BIOMECÂNICA PÉ E TORNOZELO

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Mariana de Figueiredo Frade
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1 BIOMECÂNICA PÉ E TORNOZELO O pé é considerado como uma das mais importantes articulações do corpo, pois além de possuir importantes funções no suporte de peso e na marcha, ele é causa de várias patologias, instabilidades ou desequilíbrios em todo o sistema músculo-esquelético

2 O pé é composto de 26 ossos e 30 articulações (vista dorsal)

3 Articulação do Tornozelo Tornozelo: Complexo articular distal do MMII; Juntura da Perna com o Pé Articulação Tibio-társica Articulação subtalar Articulação médio-társica

4 Articulação subtalar Articulação Tibio-társica Articulação médio-társica

5 Articulação Tibio-társica Articulação em dobradiça Plano sagital Graus de amplitude de movimento tornozelo pode ser dorsifletido cerca de 20º A amplitude de movimentação em flexão plantar do tornozelo é de aproximadamente 45º

6 Articulação subtalar ( articulação plana) Inverção é um movimento combinando supinação, adução e flexão plantar. Everção é um movimento combinando pronação, abdução e dorsiflexão.

7 Articulação médio-társica Adução é o movimento do antepé em direção medial. Abdução é o movimento do antepé na direção lateral. Desta maneira, pode-se concluir que o complexo articular do tornozelo possui movimentos nos 3 planos: sagital, frontal e transverso.

8 Articulações do Pé ART. SUBTALAR (TALOCALCÂNEA) ART. MEDIOTÁRSICA (TRANSVERSA DO PÉ) ART. TARSOMETATÁRSICA ART. METATARSOFALANGEANA ART. INTERFALANGEANA

9 Pé Arcos Plantares São arcos formados pelos pontos de apoio do pé, são importantes para a distribuição de peso de forma adequada na planta do pé. Arco Longitudinal Medial Arco Longitudinal Lateral Arco Transverso

10 Pé Arcos Plantares Arco Longitudinal Medial

11 Pé Arcos Plantares Arco Longitudinal Lateral

12 Pé Arcos Plantares Arco Transverso

13 Pé Retro-pé (calcâneo e talus) Médio-pé (Ossos do tarso Estruturas ósseas: Navicular, Cubóide, 1º,2º,3º Cuneiformes) Ante-pé (metatarso e falanges)

eversão) A tensão dos ligamentos varia com a posição do tornozelo.

14 Ligamentos Ligamento colateral medial 1)Talotibial (anterior e posterior) Obs: profundos com pouca importância biomecânica 2)Deltóide (muito importante protege de entorse em eversão) A tensão dos ligamentos varia com a posição do tornozelo. Em dorsiflexão, os feixes posteriores estão tensionados e os anteriores estão relaxados. Na flexão plantar ocorre o contrário.

15 Ligamentos Ligamento colateral lateral 1)Talofibular (anterior e posterior) fixam-se na fíbula (maléolo lateral) e no talus. Lesão: Entorse em inversão do tornozelo 2) Calcaneofibular (médio) parte do maléolo lateral e dirigi-se para baixo e para trás fixando-se no calcâneo Lesão : Entorse em inversão do tornozelo

17 Estrutura muscular do tornozelo Como já foi visto anteriormente, o tornozelo exerce uma função primordial na locomoção do ser humano. Além de sustentar o peso corporal do indivíduo, deve adaptar-se para absorver forças e acomodar-se frente a superfícies irregulares. Com essa quantidade de tensão, é melhor que o corpo humano tenha um grande sistema de apoio muscular, ajudando os ligamentos a estabilizar a articulação.

18 Vários músculos apóiam o tornozelo e o sistema esquelético do pé inteiro. Eles são responsáveis pela atividade normal do tornozelo e por sua estabilização ativa. Dois tipos musculares atuam sobre o pé e o tornozelo: músculos extrínsecos e os músculos intrínsecos.

19 Músculos extrínsecos Anteriores: Tibial anterior (dorsiflexão, adução e inversão do pé) Extensor longo dos dedos ( extensão do 2 ao 5 dedos) Extensor longo do hálux ( extensor do hálux, dorsiflexão e inversão do pé) Fibular anterior ( eversão do pé)

20 Músculos extrínsecos Lateral: Fibular longo (Flexão plantar e eversão do pé) Fibular curto (Flexão plantar e eversão do pé)

21 Músculos extrínsecos Posterior (superficial): Gastrocnêmio medial e lateral (Flexão do joelho e flexão plantar do tornozelo) Sóleo (Flexão plantar do tornozelo) Posterior (profundo): Flexor longo dos dedos (Flexão plantar e inversão do tornozelo, flexão do 2º ao 5º dedos) Flexor longo do hálux (Flexão do hálux, flexão plantar e inversão do tornozelo ) Tibial posterior (Flexão plantar e inversão do pé )

22 Músculos intrínsecos Músculos do pé: Extensor curto dos dedos; Extensor curto do hálux; Flexor curto do hálux; Abdutor e abdutor do hálux; Abdutor do mínimo; Flexor curto do mínimo; entre outros...

23 LESÕES DO TORNOZELO As entorses mais comuns podem envolver os ligamentos laterais e ligamentos mediais As entorses do tornozelo são classificadas em três graus: Grau I envolve uma lesão microscópica do ligamento. Grau II envolve uma lesão macroscópica. Grau III uma completa ruptura do ligamento. Sintomas: Dor, geralmente no lado exterior do tornozelo. A dor pode ser tão intensa que se tem dificuldade em andar ou que praticar desporto. Em alguns casos, a dor é constante e persistente; Dificuldade que anda em terreno irregular ou em saltos altos; Um sentimento de instabilidade; Inchaço; Rigidez;

25 RECUPERAÇÃO

26 EXERCÍCIOS PARA FORTALECIMENTO MUSCULAR DA ARTICULAÇÃO DO TORNOZELO

28 Anormalidades do pé e patologia mecânica clínica ante- pé varo e valgo, retro- pé varo e valgo, pé equino, outros. Anomalia

30 Quando ocorre sangramento dentro da articulação (derrame articular), isto pode levar à inflamação crônica dos tecidos moles do tornozelo e é conhecida como sinovite. O que pode ser lesado em uma entorse do tornozelo? O mesmo mecanismo de torção e as forças envolvidas em uma entorse podem produzir uma fratura do tornozelo ou lesões da cartilagem de revestimento da articulação. O hematoma (sangramento) e edema (inchaço) são comuns depois de qualquer entorse.

31 Patologias 1) Fasciíte plantar = inflamação de um tecido fibroso conhecido como fásia plantar ( tecido que recobre a musculatura do pé e se estende do calcâneo até os dedos) associado a sobrepeso ou excesso de atividade física (corredores); dor no retro-pé (calcanhar); em pés pronados; dor irradia para o médio pé ; dor ao se levantar (primeiros passos)medicamentoso e melhor biomecânica do pé;

32 Patologias 2) Esporão de calcâneo = É a degeneração do osso causada por artrose ou artrite resultando numa espícula óssea, que se desenvolve na parte anterior ou posterior do calcâneo ( esporão (galo) ósseo ao raios X) associada a uma faciíte plantar. desenvolvimento de uma proeminência óssea na fácia plantar no calcâneo; ocorrem em pessoas com pé cavo ou plano; exame radiográfico; tratamento conservador (Alongamento do tendão de Aquiles e fáscia plantar; a utilização de palmilha de silicone é fundamental e cirúrgico;

33 Testes especiais 1) Gaveta anterior e posterior Sentado com joelho fletido 90 ; segura o calcanhar e traciona o pé em sentido anterior; a percepção de um clunk (deslizamento anterior do talo) é sinal de positivo para TALOFIBULAR ANTERIOR ou POSTERIOR (ao contrário)

34 2) Ruptura do tendão de aquiles: decúbito ventral ; joelho a 90, movimenta o tendão para realizar movimentos de flexão planta e dorsiflexão); positivo se não movimentar. Teste de thompson

35 Testes especiais 1) Teste de kleiger Sentado com joelho fletido 90 ; segura o pé do paciente e tenta abduzir o ante-pé; sinal de positivo para lesão do ligamento deltoide se houver queixa de dor medial.

36 Palmilha Inteligente Podoscopia Podobarometria A podobarometria avalia as pressões e forças desenvolvidas na região plantar de ambos os pés de forma estática ou dinâmica. Há diferentes equipamentos para se fazer essa análise.

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