Lesões músculo- esqueléticas/dort & Saúde Mental

Transcrição

1 Lesões músculo- esqueléticas/dort & Saúde Mental Sergio Roberto de Lucca Área de Saúde do Trabalhador Saúde Coletiva/FCM/UNICAMP 1

2 Lesões músculo- esqueléticas/dort & Saúde mental As relações de DORT e Transtornos Mentais: Fenômeno biopsicossocial Evidencias epidemiológicas Caráter crônico e incapacitante 2

3 Lesões músculo- esqueléticas/dort & Saúde mental As relações de DORT e Transtornos Mentais: Culpabilização do trabalhador Desconfiança dos profissionais de saúde, colegas de trabalho e seus superiores. 3

4 Lesões músculo- esqueléticas/dort & Saúde mental Os distúrbios ostemusculares e os Transtornos mentais, constituem as principais causas de incapacidade no trabalho. DORT (24%) e Transtorno mental relacionado ao trabalho (12%) representam a principais causas de afastamento do trabalho no Brasil e também em diferentes regiões do mundo. O nexo destas doenças com o trabalho ainda é motivo de questionamentos, apesar do NETP. 4

5 Lesões músculo- esqueléticas/dort & Saúde mental Tabela 1 Principais atividades de concessão de auxílios doença previdenciários e acidentários segundo tipo de atividade econômica (CNAE) e Doenças Osteomusculares e tecido conjuntivo (CID 10) CNAE Descrição da Atividade (A)Auxílio Doença Previdenciário (B)Auxílio Doença Acidentário 10.1 abate e fabr.carne Relação (A)/(B)x 100 fabr.de 29 veic.automotores construção civil man. e repar. de veiculos , supermercados , transp.colet.passageiros transp.rodov.de carga bancos comerciais , vigilância privada ativ. de limpeza adm.pública ativ. de atend.hospitalar outros não classificado TOTAL

6 Lesões músculo- esqueléticas/dort & Saúde mental Os ramos de atividade de: abate de carne; supermercados; bancos comerciais; manutenção e reparação de veículos; transporte coletivo de passageiros; hospitais, Apresentaram a maior incidência média mensal de afastamentos (MPAS,2011) 6

7 Lesões músculo- esqueléticas/dort & Saúde mental Tabela 2 Principais atividades de concessão de auxílios doença previdenciários e acidentários segundo tipo de atividade econômica (CNAE) e Transtornos mentais e de comportamento (CID 10) (A)Auxílio Doença Previdenciário (B)Auxílio Doença Acidentário Relação A/Bx100 CNAE Descrição da Atividade 10.1 abate e fabr.carne fabr.de veic.automotores construção civil man. e repar. de veiculos supermercados transp.colet.passageiros transp.rodov.de carga bancos comerciais vigilância privada ativ. de limpeza adm.pública ativ. de atend.hospitalar outros não classificado TOTAL

8 Lesões músculo- esqueléticas/dort & Saúde mental DORT e Transtornos mentais, nas atividades bancarias, é bastante conhecida. No caso do transporte coletivo, os transtornos mentais, podem ser resultado: do estresse e fadiga dos motoristas; pausas e tempo de viagens insuficientes a relação conflituosa com os usuários e a própria empresa; frota antiga e posto de trabalho inadequado 8

9 Lesões músculo- esqueléticas/dort & Saúde mental Ambulatório de medicina do trabalho do HC/UNICAMP, dos 1001 casos de DORT, nos últimos 10 anos: 48% ombro/tendinite de supra espinhal 21% punho/síndrome do túnel do carpo 16% epicondilites Frequentemente, causam incapacidade para o trabalho por períodos prolongados (média de 2 anos) 9

10 Lesões músculo- esqueléticas/dort & Saúde mental A incapacidade também limita as atividades diárias dos trabalhadores e compromete a qualidade de vida destes, sobrevindo: Depressão; Transtornos de ansiedade; Transtornos de adaptação e Transtornos pós traumáticos... são as comorbidades mais frequentes destes pacientes 10

11 Estudo de caso de um trabalhador atendido no ambulatório de medicina do trabalho do HC- Unicamp, afastado do trabalho e em processo de reabilitação profissional da Previdência Social. 11

12 Evolução do diagnostico DORT (epicondilite) para um quadro de depressão e transtorno de adaptação. A morosidade no processo de RP As atitudes dos profissionais do órgão previdenciário ; Contribuíram para o agravamento da sua situação de saúde ; 12

13 RS 42 anos, casado, dois filhos, trabalhava na função de forneiro durante 14 anos quando foi afastado do trabalho e encaminhado ao setor pericia médica da Previdência Social que reconheceu a incapacidade parcial e o encaminhou a setor de reabilitação profissional. 13

14 Após dois anos de afastamento do trabalho, foi realizada, sem sucesso, a primeira e única tentativa de retorno ao trabalho. A empresa empregadora propôs ao trabalhador como a atividade de operação de ponte rolante. 14

15 preparação dos fornos de fusão; retirada de amostra para a análise; (a cada 30 min.) remoção da escória do sobrenadante, ( 10 vezes/dia, escumadeira de 10 kg) quebra de forno (retirada dos crostas das paredes internas,uma vez por semana) 15

16 Na quebra de forno, é retirado o metal solidificado das paredes, fazendo cortes longitudinais nas suas paredes, por meio do uso de um martelete pneumático. Em seguida, são retirados os pedaços de resíduo do seu interior, incrustados nas paredes dos fornos, utilizando-se uma alavanca. 16

17 Sobre o acidente de trabalho: Quando estava retirando o resíduo com a alavanca senti uma fisgada forte no cotovelo direito e não consegui terminar o serviço, me levaram no ambulatório médico e depois no hospital e foi diagnosticada uma epicondilite... Além do problema no cotovelo, após o afastamento comecei a apresentar dores na coluna e nos joelhos. 17

18 Outras comorbidades diagnosticadas: (na época, não incapacitantes) derrame articular de joelhos, tenossinovite de tornozelos, abaulamento difuso de disco intervertebral; perda auditiva induzida por ruído de grau leve. 18

19 Após um ano afastamento: sintomas de insônia; perda de interesse ou prazer em quase todas as suas atividades; sentimentos de inutilidade e, vontade de se suicidar: 19

20 Depoimento: Sinto vergonha dos meus filhos e da minha esposa que me veem em casa sem vontade de fazer nada como um inútil e não consigo fazer nada, tenho vontade de acabar com a minha vida... eu não aguento isso, tenho vergonha dos meus colegas que me falam que o cavalo está quebrado. 20

21 O caso apresentado evidencia: desgaste cumulativo em anos de trabalho, as longas jornadas com horas extras e a venda de parte das férias... contribuíram para gravidade das lesões. 21

22 O caso apresentado evidencia: Ocorre ainda que o afastamento do trabalho por períodos prolongados pode provocar sofrimento psíquico no trabalhador afastado, que ao se sentir incapacitado e inútil, pode repercutir em sua autoestima e sobrevir sintomas depressivos e transtorno de adaptação. 22

23 Constatou-se ainda que o afastamento do trabalho durante quatro anos não pode ser atribuída somente à natureza e cronicidade da doença, 23

24 A deficiente comunicação entre os profissionais dos setores da perícia médica e reabilitação profissional da Previdência Social, e a postura destes em relação ao trabalhador incapacitado, expressada na seguinte fala: 24

25 Os médicos da pericia acham que a gente não tem nada, que a gente está fingindo. Eu fico muito nervoso (...) dá muita revolta na gente... 25

26 (...) na reabilitação é pior ainda porque eles não falam nada para você (...) a gente se sente um lixo e não sabe o que vai acontecer (...) choro (...) 26

27 A percepção de ser desrespeitado; A morosidade e inoperância do processo de reabilitação ; A falta de opções oferecidas pela empresa;... desencadeou a sensação de inutilidade, de isolamento e de sentimento de culpa. 27

28 A depressão e depressão recorrente é a principal causa de afastamento dos transtornos mentais relacionados ao trabalho. O transtorno de estresse grave e transtorno de adaptação, genericamente codificado no CID F43 correspondem a um terço dos benefícios acidentários com afastamentos do trabalho por TM. (MPAS, 2011) 28

29 OBRIGADO Sergio Roberto de Lucca (19)