GESTÃO DA CAPACIDADE DE ATENDIMENTO EM HOSPITAIS DE CÂNCER.

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1 GESTÃO DA CAPACIDADE DE ATENDIMENTO EM HOSPITAIS DE CÂNCER. Antônio Augusto Gonçalves TESE SUBMETIDA AO CORPO DOCENTE DA COORDENAÇÃO DOS PROGRAMAS DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENGENHARIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO COMO PARTE DOS REQUISITOS NECESSÁRIOS PARA A OBTENÇÃO DO GRAU DE DOUTOR EM CIÊNCIAS EM ENGENHARIA DE PRODUÇÃO. Aprovada por: Prof. Mário Jorge Ferreira de Oliveira Prof. Carlos Alberto Nunes Cosenza Prof. Eduardo Galvão Moura Jardim Prof. Marco Aurélio Sicchiroli Lavrador Prof. Marcos Estellita Pereira Lins, D.Sc. RIO DE JANEIRO, RJ - BRASIL i

2 GONÇALVES, ANTÔNIO AUGUSTO Gestão da Capacidade de Atendimento em Hospitais de Câncer [Rio de Janeiro] VIII, 196 p. 29,7 cm (COPPE/UFRJ, D.Sc., Engenharia de Produção, 2004) Tese - Universidade Federal do Rio de Janeiro, COPPE 1. Gestão da Capacidade de Atendimento. 2. Teoria das Restrições. 3. Sistemas de Informações. 4. Simulação. I. COPPE/UFRJ II. Título (série). ii

3 Aos meus pais, Homero e Renée. Pelo exemplo de vida e fé em Deus que norteiam minha existência. A minha filha Isabella que, com amor, me deu a força e inspiração necessárias para a realização deste trabalho. iii

4 AGRADECIMENTOS Ao Professor Mário Jorge pelos conhecimentos transmitidos, confiança e incentivo que foram fundamentais para a conclusão deste trabalho. Estes 4 anos de convivência transformaram sua orientação acadêmica em uma amizade que compartilha o mesmo sonho: A melhoria do sistema de saúde do nosso País. Aos professores da banca, cujas sugestões norteou todo o meu trabalho e foram essenciais para o surgimento de idéias inovadoras e quebras de paradigmas presentes neste texto e implantadas no Instituto Nacional de Câncer. Aos meus irmãos sempre presentes, atentos e pacientes em escutar e incentivar cada passo na evolução desta pesquisa. Em especial a Homero e Regina que auxiliaram com seus talentos de médico e escritora na revisão do texto. Ao Instituto Nacional de Câncer pelo investimento, confiança e incentivo durante a pesquisa e na implantação do sistema de gestão de atendimento nas suas unidades hospitalares. Aos professores e funcionários da Área de Pesquisa Operacional do departamento de Engenharia de Produção da COPPE/UFRJ. Aos colegas do INCA e amigos pela compreensão e apoio nos momentos difíceis. E à Deus, nosso criador. iv

5 Resumo da Tese apresentada à COPPE/UFRJ como parte dos requisitos necessários para a obtenção do grau de Doutor em Ciências (D.Sc.) GESTÃO DA CAPACIDADE DE ATENDIMENTO EM HOSPITAIS DE CÂNCER Antônio Augusto Gonçalves Abril/2004 Orientador: Mário Jorge Ferreira de Oliveira Programa: Engenharia de Produção Em um centro de tratamento de câncer, um dos fatores críticos de sucesso é o diagnóstico precoce. A agilidade no encaminhamento do paciente a adequadas condutas terapêuticas, com a redução do tempo de espera é fundamental para o aumento da sobrevida, melhoria da qualidade de vida e chances de cura. Neste contexto, o objetivo desse trabalho é a formulação de um modelo para gestão da capacidade de atendimento em hospitais de câncer, apresentando contribuições ao entendimento e identificação de melhores alternativas de acesso, agendamento, utilização de recursos humanos e do parque de equipamentos disponíveis. A metodologia adotada foi analisar o fluxo de tratamento dos pacientes e agilizar o acesso ao início efetivo do tratamento reduzindo o intervalo de tempo entre o registro do paciente e a execução de procedimentos terapêuticos. v

6 Abstract of Thesis presented to COPPE/UFRJ as a partial fulfillment of the requirements for the degree of Doctor of Science (D.Sc.) CAPACITY MANAGEMENT OF ATTENDANCE IN CANCER HOSPITALS Antônio Augusto Gonçalves April/2004 Advisor: Mário Jorge Ferreira de Oliveira Department: Production Engineering One of the critical success factors in a cancer treatment center is an early diagnosis. The rapidness in guiding patients to adequate therapeutic conduct, along with wait time reduction is basic for the increase of life span and the improvement of the quality of life and possibilities of cure. Under these circumstances, the objective of this work is the formulation of a model for capacity management of attendance in cancer hospitals, demonstrating contributions to the comprehension and identification of better alternatives of access, appointment scheduling, use of human resources and the availability of equipment. The methodology adopted was to analyze the treatment patient flow and accelerate the beginning of the cancer treatment, thus reducing the wait time between the patient s enrolment and the execution of therapeutic procedures. vi

7 GESTÃO DA CAPACIDADE DE ATENDIMENTO EM HOSPITAIS DE CÂNCER. Capítulo 1 INTRODUÇÃO 1.1 Considerações Iniciais Objetivos Organização do Trabalho Capítulo 2 SITUAÇÃO DO CÂNCER NO BRASIL 2.1 Considerações Iniciais Situação Atual Fatores Sociais Determinantes do Câncer Planejamento de Recursos em Centros de Tratamento de Câncer INCA Hospital de Câncer Síntese do capítulo Capítulo 3 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 3.1 Considerações Iniciais Planejamento da Capacidade de Serviços A natureza dos serviços Gestão da Capacidade e da Demanda Analogia entre Estoques e Filas Gestão da Capacidade e Teoria das Restrições Teoria das Restrições (TOC) TOC na área de Saúde Técnicas de Simulação Tipos de Modelos de Simulação Diagrama do Ciclo de Atividades Etapas da Simulação Simulação na Área de Saúde Características de Aplicações na Área de Saúde Sistemas de Programação com Capacidade Finita O uso da Simulação na Gestão de Curto Prazo A simulação como ferramenta aplicada no agendamento Síntese do capítulo Capítulo 4 LACUNAS E OPORTUNIDADES DE PESQUISA IDENTIFICADAS 4.1 Considerações Iniciais Lacunas e Oportunidades Conceituais Lacunas e Oportunidades relativas à Tecnologia de Informação Síntese do capítulo vii

8 Capítulo 5 CARACTERIZAÇÃO DO PROBLEMA 5.1 Descrição do Problema Processo de Triagem Processo de Diagnóstico Sistema de Gestão de Atendimento Fluxo Eletrônico de Tratamento Síntese do capítulo Capítulo 6 ELABORAÇÃO DO MODELO 6.1 Considerações Iniciais Formulação do Problema Estabelecimento de objetivos e Plano de Projeto Modelo Conceitual Coleta de Dados Codificação Validação do Modelo Conceitual Verificação do Modelo Computacional Síntese do capítulo Capítulo 7 APLICAÇÃO DO MODELO DE SIMULAÇÃO 7.1 Considerações Iniciais Projeto Experimental O uso da Simulação no Agendamento Desempenho do sistema de Agendamento Representação do Modelo Relógio da Simulação Confiabilidade dos Dados Análise de Cenários Estudo de Caso Síntese do capítulo Capítulo 8 SISTEMA DE COMUNICAÇÃO E ARQUIVAMENTO DE IMAGENS 8.1 Considerações Iniciais Cenário Atual Cenário Proposto Benefícios Fatores Críticos de Sucesso Síntese do Capítulo Capítulo 9 CONCLUSÃO 171 ANEXOS Anexo A DESDOBRAMENTOS PREVISTOS PARA FUTUROS TRABALHOS Anexo B METODOLOGIA Anexo C GLOSSARIO viii

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