Testes para o Joelho
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- Afonso Assunção Camelo
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1 Testes para o Joelho
2 Teste de compressão de Apley Pcte em dec. ventral, fletir a perna a 90º. Segurar o tornozelo, aplicar pressão para baixo e girar a perna lateral//e emedial//e.
3 Teste de compressão de Apley -Qdo o joelho é fletido, os meniscos se deformam para manter o contato entre os côndilos tibiais e femorais. Ao fletir e rodar medial e lateral//e aumenta-se a pressão sobre eles. - Dor ou crepitação em qualquer lado do joelho indicará lesão desse lado.
4 Teste de Estresse em varo e valgo -Pcte em dec. dorsal, estabilizar a região lateral da coxa e aplicar estresse em varo. - No mesmo dec., estabilizar região medial da coxa e aplicar estresse em valgo.
5 Teste de Estresse em varo e valgo - Se houve dor no lado ao oposto à pressão possível lesão de lig colateral fibular ou tibial.
6 Avaliação do tornozelo e pé
7 Anatomia -Articulação do tornozelo é formada pela extremidade distal da tíbia e fíbula, lig. tibiofibular posterior que completa o receptáculo para o tálus.
8 Anatomia O pé écomposto de 26 ossos : sete ossos do tarso (tálus, calcâneo, navicular, cubóide e os três cuneiformes); cincos ossos do metatársico; 14 falanges (três para cada um dos dedos, exceto para o hálux, que tem apenas duas).
9 Anatomia Face medial do tornozelo Maléolo Medial e Lig. Deltóideo - Maléolo medial proeminência mais distal da tíbia, envolvendo a face medial do tálus. - Lig. Deltóide (confere estabilidade medial e mantém ossos do calcâneo e navicular junto ao tálus). Maléolo medial
10 Palpação Face medial do tornozelo Maléolo Medial e Lig. Deltóideo -Pctesemapoio sob o pé, palpar p maléolo medial e lig. deltóideo. - Verificar pontos sensíveis à palpação e/ou edema (contusão do periósteo, entorse ou avulsão do lig. deltóideo).
11 Anatomia Face medial do tornozelo Tendões dos mm. Tibial posterior, flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux. - Tendão do m. tibial posterior atrás o maléolo medial e inserção na tuberosidade d do navicular (flexão plantar e inversão). -Flexor longo dos dedos posterior ao tibial posterior e inserção nas faces distais dos 4 dedos laterais do pé (flexão plantar e flexão 4 dedos). - Flexor longo do hálux posterior ao flexor longo do dedos e inserção na base Flexor longo do hálux posterior ao flexor longo do dedos e inserção na base da falange distal do hálux.
12 Palpação Face medial do tornozelo Tendões dos mm. Tibial posterior, flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux. - Inverter e fazer flexão plantar do pé do pcte para palpar mais facil//e. - Palpar tíbia medialmente e atrás do maléolo l medial. Verificar dor/edema d e continuidade do tendão (entorse ou tendinite; ruptura) - Palpar tendão do flexor longo dos dedos e fazer resistência à flexão dos dedos do pcte. Verificar dor/edema (entorse ou tendinite)
13 Anatomia Face medial do tornozelo Artéria tibial posterior e nervo tibial - a. tibial posterior localizada entre os mm. Flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux. (principal i responsável pelo suprimento sg do pé) - n. tibial acompanha a. tibial posterior, embaixo do retináculo dos mm. Flexores.
14 Palpação Face medial do tornozelo Artéria tibial posterior e nervo tibial - Palpar a. tibial posterior com dedos indicador e médio. - Redução da amplitude do pulso pode indicar compressão.
15 Anatomia Face Lateral do tornozelo Maléolo Lateral e ligamentos. - Maléolo lateral proeminência mais distal da fíbula. 3li i ã fi d l i d i l l -3 lig. importantes estão fixados a ele, proporcionando apoio lateral ao tornozelo.
16 Palpação Face Lateral do tornozelo Maléolo Lateral e ligamentos. - Palpar maléolo lateral e verificar presença de dor/edema (contusão do periósteo, fratura de avulsão ou entorse de inversão de um dos lig.)
17 Anatomia Face Lateral do tornozelo Tendões dos mm. Fibulares longo e curto -Localizados juntos atrás do maléolo lateral e mantidos no lugar pelo retináculo dos mm. Fibulares. - Ação dos mm. é realizar flexão plantar e everter o pé.
18 Palpação Face Lateral do tornozelo Tendões dos mm. Fibulares longo e curto - Pcte em dec. Dorsal, palpar atrás do maléolo lateral e com a outra mão, inverter e everter passivamente o pé. - Verificar dor/ edema (tenossinovite de um ou ambos tendões) ou estalo (defeito no retináculo causando mobilidade do tendão).
19 Anatomia Face Anterior do tornozelo Tendões dos mm. Tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos. - Tendão do tibial anterior está junto à superfície anterior da tíbia embaixo do retináculo dos mm. extensores (fixado cuneiforme medial e 1º metatársico). dorsiflexão; inversão. Tendão do extensor longo do hálux está embaixo do retináculo dos extensores (fixado na face dorsal do hálux). Dorsiflexão ; extensão do hálux. Tendão do extensor longo dos dedos está lateral//e ao tibial anterior (fixa se nas falanges média e distal dos 4 dedos laterais do pé, passando em baixo dos retináculos dos mm. extensores.
20 Anatomia Face Anterior do tornozelo Tendões dos mm. Tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos.
21 Palpação Face Anterior do tornozelo Tendões dos mm. Tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos. Tendão do tibial anterior: dorsiflexionar e inverter o pé. Verificar pontos sensíveis (hiperpronação, tendinite ou distensão). Tendão do longo do hálux: pcte deve estender o hálux. Verificar pontos doloros (tendinite i ou distensão).
22 Palpação Face Anterior do tornozelo Tendões dos mm. Tibial anterior, extensor longo do hálux e extensor longo dos dedos. Tendão do extensor longo dos dedos: pcte deve estender os dedos. Palpar na região na qual ele cruza no tornozelo. Depois palpar palpar as 4 partes nas quais ele está dividido inserindo se nas falanges médias. Verificar dor (tendinite ou tenossinovite).
23 Anatomia Face Posterior do tornozelo Tendão do calcâneo, bolsas calcânea e retrocalcânea Tendão do calcâneo fixa mm. gastrocnêmio e sóleo no calcâneo. Bolsa calcânea: supercial ao tendão e fica embaixo da pele. Bolsa retrocalcânea: localizada profundamente no tendão do calcâneo.
24 Palpação Face Posterior do tornozelo Tendão do calcâneo, bolsas calcânea e retrocalcânea Palpar o tendão do calcâneo com o tornozelo em posição neutra. Depois aplicar pressão com o polegar sobre o tendão. Verificar dor, temp, edema (distensão, tendinite ou bursite se dor espontânea ou à palpação profunda), perda de continuidade (ruptura).
25 Teste: Sinal de Empurrar e Puxar espaçamentot decorrente de trauma ao empurrar a tíbia é sinal de ruptura do lig. tlfibl talofibular anterior. -espaçamento decorrente de trauma ao puxar a tíbia é sinal de ruptura do espaçamento decorrente de trauma ao puxar a tíbia é sinal de ruptura do lig. talofibular posterior.
26 Teste de estabilidade Lateral Pt Pcte em dec. dorsal, inverterum dos péspassivamente. -espaçamento decorrente de trauma, suspeitar de ruptura do lig. Talofibular anterior e /ou lig. calcaneofibular.
27 Teste de estabilidade Medial Pt Pcteemdec. dorsal,everter um dos péspassivamente. -Espaçamento decorrente de trauma, suspeitar de laceração do lig. deltóide.
28 Teste do torniquete Inflarmanguito em torno do tornozelo até pouco acima da PAsistólica. Manter por 1 a 2 min. - Se houver a Síndrome do Túnel do Tarso, a pressão do manguito acentua o estreitamento do túnel, aumentando a dor do pcte.
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