ABSENTEÍSMO: UM PROBLEMA COMPLEXO NAS INSTITUIÇÕES PÚBLICAS

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1 ABSENTEÍSMO: UM PROBLEMA COMPLEXO NAS INSTITUIÇÕES PÚBLICAS Sergio Luiz Affonso 1,Rosa Lúcia Soares Ferreira Lopes 2, Orientador: Prof. Luis Carlos Pires Montanha 3 1,2 Acadêmicos do Curso de Especialização em Perícia Oficial em Saúde do Centro Universitário de Lins-Unilins, Lins-SP, Brasil 3 Docente do Curso Especialização em Perícia Oficial em Saúde do Centro Universitário de Lins - Unilins, Lins-SP, Brasil. Resumo O trabalho tem como objetivo realizar um estudo sobre o absenteísmo e suas influências numa unidade do SIASS, situada na região dos Inconfidentes MG, sob a gestão da Universidade Federal de Ouro Preto. A metodologia utilizada foi a de estudo de caso, com abordagem qualitativa e quantitativa dos fatos. Os meios de investigação utilizados neste trabalho foram a pesquisa bibliográfica e a pesquisa de campo. Com relação aos fins, este trabalho foi caracterizado como descritivo. Os dados para a realização deste estudo foram obtidos de forma indireta. Os dados foram coletados através do sistema de informação do SIASS Inconfidentes e de diversas publicações pertinentes à pesquisa. O estudo demonstrou a necessidade de implantação de políticas e de práticas para a redução do absenteísmo; revelou os principais impactos na instituição provocados pelos índices de absenteísmo e pelo baixo controle dela sobre estes; além de apresentar um plano de proposta para o controle destes indicadores. Verificou-se a possibilidade de trabalhar variáveis que influenciam negativamente nas instituições, já que estas demonstraram certa facilidade e abertura para o trabalho de novas ideias, implantação de um programa de qualidade de vida, de gestão, etc. Palavras chaves Absenteísmo. Trabalho. Saúde do Trabalhador. Administração Pública Federal.. Introdução O absenteísmo é um grande problema nas organizações, sejam elas públicas ou privadas. Quando caracterizado pela ausência ao trabalho justificada por licença médica comumente é denominado de absenteísmo-médico ou absenteísmodoença. Trata-se de um fenômeno complexo e multicausal, incluindo fatores psicológicos, sociais, econômicos e referentes ao ambiente de trabalho, que gera custos diretos e indiretos para toda a sociedade. O trabalho pode ser um fator de risco como também pode ser um agravador de condições pré-existentes no indivíduo. Porém, antes de se estabelecer nexos causais é necessário o conhecimento do comportamento das patologias na população. Absenteísmo, absentísmo ou ausentísmo são expressões usadas para designar as ausências dos trabalhadores no processo de trabalho, seja por falta ou atraso, devido a algum motivo interveniente. Por trás do índice de absenteísmo, que é a soma dos períodos em que o empregado se encontra ausente do trabalho, podem estar muitos problemas que interferem diretamente na qualidade de vida do trabalhador e, portanto, em seu desempenho e assiduidade. Esses problemas podem ser de natureza pessoal, biológica, ambiental, social, familiar, financeira ou funcional e, ainda, estar relacionados à própria estrutura

2 organizacional (BECKER; OLIVEIRA, 2008). O absenteísmo tem um impacto social importante que favorece a deterioração das relações de trabalho e agrava as relações sindicais. As formas de punição pecuniária implantadas pela organização contra o trabalhador faltante são agravantes desta relação, ocasionando prejuízos morais advindos da banalização da instituição atestado médico de incapacidade. Estudos citados por Lee e Eriksen (1990) indicam que o absenteísmo é inversamente proporcional à satisfação no trabalho, e a ausência pode ser considerada uma forma de se afastar de pequenas situações indesejáveis. A observação de fatores como condições de trabalho, natureza da supervisão, estilos de liderança, participação na tomada de decisões e relacionamentos profissionais pode ajudar a entender o impacto do absenteísmo nas organizações ou instituições. De acordo com Hormain (2012), o absenteísmo é hoje considerado a forma mais manifesta e mais frequente de inadaptação do trabalho. De fato, parece evidente que não existe forma mais explícita de inadaptação ao trabalho do que a ele não comparecer. As diferentes causas de inadaptação estão geralmente maquiadas sob a forma de absenteísmo-doença, buscando atribuir a falta a causas ligadas à Saúde. Absenteísmo no setor público é uma realidade como em instituições privadas, no entanto, seu impacto econômico é bastante preocupante, pois gera gastos públicos, o que afeta toda a população. As instituições ou organizações públicas apresentam níveis mais elevados de absenteísmo do que nas empresas privadas. O servidor público possui uma imagem cercada de mitos a respeito de regalias e isso tem dificultado a compreensão do adoecimento nessas pessoas e a implantação de políticas de saúde efetivas. Estudos demonstram que o absenteísmo varia segundo o sexo, a idade, a escolaridade, a ocupação, o nível de responsabilidade no regime de trabalho, entre outros. Até 2009, a inexistência de um sistema de informações unificado sobre o adoecimento do funcionalismo público dificultou a formação de um perfil epidemiológico e, por conseguinte, a formulação de políticas específicas para o servidor público, o que vem mudando desde a implantação do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor SIASS a partir de Na região abrangida pelo SIASS Inconfidentes (Ouro Preto, Mariana, Itabirito e Ouro Branco e Congonhas, além de outras cidades parceiras), como ocorre no restante do país, a prevalência do absenteísmo médico e suas principais causas continuam mal ou pobremente documentadas. O SIASS Inconfidentes, com aproximadamente 2200 servidores públicos cadastrados, representam uma parcela significativa da população da região, como também representa parte dos servidores sob regime jurídico único. Hoje, além do direito de acesso ao Sistema Único de Saúde SUS, os servidores tem o incentivo para utilização ao sistema de saúde suplementar, que é um avanço nas políticas de saúde do governo federal. Apesar destes avanços e diante ainda do grande número de complicações e repercussões sobre a saúde coletiva, em particular à saúde do servidor público, é do interesse científico conhecer melhor a realidade de nossa região, tentando entendêla em sua complexidade. Essa compreensão local é relevante, pois poderá trazer subsídios para formulação de novas políticas de saúde, que deverão ser mais direcionadas e efetivas. Desta forma, julgamos pertinente estudar o perfil do absenteísmo-doença nessa população. Metodologia Para a realização do estudo foram definidas as etapas que a metodologia compreende, como a seleção do tipo de pesquisa, a área de abrangência, os instrumentos de coleta de dados. Segundo Lakatos (1992) a pesquisa pode ser considerada formal com método de

3 pensamento reflexivo que requer um tratamento científico e se constitui no caminho para se conhecer a realidade ou para descobrir verdades parciais, de modo que isto significa muito mais do que apenas procurar a verdade, mas encontrar respostas para questões propostas, utilizando métodos científicos. O tipo de pesquisa é bibliográfica, ou seja, levantamento de bibliografia já publicada, em forma de livros, revistas, trabalhos publicados e imprensa escrita, cuja finalidade é colocar o pesquisador em contato direto com o que foi escrito sobre o absenteísmo, permitindo um reforço na nova análise a ser feita sobre as informações obtidas (LAKATOS, 1992). A pesquisa bibliográfica compreendeu fases distintas que envolveram na escolha do tema, elaboração do plano de trabalho, identificação, localização, compilação, fichamento, análise, interpretação e redação. Segundo os objetivos, a pesquisa é descritiva, tendo como interesse descrever um fenômeno. Foi realizado um levantamento das características conhecidas sobre o tema que compõe o problema de estudo (SANTOS, 2000). Um tipo de estudo descritivo é o estudo de caso, que tem por objetivo aprofundar a descrição de uma determinada realidade e compreende as análises quantitativas e/ou qualitativas, conforme o fenômeno estudado. Segundo Trivinos (1987), no estudo de caso os resultados são válidos apenas para o caso que se estuda. Não se pode generalizar o resultado atingido no estudo de uma organização ou instituição, por exemplo, a outras instituições. Isto confere um grande valor ao estudo de caso, por fornecer conhecimento aprofundado de uma realidade delimitada que os resultados atingidos permitam formular hipóteses para o desenvolvimento de outras pesquisas. O estudo de caso foi realizado dentro da unidade SIASS Inconfidentes, com dados sobre servidores de instituições parceiras desta unidade do SIASS. Para apoiar e responder aos objetivos, foi realizado um levantamento sobre o absenteísmo, adotando os critérios descritos abaixo: -se o nível de absenteísmo nas instituições parceiras do SIASS Inconfidentes, referentes ao período de janeiro de 2011 a dezembro de 2012; das instituições parceiras do SIASS Inconfidentes, considerando alguns quesitos como sexo, idade e cargo ou função. O levantamento de dados foi realizado com o intuito de avaliar como é encarado o absenteísmo nas instituições parceiras do SIASS Inconfidentes, e avaliar quais as medidas que poderão ser implantadas para tentar resolver o problema. A coleta de dados foi realizada a partir das informações fornecidas pela equipe do SIASS e através dos dados fornecidos pelo novo sistema de informação do SIASS, estabelecendo um perfil do servidor absenta e o perfil epidemiológico dos motivos de afastamento médico dos servidores da referida unidade do SIASS. Resultados Seguindo orientação do Ministério do Planejamento, em outubro de 2010, implantou-se na Universidade Federal de Ouro Preto a unidade do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor, denominado SIASS Inconfidentes. A referida unidade foi implantada mediante a assinatura do Termo de Cooperação n 16/2010, celebrado entre a Universidade Federal de Ouro Preto UFOP e o Instituto Federal de Minas Gerais IFMG, publicado no Diário Oficial no dia 27 de outubro de O Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor SIASS tem por objetivo a execução de ações e atividade de prevenção aos agravos, promoção e acompanhamento da saúde dos servidores, perícia oficial e assistência, com vista a garantir a implantação da política de atenção à saúde e segurança do trabalho do servidor público federal, estabelecida no Decreto 6.833, de 29 de abril de 2009.

4 Os dados serão expostos seguindo os critérios de lançamento contidos nas diretrizes do SIASS, conforme especificado nos itens seguintes, apresentando os dez resultados mais significativos de cada item. a) Afastamentos por Os que contém os requisitos mínimos previstos no Decreto 7.003, de 9 de novembro de 2009, são dispensados de perícia. Sendo assim, os dados expostos nesse item se referem a afastamentos inferiores a cinco consecutivos, no caso de tratamento da própria saúde e inferiores a 3, por motivo de doença em pessoa da família. Os dados contidos nas tabela n 1 e 2 e nos gráfico n 1 e 2 referem-se ao total de nos anos de 2011 e 2012 separando-os conforme a quantidade de de afastamento, destacando-se os de curta duração. Tabela 2: Quantidade por tempo de afastamento Tempo de afastamento Atestados para tratamento de Saúde Atestados de Acompanhamento de Familiar dia Total Gráfico 2 Tabela 1: Quantidade por tempo de afastamento Atestados de Atestados para Acompanhamento tratamento de Saúde de Familiar Tempo de afastamento dia Total b) Registro de atestado por CID Neste item se destacam, em relação à frequência, a sinusite aguda, nasofaringite e dor lombar, enquanto a conjuntivite mucopurulenta se destaca pela média de de afastamento em Tabela 3: total de por CID 2011 CID 10 Média de afastamento M54 Dorsalgia ,8 J01 - Sinusite Aguda ,9 Z00 - Exames médicos em geral / Consultas J00 - Nasofaringite Aguda A09 - Diarréia e Gastroneterite de causa infecciosqa , , ,0 J03 - Amigdalite Aguda ,2 I10 - Hipertensão Arterial ,1 H10 - Conjuntivite Aguda ,9 Grafico 1

5 Tabela 4: total de por CID 2012 CID 10 Média de por atestado M54 Dorsalgia ,6 J01 - Sinusite Aguda ,3 Z00 - Exames médicos em geral / Consultas ,0 J00 - Nasofaringite Aguda ,7 A09 - Diarréia e Gastroneterite de causa infecciosqa ,0 J03 - Amigdalite Aguda ,3 I10 - Hipertensão Arterial 3 5 1,7 F32 - Transtornos Depressivos ,3 A Classificação Internacional de Doenças CID também pode ser analisada por grupos de doenças, indicando a tendência de motivos de afastamento. A análise dos dados demonstra essa tendência, onde se destaca o grupo J, correspondente a doenças do aparelho respiratório, como o grupo mais recorrente nos registros de afastamento. O segundo grupo mais recorrente corresponde a doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo (grupo M), seguido pelo grupo Z (Fatores que influenciam o estado de saúde e o contato com os serviços de saúde). Quanto se analisa o total de de afastamentos, os grupos J e M destacam-se novamente. c) Registro de atestado por faixa etária No que se refere a para tratamento da própria saúde destaca-se a faixa etária entre 41 a 60 anos, enquanto para licença por motivo de doença. d) Perícia Oficial em Saúde A avaliação pericial é realizada observando o disposto na Lei 8.112, de 11 de dezembro de 1990, no Decreto n 7.003, de 9 de novembro de 2009 e seguindo orientação do Manual de Perícia Oficial instituído pela Portaria SRH Nº 797, de 22 de março de A Tabela 5 demonstra o número de afastamentos concedidos nos anos de 2011 e Tabela 5: Afastamentos condedidos através de Perícia Oficial em Saúde e 2012 Ano afastamentos concedidos Média de por atestado , ,5 A tabela 6 abaixo, mostra o perfil epidemiológico dos afastamentos concedidos pela Perícia Oficial em Saúde. Tabela 6: Perfil epidemiológico dos afastamentos através de Perícia Oficial de Saude C F I M S Z % 36% 12% 10% 10% 18% % 32% 20% 13% 9% 23% Destaca-se, que a maioria dos afastamentos estão relacionados com patologias de CID do grupo F, que são patologias de doenças psiquiátricas. Em relação à faixa etária, os afastamentos concedidos através da Perícia Oficial em Saúde também se observou uma incidência maior na faixa de idade entre os 40 e 60 anos. Gráfico 3 Quanto ao sexo, não houve uma incidência maior para um dos sexos, o que chamou a atenção foi que nos casos relacionados a doenças psiquiátricas houve uma incidência muito mais evidente no sexo feminino.

6 Em relação ao cargo e função, a que apresentou maior taxa de afastamentos foi a de professor. e) O Absenteísmo O índice de absenteísmo-doença aceito pela Organização Internacional do Trabalho (OIT) é de 2,5%, porém é possível que esta taxa esteja subestimada e fora da realidade atual. Entre funcionários públicos cadastrados no SIASS Inconfidentes, os percentuais de absenteísmo foram de 1,12% e 0,72%, respectivamente nos anos de 2011 e Discussão e Conclusões Os indicadores ora apresentados podem ser tomados como indicativos sobre situações que merecem maior aprofundamento e análise, pois colocam em evidência a prevalência de afastamentos dos servidores de apenas uma unidade, sendo os transtornos psíquicos responsáveis pelo maior número de casos. O conhecimento estatístico da situação de saúde do servidor no campo das relações de saúde e trabalho permite supor associações entre os problemas de saúde identificados nas diversas categorias e as condições de organização do trabalho, principalmente quanto aos professores. Neste universo, fazse urgente compreender a inadequação entre as mudanças educacionais propostas e implementadas e a realidade que os trabalhadores enfrentam nas escolas. As contradições existentes podem estar na origem da exposição aos fatores de risco para o adoecimento da categoria dos trabalhadores do ensino. Uma nova realidade social e econômica se apresenta e impõe mudanças de comportamento do Estado em relação a adoção de políticas públicas, principalmente em relação à prevenção no campo da saúde do servidor, para que o serviço público se torne mais eficiente, controlando melhor os seus gastos e propiciando melhor qualidade de vida aos seus servidores. Esta pesquisa mostrou também a importância de um sistema de informação para coleta de dados na área da perícia médica. Esse sistema, colocado em rede, possibilitará a comunicação, reduzirá custos e agilizará o trabalho. O investimento tecnológico nessa área certamente trará grandes benefícios como indicadores estatísticos para o direcionamento e gerenciamento de políticas públicas de saúde e de prevenção, para a melhoria da qualidade de vida dos servidores públicos federais e do controle de custos. Referências BECKER, S. G.; OLIVEIRA, M. L. C. Estudo do absenteísmo dos profissionais de enfermagem de um centro psiquiátrico em Manaus, Brasil. Revista Latino-Americana de Enfermagem, Ribeirão Preto, v. 16, n. 1, jan./fev CHIAVENATO, I. Introdução à teoria geral da administração. Rio de Janeiro: Elsevier, HORMAIN, L. F.; Gestão Estratégica do Absenteísmo. Rio Grande do Sul: Projeto de Pesquisa Unimed Litoral Sul. Disponível em: Acesso em: 20/ mar LAKATOS, E.M.; MARCONI, M.A. Fundamentos da Metodologia Científica. São Paulo; Atlas, LEE, J.B..; ERICKSEN, L.R.. The effets of a policy change on three types of absence. J.Nurs. ADM. Billerica,1990. SANTOS, A.R. dos. Metodologia científica: a construção do conhecimento. 3. ed. Rio de Janeiro: DP&A, TRIVINOS, A.N.S. Introdução à pesquisa em ciências sociais: a pesquisa qualitativa em educação. São Paulo: Atlas, 1987