AÇÕES EDUCATIVAS SOBRE ÚLCERA DE PRESSÃO: PROPOSTAS PARA O CUIDADO DE ENFERMAGEM¹ RELATO DE EXPERIÊNCIA

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1 AÇÕES EDUCATIVAS SOBRE ÚLCERA DE PRESSÃO: PROPOSTAS PARA O CUIDADO DE ENFERMAGEM¹ SOUZA, Roselaine Bastos de 2 ; MUNHOZ, Cloris Ineu 3 ; SCHIRMANN, Franciéli Fontoura 3 ; QUADROS, Jacqueline Silveira de 3 ; PEREIRA, Adriana Dall Asta 4 ; FERREIRA, Carla Lizandra de Lima 4 RELATO DE EXPERIÊNCIA RESUMO Este estudo configura-se como um relato de experiência vivenciada por acadêmicas do Curso de Graduação em Enfermagem durante o Estágio Curricular Supervisionado I, o qual objetivou promover ações educativas sobre úlceras de pressão para a equipe de enfermagem, visando uma melhor qualidade da assistência prestada aos pacientes. O estudo foi desenvolvido nos meses de agosto a novembro de 2011, pela manhã, em um Hospital de médio porte, situado no município de Santa Maria. Para a elaboração do trabalho, foram procurados artigos científicos relacionados à temática em pauta, no intuito de promover ações de educação continuada em saúde com a equipe de enfermagem, e proposto dois momentos. O primeiro momento foi constrído um folder explicativo e orientador da importância de prevenir úlceras de pressão. E um segundo momento consistiu em instrumentalizar sobre a importância da prevenção da úlcera de prevenção. Assim, acredita-se que houve a efetividade das ações propostas, visto que observou-se a equipe comprometida em dar continuidade as ações preventivas da úlcera de pressão para contribuir com a melhora na assistência prestada aos pacientes. Descritores: Educação Continuada; Enfermagem; Úlceras de Pressão. 1 Trabalho de Pesquisa. Centro Universitário Franciscano (UNIFRA) 2 Apresentador. Curso de Enfermagem do Centro Universitário Franciscano (UNIFRA), Santa Maria, RS, Brasil. roselaine.bastos@hotmail.com 3 Acadêmicas de Enfermagem do Centro Universitário Franciscano (UNIFRA), Santa Maria, RS, Brasil. 4 Enfermeiras. Ddas em Enfermagem do DINTER novas Fronteiras( UNIFESP, EEAN, UFSM). Docentes do Centro Universitário Franciscano (UNIFRA), Santa Maria, RS, Brasil.Membros do GEPESES. 1

2 1. INTRODUÇÃO Considera-se o cuidado a marca do processo de trabalho de enfermagem, entendese que as atividades gerenciais do enfermeiro devem ter como principal finalidade a qualidade da assistência prestada ao cliente, de modo que a cisão entre as dimensões assistencial e gerencial, as quais são complementares, não comprometam a qualidade do cuidado. (1) No âmbito assistencial o enfermeiro deve ter como objeto, a intervenção a partir das necessidades do cliente, objetivando o cuidado integral e singular. No que se refere ao gerenciamento o enfermeiro deve ter como objeto principal a organização do trabalho, com a finalidade de criar e implementar condições adequadas para o desenvolvimento das ações. (2) A qualidade na prestação do atendimento é de fundamental importância para que, dentre outros fatores diminuam o tempo de internação dos pacientes, já que a mesma por vezes se prolonga para tratar de agravos causados pela assistência inadequada. Como exemplo de agravos, podemos citar as úlceras por pressão, as quais são causadas por vários fatores dentre eles a não alternância de decúbito do paciente que se encontra restrito ao leito, como deficiência na alimentação, como dieta enteral e parenteral, também hidratação e cuidados com a pele do paciente. As úlceras por pressão (UP) são, geralmente, definidas como áreas localizadas de necrose celular que ocorrem geralmente sobre proeminências ósseas expostas à pressão por um período suficiente de tempo para causar isquemia tecidual. O desenvolvimento das úlceras por pressão é multifatorial, mas o principal fator é a pressão exercida sobre um capilar, entre o arcabouço ósseo e uma superfície, colabando-o e ocasionando a necrose tissular. A prevalência de úlcera por pressão entre pacientes adultos hospitalizados pode variar de 3 a 14%. (3) Desta forma o enfermeiro deve gerenciar sua equipe com vistas a prestar uma assistência de qualidade onde se possa diminuir o tempo de permanência dos pacientes no ambiente hospitalar, bem como os agravos que esta internação possa propiciar. Considerando o elevado índice de pacientes com úlcera de pressão e uma fragilidade na interação da equipe de enfermagem, na motivação dos mesmos e em alguns conhecimentos específicos sobre o referido assunto, sentiu-se a necessidade de desenvolver ações educativas para a equipe de enfermagem, buscando a conscientização 2

3 dos mesmos acerca da diminuição dos casos de úlcera de pressão, e a importância da prevenção para que não ocorram futuros casos. 2. OBJETIVO Promover ações educativas sobre úlceras de pressão para a equipe de enfermagem, visando uma melhor qualidade da assistência prestada aos pacientes. 3. METODOLOGIA Este estudo configura-se como um relato de uma experiência vivenciada por acadêmicas do sétimo semestre do Curso de Graduação em Enfermagem durante a disciplina de Estágio Curricular Supervisionado I, o qual compreendeu os meses de agosto a novembro de Foi desenvolvido em um Hospital de médio porte, situado no município de Santa Maria-RS. Este Hospital caracteriza-se como um campo propício para a formação em saúde, na qual atuam os acadêmicos dos Cursos da Área da Saúde do Centro Universitário Franciscano UNIFRA. Para a elaboração do trabalho, foram procurados artigos científicos relacionados à temática em pauta, no intuito de promover ações de educação continuada em saúde com a equipe de enfermagem. O processo foi desenvolvido em dois momentos. O primeiro momento foi construído um folder explicativo e orientador da importância de prevenir úlceras de pressão. E um segundo momento consistiu em instrumentalizar sobre a importância da prevenção da úlcera de prevenção. Além do planejamento e efetivação dessas ações, as acadêmicas de enfermagem procuraram sua inserção nas demais atividades realizadas pelas enfermeiras atuantes no referido cenário. 4. RESULTADOS E DISCUSSÕES O Hospital de Médio Porte conta com 73 leitos, os quais são divididos entre as unidades Clinica, Cirúrgica, unidade de terapia intensiva - UTI, unidade psiquiátrica e sala de recuperação. O mesmo possui uma equipe multidisciplinar com enfermeiros, técnicos de enfermagem, médicos, fisioterapeutas, nutricionistas, farmacêuticos, dentre outros. O enfermeiro, membro da equipe multiprofissional de saúde e líder da equipe de enfermagem é responsável pelo gerenciamento do cuidado, o qual se destaca por atitudes, bem como tomadas de decisões imediatas para propiciar a melhor forma de desenvolver o cuidado ao paciente hospitalizado. (4) 3

4 O processo de trabalho na saúde tem como finalidade atender às necessidades de saúde dos usuários. Neste contexto, a enfermagem tem como objeto de trabalho atender as necessidades de cuidado buscando por meio dele à promoção, a prevenção e a recuperação da saúde. Para isso possui instrumentos de trabalho os quais se constituem como materiais e imateriais, tais como os saberes técnicos que orientam a ação realizada. (5) Entre as necessidades de saúde evidenciadas nessa assistência, aponta-se a incidência de úlcera de pressão, considerada como um indicativo da qualidade do cuidado, assim, sua presença é associada à carência do mesmo e ao aumento do tempo de internação, conseqüentemente aumento no gasto pela instituição para o tratamento deste agravo, vale ressaltar também que neste contexto inserem-se os danos psicológicos causados ao paciente os quais são imensuráveis. Neste contexto, torna-se necessário o envolvimento da equipe de enfermagem para melhoria do cuidado. Para tanto, foi dialogado e exposto nossos interesses de realizar uma capacitação sobre prevenção e cuidados com as úlceras por pressão com os funcionários do local a Enfermeira Coordenadora do Hospital, onde a mesma ficou entusiasmada com nossa iniciativa colocando em nossa disposição uma sala de reuniões. Assim incentivando o cuidado ao usuário no ambiente hospitalar, a fim de contribuir para a reabilitação e prevenção aos agravos relacionados à permanência no ambiente hospitalar. Então, foram propostos encontros de educação continuada sobre a prevenção de úlceras de pressão onde envolveu todos os profissionais de enfermagem no referido hospital. Verifica-se que a utilização do próprio local de trabalho para o desenvolvimento das atividades educativas é a melhor forma de capacitar esses profissionais, referindo constar de uma possibilidade de vivenciar o contexto onde ocorrem os fatos. (6) Esse processo foi desenvolvido em dois momentos. O primeiro momento realizado por um grupo de acadêmicas no qual desenvolveram um folder explicativo e orientador da importância de prevenir úlceras de pressão. E um segundo momento realizado pelas autoras desse relato que consistiu em instrumentalizar sobre a importância da prevenção da úlcera de prevenção, onde foi destacado a importância da alternância de decúbito dos pacientes restritos ao leito, salientou-se que essa mudança deveria ser a cada duas horas, bem como a importância dos cuidados com a pele, massagem cutânea para ativar a circulação sanguínea, sobre a alimentação e hidratação adequada auxiliando na cicatrização de feridas. Acredita-se ter sanando as dificuldades sobre o referente assunto, onde ocorreu a distribuição dos folders como uma complementação do que foi trabalhado. 4

5 Após, propormos que ficasse um técnico de enfermagem, juntamente com a enfermeira, responsável para controlar o horário de alternar decúbito dos pacientes a cada duas horas, bem como retirar do leito os pacientes conforme prescrição médica e aceitação do paciente. 5. CONSIDERAÇÕES FINAIS Buscou-se com esse trabalho melhorar a qualidade do atendimento prestado aos usuários, contribuindo com as técnicas já desenvolvidas pelos profissionais de enfermagem, destacando a importância das mesmas para a promoção e recuperação do paciente, minimizando seu sofrimento bem como complicações que os mesmos ficariam suscetíveis pela não realização de técnicas de simples manejo para prevenção de lesões de pele. Pode-se observar que existe a necessidade de uma educação continuada no contexto hospitalar junto à equipe de enfermagem, para que os mesmos não sigam apenas uma rotina de técnicas curativistas, é necessário que os enfermeiros tenham uma visão ampla das necessidades do seu local de trabalho onde gerenciam, para assim programar ações que contribuam com sua equipe tornando uma capacitação continuada e atualizada, para que, a assistência prestada esteja sempre inovada buscando uma melhor qualidade no atendimento e assistência dos usuários. Acredita-se que houve a efetividade das ações propostas, visto que observou-se a equipe comprometida em dar continuidade as ações preventivas da úlcera de pressão para contribuir com a melhora na assistência prestada aos pacientes. REFERÊNCIAS 1. Hausmann M, Peduzzi M. Articulação entre as dimensões gerencial e assistencial do processo de trabalho do enfermeiro. Texto e contexto, 2009; 18(2): Felli V, Peduzzi M. O trabalho gerencial em enfermagem. In: Gerenciamento em enfermagem. São Paulo (SP): Guanabara Koogan, Gomes FSL, et al. Fatores associados à úlcera por pressão em pacientes internados nos Centros de Terapia Intensiva de Adultos. Rev. esc. enferm. USP, 2010; 44(4): Souza TS, Maciel OB, Méler MJ, et.al. Estudos clínicos sobre úlcera por pressão. Revista Brasileira de enfermagem, 2010; 63(3):

6 5. Silva AM, Peduzzi M. Caracterização das atividades educativas de trabalhadores de enfermagem na ótica da educação permanente. Revista Eletrôniaca de Enferamagem, 2009; 11(3): Disponível em: 6. Siqueira ILCP, Kurcgant P. Estratégia de capacitação de enfermeiros recém-admitidos em unidades de internação geral. Rev. Esc. Enf. USP, 2005; 39(3): Disponível em: 6