DOENÇAS PULMONARES PULMONARE OBSTRUTIVAS ASMA

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1 DOENÇAS PULMONARES OBSTRUTIVAS ASMA

2 DOENÇAS PULMONARES OBSTRUTIVAS Extremamente comuns. Caracterizadas por resistência aumentada ao fluxo de ar nas vias aéreas.

3 DOENÇAS PULMONARES OBSTRUTIVAS ASMA ENFISEMA PULMONAR BRONQUITE CRÔNICA DPOC

4 Vias aéreas na asma Secreções excessivas, Corpo estranho (Bq. Cr.) Broncoespasmo Inflamação e edema (ASMA) Perda da tração radial c/ destruiç. parênquima (enf.)

5 Asma definição: Doença caracterizada por: obstrução aérea reversível, espontaneamente ou com tratamento; por inflamação crônica das vias aéreas; hiper reatividade (ou hiper responsividade) das vias aéreas a uma variedade de estímulos. (Bethlem et al, 1995)

6 Características importantes Doença crônica mas NÃO deve ser classificada como DPOC Diferenças?? - Atinge entre 4 a 10% da população - primeiros sintomas pp. crianças e adultos jovens - Cerca de 60% dos asmáticos iniciaram seus sintomas antes dos 20 anos - Antes dos 10 anos predominância sexo masc. e certa igualdade na adolescência e em adultos de meia idade.

7 Etiologia fator imunoalérgico (principal) infecções podem agir como um fator desencadeante aspecto psicológico tb possível desencadeante da doença

8 Patologia

9 Patologia mecanismo de broncoconstrição

10 Ação dos mediadores inflamatórios reagem sobre regiões específicas das céls musculares lisas resultando na contração do músculo liso mediadores tb permeabilidade capilar inflamação e edema

11 Ação dos mediadores inflamatórios Estimulam receptores na parede brônquica sist. nerv. autônomo (através sist. parassimpático) broncoconstrição reflexa (via n. vago)

12 Principais classificações (em relação à etiopatogenia) Atópica ou extrínseca Asma Não atópica ou intrínseca Asma Ocupacional Asma por exercício

13 Asma atópica ou extrínseca Sintomaspodem se manifestar de forma intensa, porém podem c/ idade, de forma a não ser mais percebidos - Inicia-se na infância ou adolescência - Pacientes podem apresentar diversas manifestações de acordo com sua atopia, que também é percebido nos seus antecedentes familiares.

14 Asmanão não atópica ou intrínseca Os sintomas são permanentes e iniciam na vida adulta - Testes imunoalérgicos são negativos e não se evidenciam antecedentes pessoais ou familiares de atopia

15 Asma Ocupacional induzida por agentes inaláveis, presentes no ambiente de trabalho, sob forma de poeira, gases, vapores ou fumo - pode se desenvolver em indivíduos com asma preexistente

16 Asma induzida por exercício

17 Asma induzida por exercício durante o exercício, em condições fisiológicas broncodilatação seguida por broncoconstrição (muito discretas)

18 Asma induzida por exercício Pode ocorrer durante exercício Asmáticos atópicos e não atópicos perda de água e/ou calor pelas vias aéreas com a hiperventilação liberação de mediadores inflamatórios pelos mastócitos dos pacientes asmáticos CRISE

19 Asma induzida por exercício DURAÇÃO DA CRISE 6 a 8 min pós início do esforço, atingindo sua intensidade máxima nos primeiros min. após sua interrupção

20 Classificações (dopontodevista de clínico) N o. de crises Leve Moderada Grave 2 por Superior à 2 e semana, com ausência dos sintomas intercrises, uso de medicamento para ocasional alívio necessidade d de controle medicamentoso quase diariamentei Episódios sintomas freqüentes, com de controle e limitação it AVDs, medicamentoso diário i e hospitalizações

21 QUADRO CLÍNICO dificuldade d respiratória, i acompanhada hd de tosse, sibilos e ansiedade e dificuldade de dormir à noite - Broncoespasmo induzido pelo ar frio e seco - Tosse, normalmente, durante as crises são secas eventualmente, nos períodos intercrises tornarnam-se produtivas.

22 QUADRO CLÍNICO expectoração tipicamente i escassa e a secreção, geralmente, é esbranquiçada - abundância, ocasionalmente, de eosinófilos no catarro aparência purulenta erroneamente atribuída à infecção - hipersonoridade à percussão torácica AP: redução do murmúrio vesicular e presença de - AP: redução do murmúrio vesicular e presença de sibilos.

23 QUADRO CLÍNICO Tendência à desidratação - pela perda de volume excessivo de líq. por evaporação pela ventilação global aumentada -freqüentemente há sudorese abundante, pelo esforço respiratório e pela ansiedade - durante a crise também há forte inapetência e perda da sensação de sede importante redução da ingestão de líquidos e alimentos

24 QUADRO CLÍNICO Sinais de gravidade -dispnéia intensa; - uso da musculatura acessória, com padrões patológicos de respiração; - falta de resposta à terapêutica broncodilatadora.

25 RX Freqüentemente é normal asma grave pode ser observada hiperinsuflação, pela hipertransparência df difusa e depressão de hemicúpulas diafragmáticas.

26 Tratamento Médico Fisioterápico