sluções para as barreiras. Depis de cinc minuts, pedir as mulheres para partilharem que discutiram cm as utras d grup. Ajudar a encntrar sluções para s seus prblemas. Se uma mulher dar uma ba sluçã para a precupaçã de uma utra mulher, elgiar a mulher e encrajar as utras a cnsiderarem esta sluçã. 10. Prática e Acmpanhament 20 minuts 34
1. Pedir a cada Mãe Chefe para partilhar s ensinaments que aprendeu cm seu par. (Tdas as Mães Chefes devem trabalhar as pares). Cada Mãe Chefe deve ensinar cm aprendeu. 2. Em cada par, uma mulher vai ensinar s cnteúds das duas primeiras páginas da liçã para a sua clega. Depis dela cncluir, a utra Mulher Chefe vai ensinar s cnteúds das duas últimas páginas da liçã. 3. Assistir, crrigir, e ajudar as Mães Chefes que estiverem a ter dificuldades. 4. Quand tdas terminarem, respnder as perguntas que as mulheres têm sbre a aula. Quand a Mãe Chefe estiver a ensinar grup das vizinhas, ela vai pedir a cada mulher para discutir que aprendeu cm a mulher a seu lad. Elas vã repetir as mensagens chaves que aprenderam. Devem fazer esta actividade em pares. Ist vai ajudá-las a repetir verbalmente as mensagens e clarificar a cmpreensã. 11. Pedir Declaraçã de Cmprmiss 10 minuts? Está dispsta a fazer uma declaraçã de cmprmiss em relaçã a que aprendeu hje? Qual é seu cmprmiss? Pedir a cada mãe para dizer em vz alta seu nv cmprmiss de hje. Cada mãe deve esclher cmprmiss que és mais imprtante para ela. Pr exempl: Vu trabalhar mens nas seis semanas após part. Irei a centr de saúde para bter Vitamina A após part. Vu cntinuar a tmar pílulas de ferr durante três meses após part.? Qual fi seu cmprmiss na última aula? Cumpriu cm cmprmiss?? Cm O que vcê fez? Alguém (marid, av u filhs) interfere u diz para nã cumprir cm s seus cmprmisss? Cnte que acnteceu? Que factres (pessas, acnteciments u cisas) na sua vida dificultaram a manter s cmprmisss? Cm fi capaz de ultrapassar estes prblemas? 35
Liçã 4: Práticas de Cuidads ds Recémnascids As mães vã esperar até a segund dia de vida para limpar bebé cm um pan húmid. Assim que crdã umbilical cair e curar, elas vã lavar bebé numa bacia a cada dis u três dias. As mães vã manter crdã limp e sec para prevenir infecções. As mães nã vã clcar ervas u tabac n crdã para nã causar infecçã. As mães vã lavar as mãs cm água e sabã antes de amamentar e depis de limpar as fezes d bebé. As mães vã amamentar bebé sempre que mstrar sinais de fme, incluind mstrar a língua, virar a cabeça de um lad para utr, u chupar a mã u deds. As mães vã levar bebé imediatamente a centr de saúde se a criança mstrar algum destes sinais de perig: Febres Dificuldades na respiraçã Dificuldades em si alimentar u recusa em si alimentar Crdã irritad cm pus u sangue Mulheres grávidas e lactantes vã acreditar que a amamentar e cuidar ds seus bebés estarã a usar seu temp e recurss de frma inteligente. Materiais: 1. Livr de Regist de Presenças 2. Quadr da Mãe Chefe Sumári: Jg: Tempestade Participaçã e Resluçã de Prblemas Partilhar a História: Lavand Bebé Perguntar sbre Práticas Crrentes Partilhar significad de cada imagem das páginas 30-35 d quadr: Lavand Bebé, Cuidads d Bebé e Sinais de Perig d Bebé. Actividade: Prevenind a Mrte d Bebé Discutir Barreiras Prática e Acmpanhament em pares Pedir declaraçã de cmprmiss 36
1. Jg: Tempestade 10 minuts 1. Pedir as mulheres para que se sentem num círcul silencisamente cm s lhs fechads. 2. Elas devem escutar sm prduzid pela mulher que está sentad a seu lad direit. 3. A facilitadra cmeça pr esfregar as palmas da mã para prduzir sm de chuva. 4. A mulher à sua direita prduz este sm, a mulher a seguir faz mesm até que tdas as mulheres n círcul estejam a prduzir mesm sm. 5. Assim que tdas estiverem a esfregar as palmas da mã, a facilitadra aumenta sm da chuva estaland s deds. 6. A mulher sentada a direita repete sm assim sucessivamente até que tdas as mulheres estejam a estalar s deds. 7. A facilitadra bate as palmas e as mulheres fazem mesm uma pr uma. 8. Depis a facilitadra bate as suas cxas e as mulheres fazem mesm uma pr uma. 9. Depis a facilitadra bate cm s pés n chã, a chuva trna-se numa tempestade. 10. Para mstrar que a tempestade está a dissipar-se, a facilitadra inverte a rdem, bater as cxas, bater as palmas, estalar s deds, esfregaras palmas da mã, e terminar em silênci. Agra que ganhams energias, vams cmeçar cm a nssa aula. 2. Participaçã e Resluçã de Prblemas 15 minuts 1. Preencher a lista de presenças para cada Mãe Chefe e grup das vizinhas (grup beneficiári). 2. Cmpletar s events imprtantes mencinads pr cada Mãe Chefe (nvs parts, nvas gravidezes, e mrtes de mãe e crianças). 3. Perguntar as Mães Chefes se tiveram algum prblema a ensinar a última aula. 4. Ajudar a reslver prblema mencinad pelas Mães Chefes. 5. Agradecer as Chefes pel seu árdu trabalh. Encrajá-las a cntinuar. 37
6. Pedir a Chefe da Actividade 7 para discutir material necessári para a actividade da semana seguinte e pedir vluntárias. Quand a Mãe Chefe estiver a ensinar grup das vizinhas, ela vai usar este temp para registar presenças. História: Lavand a Ancha (Imagem 4.1) 15 minuts 3. História: Ler a história na página 28 d quadr. Amina Nlwere teve um bebé d sex feminin há dias. O bebé chama-se Ancha. Depis de receber alta d hspital ela fi descansar na casa da mãe. Ela manteve a criança junt d seu crp para manter quente. A mãe da Amina Nlwere diz, Deixe-me dar banh a bebé nesta bacia. Nã agra, diz Amina Nlwere. Devems esperar crdã umbilical curar. Se ela entrar em cntact cm água suja, vai-lhe causar denças e infecçã. 4. Perguntar sbre Práticas Crrentes Fazer perguntas da página 28 d quadr.? Cm é que a Amina Nlwere cuidu d seu bebé após part?? Prquê a Amina Nlwere pediu a mãe para esperar? É um bm cnselh?? Cm e quand vcê deu banh seu bebé após nasciment? Fazer a primeira pergunta para rever a história. Ela manteve bebé sec mantend bebé pert d seu crp. Fazer a segunda pergunta para rever prque Amina Nlwere nã quis que bebé fsse lavad numa bacia. Ela estava precupada cm a pssibilidade de bebé apanhar uma infecçã pr causa d crdã umbilical. Este é um bm cnselh uma vez que a água transprta bactérias que pdem causar denças n crdã umbilical. 7 A Chefe da Actividade deve chegar dez minutes antes de cada encntr cm as mães para bter a descriçã da actividade e a lista d material necessári cm a prmtra. 38
Fazer a última pergunta para discutir as práticas de lavagem n sei das mulheres d grup. Esperams que as mulheres respndam da seguinte maneira: secar bebé após nasciment, nã usar água prque bebé vai ficar cm muit fri. N segund dia de vida usar uma talha húmida para limpar bebé e cntinuar assim tds s dias até que crdã umbilical caia. A partir desta altura é pssível lavar bebé numa bacia a cada dis u três dias. Encrajar discussã. Nã crrigir respstas erradas. Deixar que tdas pinem. Esta página é para discussã, nã para ensinar. Depis das participantes respnderem a última pergunta, passar para a página seguinte d quadr dizend, Vams cmparar as vssas ideias cm as mensagens nas páginas seguintes. Lavand Bebé (Imagem 4.2) - 10 minuts 5. Partilhar Significad de Cada Imagem Pedir as mães para descrever que vêm nas imagens da página 31. Partilhar significad de cada imagem nas páginas 30 e 31 d quadr. Usar as legendas d quadr para lembrar que imagem representa cada pnt.? O que acha que estas imagens significam? Esperar até segund dia para limpar bebé cm um pan húmid. N primeir dia, secar bebé cm um pan sec. N segund dia, limpar bebé cm um pan húmid. Se mergulhar bebé na água ele vai ficar cm muit fri. Limpar a cabeça d bebé, pescç e em vlta ds lhs. Limpar a pele da parte d pescç e pernas. Esperar crdã cair antes de dar banh bebé numa bacia. Manter crdã umbilical sec. Nã embrulhar num pan. 39
Nã pôr tabac u plantas n crdã. Depis d crdã cair, dar banh bebé numa bacia de dis em dis dias. Se crdã ainda nã tiver caíd, a água da bacia pde causar infecçã? Cm é que estas práticas mstram que estams a usar crrectamente as cisas que Deus ns deu? Se desenvlverms acções para prevenir denças e mrtes, estams a usar bem nss temp e energias. Infrmaçã Adicinal para a Frmadra Perda de Calr d Bebé Os bebés nã sã capazes de manter a temperatura d seu crp cm s adults. Eles perdem a temperatura d crp rapidamente quand estiverem mlhads, descberts, u expsts a vent. Vinte e cinc pr cent da perda d calr d bebé é através da cabeça. Cbrir a cabeça d bebé cm um chapéu u pan para mantê-l quente nas primeiras três semanas de vida. Ist previne risc de mrte pr perda de calr d crp d bebé (hiptermia). Mrtalidade d Bebé De tdas as crianças que mrrem cm mens de cinc ans, 40% mrre dentr ds primeirs 28 dias de vida. A mairia destas mrtes crre durante as primeiras 24 hras de vida. Há três principais causas de mrte d recém-nascid: infecções, asfixia ( bebé nã recebe xigéni suficiente antes, durante, u depis d nasciment), e parts prématurs. 8 Cuidads d Bebé (Imagem 4.3) - 10 minuts 6. Partilhar Significad de Cada Imagem Pedir as mães para descrever que vêm nas imagens da página 33. Partilhar significad de cada imagem nas páginas 32 e 33 d quadr. Usar as legendas d quadr para lembrar que imagem representa cada pnt. 8 2009 WHO/UNICEF Jint Statement, Hme Visits fr the Newbrn Child: A Strategy t Imprve Survival. 40
? O que acha que estas imagens significam? Amamentar sempre que bebé mstrar sinais de fme. O bebé mvimenta a língua para fra e dentr da bca O bebé chupa ded. O bebé vira a cabeça de um lad para utr. Drmir dentr de uma rede msquiteira cm bebé tdas as nites. Redes tratadas previnem bebé da malária. A malária é muit perigsa para bebés. Lavar as mãs depis de limpar as fezes d bebé e antes de amamentar. Manter bebé saudável mantend as suas mãs limpas. Lavar as suas mãs cm água e sabã depis de limpar as fezes d bebé. Lavar as suas mãs cm água e sabã antes de amamentar.? Pr quê chr nã está incluíd ns sinais de fme? As crianças chram pr diverss mtivs. A fme é apenas um ds mtivs. As crianças sempre mstram sinais de fme antes de chrar de fme Infrmaçã Adicinal para a Frmadra: Bebés e a Lavagem de Mãs Um estud mstru que bebés em que as parteiras e as mães lavaram as mãs antes de s pegarem tiveram uma taxa inferir de 41% de denças quand cmparads cm bebés em que as mães e parteiras nã lavaram as mãs. 9 Lavagem das Mãs Os temps mais imprtantes para lavar as mãs sã antes de preparar cmida u antes de cmer e depis de usar a latrina u limpar as fezes da criança. Lavar as mãs cm sabã é a frma mais efectiva para prevenir a mrte e denças diarreicas. A lavagem de mãs antes de cmer, preparar aliments e depis de usar a casa de banh pde reduzir diarreia nas crianças em 50%. 10 Se nã tiver sabã usar cinza. 9 Rhee V. et al. 2008. Maternal and birth Attendant Hand Washing and Nenatal Mrtality in Suthern Nepal. Archives f Pediatrics & Adlescent Medicine. Vl 162 (N. 7), pp 603-608. July 2008 10 Curtis, V., and S. Cairncrss. 2003. Effect f Washing Hands with Sap n Diarrhea Risk in the Cmmunity: A Systematic Review. Lancet Infectius Diseases 3: 275 81. 41
Sinais de Perig d Bebé (Imagem 4.4) 10 minuts 7. Partilhar Significad de Cada Imagem Pedir as mães para descrever que vêm nas imagens da página 35. Partilhar significad de cada imagem nas páginas 34 e 35 d quadr. Usar as legendas d quadr para lembrar que imagem representa cada pnt? O que acha que estas imagens significam? Ir imediatamente a centr de saúde se bebé tiver febres, recusar mamar u alimentar-se cm dificuldades. Ir imediatamente a centr de saúde se bebé tiver dificuldades em respirar, u crdã vermelh inchad. Nã deve esperar. Estes sinais mstram que bebé crre perig.? Que utrs sinais de perig a mãe deve prcurar? Se bebé nã estiver a si prtar cm nrmalmente tem feit, ir a centr de saúde. Se bebé tiver ataques u cnvulsões. 8. Actividade: Prevençã da Mrte de Bebés - 20 minuts 1. Os primeirs 28 dias de vida de um bebé é períd em que bebé é mais vulnerável as germes, denças e mrte. A mairia das mrtes ds bebés acntece n primeir dia. Vams ver as razões que levam a mrte ds bebés. 42
2. Pedir 10 mulheres para se levantarem. Estas 10 mulheres representam 10 bebés que mrrem n primeir mês de vida. a. Pedir três das 10 mulheres para ficarem juntas. Estas três representam s bebés que mrrem prque nasceram muit ced u muit pequens b. Pedir duas das restantes 7 mulheres para ficarem juntas. Estas duas mulheres representam bebés que mrrem prque part fi muit difícil e s bebés nã fram capazes de respirar bem durante u depis d part. c. Pedir duas das restantes 5 mulheres para ficarem juntas. Estas mulheres representam bebés que mrrem pr causa de infecções (germes que entraram ns seus crps). d. As restantes três mulheres representam bebés que mrrem de várias utras causas.? Está surpresa cm s mtivs pels quais s bebés mrrem? Prquê u prquê nã? 3. Passar s próxims cinc minuts a encrajar as mulheres a discutir as práticas para prevenir as três principais causas de mrte de bebés. Acrescentar uma das seguintes práticas que nã fi mencinada. Para prevenir que bebé nasça muit pequen u ced de mais. a. Alimentar-se bem durante a gravidez b. Ir a centr de saúde fazer cnsultas pré-natais para mnitrar tamanh d bebé. c. Tmar pílulas de ferr tds s dias durante a gravidez. d. Drmir prtegida de uma rede msquiteira (para prevenir ter sangue frac). e. Clcar sal idad na refeiçã da família. f. Cmer uma variedade de aliments um de cada grup de aliments. Para prevenir que s bebés tenham dificuldades em respirar g. Ir a centr de saúde quatr vezes antes d part para fazer mnitria d cresciment e psiçã d bebé. Se bebé estiver virad, trabalh de part pde ser lng fazend sfrer bebé. h. Dar part n centr de saúde de md que as enfermeiras pssam usar medicament e equipament aprpriad para trnar part rápid. Para prevenir a infecçã d recém-nascid. i. Lavar as mãs antes de pegar bebé e depis de limpar as fezes. j. Manter crdã umbilical limp e sec. k. Dar part num centr de saúde nde as enfermeiras pdem tratar as infecções. 43
9. Discutir Barreiras 15 minuts? O que acha destas ideias? Existe alg que lhe pssa impedir de tentar estas nvas práticas de saúde? Pedir as mães para cnversarem cm a mulher a seu lad. Elas vã cnversar sbre barreiras e precupações que têm em relaçã a nv ensinament. Juntas, elas vã tentar encntrar sluções para as barreiras. Depis de cinc minuts, pedir as mulheres para partilharem que discutiram cm as utras d grup. Ajudar a encntrar sluções para s seus prblemas. Se uma mulher dar uma ba sluçã para a precupaçã de uma utra mulher, elgiar a mulher e encrajar as utras a cnsiderarem esta sluçã. 10. Prática e Acmpanhament 20 minuts 1. Pedir a cada Mãe Chefe para partilhar s ensinaments que aprendeu cm seu par. (Tdas as Mães Chefes devem trabalhar as pares). Cada Mãe Chefe deve ensinar cm aprendeu. 2. Em cada par, uma mulher vai ensinar s cnteúds das duas primeiras páginas da liçã para a sua clega. Depis dela cncluir, a utra Mulher Chefe vai ensinar s cnteúds das duas últimas páginas da liçã. 3. Assistir, crrigir, e ajudar as Mães Chefes que estiverem a ter dificuldades. 4. Quand tdas terminarem, respnder as perguntas que as mulheres têm sbre a aula. Quand a Mãe Chefe estiver a ensinar grup das vizinhas, ela vai pedir a cada mulher para discutir que aprendeu cm a mulher a seu lad. Elas vã repetir as mensagens chaves que aprenderam. Devem fazer esta actividade em pares. Ist vai ajudá-las a repetir verbalmente as mensagens e clarificar a cmpreensã 44