Empresarial JUNDIAÍ/SOROCABA/CAMPINAS/BAIXADA SANTISTA LINHA ADVANCE PREMIUM INFINITY Setembro 2015 Taxa de Inscrição: (Por Contrato) R$ 50,00

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1 INTERMEDICA JUNDIAÍ/SOROCABA/CAMPINAS/BAIXADA SANTISTA LINHA ADVANCE PREMIUM INFINITY Setembro 2015 Taxa de Inscrição: (Por Contrato) R$ 50,00 (11) Faixa Etária ADVANCE 600 ADVANCE 700 PREMIUM à 18 anos R$ 124,85 R$ 157,54 R$ 199,34 19 à 23 anos R$ 153,19 R$ 193,31 R$ 244,59 24 à 28 anos R$ 199,15 R$ 251,30 R$ 317,99 29 à 33 anos R$ 208,07 R$ 262,56 R$ 332,22 34 à 38 anos R$ 215,02 R$ 271,33 R$ 343,32 39 à 43 anos R$ 236,53 R$ 298,46 R$ 377,65 44 à 48 anos R$ 307,49 R$ 388,01 R$ 490,95 49 à 53 anos R$ 399,73 R$ 504,42 R$ 638,24 54 à 58 anos R$ 519,65 R$ 655,72 R$ 829,71 + de 59 anos R$ 749,05 R$ 945,21 R$ 1.196,01 Faixa Etária ADVANCE 600 ADVANCE 700 PREMIUM INFINITY à 18 anos R$ 148,57 R$ 179,60 R$ 234,54 R$ 608,29 19 à 23 anos R$ 182,30 R$ 220,37 R$ 287,77 R$ 746,38 24 à 28 anos R$ 236,99 R$ 286,50 R$ 374,13 R$ 970,35 29 à 33 anos R$ 247,60 R$ 299,31 R$ 390,89 R$ 1.013,82 34 à 38 anos R$ 255,87 R$ 309,31 R$ 403,94 R$ 1.047,65 39 à 43 anos R$ 281,46 R$ 340,26 R$ 444,34 R$ 1.152,46 44 à 48 anos R$ 365,92 R$ 442,34 R$ 577,64 R$ 1.498,18 49 à 53 anos R$ 475,69 R$ 575,04 R$ 750,94 R$ 1.947,66 54 à 58 anos R$ 618,38 R$ 747,52 R$ 976,22 R$ 2.531,95 + de 59 anos R$ 891,38 R$ 1.077,54 R$ 1.407,20 R$ 3.649,77 Faixa Etária ADVANCE 600 ADVANCE 700 PREMIUM à 18 anos R$ 118,60 R$ 149,66 R$ 189,38 19 à 23 anos R$ 145,54 R$ 183,64 R$ 232,36 24 à 28 anos R$ 189,19 R$ 238,74 R$ 302,08 29 à 33 anos R$ 197,66 R$ 249,43 R$ 315,61 34 à 38 anos R$ 204,27 R$ 257,76 R$ 326,15 39 à 43 anos R$ 224,70 R$ 283,55 R$ 358,77 44 à 48 anos R$ 292,11 R$ 368,61 R$ 466,40 49 à 53 anos R$ 379,75 R$ 479,20 R$ 606,33 54 à 58 anos R$ 493,66 R$ 622,94 R$ 788,22 + de 59 anos R$ 711,60 R$ 897,95 R$ 1.136,21 Faixa Etária ADVANCE 600 ADVANCE 700 PREMIUM INFINITY à 18 anos R$ 141,15 R$ 170,62 R$ 222,81 R$ 577,88 19 à 23 anos R$ 173,18 R$ 209,35 R$ 273,38 R$ 709,06 24 à 28 anos R$ 225,14 R$ 272,17 R$ 355,42 R$ 921,83 29 à 33 anos R$ 235,22 R$ 284,35 R$ 371,34 R$ 963,13 34 à 38 anos R$ 243,08 R$ 293,84 R$ 383,74 R$ 995,27 39 à 43 anos R$ 267,39 R$ 323,24 R$ 422,12 R$ 1.094,83 1/9

2 44 à 48 anos R$ 347,62 R$ 420,22 R$ 548,76 R$ 1.423,27 49 à 53 anos R$ 451,90 R$ 546,28 R$ 713,39 R$ 1.850,28 54 à 58 anos R$ 587,46 R$ 710,16 R$ 927,41 R$ 2.405,35 + de 59 anos R$ 846,81 R$ 1.023,67 R$ 1.336,84 R$ 3.467,28 JUNDIAÍ/SOROCABA/CAMPINAS/BAIXADA SANTISTA LINHA SMART Setembro 2015 Taxa de Inscrição: (Por Contrato) R$ 50,00 Tabela de 2 à 29 vidas/beneficiários Faixa Etária SMART 200 SMART 300 SMART 400 SMART à 18 anos R$ 75,21 R$ 79,17 R$ 88,66 R$ 101,18 19 à 23 anos R$ 92,29 R$ 97,15 R$ 108,78 R$ 124,16 24 à 28 anos R$ 119,98 R$ 126,29 R$ 141,42 R$ 161,41 29 à 33 anos R$ 125,36 R$ 131,96 R$ 147,75 R$ 168,64 34 à 38 anos R$ 129,54 R$ 136,36 R$ 152,69 R$ 174,26 39 à 43 anos R$ 142,49 R$ 149,99 R$ 167,96 R$ 191,69 44 à 48 anos R$ 185,24 R$ 194,99 R$ 218,35 R$ 249,20 49 à 53 anos R$ 240,82 R$ 253,49 R$ 283,85 R$ 323,97 54 à 58 anos R$ 313,06 R$ 329,54 R$ 369,01 R$ 421,15 + de 59 anos R$ 451,27 R$ 475,02 R$ 531,91 R$ 607,09 Tabela de 2 à 29 vidas/beneficiários Faixa Etária SMART 400 SMART à 18 anos R$ 109,94 R$ 125,47 19 à 23 anos R$ 134,89 R$ 153,95 24 à 28 anos R$ 175,36 R$ 200,15 29 à 33 anos R$ 183,21 R$ 209,11 34 à 38 anos R$ 189,33 R$ 216,09 39 à 43 anos R$ 208,27 R$ 237,70 44 à 48 anos R$ 270,75 R$ 309,02 49 à 53 anos R$ 351,98 R$ 401,72 54 à 58 anos R$ 457,57 R$ 522,23 + de 59 anos R$ 659,58 R$ 752,79 Faixa Etária SMART 200 SMART 300 SMART 400 SMART à 18 anos R$ 71,46 R$ 75,22 R$ 84,22 R$ 96,13 19 à 23 anos R$ 87,68 R$ 92,29 R$ 103,34 R$ 117,95 24 à 28 anos R$ 113,98 R$ 119,98 R$ 134,35 R$ 153,33 29 à 33 anos R$ 119,09 R$ 125,35 R$ 140,36 R$ 160,20 34 à 38 anos R$ 123,06 R$ 129,54 R$ 145,05 R$ 165,56 39 à 43 anos R$ 135,37 R$ 142,49 R$ 159,55 R$ 182,10 44 à 48 anos R$ 175,98 R$ 185,25 R$ 207,43 R$ 236,75 49 à 53 anos R$ 228,77 R$ 240,81 R$ 269,66 R$ 307,76 54 à 58 anos R$ 297,41 R$ 313,07 R$ 350,55 R$ 400,10 + de 59 anos R$ 428,71 R$ 451,27 R$ 505,32 R$ 576,73 Faixa Etária SMART 400 SMART à 18 anos R$ 104,44 R$ 119,19 19 à 23 anos R$ 128,14 R$ 146,26 24 à 28 anos R$ 166,59 R$ 190,14 29 à 33 anos R$ 174,05 R$ 198,66 34 à 38 anos R$ 179,86 R$ 205,29 39 à 43 anos R$ 197,86 R$ 225,81 44 à 48 anos R$ 257,21 R$ 293,56 2/9

3 49 à 53 anos R$ 334,38 R$ 381,63 54 à 58 anos R$ 434,69 R$ 496,13 + de 59 anos R$ 626,60 R$ 715,15 LINHA ADVANCE PREMIUM INFINITY Setembro 2015 Taxa de Inscrição: (Por Contrato) R$ 50,00 Faixa Etária ADVANCE 600 ADVANCE 700 PREMIUM à 18 anos R$ 146,88 R$ 185,35 R$ 234,52 19 à 23 anos R$ 180,22 R$ 227,42 R$ 287,76 24 à 28 anos R$ 234,29 R$ 295,66 R$ 374,10 29 à 33 anos R$ 244,79 R$ 308,89 R$ 390,85 34 à 38 anos R$ 252,96 R$ 319,20 R$ 403,90 39 à 43 anos R$ 278,27 R$ 351,14 R$ 444,30 44 à 48 anos R$ 361,75 R$ 456,49 R$ 577,59 49 à 53 anos R$ 470,27 R$ 593,43 R$ 750,87 54 à 58 anos R$ 611,34 R$ 771,44 R$ 976,13 + de 59 anos R$ 881,24 R$ 1.112,02 R$ 1.407,07 Faixa Etária ADVANCE 600 ADVANCE 700 PREMIUM INFINITY à 18 anos R$ 174,79 R$ 211,30 R$ 275,93 R$ 608,29 19 à 23 anos R$ 214,47 R$ 259,27 R$ 338,55 R$ 746,38 24 à 28 anos R$ 278,81 R$ 337,05 R$ 440,15 R$ 970,35 29 à 33 anos R$ 291,29 R$ 352,14 R$ 459,86 R$ 1.013,82 34 à 38 anos R$ 301,02 R$ 363,89 R$ 475,21 R$ 1.047,65 39 à 43 anos R$ 331,14 R$ 400,30 R$ 522,75 R$ 1.152,46 44 à 48 anos R$ 430,49 R$ 520,40 R$ 679,58 R$ 1.498,18 49 à 53 anos R$ 559,63 R$ 676,51 R$ 883,46 R$ 1.947,66 54 à 58 anos R$ 727,50 R$ 879,45 R$ 1.148,49 R$ 2.531,95 + de 59 anos R$ 1.048,68 R$ 1.267,70 R$ 1.655,53 R$ 3.649,77 Faixa Etária ADVANCE 600 ADVANCE 700 PREMIUM à 18 anos R$ 139,54 R$ 176,08 R$ 222,79 19 à 23 anos R$ 171,21 R$ 216,05 R$ 273,36 24 à 28 anos R$ 222,58 R$ 280,87 R$ 355,39 29 à 33 anos R$ 232,55 R$ 293,44 R$ 371,31 34 à 38 anos R$ 240,31 R$ 303,25 R$ 383,71 39 à 43 anos R$ 264,35 R$ 333,58 R$ 422,08 44 à 48 anos R$ 343,66 R$ 433,67 R$ 548,71 49 à 53 anos R$ 446,76 R$ 563,77 R$ 713,33 54 à 58 anos R$ 580,78 R$ 732,87 R$ 927,32 + de 59 anos R$ 837,18 R$ 1.056,41 R$ 1.336,72 Faixa Etária ADVANCE 600 ADVANCE 700 PREMIUM INFINITY à 18 anos R$ 166,05 R$ 200,73 R$ 262,13 R$ 577,88 19 à 23 anos R$ 203,74 R$ 246,30 R$ 321,62 R$ 709,06 24 à 28 anos R$ 264,87 R$ 320,20 R$ 418,14 R$ 921,83 29 à 33 anos R$ 276,73 R$ 334,53 R$ 436,87 R$ 963,13 34 à 38 anos R$ 285,98 R$ 345,70 R$ 451,45 R$ 995,27 39 à 43 anos R$ 314,58 R$ 380,29 R$ 496,61 R$ 1.094,83 44 à 48 anos R$ 408,97 R$ 494,38 R$ 645,60 R$ 1.423,27 49 à 53 anos R$ 531,64 R$ 642,69 R$ 839,29 R$ 1.850,28 3/9

4 54 à 58 anos R$ 691,13 R$ 835,47 R$ 1.091,07 R$ 2.405,35 + de 59 anos R$ 996,24 R$ 1.204,31 R$ 1.572,75 R$ 3.467,28 LINHA SMART Setembro 2015 Taxa de Inscrição: (Por Contrato) R$ 50,00 Tabela de 2 à 29 vidas/beneficiários Faixa Etária SMART 200 SMART 300 SMART 400 SMART à 18 anos R$ 83,83 R$ 93,15 R$ 104,30 R$ 119,05 19 à 23 anos R$ 102,87 R$ 114,30 R$ 127,98 R$ 146,06 24 à 28 anos R$ 133,73 R$ 148,59 R$ 166,38 R$ 189,89 29 à 33 anos R$ 139,72 R$ 155,24 R$ 173,83 R$ 198,40 34 à 38 anos R$ 144,38 R$ 160,42 R$ 179,63 R$ 205,02 39 à 43 anos R$ 158,82 R$ 176,46 R$ 197,59 R$ 225,52 44 à 48 anos R$ 206,46 R$ 229,40 R$ 256,88 R$ 293,18 49 à 53 anos R$ 268,40 R$ 298,22 R$ 333,94 R$ 381,14 54 à 58 anos R$ 348,92 R$ 387,69 R$ 434,12 R$ 495,48 + de 59 anos R$ 502,96 R$ 558,85 R$ 625,78 R$ 714,22 Tabela de 2 à 29 vidas/beneficiários Faixa Etária SMART 400 SMART à 18 anos R$ 129,34 R$ 147,61 19 à 23 anos R$ 158,69 R$ 181,12 24 à 28 anos R$ 206,31 R$ 235,46 29 à 33 anos R$ 215,54 R$ 246,01 34 à 38 anos R$ 222,74 R$ 254,22 39 à 43 anos R$ 245,02 R$ 279,65 44 à 48 anos R$ 318,53 R$ 363,55 49 à 53 anos R$ 414,09 R$ 472,62 54 à 58 anos R$ 538,32 R$ 614,39 + de 59 anos R$ 775,98 R$ 885,64 Faixa Etária SMART 200 SMART 300 SMART 400 SMART à 18 anos R$ 79,64 R$ 88,49 R$ 99,08 R$ 113,10 19 à 23 anos R$ 97,72 R$ 108,58 R$ 121,58 R$ 138,77 24 à 28 anos R$ 127,04 R$ 141,16 R$ 158,05 R$ 180,39 29 à 33 anos R$ 132,73 R$ 147,48 R$ 165,13 R$ 188,47 34 à 38 anos R$ 137,16 R$ 152,40 R$ 170,65 R$ 194,77 39 à 43 anos R$ 150,88 R$ 167,64 R$ 187,71 R$ 214,24 44 à 48 anos R$ 196,14 R$ 217,94 R$ 244,03 R$ 278,53 49 à 53 anos R$ 254,98 R$ 283,32 R$ 317,25 R$ 362,08 54 à 58 anos R$ 331,48 R$ 368,31 R$ 412,42 R$ 470,70 + de 59 anos R$ 477,82 R$ 530,91 R$ 594,49 R$ 678,51 Faixa Etária SMART 400 SMART à 18 anos R$ 122,87 R$ 140,23 19 à 23 anos R$ 150,75 R$ 172,07 24 à 28 anos R$ 195,99 R$ 223,69 29 à 33 anos R$ 204,77 R$ 233,71 34 à 38 anos R$ 211,60 R$ 241,51 39 à 43 anos R$ 232,77 R$ 265,66 44 à 48 anos R$ 302,60 R$ 345,37 49 à 53 anos R$ 393,39 R$ 448,99 54 à 58 anos R$ 511,40 R$ 583,68 4/9

5 + de 59 anos R$ 737,17 R$ 841,35 Taxas Título Valor Taxa de Inscrição: Por Contrato R$ 50,00 Carência Grupo de 02 a 29 vidas Intermedica Item 1 Item 2 e 3 Item 4a Item 4b Item 4c Item 5 Proced. Odonto Cob. Parc. Temp Rede Própria 24 horas 24 horas 60 dias 90 dias 90 dias 300 dias 90 dias 24 meses Rede Credenciada 24 horas 30 dias 90 dias 90 dias 120 dias 300 dias 90 dias 24 meses Grupos de carência reduzidas contados a partir da efetiva inclusão do beneficiário no contrato. 30 a 99 vidas CARÊNCIA ZERO Obs.: Carências reduzidas conforme Aditivo Grupos de Carências Reduzidas Prazo Normal R. Própria Prazo Normal R. Credenciada Redução R. Própria Redução R. Credenciada Item 1 Urgência e Emergência 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas Item 2 e 3 Consultas e exames laboratoriais simples 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas Item 4 A Procedimentos e terapias ambulatoriais 60 dias 90 dias 30 dias 60 dias Item 4 B Exames e procedimentos especiais 120 dias 120 dias 90 dias 120 dias Item 4 C Internações exceto, as relacionadas no Item dias 120 dias 90 dias 120 dias Item 5 Partos a termo 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias Cobertura Odontológica 90 dias 90 dias 90 dias 90 dias contados a partir da data de vigência do Contrato PME 02 a 29 vidas Vencimentos Prazo de Entrega Data de Venda / Assinatura Dia de Vigência / Vencimento Observação 1 à à à à à à Outras Informações Nome REGRAS DE ACEITAÇÃO Informação Empresas de 02 a 99 usuários. Obs.: Acima desta quantidade solicite aqui uma cotação personalizada Titular: sócio e funcionários Prestadores de serviço: sem aceitação Não Aceita: Agregados Não Aceita: Igrejas, Sindicatos, Cooperativas, Associações e Licitações Estagiários: Aceito desde que tenha 17 anos Com Contrato de Menor Aprendiz Dependentes: cônjuge, companheiro, filhos as dependentes solteiro a serão aceitos até 30 trinta anos de idade Usuários: funcionários/sócios + dependentes cônjuge e filhos Comprovação de Vínculo Empregatício Poderá comprovar vinculo empregatício com a apresentação dos seguintes documentos: Sócios: Requerimento de ou Contrato Social Certificado de Microempreendedor MEI Funcionários: Incluso na Relação de FGTS ou Cópia da Carteira de Trabalho ou outra comprovação de vinculo, desde que, seja reconhecida e aprovada pelo Intermédica. *A data prevista para aprovação e inicio da vigência do contrato pela Intermédica poderá ser adiada se houver necessidade de esclarecimentos ou informações adicionais relativos a qualquer documentação, declaração de saúde etc. DOCUMENTAÇÃO/REGRAS Beneficiários: A partir de 2 dois beneficiários; Titular, sócio e funcionário CLT; 5/9

6 Dependentes legais e filhos até 20 anos. COBERTURA ODONT. PARA PLANOS PF, PME E ADESÃO Documentos da Empresa: Contrato Social com últimas alterações ; Cartão CNPJ; Ficha de Movimentação Cadastral dos Beneficiários. Max Premium com franquia: Ampla Rede de Dentistas e Clínicas Credenciadas; Mais de pontos de atendimento; Atendimento Nacional; Qualifi cada com ISO 9001 desde 2000; Central de Atendimento 24 horas: TPDA: * Especialidades: Diagnóstico, urgência e emêrgencia, radiologia, prevenção, dentística tratamento da cárie, periodontia tratamento da gengiva, endodontia tratamento de canal, cirurgia e odonto pediatria. O que é franquia? Franquia é um pequeno valor estabelecido em contrato com que o beneficiário colabora para uma parte do tratamento que foi realizado. Esse valor é pago diretamente ao dentista. Alguns exemplos de franquia**: Profilaxia limpeza dos dentes R$ 3,50 Restauração obturação simples R$ 10,00 Extraçao simples R$ 10,00 Tratamento de canal simples R$ 33,00 Carência: 24 horas para urgências e 90 dias para demais procedimentos. Consultas e Atendimentos de Urgência/Emergência SEM CUSTO *Telefone Exclusivo para deficientes auditivo e de fala. **Veja a tabela completa no site do corretor Medicina Preventiva QUALIVIDA O Programa de Medicina Preventiva e Qualidade de Vida põe em prática os verdadeiros conceitos de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças, em que a Intermédica é pioneira desde Todos recebem os cuidados de uma equipe multidisciplinar especializada, que atende de maneira altamente individualizada, centralizando o acompanhamento de determinados agravos de saúde em unidades especiais. A Intermédica, desta forma, contribui para a qualidade de vida das pessoas, a redução do absenteísmo e o aumento de produtividade nas empresas. Rede Credenciada Hospitais 10 São Paulo Zona Central HOSP. INGLÊS H São Paulo Zona Sul API ASSISTÊNCIA PSIQUIÁTRICA H HOSP. DO RIM E HIPERTENSÃO H HOSPITAL E MATERNIDADE SEPACO H ADVANCE 600 São Paulo Zona Leste IBCC INST. BRAS. DE CONTROLE DO CÂNCER H São Paulo Outras Regiões GRAACC H Cajamar Outras Regiões C. C. POLVILHO PA Campinas Outras Regiões HOSPITAL RENASCENCA CAMPINAS IU/ H/ M/ PS/ PS24 Campo Limpo Paulista Zona Sul C. C. CAMPO LIMPO PA Jundiaí Outras Regiões HOSP. PAULO SACRAMENTO IU/ H/ PS24 Legendas H Internação Eletiva, PA Pronto Atendimento, IU Internacao de Urgencia, M Maternidade, PS Pronto Socorro, PS24 Pronto Socorro 24h INTERMEDICA COM COPARTICIPAÇÃO JUNDIAÍ/SOROCABA/CAMPINAS/BAIXADA SANTISTA LINHA ADVANCE PREMIUM INFINITY Setembro 2015 Taxa de Inscrição: (Por Contrato) R$ 50,00 por Contrato (11) Faixa Etária ADVANCE 600 ADVANCE 700 PREMIUM à 18 anos R$ 109,73 R$ 139,17 R$ 183,10 19 à 23 anos R$ 134,64 R$ 170,78 R$ 224,66 24 à 28 anos R$ 175,04 R$ 222,00 R$ 292,07 29 à 33 anos R$ 182,88 R$ 231,94 R$ 305,15 34 à 38 anos R$ 188,98 R$ 239,69 R$ 315,34 6/9

7 39 à 43 anos R$ 207,88 R$ 263,67 R$ 346,87 44 à 48 anos R$ 270,25 R$ 342,78 R$ 450,94 49 à 53 anos R$ 351,33 R$ 445,61 R$ 586,22 54 à 58 anos R$ 456,71 R$ 579,27 R$ 762,09 + de 59 anos R$ 658,35 R$ 835,01 R$ 1.098,53 Faixa Etária ADVANCE 600 ADVANCE 700 PREMIUM INFINITY à 18 anos R$ 132,38 R$ 160,76 R$ 218,12 R$ 565,71 19 à 23 anos R$ 162,43 R$ 197,24 R$ 267,63 R$ 694,13 24 à 28 anos R$ 211,16 R$ 256,43 R$ 347,94 R$ 902,43 29 à 33 anos R$ 220,61 R$ 267,91 R$ 363,52 R$ 942,85 34 à 38 anos R$ 227,98 R$ 276,85 R$ 375,65 R$ 974,31 39 à 43 anos R$ 250,78 R$ 304,55 R$ 413,24 R$ 1.071,79 44 à 48 anos R$ 326,03 R$ 395,92 R$ 537,21 R$ 1.393,31 49 à 53 anos R$ 423,84 R$ 514,69 R$ 698,37 R$ 1.811,32 54 à 58 anos R$ 550,98 R$ 669,08 R$ 907,88 R$ 2.354,71 + de 59 anos R$ 794,22 R$ 964,47 R$ 1.308,70 R$ 3.394,29 Faixa Etária ADVANCE 600 ADVANCE 700 PREMIUM à 18 anos R$ 104,24 R$ 132,21 R$ 173,94 19 à 23 anos R$ 127,91 R$ 162,23 R$ 213,42 24 à 28 anos R$ 166,28 R$ 210,91 R$ 277,47 29 à 33 anos R$ 173,72 R$ 220,34 R$ 289,89 34 à 38 anos R$ 179,53 R$ 227,70 R$ 299,57 39 à 43 anos R$ 197,49 R$ 250,49 R$ 329,53 44 à 48 anos R$ 256,74 R$ 325,64 R$ 428,39 49 à 53 anos R$ 333,76 R$ 423,33 R$ 556,91 54 à 58 anos R$ 433,87 R$ 550,31 R$ 723,98 + de 59 anos R$ 625,43 R$ 793,25 R$ 1.043,61 Faixa Etária ADVANCE 600 ADVANCE 700 PREMIUM INFINITY à 18 anos R$ 125,76 R$ 152,72 R$ 207,21 R$ 537,43 19 à 23 anos R$ 154,31 R$ 187,39 R$ 254,24 R$ 659,43 24 à 28 anos R$ 200,60 R$ 243,60 R$ 330,54 R$ 857,30 29 à 33 anos R$ 209,58 R$ 254,51 R$ 345,35 R$ 895,71 34 à 38 anos R$ 216,59 R$ 263,00 R$ 356,87 R$ 925,60 39 à 43 anos R$ 238,25 R$ 289,32 R$ 392,57 R$ 1.018,19 44 à 48 anos R$ 309,74 R$ 376,12 R$ 510,35 R$ 1.323,64 49 à 53 anos R$ 402,64 R$ 488,96 R$ 663,46 R$ 1.720,76 54 à 58 anos R$ 523,43 R$ 635,64 R$ 862,49 R$ 2.236,98 + de 59 anos R$ 754,52 R$ 916,25 R$ 1.243,26 R$ 3.224,57 Taxas Título Taxa de Inscrição: Por Contrato Valor R$ 50,00 por Contrato Carência Grupo de 02 a 29 vidas Intermedica Item 1 Item 2 e 3 Item 4a Item 4b Item 4c Item 5 Proced. Odonto Cob. Parc.Temp Rede Própria 24 horas 24 horas 60 dias 90 dias 90 dias 300 dias 90 dias 24 meses Rede Credenciada 24 horas 30 dias 90 dias 90 dias 120 dias 300 dias 90 dias 24 meses Grupos de carência reduzidas contados a partir da efetiva inclusão do beneficiário no contrato. 30 a 99 vidas CARÊNCIA ZERO 7/9

8 Obs.: Carências reduzidas conforme Aditivo Grupos de Carências Reduzidas Prazo Normal R. Própria Prazo Normal R. Credenciada Redução R. Própria Redução R. Credenciada Item 1 Urgência e Emergência 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas Item 2 e 3 Consultas e exames laboratoriais simples 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas Item 4 A Procedimentos e terapias ambulatoriais 60 dias 90 dias 30 dias 60 dias Item 4 B Exames e procedimentos especiais 120 dias 120 dias 90 dias 120 dias Item 4 C Internações exceto, as relacionadas no Item dias 120 dias 90 dias 120 dias Item 5 Partos a termo 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias Cobertura Odontológica 90 dias 90 dias 90 dias 90 dias contados a partir da data de vigência do Contrato PME 02 a 29 vidas Vencimentos Prazo de Entrega Data de Venda / Assinatura Dia de Vigência / Vencimento Observação 1 à à à à à à Outras Informações Nome COM ODONTOLOGIA INCLUSA ÁREA DE ATUAÇÃO D3 Informação 1_Cobertura odontológica em sistema de franquia é um benefício da Intermédica para os seus associados que tem acesso a extensa rede credenciada da Interodonto. São Paulo + Grande São Paulo + ABC + Baixada Santista + Campinas e região + Jundiaí e região + Sorocaba e região. COPARTICIPAÇÃO Consultas Eletivas R$ Consulta Retorno Isento Consulta Pronto Atendimento R$ Exames Simples R$ 5.00 Exames Especiais R$ Internação Isento REGRAS DE ACEITAÇÃO Empresas de 02 a 99 usuários. Obs.: Acima desta quantidade solicite aqui uma cotação personalizada Titular: sócio e funcionários Prestadores de serviço: sem aceitação Não Aceita: Agregados Não Aceita: Igrejas, Sindicatos, Cooperativas, Associações e Licitações Estagiários: Aceito desde que tenha 17 anos Com Contrato de Menor Aprendiz Dependentes: cônjuge, companheiro, filhos as dependentes solteiro a serão aceitos até 30 trinta anos de idade Usuários: funcionários/sócios + dependentes cônjuge e filhos Comprovação de Vínculo Empregatício Poderá comprovar vinculo empregatício com a apresentação dos seguintes documentos: Sócios: Requerimento de ou Contrato Social Certificado de Microempreendedor MEI Funcionários: Incluso na Relação de FGTS ou Cópia da Carteira de Trabalho ou outra comprovação de vinculo, desde que, seja reconhecida e aprovada pelo Intermédica. *A data prevista para aprovação e inicio da vigência do contrato pela Intermédica poderá ser adiada se houver necessidade de esclarecimentos ou informações adicionais relativos a qualquer documentação, declaração de saúde etc. DOCUMENTAÇÃO/REGRAS Beneficiários: A partir de 2 dois beneficiários; Titular, sócio e funcionário CLT; Dependentes legais e filhos até 20 anos. COBERTURA ODONT. PARA PLANOS PF, PME E ADESÃO Documentos da Empresa: Contrato Social com últimas alterações ; Cartão CNPJ; Ficha de Movimentação Cadastral dos Beneficiários. Max Premium com franquia: Ampla Rede de Dentistas e Clínicas Credenciadas; Mais de pontos de atendimento; Atendimento Nacional; 8/9

9 Qualifi cada com ISO 9001 desde 2000; Central de Atendimento 24 horas: TPDA: * Especialidades: Diagnóstico, urgência e emêrgencia, radiologia, prevenção, dentística tratamento da cárie, periodontia tratamento da gengiva, endodontia tratamento de canal, cirurgia e odonto pediatria. O que é franquia? Franquia é um pequeno valor estabelecido em contrato com que o beneficiário colabora para uma parte do tratamento que foi realizado. Esse valor é pago diretamente ao dentista. Alguns exemplos de franquia**: Profilaxia limpeza dos dentes R$ 3,50 Restauração obturação simples R$ 10,00 Extraçao simples R$ 10,00 Tratamento de canal simples R$ 33,00 Carência: 24 horas para urgências e 90 dias para demais procedimentos. Consultas e Atendimentos de Urgência/Emergência SEM CUSTO *Telefone Exclusivo para deficientes auditivo e de fala. **Veja a tabela completa no site do corretor Medicina Preventiva QUALIVIDA O Programa de Medicina Preventiva e Qualidade de Vida põe em prática os verdadeiros conceitos de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças, em que a Intermédica é pioneira desde Todos recebem os cuidados de uma equipe multidisciplinar especializada, que atende de maneira altamente individualizada, centralizando o acompanhamento de determinados agravos de saúde em unidades especiais. A Intermédica, desta forma, contribui para a qualidade de vida das pessoas, a redução do absenteísmo e o aumento de produtividade nas empresas. WEMK CORRETORA Rua, N/A Centro (Sƕ Paulo) CEP: São Paulo SP Telefone: (11) IMPORTANTE! As informações de preços, carências, redes, reembolsos, etc, contidas nesta tabela, podem sofrer alterações a qualquer momento. Esta ferramenta não tem o objetivo de substituir o material original de vendas e sim como apoio à vendas agilizando o trabalho do corretor. 9/9