Diagnóstico por imagem da coluna lombar

Transcrição

1 , MSc

2 Diagnóstico por imagem Objetivos Educacionais: Relembrar as principais afecções do segmento lombar, situando as complicações pós operatórias; Observar o papel dos exames de radiodiagnóstico no estudo das complicações pós operatórias; Entender as limitações de cada método; Uso dos meios de contraste na TC e na RM; Relembrar os protocolos dos exames de RX, TC e RM.

3 Principais afecções que acometem o segmento lombar: Doenças Degenerativas; Infecção do Espaço Discal; Doença Intramedular do Cone Medular; Doença Intradural Extramedular; Lesões Durais; Trauma; Alterações Pós Operatórias.

4 Síndrome de insucesso da cirurgia da coluna lombar: 10% a 40%; 1 Dor e incapacitação funcional. Infecções pós operatórias: 0,7% a 11,9%; 2 1- Clin Orthop 1981; 157: J Neurosurg Spine 2003; 15(3): 1 5.

5 Objetivos do Estudo por Imagem no Pós Operatório: Verificar o progresso da fusão óssea; Confirmar o posicionamento correto e a integridade da(s) prótese(s); Detectar complicações (infecções, hematomas); Detectar nova doença ou a progressão Radiographics 2007; 27:

6 RX : Avaliar fusão; 4 quebra e/ou localização incorreta da prótese; 5 e estudo funcional Radiographics 2007; 27: Spine 1991; 16 (suppl 6): S261 S Top Magn Reson Imaging 1999; 10(4): Spine 1993;18:

7 TC : Avaliar a fusão (Bone); alterações degenerativas do corpo vertebral e das facetas articulares. 3 Artefatos: Streak/Starburts (implantes metálicos). Não se restringe à área do implante Radiographics 2007; 27: Radiology 1986;160:

8 RM : conteúdo do saco dural e a medula espinhal; monitorar infecções e coleções. Artefatos: Susceptibilidade Magnética Depende da composição da liga metálica Radiology 1983;147:

9 Alterações pós laminectomia. em T1 antes e após a cirurgia. 9- Semin Roentgenol 1988;23(2): 125.

10 Contraste endovenoso: TC: Não é realizado (exceção: vascularização de lesão em corpo vertebral); RM: Cicatriz x Hérnia de disco Síndrome da cauda equina Pseudomeningocele Estenose Aracnoidite

11 10- Radiology 1988;167:

12 Cicatriz epidural. T1 sem e com Gd (saco tecal). 10- Radiology 1988;167:

13 11- Neurosurg Focus 2004;16(6):

14 Anamnese; Questionário de contra-indicações; (Alergias, Ocupação, Cirurgias e Próteses) Avental (Não é obrigatório); Cuidados com sutiã, cinto, zíper, dentre outros. Punção venosa (RX nunca, TC raro e RM quase sempre); Jejum (Não é obrigatório). intestinal (RX às vezes, TC e RM raros);

15 RX Diagnóstico por imagem gentilmente cedidas pela Profa. Karina F. Damas

16 TC

17 As bobinas usadas nos exames de coluna lombar são as spine e sinergia.

18 RM

19 A programação na RM é feita da seguinte forma:

20 A programação na TC é feita da seguinte forma:

21 Diagnóstico por imagem TC - Pós Operatório Helicoidal RM - Pós Operatório Axial T2 TSE 120 Kvp Axial T1 TSE 280 mas, pitch 1 Sagital T2 TSE 5 mm (máximo) Sagital T2 Fat. Sat. MDCT Sagital T1 TSE 140 Kvp Sagital T1 Fat. Sat. Gd 220 mas Axial T1 TSE Gd 3,2 mm (máximo)

22 ,MSc Obrigado!