UTILIZAÇÃO DA ANÁLISE FARMACÊUTICA COMO FERRAMENTA DE GERENCIAMENTO DE RISCO Farmacêutica Patricia Helena Castro Nunes Patrocínio: Realização:
Farmacovigilância 1818 Prevenção, detecção e compreensão de problemas relacionados a medicamentos 1961 2004 2008 Erros de medicação Reações adversas Desvios de qualidade Gerenciamento de risco Identificação, caracterização, prevenção ou minimização de riscos relacionados ao uso de medicamentos www.anvisa.gov.br
Programa de Farmacovigilância Admissão Manutenção Alta Estratégias de prevenção de eventos adversos com medicamentos Análise farmacêutica da prescrição médica hospitalar Adequação da prescrição ao programa de atendimento domiciliar Registro da prescrição em sistema informatizado Conferência da prescrição com a gerência médica Integração com a equipe multiprofissional Suporte técnico para equipe multiprofissional Suporte técnico para gerência de compras Gerenciamento das prescrições médicas em sistema informatizado Análise farmacêutica das alterações da prescrição médica Suporte técnico para a equipe multiprofissional Suporte técnico para a gerência de compras Integração com a equipe multiprofissional Orientações farmacêuticas na alta Suporte técnico para a equipe multiprofissional
Análise farmacêutica da prescrição médica Completitude Nomes comerciais Tempo de tratamento Instruções de administração e armazenamento Duplicidade terapêutica Interações medicamentosas e com alimentos Aprazamento Ordem dos medicamentos na prescrição Dieta Oxigenoterapia
LB - 68 anos - Esclerose Lateral Amiotrófica Prescrição hospitalar 1.Dieta Enteral xxx 1000 ml / 24 h GTT / BI 2.Rilutek 50 mg 2 x dia 6 e 18 h 3.Meropenem 1 g 8/8 h IV 6, 14, 22 h D4/D7 4.Prednisona 20 mg 1 x dia às 8 h 5.Pantoprazol 40 mg 1 x dia GTT 6 h 6.Novalgina 40 gotas SOS GTT 7.Seroquel 25 mg às 22 h 8.Haldol 5 gotas GTT SOS em caso de agitação 9.Nebulização Cloreto de sódio 3 ml+ Berotec 5 gotas + Atrovent 20 gotas 6/6 h 10.Nebulização Cloreto de sódio 3 ml + Pulmicort 0,5 mg (1 flaconete) de 12/12 h 8 20 h 11.Captopril 25 mg SOS SL se PA > 170 x 110 mmhg 12.Clexane 40 mg SC 1 x dia às 18 h 13.Lexapro 20 gotas 1 x dia 14.Lactulona 20 ml 12/12 h 6 e 18 h 15.Clister glicerinado ACM 16.Metoclopramida 5 mg/ml 2 ml IV - SOS 17.Oxigenoterapia 18.Cuidados gerais de enfermagem Dieta: forma de administração Rilutek e pantoprazol interação com a dieta Antimicrobianos: tempo de administração, instruções de diluição, especificar tempo de tratamento, com datas de início e término Prednisona: tempo de uso, perspectiva de desmame (?) Pantoprazol: instruções de administração Medicamentos para uso SOS : definição das condições de uso
EM BOMBA INFUSORA A 45 ML/H Prescrição médica
Prescrição médica
Prescrição médica Etiqueta Início uso: / / Validade: / / Armazenamento: vide prescrição
Interações Medicamentosas x Eventos Adversos Potenciais Paciente L.B.: 11 eventos adversos potenciais 1. Sonolência: escitalopram + quetiapina + haloperidol 2. Hipotensão: quetiapina + captopril 3. Hipertensão: prednisona + budesonida 4. Hipocalemia: prednisona + budesonida + lactulose + glicerina 5. Hipercalemia: enoxaparina + captopril 6. Hiperglicemia: prednisona + budesonida 7. Sangramento: enoxaparina + sertralina 8. Aumento do intervalo QT do ECG: quetiapina + glicerina (se espoliação de potássio) + lactulose (se espoliação de potássio) + haloperidol 9. Sintomas extrapiramidais: metoclopramida + haloperidol + quetiapina + escitalopram 10. Diminuição da efetividade do riluzol: administração concomitante com a dieta 11. Diminuição da efetividade do pantoprazol : administração concomitante com a dieta
INFORMAÇÕES PARA O CUIDADO EVENTO ADVERSO OCORRÊNCIAS CLÍNICAS POTENCIAIS Sonolência Aumento do risco de quedas, abertura de UPP e broncoaspiração. Aumento da dificuldade de tratamento de UPP Aumento da freqüência de VMI Sangramento Aumento do risco de abertura de UPP Aumento da dificuldade de tratamento de UPP Risco de AVE hemorrágico Hipotensão Aumento do risco de queda e de abertura de UPP Aumento da dificuldade de tratamento de UPP Aumento do risco de hipotensão postural durante a fisioterapia A identificação precoce de riscos relacionados à utilização de medicamentos contribui para o planejamento do cuidado e para a conduta terapêutica.
Paciente L.B.: Úlcera Sacra estágio IV Medicamentos com potencial impacto negativo na cicatrização Enoxaparina (+ escitalopram) Prednisona (+ budesonida) Eventos adversos potenciais Sonolência, sangramento e alteração de níveis pressóricos e de glicemia Conduta: orientação dos técnicos de enfermagem para monitoramento de sintomas de sangramento, PA e glicemia; mudanças de decúbito; importância da notificação destes eventos.
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