Tomografia Computadorizada TC área acadêmica diagnostico por imagem

Transcrição

1 Tomografia Computadorizada TC área acadêmica diagnostico por imagem Dr. Ricardo Ferreira Mestre em radiologia UFTP Prof. Ass. Radiologia FEPAR Prof. Ass. Anatomia FEPAR Diretor Centro do Diagnostico Água Verde Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO Md radiologista do Hospital Costantini

2 Tomografia computadorizada (TC) Você deve saber: o tomógrafo técnicas de exame analise de densidade e tamanho anatomia seccional fatores que influenciam a detecção das lesões características das lesões

3 Tomografia Computadorizada Utiliza uma fonte de Raios X e detectores de fótons Espiral, helicoidal Multislice Reconstrução multiplanar Reconstrução 3D Filtro de osso e de partes moles Contraste EV e intra-articular Biopsia e injeção intra-articular

4 Tomografia Computadorizada (TC) Movimento da mesa e do tubo Corte tomografico

5 TOMOGRAFIA ESPIRAL / HELICOIDAL multislice

6 Tomografia Computadorizada Reformatação e reconstrução 3D

7 Densidades radiográficas DENSIDADES NATURAIS: Ar atmosférico Gordura Tecidos moles Líquidos Osso Dr. Ricardo Ferreira

8 Tomografia Computadorizada medida de densidade dos tecidos Atenuação dos raios X Escalada de Hounsfield

9 Contraste para tomografia computadorizada (TC) Iodo (iônico e não iônico) Você deve avisar quando o paciente não pode usar contraste

10 Contraste para TC PRECAUÇÕES, INDICAÇÕES, CONTRAINDICAÇÕES E EFEITOS COLATERAIS NO USO DE CONTRASTE IODADO. As principais contra indicações para o uso desse meio de contraste são hipertireoidismo manifesto e insuficiência renal. Paciente com a função renal comprometida, (níveis séricos elevados de ureia e creatinina) não deve ser submetido á injeção de contraste iodado, salvo se estiver em programa de diálise. Paciente diabético em uso de cloridrato de metformina não deve receber contraste iodado, pois a associação dessas duas drogas pode causar insuficiência renal aguda.

11 Contraste para TC EFEITOS COLATERAIS MAIS FREQUENTES NO USO DOS CONTRASTES IODADOS: 1. Leves: sensação de calor e dor, eritema, náuseas e vômitos. Sendo que os dois últimos não são considerados reações alérgicas. 2. Moderados: urticária com ou sem prurido, tosse tipo irritativa, espirros, dispneia leve, calafrios, sudorese, lipotimia e cefaleia. 3. Grave: edema periorbitário, dor torácica, dispneia grave, taquicardia, hipotensão, cianose, agitação, contusão e perda da consciência, podendo levar ao óbito.

12 Tomografia Computadorizada artefatos de imagem

13 Exposição a radiação em TC Estimativa de dose em TC Exames de: Cabeça e pescoço = 0,0031 msv Crânio = 0,0021 msv Tórax = 0,14 msv Exposição natural ao nível do mar = 3 msv/ano

14 Exposição a radiação em TC Estimativa de dose em TC X Rx CT examination Effective dose (msv) Radiographic examination Effective dose (msv) Head 2 Skull 0.07 Chest 8 Chest PA 0.02 Abdomen Abdomen 1.0 Pelvis Pelvis 0.7

15 Tipos de exame em TC AngioTC coronaria, vascular e para TEP Mielotomografia Urotomografia TC articular ou de um dos membros TC do abdome ou pelve ou abdome total TC do torax TC da cabeça e pescoço Cranio, orbitas, ouvidos, seios da face e pescoço

16 AngioTC coronaria RECONSTRUCAO TRIDIMENSIONAL

17 Tomografia Computadorizada Reconstrução reformatação e 3D Axial 3D Reconstrução multiplanar Janela para partes moles Janela para osso

18 TC x RM (avaliação dos tecidos) Lesão óssea (osso cortical x medular)

19 Tomografia Computadorizada Reconstrução 3D (utilidade principal em planejamento cirúrgico)

20 TC com mielografia (mielotc) Injeção de contraste intratecal (dentro do saco dural). Hérnia discal, estenose de canal, aracnoidite lesões do saco dural. Radiografia TC

21 TC com cisternografia Indicações: Fistula liquorica Tumor do angulopontocerebelar em paciente que não pode fazer RM

22 ARTRO TC ou RM exame para avaliar cartilagem articular Injeção de contraste iodado intra-articular Para ver cartilagem e capsula articular Joelho, coxofemoral, ombro e tornozelo Teste terapêutico (coluna, sacrilíaca e região glútea)

23 Complicações: Dor Fratura Lesão tissular adjacente Infecção Sangramento Biopsia guiada por TC procedimentos invasivos (biopsia)

24 TC principais indicações Tórax Pulmão, mediastino e parede torácica Abdome e pelve Vísceras solidas Cavidade abdominal Alguns doenças intestinais Crânio e face AVC Trauma Neoplasia, doenças inflamatórias e infecciosas Pescoço Neoplasia e infecção Uso de contraste EV: Doenças infecciosas Doenças inflamatórias Doenças granulomatosas Tumor Doença vascular Coluna Trauma Hérnia discal Artrose Osso Trauma Neoplasia

25 Trauma torácico Dr. Ricardo Ferreira

26 TC de alta resolução Cortes finos com filtro especifico para pulmão Doenças intersticiais

27 TC de abdome Contraste endovenoso e sempre utilizado para adequada avaliação do parênquima das vísceras solidas. Preparo e o mesmo para todas as tomografias com contraste (jejum de 4h).

28 ANATOMIA SECCIONAL fígado

29 PANCREAS

30 TC da coluna Indicações: Pós-operatório para revisão de ortese Hérnia de disco (qdo não e possível RM) Lesões ósseas Biopsia Terapia neural PÓS OPERATÓRIO POCIONAMENTO ADEQUADO E INADEQUADO

31 Doenças obstrutivas das vias urinarias Urotomografia UROTC Trauma renal.

32 Exames vasculares (angio TC) Sempre usa contraste ANATOMIA SECCIONAL ANGIOTOMOGRAFIA

33 indicações: Colonoscopia virtual doenças colonicas em que não e possível o estudo por colonoscopia.

34 TC de cranio Principais indicações de TC de cranio: TCE AVC agudo Tumor Convulsão em adulto Lesões sequelares (gliose por isquemia) Outras: Tumor MAV Doença desmielinizante Displasia cortical Idiopática (65%) Exame de escolha: RM ou TC

35 TC de cranio TCE (sangue e ar)

36 TC de cranio Fratura da calota craniana Linear. Afundamento. Multifragmentar. Aberta. Base do crânio. Dr. Ricardo Ferreira

37 TC de cranio Lesão isquêmica x hemorrágica aguda x antiga 6 horas de evolução AGUDA 3 meses de evolução sangramento agudo ANTIGA

38 TC SEIOS DA FACE Principais indicações: Sinusite crônica planejamento cirúrgico Trauma

39 Fim

40 Lesão isquêmica aguda RM T2 RM DIFUSAO

41 Tumor primário com calcificação OLIGODENDROGLIOMA

42 T1 TC

43 Convulsão em adulto Lesões sequelares (gliose por isquemia) Outras: Tumor MAV Doença desmielinizante Displasia cortical Idiopática (65%) Exame de escolha: RM ou TC

44 Exposição a radiação em TC 60 milhoes de exames ao ano nos EEUU. 4 milhoes em criancas, destas 33% abaixo de 10 anos, onde a sensibilidade aos raios X e 10 vezes maior. O grau de exposicao pode ser categorizado em 4 niveis: Baixo <3mSv (20 TC de torax) Moderado entre 3 e 20 msv Alto de 20 a 50 msv Muito alto <50 msv

45 TC procedimentos invasivos (biopsia) Complicações: Dor Fratura Lesão tissular adjacente Infecção Sangramento

46 PÓS OPERATÓRIO POCIONAMENTO ADEQUADO E INADEQUADO

47 Trauma renal Grau 5

48 50% idiopática TC de Cranio AVC hemorrágico 25% doença cérebro vascular (aguda e crônica) Outras causas

49 TC de tórax Uso de contraste EV: Doenças infecciosas Doenças inflamatórias Doenças granulomatosas Tumor Doença vascular

50 Métodos de imagem Radiologia Radiologia Ultrassonografia Tomografia Tomografia Ressonância Computadorizada Ressonância Ultrassonografia Magnética Medicina Densitometria Nuclear óssea Densitometria Medicina nuclear Óssea

51 BIOPSIA OSSEA