Tecnologia da Informação como ferramenta para a Sistematização da Assistência de Enfermagem Gisele de Almeida Silva 1, Felipe Mancini 2 1. Bacharel em Enfermagem, Especialista em Saúde e Segurança do Paciente. Secretaria de Saúde de Rondônia SESAU, Porto Velho (RO), Brasil. 2. Professor Doutor. Universidade Aberta do Brasil, Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP, São Paulo (SP), Brasil. Resumo Objetivo: Identificar como a tecnologia da informação e comunicação contribui para a implementação da sistematização da assistência de enfermagem. Método: Revisão sistemática da literatura na base de dados BVS, no período de agosto a outubro de 2016. Resultados: Verificou-se que a Tecnologia da Informação e Comunicação vem crescentemente auxiliando a enfermagem no processo de enfermagem, onde em 50% dos artigos foi abordado especificamente a sistematização da assistência de enfermagem e suas implicações diante do desenvolvimento de tecnologias da informação. Em aproximadamente 33% dos artigos, juntamente a assistência de enfermagem foi abordado o gerenciamento e administração em saúde. Em 83% dos estudos o prontuário eletrônico do paciente, configura-se como uma ferramenta essencial para a implementação da sistematização da assistência de enfermagem. Conclusão: É possível concluir que as TICs aparecem no cenário atual da enfermagem, como ferramenta facilitadora para a sistematização da assistência, podendo gerar benefícios em todas as suas etapas e consequentemente por meio da otimização do tempo destinado aos processos de trabalho, influenciando na humanização envolvida na assistência ao paciente. Descritores: Tecnologia Da Informação, Prontuário Eletrônico Do Paciente, Sistematização Da Assistência De Enfermagem E Plano De Cuidados. Introdução A enfermagem em sua evolução histórica vem ascendentemente buscando questionamentos e reflexões que a edifiquem sobre a ótica científica, perdendo
deste modo a característica empírica que por muito tempo foi relacionado à profissão. Ao longo dos tempos foi possível perceber o cuidado evidenciado na pessoa e na promoção de seu bem-estar, caracterizando assim, um processo interpessoal. (1) A luz da evolução em tecnologias da informação e comunicação, a enfermagem também vem desenvolvendo a busca pelas melhorias que tais tecnologias podem trazer a assistência ao paciente. (2) Nesta pesquisa foi abordado o seguinte tema: Tecnologia da Informação e comunicação como ferramenta facilitadora para a implementação da sistematização da assistência de enfermagem. A partir da década de 90, o mercado de investimento em infraestrutura para tecnologias da informação voltados para a saúde começaram a entender a moderna prática de enfermagem e sua necessidade de processamento de informações. (3) Mesmo que as etapas da SAE sejam apresentadas como atividades separadas e individuais, elas se encontram inter-relacionadas e compõem um círculo contínuo de pensamento e ação. Neste sentido aliando a prática da assistência de enfermagem com as evoluções da tecnologia da informação, surgiu a pergunta norteadora para esta pesquisa: como as TICs colaboram para a implementação da sistematização da assistência de enfermagem?, onde a SAE aparece em toda literatura como processo de enfermagem científico. (1) O objetivo desta revisão é identificar como a tecnologia da informação e comunicação contribui para a implementação da sistematização da assistência de enfermagem por meio de uma revisão sistemática da literatura. Método A presente revisão, realizada no período de agosto a outubro de 2016. No período de busca dos artigos foram utilizados os seguintes descritores: tecnologia da informação, prontuário eletrônico do paciente, sistematização da assistência de enfermagem e plano de cuidados. A princípio a pesquisa retornou 116 resultados e filtrados de acordo com a correspondência ao tema da pesquisa e fatores de inclusão e exclusão. Foram percorridas as seguintes etapas, a saber, para efetivação desta pesquisa: Foram encontrados 116 artigos que preencheram os critérios de busca
adotados por meio da utilização dos descritores definidos. Utilizando-se o critério de data da publicação, e pela análise dos seus títulos, 89 foram excluídas. Os resumos das 27 publicações restantes foram analisados, com vistas à aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Destas, 19 foram excluídas após esta etapa, e em oito delas foi necessária análise da publicação na íntegra. Ao final do processo, 06 publicações foram analisadas e discutidas no estudo. Resultados e Discussão Dos seis artigos selecionados os seguintes resultados foram encontrados no que se refere à metodologia utilizada. A tabela 1 mostra as publicações selecionadas bem como o objetivo e resultados encontrados. Atualmente, no Brasil, a maioria das instituições de saúde já conta com computadores em diversos setores, de modo que no que se trata da função autônoma da enfermagem, característica da prática profissional, onde o conhecimento único da enfermagem é aplicado ao cuidado do paciente, a enfermagem brasileira ainda caminha, com alguns avanços de forma isolada. (3) Em 50% dos artigos foi abordado especificamente a sistematização da assistência de enfermagem e suas implicações diante do desenvolvimento de tecnologias da informação. Em aproximadamente 33% dos artigos, juntamente a assistência de enfermagem foi abordado o gerenciamento e administração em saúde. Em aproximadamente 16% dos artigos foi discutido sobre a percepção da equipe multidisciplinar de saúde diante do prontuário eletrônico do paciente. É válido ressaltar que em todos os artigos foram citadas as vantagens advindas com a adesão e uso do prontuário eletrônico do paciente. Palomares e Marques (8) referem-se à necessidade de maior preparo dos próprios enfermeiros em relação ao entendimento do próprio processo de enfermagem e também do funcionamento dos sistemas computacionais integrados. Indicando que este preparo deve vir desde a formação na graduação. Tabela 1 Artigos localizados nas bases de dados BVS Biblioteca Virtual em Saúde (2006-2016), sobre os as Tecnologias da Informação e Comunicação que contribuem para a sistematização da Assistência de Enfermagem. Título do Artigo/Referência Avaliação da contribuição do sistema informatizado em enfermagem para o enfermeiro e sua Objetivo Desenvolver e avaliar um módulo informatizado para a sistematização da assistência de enfermagem (SAE), visando atingir o processo Resultados Foi possível identificar que o módulo SAE foi bastante relevante obtendo maior legibilidade no registro do paciente, onde o registro eletrônico
aplicabilidade no ponto de cuidado do paciente (4) Informática em Enfermagem: desenvolvimento de software livre com aplicação assistencial e gerencial. (5) Sistematização da Assistência de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: desenvolvimento de um protótipo para ser utilizado em dispositivo móvel. (6) Experiências de Informatização em enfermagem no Brasil: um estudo bibliográfico. (7) Contribuições dos sistemas computacionais na implantação da sistematização da assistência de enfermagem. (8) As compreensões que o prontuário eletrônico do paciente assume no coletivo de trabalhadores de uma Unidade Básica de Saúde. (9) de enfermagem, reconhecendo os benefícios e problemas impactados pela adoção de um sistema informatizado. Desenvolver sistema de informação em saúde voltado para a enfermagem, com aplicação na assistência e gerenciamento. Desenvolver e implementar a utilização de um protótipo utilizável em aparelho móvel que possibilite o registro da SAE em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, identificando a percepção do enfermeiro diante da sua aplicabilidade. Identificar as experiências relacionadas a informatização em enfermagem no Brasil, revelando a situação atual deste assunto. Demonstrar as contribuições que os sistemas de computacionais trazem para a implantação da SAE, por meio de revisão da literatura. Descrever as diversas compreensões com que o PEP é percebido no coletivo de trabalhadores da unidade básica de saúde. propicia maior disposição de tempo para o cuidado com o paciente. O sistema apresentou-se de fácil manuseio e foi bem aceito pelos profissionais, auxiliando no processo de trabalho e incorporando a tecnologia em seu cotidiano, motivando os enfermeiros a utilizar esta ferramenta em seu processo de trabalho. A adesão e funcionalidade ao aplicativo foi satisfatória, implicando em melhorias na assistência ao paciente, principalmente no que se refere a otimização do tempo destinado a documentar a SAE e redução da sobrecarga burocrática a qual compete a enfermagem. No Brasil a informática em enfermagem tem sido usada principalmente na Graduação, na administração e no desenvolvimento do processo de enfermagem. Verificou-se que as principais contribuições são melhoria no acesso a informação, organização do processo de enfermagem, otimização do tempo e melhoria na comunicação multiprofissional. A equipe multidisciplinar caracterizam o PEP como um sistema que armazena dados e informações de modo a facilitar o trabalho, entendendo que existem mais vantagens em seu uso. Dos estudos selecionados no que se refere ao ano de publicação, o período encontra-se entre 2009 e 2014. Observando que a atenção ao tema a partir de 2010 despertou maior interesse nos pesquisadores. Destarte, espera-se que ocorra um acompanhamento da evolução das tecnologias da informação, bem como a inserção de recursos tecnológicos na prática gerencial e assistencial do enfermeiro. (6) Em 83% dos artigos a otimização do tempo quando adotado sistemas informatizados, foram obtidos em seus resultados. Para isso encontramos em toda a literatura que quando o profissional consegue reduzir a burocracia voltada aos registros, resta mais tempo para implementar cuidados que corroboram para sua satisfação e humanização da assistência (7) Observa-se a seguir que o local da pesquisa em sua maioria foi desenvolvido em instituições da região Sudeste, seguidos pela região nordeste e sul do país.
Tabela 2 Ano e local de publicação dos artigos selecionados- BVS Biblioteca Virtual em Saúde (2006-2016), sobre os as Tecnologias da Informação e Comunicação que contribuem para a sistematização da Assistência de Enfermagem. Título Ano de publicação Local da pesquisa Avaliação da contribuição do sistema informatizado em enfermagem para o enfermeiro e sua aplicabilidade no ponto de cuidado do paciente (5) Sistematização da Assistência de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: desenvolvimento de um protótipo para ser utilizado em dispositivo móvel. (6) Experiências de Informatização em enfermagem no Brasil: um estudo bibliográfico. (7) Contribuições dos sistemas computacionais na implantação da sistematização da assistência de enfermagem. (8) As compreensões que o prontuário eletrônico do paciente assume no coletivo de trabalhadores de uma Unidade Básica de Saúde. (9) Informática em Enfermagem: desenvolvimento de software livre com aplicação assistencial e gerencial. (10) 2009 São Paulo/SP 2014 João Pessoa/PB 2011 Divinópolis/MG 2010 São Paulo/SP 2012 Porto Alegre/RS 2009 João Pessoa/PB O uso do prontuário eletrônico do paciente foi abordado em todos os artigos, entendendo esta ferramenta como essencial para a melhoria do processo de trabalho em enfermagem. Dois artigos abordaram exclusivamente a implantação de um sistema facilitador para a prática da enfermagem, culminando em resultados favoráveis, onde o tempo otimizado, foi unanime quando relacionado o uso de TICS para o processo de sistematização da assistência. (4,5,7) Foi possível perceber que alguns artigos retratam desenvolvimento e avaliação de softwares ou protótipos de software específicos para utilização na prestação de cuidados de enfermagem, o que nos faz inferir que existe uma contrapartida destes profissionais, esforçando-se na eficiência de seus estudos, contribuindo para a intervenção específica na área da tecnologia da informação e comunicação, fortalecendo e trazendo contribuições importantes à prática de enfermagem. (3,4,5,9)
Em apenas um artigo foi abordado o tema com vistas à equipe multidisciplinar e neste mesmo artigo foi observado o trabalho na Unidade Básica de Saúde, (5) nos demais artigos foram levantados questionamentos em âmbito hospitalar. Palomares e Marques (8) relatam que o uso do prontuário eletrônico do paciente faz com que toda a equipe de saúde tenha acesso às prescrições e informações fornecidas sobre os pacientes. De modo que tais informações contribuem para que outros profissionais entendam o que está sendo feito com o paciente e quais são os resultados obtidos. Ter tais informações disponibilizadas em um sistema informatizado é um grande avanço com vistas a melhor orientar toda a equipe de saúde com relação ao planejamento terapêutico. Conclusões Foi possível identificar principalmente que as TICs colaboram positivamente para a implementação da sistematização da assistência de enfermagem, de modo que os principais apontamentos deste estudo gerou os seguintes achados: otimização do tempo, melhor organização, linguagem padronizada, auxílio na tomada de decisão, fácil acesso aos dados, melhoria na comunicação multiprofissional, maior integração das informações e maior segurança dos dados, funcionalidades para a humanização da assistência em função da otimização do tempo destinado aos registros. A utilização das tecnologias da informação configura-se como um recurso facilitador presente na prática diária da gestão dos cuidados de enfermagem. Alguns estudos nos permitem perceber que a iniciativa da enfermagem para o desenvolvimento de software específicos para o cuidado em enfermagem, é cada vez maior, entretanto estes mesmos autores nos chamam a atenção sobre a necessidade em difundir a informática em saúde para a enfermagem desde a graduação. Referências 1. Severo EPBLSDBVLPZJPPCDM. SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:Dificuldades na visão do enfermeiro. Perspectiva. 2012 março; 36(133). 2. Narciso M, Renata Inácio SC. As Tecnologias da Informação na Gestão em Cuidados de Enfermagem Revisão Sistemática da Literatura. journalofagingandinnovation. 2014; 3(1). 3. FREITAS LS. A utilização das Novas Tecnologias da Informação e Comunicação (NTIC) no cuidado
de enfermagem ao cliente. 2015. internet]. Rio de Janeiro (br. 4. Palomo JdSH. Avaliação da contribuição do sistema informatizado em enfermagem para o enfermeiro e sua aplicabilidade no ponto de cuidado do paciente. 2009. [Tese]. 5. Santos SRd. Informática em enfermagem. Rev Esc Enferm USP. 2010; 44(2). 6. Rezende LCM. Sistematização da Assistência de Enfermagem em Unidade de Terapia Neonatal: desenvolvimento de um protótipo para ser utiliado em dispositivo móvel. 2015. Dissertação. 7. Cavalcante RB FMSLSP. Experiências de Informatização em enfermagem no Brasil: um estudo bibliográfico. J. Health Inform. 2011 jul/set; 3(3). 8. Palomares MLE, Marques IR. Contribuições Dos Sistemas Computacionais Na Implantação Da. J. Health Inform. 2010 jun/set; 2(3). 9. Poli AG, Klug D. As compreensões que o prontuário eletrônico do paciente assume no coletivo de trabalhadores de uma Unidade Básica de Saúde. 2012..