SEM COPARTICIPAÇÃO TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários. Acomodação Enfer. Apto. 00 a 18 anos 86,18 114,82 19 a 23 anos 86,18 114,82

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1 Imprimir Voltar (11 ) SÃO CRISTOVÃO - JUNHO Taxa de Adesão 10% do valor da mensalidade - Cobrado em boleto bancário SEM COPARTICIPAÇÃO TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários 00 a 18 anos 94,92 134,85 19 a 23 anos 94,92 134,85 24 a 28 anos 94,92 134,85 29 a 33 anos 116,49 181,84 34 a 38 anos 116,49 181,84 39 a 43 anos 204,94 265,64 44 a 48 anos 212,61 300,71 49 a 53 anos 233,87 330,79 54 a 58 anos 293,36 402,54 + de 59 anos 472,45 666,12 SEM COPARTICIPAÇÃO TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários 00 a 18 anos 86,18 114,82 19 a 23 anos 86,18 114,82 1/7

2 24 a 28 anos 86,18 114,82 29 a 33 anos 105,77 154,84 34 a 38 anos 105,77 154,84 39 a 43 anos 186,06 226,18 44 a 48 anos 193,04 256,05 49 a 53 anos 212,34 281,65 54 a 58 anos 266,34 342,74 + de 59 anos 428,94 567,17 COM COPARTICIPAÇÃO TABELA DE 03 A 29 Vidas/Beneficiários 00 a 18 anos 70,72 104,00 19 a 23 anos 70,72 104,00 24 a 28 anos 70,72 104,00 29 a 33 anos 86,81 140,25 34 a 38 anos 86,81 140,25 39 a 43 anos 152,71 204,86 44 a 48 anos 158,41 231,92 49 a 53 anos 174,25 255,12 54 a 58 anos 218,61 310,45 + de 59 anos 352,06 513,74 COM COPARTICIPAÇÃO TABELA DE 30 A 99 Vidas/Beneficiários 00 a 18 anos 67,55 96,02 2/7

3 19 a 23 anos 67,55 96,02 24 a 28 anos 67,55 96,02 29 a 33 anos 82,91 129,49 34 a 38 anos 82,91 129,49 39 a 43 anos 145,85 189,13 44 a 48 anos 151,31 214,13 49 a 53 anos 166,44 235,55 54 a 58 anos 208,76 286,61 + de 59 anos 336,20 474,27 Última Alteração em 14/06/2014 OPCIONAL RESGATE R$ 10,00 por Pessoa - Urgência/Emergência Domiciliar - Orientação Médica Telefônica CARÊNCIAS GRUPO PROCEDIMENTOS/EVENTOS MÉDICOS E/OU HOSPITALARES NÚMERO DE VIDAS 03 A A A 99 0 Atendimento de Urgência e Emergência 24 horas 24 horas 1 Consultas em consultórios ou ambulatórios 24 horas 24 horas 2 Colpocitologia oncótica (papanicolau), Raio-x-Simples (1), Testes Alérgicos, Exames Laboratoriais Básicos para Diagnósticos, ultra-som Obstétricos, PSA Total, 15 dias 24 horas Colposcopia. Tonometria, Campimetria Manual, Impedânciometria, Remoção de Cerúmem, 3/7

4 3 Mapeamento de Retina, Eletrocardiograma, Eletroencefalograma, Audiometria 30 Dias 15 Dias (exceto a vocal), Retinografia (exceto a fluorescente). 4 PSA Livre, Mamografia, Retinografia Fluorescente, Audiometria vocal, Endoscopia. 30 Dias 15 Dias 24 horas(*) 5 Internação Cirúrgica e Clínica, Acupuntura, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Densitometria Óssea, Ultra-Sonografias, Quimioterapia e Radioterapia (em Oncologia), Biópsias, Exames Laboratoriais Especiais para Diagnósticos (2), Tratamento de transtornos psiquiátricos por uso de substâncias 60 Dias 45 Dias químicas e todos os demais Procedimentos, Exames e Cirurgias, exceto os tratamentos / procedimentos relacionados no grupo 6 (seis). 6 Internação Hospitalar Obstétrica, (Parto a Termo e suas Consequências). 300 Dias 300 Dias 7 Lesões e Patologias pré-existentes. 720 Dias 720 Dias Planos CO-PARTICIPATIVOS: Exames: 20% do valor do procedimento, com limite máximo de R$ 150,00 Consultas Pronto-Socorro: R$ 25,00 Consultas Eletivas: R$ 15,00 Composição MÍNIMO DE 03, sendo 01 Titular + 02 dependentes TITULARES Sócios, dirigentes ou empregados registrados; DEPENDENTES Cônjuge ou companheiro (a), filhos até 21 anos de idade ou 24 anos cursando ensino superior PRESTADORES DE SERVIÇOS Nao há aceitação Pais, Sogros, Cunhados, Sobrinhos, Netos e Irmãos(dependendo da idade e quantidade o AGREGADOS contrato estará sujeito à análise de risco) Cópia Contrato Social, Cartão CNPJ, Cópia Simples de RG, CPF, Comprovante de endereço, DOCUMENTAÇÃO Certidão de nascimento, Alta Médica e Exame Pezinho para menores de 01 ano conforme RN 117 art.2º (ANS) DOCUMENTAÇÃO E REGRA Cópia simples e legível: 4/7

5 * Contrato Social e alterações, se houver, CNPJ, Relação de FGTS última, RG, CPF, * Comprovante de Endereço do sócio responsável que assinou a proposta, RG, CPF, * Comprovante de Endereço do titular e seus dependentes, * Certidão de Casamento * Certidão de Nascimento IMPORTANTE: A São Cristovão aceita como dependente legal: Os pais, sogros, cunhados, sobrinhos, netos e irmãos. Filhos até 21 anos ou 24 anos se Universitários, necessário comprovar com Declaração de Matrícula Não há aproveitamento de Carências no PME, pois a partir de 03 Vidas já existe uma redução, mesmo para quem não tem plano anterior. Não cobrar a taxa de 10% no ato da venda. Esta virá cobrada no primeiro boleto. Favor comunicar ao cliente. As propostas devem ter número de telefone fixo e celular, pois estaremos fazendo a constatação e desejando Boas Vindas. Todas as crianças nascidas a partir de é necessário apresentar cópia simples e legível do certidão de nascimento com número dos nascidos vivos. Rede Credenciada - Principais Hospitais e Laboratórios Credenciados SC EMPRESARIAL 10 SC EMPRESARIAL 20 Zona Leste Zona Sul Hosp. São Cristóvao (Mooca): PSa/PSp/C/I/M Santa Casa Santo Amaro (Santo Amaro): CEMA (Moóca): I/PSa/PSp PSa/PSp/C/I/M (OTORRINO/OFTALMO) Prontoftalmo (Vl.Nova Conceição): PSa/PSp/C Hosp. Aviccena (Belém): PSa/PSp/I (Oftalmo) Hosp. São Miguel (São Miguel): C/PSa/PSp/I Hosp. Api: I/PSa/PSp Hosp. Itaquera (Itaquera): C Zona Norte Day Hosp.Erm. Matarazzo (Erm.Matarazzo): Hosp. Presidente - Ia/Psa PSa/C/I Hosp. San Paolo (Santana): PSa/PSp/I/M Hosp Vila Iolanda (Vl. Iolanda): Hosp. Vera Cruz - I (psiquiátrica) PSa/PSp/C/I/M ABCDM Hosp. Master Clin (São Mateus): PSa/PSp/C/I H. Benef. Portuguesa (Sto André): Psa/C/I/M Hosp. Santo Expedito - PSa/PSp/I H. Benef. Portuguesa (São Caetano) Zona Leste Hosp. Santa Marcelina (Itaquera): I/PSa/PSp Zona Centro PS Inf. Sabará - PSp/Ip Hosp. IGESP - Psa/I Litoral - Rede Ana Costa Santos - PSa/PSp/C/I/M Cubatao - PSa/PSp Praia Grande - PSa/PSp/C São Vicente - PSa/PSp/C Hosp. Santo Amaro (Guarujá) - PSa/PSp/C/I 5/7

6 Hosp. Oito de Maio (Itaim Paulista) - PSa/PSp/I/M Zona Oeste Hosp. Albert Sabin (Lapa): PSa/PSp/I/C Hosp. Das Clínicas - Ip/Psp/Cp Hospital Santa Rita (Vila Mariana) - PSa/I Hospital Portinari (Vila Jaraguá) - PSa/PSp/I Zona Centro H. Bandeirantes (Centro): I (cirurgia cardíaca) Psa/Psi/C/I/M Hosp. São Bernardo (São Bernardo): PSa/PSp/I Santa Casa Mauá (Mauá) Psa/Psi/I Hosp. São Lucas (Diadema) Psa/Psi/I/M/C Grande São Paulo Hosp. Bom Clima Guarulhos (Guarulhos): PSa/PSp/I/M Recanto São Camilo(Cotia) - I PS: Pronto Socorro - I: Internação - C: Consulta (Ambulatório) - M: Maternidade - a: Adulto - p: Pediatria Laboratórios SC Empresarial 10 SC Empresarial 20 Biofast, Nasa, Carezzato, Mello, Presecor, Schmilevitch, Rocha Lima, Andreazza, CRYA, Assad, Dr. A+ Ghelfond (*) de acordo com a categoria do plano contratado ABRANGÊNCIA SC Empresarial 10 e 20 São Paulo / Santo André Guarulhos/Osasco São Caetano/Mauá São Caetano / São Santos / São Vicente Guarujá / Cubatão SC Empresarial 20 Bernardo Última Alteração em 14/06/2014 Planos de Saude - Plantão de Vendas - São Paulo Rua Cel Joaquim Antonio Dias - Tatuapé CEP: São Paulo - SP - Telefone: IMPORTANTE! As informações de preços, carências, redes, reembolsos, etc, contidas nesta tabela, podem sofrer alterações a qualquer 6/7

7 momento. Esta ferramenta não tem o objetivo de substituir o material original de vendas e sim como apoio à vendas agilizando o trabalho do corretor 7/7