Alcoolismo e Drogas Ilícitas

Transcrição

1 Alcoolismo e Drogas Ilícitas Diagnósticos, Intervenções e Resultados de Enfermagem Yorrani Alves Welton Cristo

2 Definição Efeitos Físicos Alcoolismo Efeitos Emocionais Intoxicação por Álcool Intoxicação patológica Tratamento

3 24,2% 31,3% 71,5 % 22,1 8,7% % Fonte: IBGE

4 Diagnóstico de Enfermagem da NANDA

5 Processos Familiares Disfuncionais: alcoolismo Definição: As funções psicossociais, espirituais e fisiológicas da unidade familiar estão cronicamente desorganizadas, levando ao conflito, à negação de problemas, à resistência a mudanças, à resolução ineficaz de problemas e a uma série de crises autoperpetuadas.

6 Características Definidoras: Papéis e Relacionamentos A família não demonstra respeito pela autonomia de seus membros; A família não demonstra respeito pela individualidade de seus membros; Baixa percepção do apoio paterno/materno; Capacidade reduzida dos membros da família de se relacionarem entre si visando ao crescimento e ao amadurecimento mútuos; Comunicação ineficaz entre os cônjuges; Disfunção da intimidade; Falta de coesão; Negação da família; Padrão de rejeição;

7 Paternidade/maternidade inconsistente; Perturbação nos papéis familiares; Problemas conjugais; Problemas econômicos; Problemas familiares crônicos; Relacionamentos familiares triangulados; Rituais familiares perturbados; Sistemas de comunicação fechados; Comportamentais Abuso de álcool; Abuso de outra substância além do álcool; Abuso verbal de pai/mãe; Abuso verbal do cônjuge; Abuso verbal dos filhos;

8 Caos; Controle da comunicação; Tristeza não-resolvida; Promessas rompidas; Compreensão inadequada sobre o alcoolismo; Comunicação prejudicada; Conflito crescente; Contato físico diminuído; Culpa; Distúrbios no desempenho escolar das crianças; Doenças físicas relacionadas ao estresse; Expressão de raiva inapropriada; Falta de confiabilidade; Isolamento; Manipulação; Luta por poder; Mentiras.

9 Sentimentos Abandono; Ansiedade; Confusão; Culpa; Depressão; Desesperança; Desconfiança; Emoções reprimidas; Falta de identidade; Fracasso; Frustração; Hostilidade Impotência;

10 Tensão; Infelicidade; Insatisfação; Insegurança; Vergonha; Medo; Não ser amado; Perda; Raiva; Sentimentos feridos; Sofrimento; Solidão;

11 Fatores Relacionados Abuso de álcool; Falta de habilidade para resolver problemas; Habilidades de enfrentamento inadequadas; História familiar de alcoolismo; História familiar de resistência a tratamento; Influências bioquímicas; Personalidade que predispõe ao vício; Predisposição genética;

12 Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC)

13 Processos Familiares Disfuncionais: alcoolismo Disfuncionais: alcoolismo Definição: As funções psicossociais, espirituais e fisiológicas da unidade familiar estão cronicamente desorganizadas, levando ao conflito, á negação de problemas, á resistência a mudança, á resolução ineficaz de problemas e a uma série de crises autoperpetuadas.

14 Intervenções de Enfermagem Sugeridas para a Solução do Problema: Aconselhamento; Apoio ESPIRITUAL; Assistência no Controle da RAIVA; Melhora da AUTOPERCEPÇÃO; Controle do COMPORTAMENTO; Ensino: Processo de DOENÇA Estabelecimento de LIMITES; Estabelecimento de METAS Mútuas; Facilitação da AUTO-RESPONSABILIDADE; GRUPO de Apoio; Intervenção na CRISE; Manutenção do Processo FAMILIAR; Melhora da IMAGEM Corporal Prevenção no Uso de DROGAS; Promoção de Integridade FAMILIAR;

15 Promoção da NORMALIDADE; Redução da ANSIEDADE; Suporte à FAMÍLIA; Suporte Emocional; Apoio à Proteção contra ABUSO Apoio à Proteção contra ABUSO: Criança Apoio à Proteção contra ABUSO: Idoso Apoio à Proteção contra ABUSO: Parceiro no Lar; Terapia de GRUPO; Terapia FAMILIAR; Tratamento do Uso de DROGAS; Treinamento para Controle de IMPULSOS Intervenções Adicionais Optativas: Apoio à Tomada de DECISÃO; Encaminhamento; Técnica para ACALMAR;

16 Tratamento do uso de drogas: Abstinência de Álcool Definição: Cuidados ao cliente com repentina interrupção do consumo de álcool.

17 Atividades: Criar um ambiente de baixa estimulação para favorecer a desintoxicação Monitorar os sinais vitais durante a retirada do álcool Monitorar delirium tremens Administrar anticonvulsivantes ou sedativos, quando adequado Medicar de modo a aliviar o desconforto físico, conforme necessário Abordar o comportamento abusivo do cliente de forma neutra Tratar as alucinações de forma terapêutica Manter uma adequada alimentação e ingestão de líquidos Administrar terapia com vitaminas, quando adequado Monitorar o consumo escondido de álcool durante a desintoxicação Escutar as preocupações do cliente em relação á retirada do álcool Oferecer apoio emocional a cliente/familiares, quando adequado Oferecer segurança verbal, quando adequado Oferecer orientação para a realidade, quando adequado

18 Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC)

19 Resultados Esperados A família deverá reconhecer o alcoolismo na família. A família deverá estabelecer metas a curto e longo prazo. Indicadores: Relatar os efeitos do alcoolismo sobre a unidade familiar e sobre cada indivíduo. Identificar os padrões destrutivos de reação. Descrever os recursos disponíveis para a terapia individual e familiar.

20 Resultados Sugeridos Ambiente familiar Social Consequências da Dependência de Substâncias Desempenho do Papel Enfrentamento Familiar Funcionamento Familiar Paternidade/ Maternidade: Desempenho dos Pais Resiliência Familiar Resultados Associados Adicionais Apoio a Família durante o Tratamento Autocontrole da Agressividade Autocontrole da Depressão

21 Comportamento de Aceitação Comportamento de Tratamento: Doença ou Lesão Conhecimento: Controle do Uso de Substância Envolvimento Social Estado de Saúde da Família Habilidades de Interação Social Integridade Familiar Nível de Depressão Nível de Estresse Normalização da Família Tomada de Decisão

22 Drogas Ilícitas O que são drogas ilícitas? Mais consumidas: Alucinógenas Maconha Cocaína e Crack Heroína Ecstasy Inalantes

23 Diagnóstico de Enfermagem da NANDA

24 Processos Familiares Disfuncionais Automutilação Suicídio

25 Automutilação Definição: Comportamento autolesivo deliberado, causando dano tissular, com a intenção de provocar lesão não fatal para obter alívio de tensão.

26 Características Definidoras Arranhões no corpo Comprimir alguma parte do corpo Cortar-se Cutucar feridas Esfolar-se Golpear-se Inalação de substâncias prejudiciais Inserção de objeto(s) em orifícios do corpo Morder-se Queimaduras auto-infligidas

27 Fatores Relacionados Abuso de substâncias Abuso sexual na infância Alcoolismo na família Auto-estima baixa Cirurgia na infância Colegas que se automutilam Criança espancada Crise de identidade sexual História de comportamento autolesivo Despersonalização

28 Suicídio Definição: Lesão auto-infligida que ameaça a vida.

29 Características Definidoras Expressar o desejo ou a intenção de lesionar-se Expressar o desejo de morrer Histórias passadas de tentativas de lesionar-se Depressão Baixo autoconceito Alucinação/delírio Abuso de substâncias Descontrole dos impulsos Agitação Impotência

30 Fatores Relacionados Incapacidades Doença terminal Doença crônica Dependência química Depressão Perda real ou suposta de finanças/emprego Perda real ou suposta de situação/prestígio Deficiência mental Esquizofrenia Diagnóstico recente de HIV positivo

31 Manual de Diagnóstico de Enfermagem - Carpenito

32 Abuso de Anfetamina e Cocaína Hiperatividade Infecções na pele Alucinações Freqüência cardíaca aumentada Calafrios Depressão respiratória Arritmias cardíacas Aumento da atenção Diminuição do apetite/perda de peso Acidente vascular encefálico Pupilas dilatadas Náusea e vômito Hepatite Convulsões

33 Abuso de Alucinógenos Freqüência cardíaca aumentada Suores Alucinações Flashbacks Tremores Visão enuviada Descoordenação

34 Abuso de maconha Boca seca Freqüência cardíaca aumentada Conjuntiva infeccionada Apetite aumentado Estrutura pulmonar prejudicada Sinusite

35 Abuso de barbitúricos/sedativo ricos/sedativo- hipnóticos Sonolência Celulite Endocardite Depressão respiratória Memória prejudicada Hepatite Pneumonia Sinais de intoxicação e abstinência

36 Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC)

37 Aconselhamento Definição: Uso de um processo interativo de ajuda enfocando as necessidades, os problemas ou os sentimentos do paciente e de pessoas significativas para aumentar ou apoiar as habilidades de enfrentamento, solução de problemas e relações interpessoais.

38 Atividades: Estabelecer uma relação terapêutica baseada na confiança e no respeito Demonstrar empatia, cordialidade e autenticidade Estabelecer a duração da relação de aconselhamento Fixar metas Oferecer privacidade e garantir confiabilidade Oferecer informação concreta, conforme necessário e adequado Encorajar a expressão dos sentimentos Auxiliar o paciente a identificar o problema ou a situação que causa sofrimento

39 Controle do Ambiente: Segurança Definição: Controle e manipulação do ambiente físico para promover segurança.

40 Atividades: Identificar as necessidades de segurança do paciente,com base no nível de capacidade física e cognitiva e na história comportamental anterior Identificar perigos à segurança do ambiente Remover os perigos do ambiente, quando possível Modificar o ambiente para minimizar perigos e riscos Providenciar mecanismos de adaptação para aumentar a segurança do ambiente Oferecer ao paciente números de telefones de emergência Auxiliar o paciente em sua mudança para um ambiente mais seguro

41 Controle do Comportamento: Auto-Agressão Agressão Definição: Auxiliar o paciente a reduzir ou eliminar comportamentos de automutilação ou auto-abuso.

42 Atividades: Determinar o motivo/ a razão do(s) comportamento(s) Comunicar as expectativas e as conseqüências do comportamento ao paciente Retirar os objetos perigosos do ambiente próximo ao paciente Aplicar, conforme adequado, capacetes, protetores de pulsos ou talas/apoios ou quaisquer outros imobilizadores para limitar a mobilidade e a capacidade de auto-agressão Providenciar vigilância continua ao paciente e do ambiente Comunicar riscos a outros cuidadores

43 Prevenção do Suicídio Definição: Redução do risco de dano auto-infligido com intenção de suicídio.

44 Atividades: Determinar a presença e o grau de risco suicida Determinar se o paciente possui meios disponíveis para concretizar o plano de suicídio Considerar a hospitalização do paciente que corre sério risco de comportamento suicida Tratar e administrar qualquer doença ou sintoma psiquiátrico que possa estar colocando o paciente em risco de suicídio Administrar medicamentos para reduzir a ansiedade, a agitação ou a psicose e estabilizar o humor, se adequado Defender questões de qualidade de vida e controle da dor

45 Prevenção do uso de Drogas Definição: Medidas de prevenção de estilo de vida que envolva o uso de álcool ou de drogas.

46 Atividades: Auxiliar o individuo a tolerar níveis aumentados de estresse, quando adequado. Preparar o individuo para eventos difíceis ou dolorosos Reduzir o estresse ambiental irritante ou frustrante Reduzir o isolamento social, quando adequado Apoiar medidas que regulem a venda e a distribuição de álcool a menores Pressionar os órgãos competentes para que aumentem a idade permitida para ingestão de bebida alcoólica Recomendar possíveis mudanças nos currículos do ensino fundamental sobre álcool e drogas Conduzir programas em escolas para evitar o uso de drogas e álcool como atividades recreativas

47 Tratamento do uso de Drogas Definição: Cuidado de apoio a cliente/familiares com problemas físicos e psicossociais associados ao uso de álcool ou de drogas.

48 Atividades: Estabelecer uma relação terapêutica com o cliente Identificar com o paciente os fatores que contribuem para a dependência química (p. ex: genéticos, sofrimento psicossocial, estresse) Encorajar o paciente a assumir o controle do próprio comportamento Auxiliar o paciente/a família a identificar o uso da negação como um substituto ao confronto de problemas Auxiliar os familiares a reconhecer que a dependência química é uma doença familiar

49 Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC)

50 Resultados - Automutilação Identidade Autocontrole da Impulsividade Contenção da automutilação Autocontrole de Pensamento Distorcido Auto-estima Estado de Recuperação de Abuso Recuperação de Abuso: Emocional Recuperação de Abuso: Físico Recuperação de Abuso: Sexual

51 Resultados - Suicídio Apoio social Autocontenção do suicídio Autocontrole da Impulsividade Bem-estar Social Controle da dor Controle de riscos Detecção de riscos Equilíbrio do humor Nível de estresse Vontade de Viver

52 Conhecimento: Controle do uso de substâncias Domínio: Conhecimento e Comportamento de Saúde (IV) Receptor do Cuidado: Classe: Conhecimento de Saúde (S) Fonte dos dados: Escala: Nenhuma a Extensa (i) Definição: Extensão da compreensão sobre o controle do uso de drogas,tabaco ou álcool. - Legenda: 1- Nenhuma, 2- Limitada, 3- Moderada, 4- Substancial, 5- Extensa.

53 Conhecimento: controle do uso de substância Graduação Indicadores Descrição do próprio risco para abuso de substância Descrição de consequências adversas á saúde por uso substância Descrição dos benefícios da eliminação do uso de substância Descrição dos perigos do uso de substância Descrição de consequências sociais do uso de substância Descrição da responsabilidade pessoal pelo manejo da substância Descrição das ameaças ao controle do uso de substância Descrição do apoio para o controle do uso de substância Descrição das ações para lidar com o uso de substância Descrição de ações para lidar com o uso de substância Descrições dos benefícios do automonitoramento constante Descrições do potencial para recaída nas tentativas de controlar o uso de substância Descrição das ações para prevenir e lidar com recaídas no abuso de substância Descrição dos sinais de dependência durante a retirada de substância