SISTEMA NACIONAL DE INFORMAÇÃO SOBRE TERATÓGENOS. Fernanda Sales Luiz Vianna

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Irene Sá Dreer
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1 SISTEMA NACIONAL DE INFORMAÇÃO SOBRE TERATÓGENOS Fernanda Sales Luiz Vianna 1

2 Gestação Estima-se que 15% das gestações conhecidas terminem em abortamento; 1-3% dos recém-nascidos apresentam defeitos congênitos 2

3 Defeito Congênito Qualquer anomalia anatômica, metabólica ou funcional, herdada por um mecanismo de herança mendeliano, ou causada por uma mutação gênica nova, por uma alteração cromossômica ou por um insulto físico, químico ou infeccioso sobre o feto ou embrião em desenvolvimento. 3

4 Defeitos congênitos - causas Causa Ambiental (deficiência nutricional, doenças infecciosas, doenças maternas, fármacos, drogas de uso recreacional, poluentes...) Genética (anormalidades cromossômicas ou mutações em um único gene) Multifatorial ou desconhecida (envolvimento de mais de um gene, gene + ambiente...) Freqüência estimada 5-10% 25-30% 65-70% 4

5 O que é agente teratogênico? Qualquer substância, organismo, agente físico ou estado de deficiência, que estando presente durante a vida embrionária ou fetal, produz uma alteração na estrutura ou função da descendência. 5

6 Principles of teratology Lewis B. Holmes, M.D. TERATOGENOS HUMANOS RECONHECIDOS (2007) Fármacos e Medicamentos Aminopterina Busulfan Carbamazepina Clorobifenis Cocaína Ciclofosfamida Ciclosporina Dietilbestrol Etretinato Fenitonina Fenobarbital Fluconazol Heroína/ metadona Hormônios androgênicos Inibidores da ECA Iodo Isotretinoina Lamotrigina Lítio Metimazol / carbamizol Paroxetina Propiltiuracil Prostaglandina Tetraciclina Talidomida Trimetadiona Valproato Warfarin Metais pesados Chumbo Mercúrio Radiação Radioterapia Condições maternas Alcoolismo Diabete melitus Hiptireoidismo Deficiência de iodo Fenicetonúria materna Mistenia gravis Obesidade grave Fumo (cigarros, maconha) Lupus eritematoso sistêmico Deficiência de vitamia A Deficiência de vitamina K Infecções intra-uterinas Citomegalovirus Herpes simples parvovirus Rubéola Sífilis Toxoplasmose Varicela Encefalite eqüina venezuelana Outras exposições Biópsia de vilo Dilatação e curetagem Vapor de gasolina (excesso) Calor Hipóxia ICSI Sulfato de magnésio Metilisocianato Azul de metileno Bifenis policlorinados Tolueno Trauma HUMAN TERATOGENS COURSE:Environmental Factors which causes HUMAN TERATOGENS COURSE: birth defects Environmental Factors which causes birth defects April 22 April 24, 2007 Harvard Medical School, Boston, MA April 22 April 24, 2007 Harvard Medical School, Boston, MA 6

7 Fármacos e gestação Praticamente 90% das gestantes usam algum tipo de fármaco ou medicamento durante a gravidez > 50% das gestações não são planejadas Bulas geralmente assustam a paciente 7

8 O que o SIAT faz? Presta assistência a médicos, pacientes e familiares quanto ao risco de exposições a agentes químicos, físicos ou biológicos durante a gravidez e lactação. Compila toda a informação existente com relação à teratogênese 8

9 SIAT SIAT é um serviço de informação gratuito situado no Serviço de Genética Médica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e é um projeto de extensão da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) Foi fundado em 1990 e é coordenado por professores e médicos especializados em genética e obstetrícia e sua equipe conta com diversos profissionais e estudantes de medicina supervisionados. Faz parte do European Network of Teratogen Information Services (ENTIS) e do Estudo Colaborativo Latino Americano de Malformações Congênitas (ECLAMC). 9

10 Quem pode consultar o SIAT? Gestantes Mulheres que planejam a gestação Familiares Lactantes Médicos de qualquer área que tenham pacientes em alguma das situações risco teratogênico Profissionais da saúde que desejem informações atualizadas sobre risco teratogênico 10

11 Como o SIAT funciona? Telefone das 12-17h Fax siat@gravidez-segura.org 11

12 Como o SIAT funciona? Site

13 Como o SIAT funciona? Site

14 Como o SIAT funciona? 14

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16 Como o SIAT funciona? Registro da consulta Elaboração de um laudo: cerca de 25 estagiários voluntários Banco de motivos: 1400 motivos de consulta 16

17 Como o SIAT funciona? Revisão do laudo pelos coordenadores Envio do laudo para o médico responsável Resposta oral à paciente No caso de pesquisa, o envio do laudo é direto para o pesquisador que realizou a consulta Após a data provável do parto, entramos em contato com o consulente para colher informações sobre o final da gestação, parto e saúde do bebê. 17

18 18

19 SIAT - números O SIAT tem atualmente cerca de 8000 consultas registradas; Forma das Consultas Telefone Fax Pessoal Outros Procedência Porto Alegre Região Sul Região Sudeste Região Nordeste Região Centro-Oeste Região Norte Exterior Propósito Gestante Planejando engravidar Amamentação Gestação Passada 53,9% 21,3% 20,3 % 4,0 % 0,4 % 51,8 % 12,4 % 31,3 % 1,8 % 1,4 % 1,1 % 1,1 % 62,3 % 23,2 % 5,9 % 8,5 % 19

20 SIAT - números Motivos de consulta ao SIAT exames 2% vacinas 6% cosméticos 7% doença materna 2% outros 4% fármacos e medicamentos 79% 20

21 SIAT - números Fármacos psicoativos Antiinflamatórios/ analgésicos/corticóides 42,20% 10,4% Tópicos Emagrecedores Antimicrobianos 8,8% 5% 4,8% 21

22 SIAT- CONDUTAS Relação risco x benefício Exposição materna Risco para embrião-feto 22

23 TRATAR A MÃE E PROTEGER O BEBÊ 23

24 Equipe SIAT 2008/

25 SIAT Fone/Fax

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