Tomografia Computorizada (TC) - Quando e Porquê? Rui Mota Lisboa, 16 de Novembro de 2011

Transcrição

1 Tomografia Computorizada (TC) - Quando e Porquê? Rui Mota Lisboa, 16 de Novembro de 2011

2 TC O que é? Exame de imagem transversal que utiliza Raios-X para estudar os diferentes tecidos. Estes Raios-X são medidos na extremidade oposta à sua emissão, onde é medido o seu grau de ATENUAÇÃO.

3 TC Um pouco de História Início do Séc. XX Johann Radon Transformada de Randon, base matemática da TC Tranformada de Lorenz e transformada de Fourier - Galileu? Séc. XVI Oldendorf (1961) 1º Sistema de reconstrução de uma secção transversal de um objecto TC médica Allan Cormack 1963 e 1964 Coeficientes de atenuação do corpo Supondo que se conheçam todas as linhas integrais através de um corpo de densidade variada, podemos reconstruir esse mesmo corpo? Houndsfield 1º protótipo de TC usando fonte de raios-γ Aquisição de imagem 9 dias, processamento 150 minutos!!!

4 TC Um pouco de História Houndsfield e Ambrose 1ª imagem diagnóstica de TC Tumor no lobo frontal esquerdo Houndsfield e Ambrose É possível que esta técnica possa abrir um novo capítulo no diagnóstico por Raios-X. Anteriormente, apenas podíamos distinguir tecidos com base na sua diferente radiopacidade. Com este procedimento, são obtidos valores absolutos do coeficiente de absorção de cada tecido. Este aumento da sensibilidade da TC permite que tecidos com densidade similar possam ser separados e identificados de forma a poderem figurar na mesma imagem

5 TC Como funciona? Radiografia Convencional Ampola de Raios-X

6 TC Como funciona? Tomografia Computorizada Receptores

7 TC Como funciona? Tomografia Computorizada Aquisição Axial

8 TC Como funciona? Tomografia Computorizada Aquisição Helicoidal

9 TC Como funciona? Aquisição Helicoidal Vs Aquisição Axial: - Velocidade - Definição - Reconstruções Número de cortes 1, 2, 4, 8, 16.

10 TC Como se faz? Anestesia Posicionamento Segurança do procedimento Apneia (?)

11 TC Como se faz? Janelas de Aquisição Filtros

12 Axial TC O que se vê?

13 Coronal TC O que se vê?

14 Sagital TC O que se vê?

15 TC O que se vê? 3 Dimensões

16 TC Vantagens e Desvantagens em Veterinária Vantagens: Exame pouco evasivo Rápido Seguro Diagnóstico de lesões muito pequenas, dificilmente visíveis com outros exames Diagnóstico de lesões intra-craneanas Diagnóstico de hérnias discais sem contraste mais rápida recuperação

17 TC Vantagens e Desvantagens em Veterinária Desvantagens: Exame sob-anestesia Caro?? Disponibilidade Interpretação Formação

18 TC Quando? EXAME COMPLEMENTAR DE DIAGNÓSTICO Cabeça Cavidade nasal Canal auditivo Tecido cerebral Espaço retro-bulbar Crânio Tórax Parênquima pulmonar (Neoplasias, CEs, Tromboembolismo, Torção lobo pulmonar) Vias aéreas Caixa torácica Coluna Fracturas Defeitos conformacionais Hérnias Embolismo Fibrocartilaginoso Membros Fracturas Neoplasias OCD Planeamento de cirurgia

19 TC Quando? Abdómen Glândulas Adrenais Hiperplasia, neoplasia, planeamento cirúrgico Baço Esplenomegália, neoplasia, hematoma Rins, Ureteres, Bexiga e Uretra Massas, divertículos, rupturas, neoplasias, cálculos, estenose Fígado Neoplasias, shunt porto-sistémico Pâncreas Sistema reprodutor Trato Gastro-intestinal Cavidade abdominal

20 Canídeo Boxer Fêmea castrada 9 Anos Vacinada e desparasitada Lua História de dois episódios convulsivos com cerca de 1 mês de intervalo Hemograma e Bioquímicas sang: Sem alterações Ecografia abdominal: Sem alterações Rx Tórax: Sem alterações

21 Lua - TC Estudo helicoidal com cortes de 3mm em algoritmo de osso e tecidos moles, com posterior reconstrução a 2mm de espessura. Estas aquisições foram realizadas pré-contraste e 60 segundos pós administração de 50 ml de contraste IV.

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23 Canídeo Pastor Alemão Fêmea castrada 6 Anos Vacinada e desparasitada Princesa Parésia aguda dos MP s, défices propioceptivos, sem sensibilidade superficial TC: Estudo em aquisição helicoidal com cortes de 2mm em algoritmo de osso e tecidos moles de coluna, desde T12 a L7

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26 Felino Europeu comum Fêmea castrada 12 Anos Vacinada e desparasitada Pantufas Nódulo na parede costal/abdominal direita. Citologia compatível com fibrossarcoma. TC: Estudo em aquisição helicoidal de tórax/abdómen craneal com cortes de 5mm em algoritmo de tecidos moles, osso e pulmão. Aquisição axial de tórax com cortes de 2mm a cada 1 mm, 0 segundos pós administração de 10 ml de contraste IV.

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31 Canino Collie Macho castrado 11 Anos Vacinado e desparasitado Rex Investigação de comportamento infiltrativo de Lipoma. Estudo em aquisição helicoidal de tórax com cortes de 5mm em algoritmo de pulmão, osso e tecidos moles, com posterior reconstrução a 3mm de espessura.

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33 Canino Dogue Alemão Macho inteiro 4 Anos Vacinado e desparasitado Elixir Claudicação do membro posterior direito permanente pós TTA. Estudo em aquisição helicoidal com cortes de 2mm em algoritmo de osso e tecidos moles.

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37 Canino Yorkshire Terrier Fêmea castrada 7 Anos Vacinada e desparasitada Otite crónica Nina Estudo em aquisição helicoidal de crânio com cortes de 2mm em algoritmo de osso e tecidos moles, e aquisição axial a 2mm de espessura a cada 2mm.

38 NORMAL TC Casos

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42 Canídeo Golden Retrievier Macho inteiro 2 Anos Vacinado e desparasitado Boris Parésia aguda dos MP s com défices propioceptivos, com sensibilidade profunda e superficial. Apenas respondeu a tratamento com corticoesteróides Rx coluna: Alterações morfológicas em L7 (???) Estudo em aquisição helicoidal com cortes de 2 mm em algoritmo de osso e tecidos moles de coluna, desde L3 a S1.

43 L3-L4

44 L7-S1

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49 O B R I G A D O