APARELHO LOCOMOTOR: (resumo)

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1 APARELHO LOCOMOTOR: (resumo) Importante destacar a relação NEUROLÓGICO /LOCOMOTOR SINAL TÍPICA: claudicação (no entanto existem outras manifestações alem da claudicação). Durante todo o exame vamos a supor que o animal padece uma CLAUDICAÇÃO ANAMNESE - INSPECÇÃO MANIPULAÇÕES NA ESTAÇÃO MANIPULAÇÕES NO DECÚBIT 1.- ANAMNESE (geral / dirigida) - Anamnese geral - Anamnese dirigida?? DATA, CONDIÇÕES do início e CURSO 2.- INSPECÇÃO ( na estação / em movimento) INSPECÇÃO NA ESTAÇÃO Verificar inicialmente que as unhas do animal não tocam o ch três partes: CABEZA, TRONCO, EXTREMIDADES?? CABEÇA: compensação antiálgida do peso.?? TRONCO: cifose, lordose e escoliose.?? EXTREMIDADES: endorrotação/ exorrotação, abdução valgus, hiperflexão/hiperextensão. OBJETICO INICIAL: INSPECÇÃO DURANTE O MOVIMENTO ACTIVO Andando lento / rápido. Recto, curvas e movimentos em oito. Com a anamnese e a inspecção (na estação e no movimento) intentamos 1.- definir o/s membro/s afectado/s 2.- classificar a claudicação?? grau I: movimento apenas alterado.?? grau II: movimento claramente alterado mas sempre apoiando a extremidade.?? grau III: movimento claramente alterado e as vezes não apoia a extremidade.?? grau VI: movimento claramente alterado e não apoia a extremidade. Uma vez definida a extremidade afectada passaremos a fase a seguir: as MANIPULAÇÕES (PALPAÇÃO / MOVIMENTOS PA 3.- MANIPULAÇÕES NA ESTAÇÃO A.1.- PALPAÇÃO SUPERFICIAL (proximal > distal) simetria, dor, temperatura, atrofia... SEMPRE BILATERAL. A.2.- MOVIMENTOS PASIVOS Membro ANTERIOR / POSTERIOR -Flexão, extensão, hiperflexão, hiperextensão,...( uma articulação de cada vez). 4.- MANIPULAÇÕES NO DECUBITO B.1.-PALPAÇÃO PROFUNDA ( distal > proximal ).?? dor, massas,...?? SEMPRE BILATERAL. B.2.-MOVIMENTOS PASIVOS / VALORAÇÃO ARTICULAR*?? "membro a membro e articulação por artic?? -Membro ANTERIOR / POSTERIOR.?? -Flexão, extensão, hiperflexão, hiperexten articulação de cada vez). Manipulações especiais de interesse valorização da longitude dos membros posteriores, coadaptação lateral da articulação coxofemoral, músculo pec *VALORAÇÃO ARTICULAR.. ( crepitações, dor,...)?? flexão, extensão, abdução, adução, rotação.?? igual mas mais violento.?? manipulações específicas para cada articulação.**?? complementares ( artrocentese e Raios.X.) **.Valorização especial da ARTICULAÇÃO DO JOELHO?? cruzados?? 1.-Valorização da luxação rotuliana med?? 2.- Valorização dos ligamentos colaterai?? 3.- Valorização do menisco medial. 4.-Valorização dos ligamentos (prova da gaveta )

2 APARELHO LOCOMOTOR ATENÇÃO: O estudo da exploração do sistema locomotor se deve realizar pelo Cap. 17 do livro Anamnese e exploração corporal de pequeños animales. A. Rijnberk, que é o livro de texto para a nossa disciplina. Estas anotações são unicamente um complemento ou guia para facilitar a organização e estruturação da exploração) Importante destacar a relação NEUROLÓGICO /LOCOMOTOR 1.- Exploração geral de todo o corpo do animal 2.- Detectar movimentos alterados SINAL TÍPICA: claudicação (no entanto existem outras manifestações alem da claudicação)?? Para simplificar e estruturar o exame consideraremos durante todo o exame que o animal padece uma CLAUDICAÇÃO OBJETICO INICIAL: Com a anamnese e a inspecção (na estação e no movimento) intentamos 1.- definir o/s membro/s afectado/s 2.- classificar a claudicação?? grau I: movimento apenas alterado.?? grau II: movimento claramente alterado mas sempre apoiando a extremidade.?? grau III: movimento claramente alterado e as vezes não apoia a extremidade.?? grau VI: movimento claramente alterado e não apoia a extremidade. ANAMNESE (geral / dirigida) - Anamnese geral O aluno realizará a anamnese corresponde ao exame - Anamnese dirigida?? DATA do início do movimento alterado??? CONDIÇÕES do início do problema? (acidente de transito, salto,...)?? Existem MANIPULAÇÕES ou momentos do dia onde o problema se manifesta com maior intensidade? (p.ex quando penteia ao gato, quando salta,...)?? CURSO o Permanente (sempre igual de grave) / recidivante (períodos de melhoria /pioramento alternados) o Intermitência ( passos normais alternados com passos anormais. Típico da luxação medial da patela) o Progressivo ( se agrava ) o Migratório ( a claudicação cambia de extremidade ou de localização)

3 INSPECÇÃO ( na estação / em movimento) INSPECÇÃO NA ESTAÇÃO Verificar inicialmente que as unhas do animal não tocam o chão Para sistematizar a inspecção podemos dividir originalmente o animal em três partes: a) CABEÇA Aproximadamente o 60 % do peso do animal é suportado pêlos membros anteriores é o 40% restante recai nos membros posteriores.?? Quando o animal tem dor numa extremidade anterior, para descarregar o peso desta desloca o centro de gravidade para atras e levanta a cabeça na fase de apoio.?? Para reduzir a carga numa extremidade posterior quando esta extremidade se apoia no chão o animal BAIXA a cabeça. As manifestações nos membros posteriores podem manifestar-se com maior claridade quando se inicia um salto e as manifestações nos membros anteriores são mais visíveis quando o animal aterriza dum salto. b) COLUNA As manifestações dor a nível da coluna manifestam-se melhor no início ou no fim dum salto. LATERALMENTE?? Cifose?? Lordose DORSO- VENTRALMENTE?? Escoliose b) MEMBROS ANTERIORES E POSTERIORES INSPEÇÃO LATERALMENTE AO ANIMAL:?? I.- Varo (para dentro) / valgo (para fora) - desvio ANGULAR desde o plano sagital-. Um exemplo: falamos duma pessoa que tem o pe varus quando a planta do seu tem pé está desviada medialmente (es dizer apoia fundamentalmente a parte lateral da planta do pé).?? II. -Hiperflexão / Hiperextensão INSPEÇÃO DE FRENTE /POSTERIOR AO ANIMAL:?? III.- Exorotação /Endorrotação?? IV.- Abdução/ Adução As manifestações nos membros posteriores podem manifestar-se com maior claridade quando se inicia um salto e as manifestações nos membros anteriores são mais visíveis quando o animal aterriza dum salto. Para reduzir a carga nas extremidades anteriores o animal desloca ambas as extremidades posteriores para frente. De este modo apresenta-se com as quatro extremidades mas juntas do habitual e uma cifose. IMÁGENES ILUSTRATIVAS na internet (IMB pdf)

4 INSPECÇÃO DURANTE O MOVIMENTO ACTIVO?? A inspecção será realizada num ambiente tranquilo, com um chão duro e não escorregadiço.?? A inspecção durante o movimento será feita inicialmente andando e logo andando um pouco mais rápido ( a inspecção com o animal ao galope correndo rapidamente não subministra dados adequados)?? Os movimentos serão inicialmente rectos e depois com viragem bruscos e com movimentos circulares em forma de oito ( as claudicações serão mais evidentes quando a viragem seja feita do lado da extremidade afectada)?? Se possível é interessante ver subir e descer escadas ao animal para evidenciar as claudicações nos membros posteriores ou anteriores.?? O movimentos NORMAIS SÃO: REGULARES, RÍTMICOS E COORDINADOS O aluno observará o animal em movimento inicialmente inspeccionando o animal como um todo para a continuação frisar a sua inspecção nas três partes indicadas com anterioridade a) Inspecção durante o movimento da cabeça b) Inspecção durante o movimento da coluna c) Inspecção durante o movimento dos membros anteriores e posteriores OBJETICO INICIAL: Com a anamnese e a inspecção (na estação e no movimento) intentamos 1.- definir o/s membro/s afectado/s 2.- classificar a claudicação?? grau I: movimento apenas alterado.?? grau II: movimento claramente alterado mas sempre apoiando a extremidade.?? grau III: movimento claramente alterado e as vezes não apoia a extremidade.?? grau VI: movimento claramente alterado e não apoia a extremidade. Uma vez definida a extremidade afectada passaremos a fase a seguir: as MANIPULAÇÕES (PALPAÇÃO / MOVIMENTOS PASIVOS)

5 MANIPULAÇÕES (PALPAÇÃO / MOVIMENTOS PASIVOS) Dois tipos de palpação bem definidos. Após de cada tipo de palpação o explorador realizará movimentos pasivos em cada articulação/grupo muscular. TODA MANIPULAÇÃO >1º O MEMBRO NÃO AFETADO e SEMPRE BILATERAL Sentido palpação OBJETIVOS Posição do animal / MODO Na ESTAÇÃO A.1 PALPAÇÃO SUPERFICIAL Detectar dor, temperatura, asimetria, atrofia De proximal a distal A.2 MOVIMENTOS PASIVOS Flexão /extensão Hiperflexão /hiperextensão?? Ombro?? Cotovelo?? Carpos/metacarpos/falanges?? Anca?? Joelho?? Tarso /metatarso /falanges Incompetência funcional (muscular, óssea, articular)?? Bloqueio das articulações distais ao grupo musculoarticular explorado.?? O explorador valoriza MOVIMENTOS /DOR.?? As mãos NÃO estão na articulação. Na ESTAÇÃO Detectar de um modo geral dor profundo e dor No DECÚBITO ósseo e dum B.1 PALPAÇÃO PROFUNDA modo particular alterações De distal a proximal articulares como crepitações, dor e incompetência articular.?? Não é necessário B.2 MOVIMENTOS PASIVOS Flexão /extensão Hiperflexão /hiperextensão?? Ombro?? Cotovelo?? Carpos/metacarpos/falanges?? Anca?? Joelho?? Tarso /metatarso /falanges alterações articulares como crepitações, dor e incompetência articular. bloquear articulações.?? O explorador valoriza competência articular.?? Uma mão SEMPRE na No DECÚBITO articulação a explorar.

6 OUTRAS EXPLORAÇÕES?? Valorização da longitude das extremidades posteriores (simetria)?? Valorização da coadaptação coxo-femoral (prova da avalanca)?? Valorização da abdução e da integridade/tensão do músculo pectineo. EXPLORAÇÃO DO JOELHO Valorização da integridade dos ligamentos do joelho que proporcionam estabilidade durante o movimento. NENHUMA manipulação deverá produzir DOR no animal?? Ligamento patelar (direita) l Luxação rotuliana medial / lateral?? Ligamento colaterais: o Impedem flexão lateral (varus/valgus). o Estabilizam movimentos de rotação 1.- Ligamento colateral medial* 2.- Ligamento colateral lateral para explorar estes ligamentos joelho levemente extendido?? Ligamentos cruzados: o Evitam deslizamentos antero/ posteriores. o Ao se tensar mutuamente evitam flexões /extensões excessivas. 1.- cruzado anterior (partido na imagem da esquerda). Prova da gaveta**?? *Valorização de menisco medial ao mesmo tempo ** Prova da gaveta: o Movimentos geralmente maiores são detectados com uma leve flexão do joelho. o Um resultado negativo num ANIMAL ACORDADO NÃO ELIMINA rotura do ligamento cruzado anterior o A experiência é decisiva. o É recomendável alem dos movimentos de gaveta realizar rotações (especialmente internas) já que é muito frequente em raças de animais grandes uma maior tendência a rotação medial e menores movimentos de gaveta.

7 ALGUMAS FIGURAS DE MOVIMENTOS PASIVOS NA ESTAÇÃO ALGUMAS FIGURAS DE VALORIZAÇÃO DE MOVIMENTOS PASIVOS DECÚBITO

8 ALGUMAS FIGURAS DE VALORIZAÇÃO DO JOELHO Luxação medial da patela Luxação medial (esquerda) e lateral (direita da patela) Valorização colateral lateral Valorização colateral medial e menisco medial Prova da gaveta

9 ALGUMAS FIGURAS DE EXPLORAÇÃO COMPLEMENTARIA