Adutores da Coxa. Provas de função muscular MMII. Adutor Longo. Adutor Curto. Graduação de força muscular

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1 Provas de função muscular MMII Graduação de força muscular Grau 0:Consiste me palpar o músculo avaliado e encontrar como resposta ausência de contração muscular. Grau 1:Ao palpar o músculo a ser avaliado o terapeuta sentirá esboço de contração muscular à palpação,porém,o paciente será incapaz de realizar movimentos. Grau 2:o paciente será capaz de realizar o movimento ativamente com amplitude de movimento completa sem a ação da gravidade,ou amplitude me movimento incompleta com a ação da gravidade(paciente incapaz de ficar na posição da prova de função) Grau 3:O paciente mantém a posição de prova sob a ação da gravidade de 3 à 5 segundos,mas não consegue resistir a outras forças. Grau 4:O paciente consegue manter a posição de prova sob a ação da gravidade e resiste a pressão manual do terapeuta(submáxima de 60-70%) de 3 à 5 segundos) Grau 5:O paciente consegue manter a posição de prova sob a ação da gravidade e resiste a pressão manual do terapeuta(máxima 100%) de 3 à 5 segundos. Adutores da Coxa Adutor Longo Origem:Corpo do púbis Inserção:Linha áspera do fêmur Ação:Adução,flexão e rotação lateral da coxa Inervação:Nervo Obturatório Pcte: em DL com ABD da coxa a não ser testado. O membro a ser testado faz ADD e pede para o pcte manter Fisio: aplica pressão, próximo ao joelho, no sentido da ABD. Adutor Curto Origem:Corpo e ramo inferior do púbis Inserção:Linha áspera do fêmur Ação:Adução,flexão e rotação lateral da coxa Inervação:Nervo Obturatório 1

2 Adutor Magno Origem:Túber isquiático Inserção:Linha áspera e tubérculo do adutor do fêmur Ação:Adução e extensão da coxa Inervação:Parte tibial do nervo isquiático Adutor Mínimo Origem:Ramos inferiores do púbis e do ísquio Inserção:Tuberosidade glútea e linha áspera do fêmur Ação:Adução e rotação lateral da coxa Inervação:Nervo Obturatório Músculo Grácil Origem:Corpo e ramo inferior do púbis Inserção:Medialmente a tuberosidade da tíbia Ação:Flexão,rotação medial da perna e adução da coxa Inervação:Nervo obturatório Músculo Pectíneo Origem:Linha pectínea do púbis Inserção:Linha pectínea do fêmur Ação:Adução,flexão e rotação lateral da coxa Inervação:Nervo femoral e nervo obturatório Glúteo Máximo Glúteo máximo Origem:Face glútea do osso do quadril(linha glútea posterior);e tuberosidade sacral Inserção:Trato iliotibial e tuberosidade glútea Pcte: em DV com flexão de 90º da perna a ser testada e extensão da coxa. Ação:Extensão e rotação lateral da coxa;fibras inferiores: Adução da coxa;fibras superiores:abdução da coxa Fisio: estabiliza a pelve ipsilateral e aplica pressão no terço distal da coxa no sentido da flexão. Inervação:Nervo glúteo inferior 2

3 Glúteo Médio (fibras posteriores) Glúteo Médio (fibras anteriores) Pcte: em DL com ABD da coxa e rotação medial. Pcte: em DL com ABD da coxa e rotação lateral. Fisio: aplica pressão no terço distal da perna no sentido da ADD. Estabiliza a pelve. Fisio: aplica pressão no terço distal da perna no sentido da ADD. Estabiliza a pelve. Glúteo Médio Glúteo Mínimo Origem:Face glútea do osso do quadril(entre as linhas glúteas anterior e posterior) Inserção:Trocanter maior do fêmur Ação:Abdução e rotação medial da coxa Inervação:Nervo glúteo superior Pcte: em DL com ABD da coxa. Fisio: aplica pressão no terço distal da perna no sentido da ADD. Estabiliza pelve. 3

4 Glúteo Mínimo Iliopsoas (DD) Origem:Face glútea do osso do quadril(entre as linhas glúteas anterior e inferior) Inserção:Trocanter maior do fêmur Ação:Abdução e rotação medial da coxa Inervação:Nervo glúteo superior Pcte: DD,flexão e abdução de aproximadamente 45º,com a perna estendida Fisio: estabiliza a pelve contralateral e aplica pressão no terço distal da perna no sentido da extensão. Iliopsoas (sentado) Psoas Maior Origem:Corpos e processos transversos de T12 à L4 Inserção:Trocanter menor do fêmur Ação:Flexão da coxa e elevação da pelve (Quando a coxa está fixa,flexão e inclinação lateral do tronco) Inervação:Ramos ventrais dos nervos lombares Pcte: sentado com flexão da coxa e da perna. Fisio: aplica pressão no terço distal da coxa no sentido da extensão. Estabiliza o tronco. Psoas Menor Origem:Corpo de T12 e L1 Inserção:Arco iliopectíneo Ação:Auxilia o psoas maior na elevação da pelve e na flexão e na inclinação lateral do tronco quando a coxa está fixa Inervação:Ramos musculares do plexo lombar 4

5 Quadrado do Lombo Quadrado do Lombo Origem:Crista ilíaca e processos transversos das 3 últimas vértebras lombares Inserção:12ª costela e face posterior de todas as vértebras lombares Pcte: em DD,elevação da hemipelve a ser testada,com abdução e extensão da coxa, perna estendida. Fisio: aplica pressão no tornozelo (tração) no sentido da depressão da pelve. Ação:Unilateral- inclina a coluna para o mesmo lado;bilateral- atua na inspiração Inervação:Ramo anterior(nervo intercostal) do 12º nervo torácico e ramos anteriores dos 3 primeiros nervos lombares Rotadores Laterais da Coxa Rotadores Laterais Os músculos rotadores laterais da coxa são:glúteo máximo,sartório,pectíneo,adutor longo,curto e mínimo,bíceps Femoral (já citados) e, Ilíaco,Piriforme,Obturador interno,externo,gêmeo superior,inferior,quadrado Femoral (que serão citados a seguir). Pcte: sentado com rotação lateral da coxa. Fisio: aplica pressão no terço distal e medial da perna no sentido da rotação medial. Ilíaco Origem:Fossa ilíaca Inserção:Trocanter menor do fêmur Ação:Flexão e rotação lateral da coxa e quando a coxa está fixa faz anteversão da pelve Inervação:Ramos ventrais dos nervos lombares 5

6 Piriforme Origem:Face anterior do sacro Inserção:Trocanter maior do fêmur Ação:Rotação lateral e abdução da coxa Inervação:Ramos ventrais dos nervos sacrais Obturador Interno Origem:Contorno ósseo do forame obturado Inserção:Fossa trocantérica e trocanter maior do fêmur Ação:Rotação lateral da coxa Inervação:Nervo obturatório interno Obturador Externo Origem:Contorno ósseo do forame obturado Inserção:Fossa trocantérica Ação:Rotação lateral da coxa Inervação:Nervo obturatório Gêmeo Superior Origem:Espinha isquiática Inserção:Fossa trocantérica (através do tendão do músculo obturador interno) Ação:Rotação lateral da coxa Inervação:Nervo obturatório interno Gêmeo Inferior Origem:Túber isquiático Inserção:Fossa trocantérica (através do tendão do músculo obturador interno) Ação:Rotação lateral da coxa Inervação:Nervo para o músculo quadrado femoral Rotadores Mediais da Coxa Quadrado Femoral Origem:Túber isquiático Inserção:Crista intertrocantérica do fêmur Ação:Rotação lateral e adução da coxa Inervação:Nervo para o músculo quadrado femoral Pcte: sedestação com rotação medial da coxa, perna em flexão de 90º. Fisio: aplica pressão no terço distal e lateral da perna no sentido da rotação lateral. 6

7 Rotadores Mediais Tensor da Fáscia Lata Os músculos rotadores mediais da coxa são:glúteo médio,mínimo(fbs anteriores),tensor da Fáscia Lata,Adutor longo,curto,pectíneo,semitendíneo e Semimembranáceo(já citados anteriormente) Pcte: em DD com flexão da coxa de aproximadamente 30º a 40º + rotação medial da coxa. Fisio: aplica pressão no terço distal da perna no sentido da extensão. Tensor da Fáscia Lata Sartório Origem:Espinha ilíaca ântero-superior e crista ilíaca Inserção:Tuberosidade da tíbia(através do trato iliotibial) Ação:Tensiona a fáscia lata;flexão,abdução e rotação medial da coxa Inervação:Nervo glúteo superior Pcte: em DD com flexão, rotação lateral e ABD da coxa, e flexão da perna. Fisio: aplica dupla pressão: 1) No terço distal da coxa na região anterior no sentido da ADD, extensão e rotação medial. 2) No terço distal da perna (região posterior) no sentido da extensão da perna. 7

8 Sartório Quadríceps Pata de ganso (é uma região comum de inserção dos músculos desse grupo) Origem:Espinha ilíaca ântero-superior Inserção:Medialmente à tuberosidade da tíbia Ação:Na coxa- flexão,abdução e rotação lateral;na pernaflexão e rotação medial Inervação:Nervo femoral Pcte: em sedestação com perna em extensão. Fisio: aplica pressão no terço distal da tíbia no sentido da flexão. Reto Femoral Origem:Espinha ilíaca ântero-inferior Inserção:Tuberosidade da tíbia(através do ligamento patelar) Ação:Flexão da coxa e extensão da perna Inervação:Nervo femoral Vasto Lateral Origem:Linha áspera do fêmur Inserção:Tuberosidade da tíbia(através do ligamento patelar) Ação:Extensão da perna Inervação:Nervo femoral Vasto Medial Origem:Linha áspera do fêmur Inserção:Tuberosidade da tíbia(através do ligamento patelar) Ação:Extensão da perna Inervação:Nervo femoral Vasto intermédio Origem:Face anterior da diáfise do fêmur Inserção:Tuberosidade da tíbia(através do ligamento patelar) Ação:Extensão da perna Inervação:Nervo femoral 8

9 Semitendíneo e Semimembranáceo Semitendíneo Origem:Túber isquiático Inserção:Medialmente a tuberosidade da tíbia Ação:Flexão e rotação medial da perna;extensão da coxa Inervação:Parte tibial do nervo isquiático Pcte: em DV com flexão da perna de 45º e rotação medial da coxa. Semimembranáceo Origem:Túber isquiático Inserção:Côndilo medial da tíbia Ação:Flexão e rotação medial da perna;extensão da coxa Inervação:Parte tibial do nervo isquiático Fisio: estabiliza a pelve e faz pressão no terço distal da perna no sentido da extensão. Bíceps Femoral Bíceps Femoral Origem:Cabeça Longa- Túber isquiático;cabeça Curta- Linha áspera do fêmur Inserção:Cabeça da fíbula Ação:Flexão e rotação lateral da perna;extensão da coxa Pcte: em DV com flexão da perna de 45º e rotação lateral da coxa. Fisio: estabiliza a pelve e faz pressão no terço distal da perna no sentido da extensão. Inervação:Cabeça Longa- Parte tibial do nervo isquiático;cabeça Curta- Parte fibular comum do nervo isquiático 9

10 Poplíteo Poplíteo Origem:Côndilo lateral do fêmur- sulco poplíteo Inserção:Acima da linha do músculo sóleo na tíbia Ação:Rotação medial e flexão da perna Pcte: sentado com flexão da coxa e perna de 90º e com os pés apoiados no chão. Inervação:Nervo tibial Fisio: posiciona a perna em rotação lateral e pede-se para o pcte fazer rotação medial. Gastrocnêmio Gastrocnêmio Origem:Cabeça Lateral- acima do côndilo lateral do fêmur;cabeça Medial- acima do côndilo medial do fêmur Inserção:Tuberosidade do calcâneo (através do tendão do calcâneo) Pcte: em DV com os pés fora da maca em flexão plantar. Ação:Flexão plantar,e auxilia a flexão da perna se o pé estiver em dorsiflexão Fisio: aplica pressão com uma mão no calcâneo e a outra na planta do antepé no sentido da dorsiflexão. Inervação:Nervo tibial 10

11 Sóleo Sóleo Origem:Linha do músculo sóleo na tíbia Inserção:Tuberosidade do calcâneo(através do tendão do calcâneo) Ação:Flexão plantar Pcte: em DV com flexão da perna de 90º e flexão plantar do pé. Inervação:Nervo tibial Fisio: aplica pressão na região do calcâneo no sentido da dorsiflexão e estabiliza a perna. Tibial Anterior Tibial anterior Origem:Côndilo e face lateral da tíbia e membrana interóssea Inserção:Osso cuneiforme medial e base do 1º osso metatarsal Pcte: em DD ou sentado com dorsiflexão e inversão do pé Fisio: estabiliza 1/3 distal da perna e aplica pressão no 1º metatarsal no sentido da flexão plantar e eversão. Ação:Dorsiflexão e inversão(auxilia a sustentar o arco longitudinal medial do pé) Inervação:Nervo fibular profundo 11

12 Fibular Terceiro Fibular Terceiro Origem:Fibras oriundas do músculo extensor longo dos dedos Inserção:Base do 5º osso metatarsal Pcte: em DD ou sentado com dorsiflexão e eversão. Fisio: estabiliza 1/3 distal da perna e aplica pressão no 5º. metatarsal no sentido da flexão plantar e inversão. Ação:Dorsiflexão e eversão do pé Inervação:Nervo fibular profundo Fibulares Longo e Curto Fibular Longo Origem:Cabeça e colo da fíbula Inserção:Osso cuneiforme medial e base do 1º osso metatarsal Ação:Flexão Plantar,eversão e auxilia a sustentar o arco longitudinal medial do pé Inervação:Nervo fibular superficial Pcte: em DD ou sentado com flexão plantar e eversão do pé. Fisio: estabiliza 1/3 distal da perna e aplica pressão no 5º. metatarsal no sentido da dorsiflexão com inversão. Fibular Curto Origem:Parte inferior da face lateral da fíbula Inserção:Tuberosidade do 5º osso metatarsal Ação:Flexão plantar e eversão Inervação:Nervo fibular superficial 12

13 Tibial Posterior Tibial Posterior Origem:Face posterior da tíbia e fíbula, e membrana interóssea Inserção:Ossos navicular,cuneiformes e cubóide;2º,3º e 4º ossos metatarsais Pcte: em DD ou sentado com flexão plantar e inversão. Fisio: estabiliza 1/3 distal da perna e aplica pressão na região medial e anterior do pé no sentido da dorsiflexão e eversão. Ação:Flexão plantar,inversão e auxilia na sustentação do arco longitudinal do pé Inervação:Nervo tibial Extensores do Hálux Extensor Longo do Hálux Origem: Porção média da diáfise da fíbula e membrana interóssea Inserção:Base da falange distal do hálux Pcte: em DD ou sentado com o pé em posição neutra, e extensão do hálux. Fisio: Com uma mão estabiliza em flexão os outros dedos e com a outra aplica pressão no sentido da flexão do hálux Ação:Extensão da primeira articulação metacarpofalangeana e interfalangeana e dorsiflexão Inervação:Ramo do nervo fibular profundo(l4-s1) 13

14 Flexores do Hálux Flexor Longo do Hálux Origem: Face posterior da fíbula e membrana interóssea Inserção: Falange distal do hálux Pcte: em DD ou sentado como pé em posição neutra e flexão do hálux. Fisio: Com uma mão estabiliza os outros dedos em flexão e com a outra, aplica pressão no hálux, no sentido da extensão. Ação:Flexão do hálux,flexão plantar e auxilia na sustentação do arco longitudinal do pé Inervação:Nervo tibial Extensor dos Dedos Extensor dos Dedos Origem: Porção média da diáfise da fíbula e membrana interóssea Inserção: Falange distal do 2º ao 5º dedos Ação:Extensão do 2º ao 5º dedos Pcte: em DD ou sentado com o pé em posição neutra e extensão dos dedos. Fisio:Com uma mão estabiliza o pé e com a outra realiza pressão no sentido da flexão dos dedos Inervação:Nervo fibular profundo 14

15 Flexores dos Dedos Flexor Longo dos Dedos Origem:Face posterior da tíbia e membrana interóssea Inserção:Falange distal do 2º ao 5º dedos Ação:Flexão do 2º ao 5º dedos,flexão plantar e auxilia na sustentação do arco longitudinal do pé Inervação:Nervo tibial Pcte: em DD ou sentado com o pé em posição neutra e flexão dos dedos. Fisio: estabiliza o pé e com a outra mão realiza pressão no sentido da extensão dos dedos. Flexor Curto dos dedos Origem:Tuberosidade do calcâneo,cuneiformes e cubóide Inserção:Falanges médias do 2º ao 5º dedos Ação:Flexão do 2º ao 5º dedos Inervação:Nervo plantar medial Flexores do Tronco Reto do Abdome - Supra umbilical Origem:Crista púbica Inserção:Processo xifóide e da 5ª à 7ª cartilagens costais Ação:Flexão e inclinação ipsilateral do tronco.comprime o abdome durante a expiração forçada Inervação:Ramos ventrais dos nervos espinais de T7 à T12 15

16 Regular Bom Pcte: em DD, braços cruzados no tórax e pede-se para o pcte fazer a flexão do tronco, deve retirar as costas até o ângulo inferior da escapula, manter por 5 segundos. Fisio: deve estabilizar os membros inferiores. Pcte: em DD, com flexão do braço de 45º e pede-se para o pcte fazer a flexão do tronco, deve retirar as costas até o ângulo inferior da escapula, manter por 5 segundos. Fisio: deve estabilizar os membros inferiores. Ótimo Reto do Abdome Infra abdominal Regular 60º Bom 30º Ótimo 10º Pcte: em DD, com as mãos na região da nuca pede-se para o pcte fazer a flexão do tronco, deve retirar as costas até o ângulo inferior da escapula, manter por 5 segundos. Fisio: deve estabilizar os membros inferiores. Pcte: em DD com flexão da coxa e extensão da perna. Pcte deve manter por 5 segundos. Fisio: deve observar a curvatura lombar, ao aumentar a lordose será determinada a graduação da força. 16

17 Extensores do Tronco Regular Pcte: em DV com as mãos na região da nuca esboça a elevação, mas não consegue fazer. Fisio: estabiliza MMII. Bom Ótimo Pcte: em DV com as mãos na região da nuca consegue elevar até a região dos mamilos. Pcte deve manter por 5 segundos. Fisio: estabiliza MMII. Pcte: em DV com as mãos na região da nuca consegue realizar o movimento até a cicatriz umbilical. Pcte deve manter por 5 segundos. Fisio: estabiliza MMII. 17

18 Inclinadores Laterais Rotadores do Tronco Pcte em DL com membro superior ao longo do corpo (do lado que está para cima) e o outro membro na altura do ombro, deve movimentar o tronco lateralmente deslizando o membro superior ao longo do corpo. Pcte deve manter por 5 segundos. Fisio: deve estabilizar o membro inferior. Pcte: em DD deve fazer flexão com rotação com as mãos na nuca e deve manter por 5 segundos. Fisio: Estabiliza membros inferiores. Heitor, já tem OOOOOITO dentes!!! 18