Conheça as mudanças do seu plano de saúde!
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- Dina Duarte Escobar
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1 Conheça as mudanças do seu plano de saúde!
2 Mudanças no seu plano de saúde Novas Resoluções Contrato Bradesco Data de renovação de contrato: 01/09/2011 Condições de sinistralidade: 70% do prêmio pago Tipos de reajuste anuais: Reajuste Financeiro Reajuste por sinistralidade
3 Mudanças no seu benefício Renovação Contratual Como em todos os anos, foi realizado um estudo de mercado com as principais seguradoras e operadoras de saúde, e a Bradesco mostrou-se a melhor opção. É esperado que, do total pago a Bradesco, 70% sejam gastos em atendimentos médicos. Havendo utilização superior a este patamar, está previsto um reajuste para que o contrato retorne ao ponto de equilíbrio. Nos últimos 12 meses estivemos acima deste limite, o que gerou reajustes que somados atingiram mais de 30% em nosso custo mensal.
4 Mudanças no seu benefício Características da apólice Vidas Seguradas: 400 Reajustes: No período de 2009 a 2011 houve 31,84% de aumento Sinistralidade: Acima do ponto de equilíbrio (70%) Utilização de exames e consultas: acima da média de mercado
5 Mudanças no seu benefício Detalhes da sinistralidade atual
6 Mudanças no seu benefício Novo Cenário Diante do cenário apresentado, foram tomadas duas medidas referente alteração de categoria de planos: TNE1 para TPPE/FXE1 Todos os colaboradores e dependentes cadastrados atualmente no plano TNE1 (Nacional Enfermaria) passarão a ser atendidos pelo plano TPPE/FXE1 (Preferencial Enfermaria), com uma nova rede credenciada, apresentada a seguir TQN2 para TNQ2 Todos os colaboradores e dependentes cadastrados atualmente no plano TQN2 serão atendidos pelo TNQ2. Neste caso, a única alteração são os valores de reembolso para eventos fora da rede credenciada, o que possibilitou reduzir o custo do plano.
7 COMUNICADO IMPORTANTE Co - Participação Para um controle maior da utilização, e visando evitar reajustes altos, estamos implementando em nossa apólice o sistema de co-participação em consultas (em consultórios e em pronto socorro) e exames simples. Isso significa que a cada utilização desses eventos, o funcionário será descontado em 20% do valor do atendimento.
8 COMUNICADO IMPORTANTE Exemplos de co - Participação Procedimento Valor co-part - 20% Consulta Eletiva R$ 66,01 R$ 13,20 Creatinina R$ 6,81 R$ 1,36 Colesterol Total R$ 6,81 R$ 1,36 Glicose R$ 6,81 R$ 1,36 Leucograma R$ 9,72 R$ 1,94 Hemograma Completo R$ 14,60 R$ 2,92 Rx de Tórax PA - com filme R$ 34,39 R$ 6,88
9 Co - Participação O que é Co-Participação? Co-participação é a participação financeira em alguns procedimentos a ser pago pelo paciente de forma a contribuir com o custo da apólice.. Sobre quais utilizações teremos cobrança da Co-participação? As cobranças serão realizadas somente nas utilizações de consultas e exames simples. Esse desconto será para utilizações em Pronto Socorro? As cobranças serão também para os atendimentos de consultas e exames realizados em Pronto Socorro, caso o atendimento em P.S gere uma internação, não haverá cobrança.
10 Co - Participação Em caso de Internações há cobrança? Não. As cobranças são somente para utilizações Ambulatoriais. Internações terapêuticas ou cirúrgicas não geram cobrança de co-pay. Como será feito o desconto? Em caso de utilizações na Rede Referenciada os valores serão repassados ao RH para desconto em Folha de Pagamento, já em casos de Reembolsos os descontos serão processados no pagamento dos mesmos. Em caso de utilização de exames laboratoriais como será feito o desconto? O desconto da co-pay é feito por exame. Exemplo: Médico solicita Hemograma Completo, Glicose, Colesterol Total, Colesterol Parcial, Tipagem Sanguínea. Neste caso o desconto será para 05 exames.
11 Co - Participação Em quanto tempo serei descontado? O desconto em folha pode levar em média de 2 a 3 meses da utilização. O prazo dependerá do prestador encaminhar a cobrança ao Bradesco que depois de fazer o devido acerto, cobrará em fatura da ITM e então repassará na folha de pagamento. Posso continuar utilizando a carteirinha que possuo hoje? Sim. O seu numero de cadastro no Bradesco não será alterado. Serão emitidas futuramente novas carteirinhas com a informação atualizada do novo plano.
12 Mudanças no seu benefício É importante ressaltar que esta decisão está apoiada por uma tendência de mercado: grande parte das empresas de nosso setor, inclusive muitos de nossos clientes, tem a coparticipação em seus contratos. Em breve serão divulgados os horários dos plantões de duvidas, para maiores esclarecimentos.
13 Consulte a Rede Referenciada Bradesco 24 horas: Fone:
14 Multi Benefit Services Corretora de Seguros e Consultoria Ltda. Multi Benefit Services Corretora de Seguros e Consultoria Ltda. SÃO PAULO Av. Nações Unidas, º andar São Paulo SP CEP: Tel: (11) Fax: (11) CAMPINAS Av. Jesuíno Marcondes Machado, 2322 Campinas SP CEP: Tel: (19) Fax: (19) RIO DE JANEIRO Rua Sete de Setembro, 43 - Sl 401 a 412 Rio de Janeiro RJ CEP: Tel: (21) Fax: (21) PORTO ALEGRE Av. Gen. Flores da Cunha, Sl 301 Região Metropolitana de Porto Alegre CEP: Tel: (51)
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