ANÁLISE DE AFASTAMENTOS PARA TRATAMENTO DA SAÚDE NA UNIDADE DO SIASS UFRN BIÊNIO 2011/2012

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1 ANÁLISE DE AFASTAMENTOS PARA TRATAMENTO DA SAÚDE NA UNIDADE DO SIASS UFRN BIÊNIO 2011/2012 Benedito Braz Baracho 1, Hilton Marcos Villas Boas 2, José Pacheco de Andrade 3 Carla Christiane de Oliveira Cardia 4 1,2,3 Alunos do Curso de Perícia Oficial em Saúde da Unilins 4 Docente do Curso de Perícia Oficial em Saúde Resumo O presente artigo tem o objetivo de quantificar e analisar os afastamentos dos servidores públicos federais, periciados na Unidade do SIASS (Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor) UFRN (Universidade Federal do Rio Grande do Norte), durante o biênio 2011/2012. O absenteísmo se constitui preocupação do Governo Federal, que possui a intenção de propiciar relações de trabalho mais justas e equânimes, e de valorizar o trabalho do servidor. Destacam-se no estudo os afastamentos por transtornos mentais, doenças osteomusculares e cardiocirculatórias, dados em concordância com a literatura mundial já amplamente divulgada. Palavras chaves Perícia médica, Servidor público, Absenteísmo. Abstract The present article has the objective of quantifying and analyzing the absenses of the federal government employees, submitted to the medical expertise in SIASS Unit (Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor Integrated Subsystem for attention to the public employee healthcare) in the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), during the 2011/2012 biennium, which consists in a Federal Government concern, in its intention of providing more just and equitable work relations, and also to valorize the work of its employees. In the present study, the absenteeism causes that more stand out are those related to mental disorders, musculoskeletal and cardiocirculatory diseases, data in agreement to the worldwide literature already widely publicized. Keywords Medical expertise, Government employees, absenteeism. Introdução O conhecimento das doenças que mais acometem o servidor é fundamental para a organização e planejamento das ações dos serviços de atenção à saúde do trabalhador, sendo uma questão importante relacionada ao absenteísmo, o custo que tais afastamentos trazem aos cofres públicos [1]. O conceito de afastamento por problemas de saúde (absenteísmo-doença) segundo a Organização Internacional do Trabalho (OIT) é descrito como período de ausência laboral que se aceita como atribuível a uma incapacidade do indivíduo, exceção para aquela derivada de gravidez normal ou prisão. Entende-se por ausência laboral o período ininterrupto de falta ao trabalho, desde o seu começo, independente da duração [1]. A constatação pelo Governo Federal do alto índice de absenteísmo registrado no serviço público, levou o Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão (MP) a iniciar um

2 processo de construção coletiva da política de atenção à saúde do Servidor Público Federal [2]. Como parte estrutural dessa política, a organização do SIASS contempla um conjunto de ações, que se fundamentam, entre outras, na informação epidemiológica, a qual é oriunda de bancos de dados abastecidos, em boa parte, pela Perícia Oficial em Saúde, através das ações desenvolvidas pelas perícias médica e odontológica, destacando-se entre outras, a atribuição pertinente à avaliação da necessidade de licença para tratamento da saúde. A Unidade do SIASS-UFRN, tendo iniciado suas atividades em abril/2010, atende hoje a servidores pertencentes a 32 instituições públicas federais que desenvolvem atividades no estado do Rio Grande do Norte. A citada Unidade, no que se refere à Perícia Oficial em Saúde, conta com 15 peritos médicos e 04 peritos odontólogos, os quais, através de suas ações periciais, produziram a fonte de pesquisa para realização deste trabalho. As principais doenças descritas na literatura que geram afastamentos são os transtornos mentais, doenças osteomusculares e cardiocirculatórias [3]. Cabendo ressaltar que, apesar das enfermidades cardiocirculatórias apresentarem-se entre quarto e quinto lugares em prevalência, o estudo destas é de grande relevância por provocar índices maiores de mortalidade. Método A pesquisa foi realizada de forma retrospectiva, com delineamento transversal e descritivo com abordagem quantitativa. Os dados são referentes ao biênio 2011/2012 e foram coletados do arquivo de fichas individuais de registro de afastamentos dos servidores públicos federais ativos oriundos dos órgãos que fazem parte do acordo de cooperação técnica do SIASS, que tem como unidade de referência a UFRN. Os estudos descritivos têm como objetivo informar sobre a distribuição de um evento em uma determinada população em termos quantitativos [4]. Os dados foram reunidos, organizados e apresentados na forma de tabelas, sem o objetivo de estabelecer associações ou inferências causais [5]. A coleta manual possibilitou acrescentar a este estudo informações referentes aos afastamentos dos servidores de entidades que não integram o Sistema de Pessoal Civil da Administração Federal (SIPEC). Os dados coletados no presente estudo foram: idade, gênero e o número de afastamentos por transtornos mentais, doenças osteomusculares e cardiocirculatórias. Com relação ao critério para escolha da variável faixa etária, optou-se por seguir a mesma orientação feita com relação aos exames periódicos, regulamentados pelo SIASS, como sendo bienal para os servidores com idade menor ou igual a 45 anos, e anual para os maiores de 45 anos, na expectativa de que no futuro, tais dados representem fonte de pesquisa pertinente. Neste caso, a coleta de dados foi manual devido ao relatório gerencial dos servidores afastados por faixa etária gerado pelo SIAPE-SAÚDE não possibilitar a análise nas faixas etárias escolhidas. De um modo geral, observou-se o caráter profissional e o direito ao sigilo, permitindo que os documentos fossem analisados com a devida confidencialidade. Ressalta-se que a Gestora da Unidade do SIASS UFRN assinou Termo de Consentimento e Compromisso. Resultados O quadro funcional dos servidores públicos federais é composto de servidores ativos, no Rio Grande do Norte. Deste total, houve registro de afastamento(s) para tratamento da saúde, no biênio 2011/2012, de servidores, os quais geraram uma demanda de afastamentos. Conforme tabela 1, dos afastamentos, referem-se a servidores afastados pela letra M da CID10 (doenças osteomusculares) referem-se à letra F da CID10 (transtornos mentais). E, 740 referem-se à letra I da CID10 (doenças cardiocirculatórias). Enquanto que afastamentos decorreram de causas outras.

3 Tabela 1 Número e percentual de afastamentos segundo as causas (CID10) CID (24,60%) M 1283(15,63%) F 740(9,01%) I 4163 (50,76%) OUTRAS 8205 (100%) TOTAL Em síntese, na tabela 1 observa-se o grande percentual que as três enfermidades destacadas representam 49,24%, restando à outra parte para ser distribuída entre todas as outras causas de absenteísmo-doença. Na sequência, a tabela 2 apresenta os percentuais de falta ao trabalho, levando em consideração a variável gênero, donde podemos deduzir que o acometimento entre os dois sexos foi equilibrado, com discreto aumento de percentual para o sexo feminino. Isto no que se refere às doenças analisadas, porque a análise dos percentuais das outras doenças houve um acometimento muito maior no sexo feminino, ou seja, 30,3% para o sexo feminino e apenas 20,3% para o sexo masculino. Lembra-se que, obviamente, não foram contabilizadas na pesquisa as licenças gestantes concedidas ao sexo feminino, pois estas, não representam causas de absenteísmodoença, reconhecidas, portanto, como uma das outras causas de absenteísmo. Tabela 2 - Número e percentual de afastamentos segundo gênero MASCULINO FEMININO Nº % Nº % CID , ,0 M 604 7, ,3 F 374 4, ,5 I , ,3 OUTRAS , ,10 TOTAIS São apresentados na tabela 3, resultados obtidos no que se refere à variável faixa etária menor ou igual a 45 anos, onde observa-se o maior índice de adoecimento por doenças osteomusculares, seguida dos transtornos mentais, e em menor percentual, as doenças cardiocirculatórias. Tabela 3 - Número e percentual de afastamentos segundo faixa etária 45 anos CID (20%) M 485(14%) F 158(5%) I 2104(61%) OUTRAS 3440(100%) TOTAL A tabela 4 demonstra os afastamentos por morbidade, segundo a faixa etária acima dos 45 anos. Pode-se verificar que o percentual de adoecimento pela CID10 M é bem superior ao que foi observado na tabela anterior. Permanecendo o percentual aproximado, no que se refere à CID10 F, enquanto houve também aumento considerável do percentual relativo à CID10 I. Comparando os dados relativos às tabelas 3 e 4, pode-se deduzir que há maior incidência entre as doenças osteomusculares e cardiocirculatórias, quanto maior for a idade do servidor. Com relação aos transtornos mentais, observou-se que estas variações se aproximam quantitativamente, independente da faixa etária. Tabela 4 - Número e percentual de afastamentos segundo faixa etária > 45 anos CID (28%) M 798(17%) F 582(12%) I 2059(43%) OUTRAS 4765(100%) TOTAL As tabelas 5, 6 e 7 apresentam dados comparativos, também relativos às faixas etárias já analisadas. Entretanto, aqui demonstram dados exclusivamente referentes às três variáveis mais incidentes. Deste modo, não foi levado em consideração a variável outras. Comprova-se aqui, que a incidência

4 destas morbidades é diretamente proporcional à idade. Tabela 5 - Comparativo entre as faixas etárias na causa CID-10 M sobre o número 693 (34%) 1326(66%) 2019 (100%) Tabela 6 - Comparativo entre as faixas etárias na causa CID-10 F sobre o número 485 (38%) 798(62%) 1283 (100%) Tabela 7 - Comparativo entre as faixas etárias na causa CID-10 I sobre o número 158 (21%) 582 (79%) 740(100%) Discussão e Conclusão O absenteísmo é um mal muitas vezes oculto no Serviço Público e pode ter conseqüências importantes. As causas do absenteísmo são as mais variadas possíveis, desde os atrasos involuntários, problemas financeiros, distância entre a residência e o local de trabalho, razões diversas de caráter familiar, entre outras. Todas se somam às que foram objeto deste trabalho: as causas de absenteísmo-doença. É importante lembrar que foi analisado neste estudo o absenteísmodoença, conceituado como falta ao trabalho. Entretanto existe o absenteísmo de corpo presente, onde apesar de não faltar ao trabalho, o servidor não desenvolve seu desempenho, levando a diminuição da produtividade. Verifica-se esta realidade, inclusive mediante as várias perícias que foram realizadas, onde se emitiu Laudo Médico Pericial de apto com restrições, ou seja, laudo favorecendo temporariamente o servidor, que embora por um período não tenha capacidade laborativa plena, esta abrange percentual superior a 70% das atribuições do seu cargo. Algumas constatações importantes: ao analisar as ausências ao trabalho por doenças entre os servidores públicos federais, pode-se verificar um alto grau de licenças para tratamento da saúde por doenças osteomusculares (2.019 afastamentos, aproximadamente 25%). Estas licenças médicas tiveram como motivos principais, os agravos à coluna vertebral (CID10= M50; M54.2 e M54.3), seguidas das LER/DORT. Os adoecimentos osteomusculares estão diretamente ligados, e tem como fatores desencadeantes importantes, riscos ergonômicos tais como: jornada de trabalho prolongada, controle rígido de produtividade, trabalhos em período noturno, monotonia e repetitividade, postura inadequada e situações de estresse decorrentes do próprio cargo. Com relação aos transtornos mentais (1.283 afastamentos, aproximadamente 16%), os tipos mais freqüentes foram os referentes a quadros depressivos, (CID10 = F32), e os distúrbios ansiosos (CID10 = F41). Verificase ainda que, entre os órgãos da Administração Pública Federal, alguns apresentaram um maior número de afastamentos por estas causas a depender da atividade principal do servidor, sendo o alto índice de adoecimento por transtornos mentais relacionado a fatores psicossociais, onde aspectos como as condições e ambiente de trabalho, as relações com a chefia, colegas e subordinados, se somam às dificuldades pessoais e familiares inerentes ao mundo moderno. Entretanto, sobre isto, sabe-se que as relações entre fatores psicossociais no trabalho, satisfação no trabalho e saúde não estão suficientemente claras e necessitam de estudos mais aprofundados [6]. Quanto aos afastamentos por doenças cardiocirculatórias (740 afastamentos, aproximadamente 9%), prevaleceram os decorrentes de crises hipertensivas (CID10 = I10), com licenças para tratamento da saúde de curta duração, enquanto que os acidentes vasculares cerebrais e os infartos do miocárdio (doenças coronarianas) aconteceram em menor número, entretanto, determinaram longos períodos de afastamentos. Estudos apresentados nos últimos anos têm correlacionado os adoecimentos por causas cardiocirculatórias a fatores ditos de risco como: cultura alimentar, obesidade, sedentarismo, estresse, tabagismo, alcoolismo e outras comorbidades como

5 diabetes, dislipidemias e fatores genéticos [7]. Por fim, não podemos deixar de citar ainda que dentre as enfermidades classificadas como a variável outras, obtiveram um percentual considerável de afastamentos por neoplasias malignas, doenças do aparelho respiratório e digestivo. Concluindo, o estudo detectou índices de absenteísmo semelhantes ao da literatura, numa população ainda pouco explorada do ponto de vista epidemiológico. Há, do ponto de vista da pesquisa, muitos meandros a serem explorados, pois, levantada à distribuição do absenteísmo conforme idade e sexo, ou seja, realizada uma abordagem quantitativa do problema, deverá ser feita uma análise qualitativa dos problemas especificamente a estes trabalhadores a fim de prevenir sua ocorrência. Assim com esta investigação, pretende-se contribuir para um novo olhar sobre a saúde física e mental da população estudada, o que poderá auxiliar os gestores na construção e consolidação de estratégias de prevenção do absenteísmo-doença e em ações que visem à melhoria da qualidade de vida dos servidores públicos federais. Referências 1.SILVA, L. S.; PINHEIRO, T. M. M.; SAKURAI, E. Perfil do absenteísmo em um banco estatal em Minas Gerais: análise no período de 1998 a Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 13, n. 2, p , SALA, A.; CARRO, A. R. L.; CORREA, A. N.; SEIXAS, P. H. D. Licenças médicas entre trabalhadores da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo no ano de Cadernos de Saúde Pública, v. 25, p , CUNHA, J. B.; BLANK, V. L. G.; BOING, A. F. Tendência temporal de afastamento do trabalho em servidores públicos ( ). Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 12, p , PEREIRA, M. G. Epidemiologia: Teoria e Prática. Ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, ALMEIDA FILHO, N.; ROUQUAYROL, M. Z. Introdução à Epidemiologia Moderna. Salvador: Apce Produtos do Conhecimento e ABRASCO, PETERSON, M.; DUNNAGAN, T. Analysis of a worksite health promotion program s impact on job satisfaction. J Occup Environ Med. V.40, p , EYE, Guenther von. Doenças Cardíacas: Fatores de risco. Disponível em:< 6 > Acesso em: 20 de fevereiro de 2013.