Tomografia dos Seios Paranasais

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Elias Maranhão Sabala
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Faculdade Santa Marcelina - - Autor do Livro Radiologia Pergunta e Resposta s -

1 dos Seios Paranasais Tecnólogo Especialista do Instituto de Infectologia Emilio Ribas - HC - Pós Graduado em Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada Pela Faculdade Santa Marcelina - - Autor do Livro Radiologia Pergunta e Resposta s - editora Martinari - Pós graduado em Livre Docência Para o Ensino Superior pela Faculdade Brasil

2 dos Seios Paranasais TN Esp. em Tomografia

3 Anatomia

5 Antes do exame conferi os dados abaixo Pedido Médico Histórico Clínico Indicação Clínica. Dele e da Família. Nome; Data de nascimento e idade; Endereço; Peso; Fumante; Se fez alguma cirurgia, e a quanto tempo; Faz uso de medicamento; Esta grávida; Se tem algum tipo de alergia. 5

6 Entrevista Tomografia Obter informações que levam a indicação desse procedimento; O paciente deve ser informado da finalidade do exame e como deve se comportar durante o procedimento; Em caso de procedimento contrastado o paciente deve ser orientado e informado das possíveis reações adversas e riscos e sobre os procedimentos que serão tomados. 6

7 Decúbito dorsal Tomografia Decúbito ventral 7

8 Indicações As tomografias de seios paranasais normalmente são indicadas para: Sinusopatias; Mal formações; Pólipos; Tumores. 8

9 Sinusite É a inflamação de uma ou de todas as cavidades paranasais. Quando ocorre uma infecção viral ou bacteriana, as mucosas podem inflamar e tornar-se edemaciadas o que dificulta a saída das secreções e leva a proliferação bacteriana e ao enchimento dos seios faciais e sensação de dor/pressão sobre a área afetada. 9

10 Outras causas ou fatores possíveis: Desvio do septo nasal Tabagismo Fibrose cística Abscesso dentário Alergias Poluição atmosférica Pólipos nasais Anomalia anatômica: Anormalidades dos ossos nasais, traumatismos que provoca obstrução dos seios nasais 10

11 I Consenso Brasileiro Sobre Rino sinusite Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia Classificação: Aguda (sintomas até 4 semanas) Subaguda (sintomas de 4 a 12 semanas) Crônica (sintomas por mais de 12 semanas) Recorrente (mais de 4 episódios por ano) Complicada (complicação local ou sistêmica em qualquer fase). 11

12 Doenças dos seios paranasais 12

13 13

14 14

15 Polipose naso-sinusal 15

16 Pan-Sinusite pansinusopatia Anterior Direita 16

17 Cisto periapical com extensão intra-sinusal 17

18 Cisto sub-mucoso à esquerda Espessamento mucoso a direita 18

19 Sinusite esfeno-etmoidal 19

20 Mucocele Sinusite fúngica 20

21 Sinusite Complicações Meningite; Abscesso; Tromboflebite ; Osteomielite dos ossos regionais; Obstrução das vias respiratórias; Cefaleias progressivas; Incapacitação para o trabalho; Entre outras. 21

22 Protocolo para TC de seios da face 22

23 Sem contraste: sinusite, pólipos, trauma, Com contraste: celulite, abscessos, Tumores benignos: fibroma, - Tumores malignos: carcinoma epidermóide. 23

24 Posicionamento no suporte de crânio: Laser Coronal: acima dos condutos auditivos externos; Laser Sagital: na linha mediana da face do paciente; Laser Axial: na linha da mandíbula 24

25 Tomografia Posicionamento/planejamento Axial Posição do paciente: Decúbito dorsal, cabeça levemente fletida. Topograma (scout): Lateral. Angulação do gantry: Paralelo a angulação do palato duro. FOV / FOV reconstrução: 25cm / 16cm. Espessura / intervalo: 1mm espessura/1mm intervalo. Extensão (inicio e termino): abaixo do palato duro até a região superior do seio frontal. Filtro: Standard e Detail (filtro duro-osso). 25

26 Decúbito dorsal 26

27 27

28 Posicionamento/planejamento Coronal Posição do paciente: DV ou decúbito dorsal, com hiperextensão cervical. Topograma (Scout): Lateral. Angulação do gantry: Perpendicular a angulação do palato duro ou Â máxima do gantry. FOV: 25cm 28

29 FOV reconstrução: 16cm. Tomografia Planejamento Coronal pós aquisição Espessura / intervalo: 3mm espessura/3mm intervalo. Extensão (inicio e termino): anterior ao seio frontal até a região posterior dos clinoides posteriores. Filtro: Standard e Detail (filtro duro-osso). 29

30 Coronal (Cuidado com os artefatos) 30

31 Janelas 31

32 Imagens Axiais 32

33 Imagens Axiais 33

34 Imagens Coronais 34

35 Imagens Coronais 35

36 Imagens Coronais 36

37 Muchas gracias Muito Obrigado Merci beaucoup

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