Osteologia e Artrologia. Tema F Descrição e caraterização funcional do sistema ósseo e articular do membro inferior.

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1 Tema F Descrição e caraterização funcional do 1 Cintura pélvica; 2 Bacia 3 Articulação coxo-femural e seu funcionamento nos movimentos da coxa. 4 Complexo articular do joelho e seu funcionamento nos movimentos da perna. 5 Constituição geral dos ossos do pé. 6 Complexo articular do joelho e seu funcionamento nos movimentos da perna; 7 Pontos de apoio do pé no solo e arcos plantares. CINTURA PÉLVICA Constituição geral Forma a base do tronco. Anel osteoarticular fechado pelo sacro composto por 3 ossos pares e 3 articulações. Maior diâmetro na estrutura da mulher. FUNÇÕES Sustentação e transferência do peso do corpo. Articulação e união dos membros inferiores com o tronco. Proteção de orgãos internos (bexiga, genitais, etc.). Inserção de músculos abdominais, dorsais e dos membros inferiores. Sustentação do feto durante a gravidez (relaxamento ligamentar no parto) 1

2 CINTURA PÉLVICA Osteologia 3 OSSOS (pares) ÍLEO (ilíaco) ÍSQUIO PÚBIS Estes ossos estão separados no início da vida, fundindo-se mais tarde no osso da bacia. Acetábulo CINTURA PÉLVICA Osteologia 3 OSSOS (pares) ÍLEO (ilíaco) Acetábulo PÚBIS ÍSQUIO 2

3 CINTURA PÉLVICA ARTICULAÇÕES SACRO-ILÍACAS (2) Lig. Sacro-ilíaco posterior Lig. Sacro-ilíaco anterior Art. Semi-móvel que une as superfícies articulares do sacro e dos ossos ilíacos. Os ligamentos mais importantes são: Lig. Sacro-ilíaco anterior Lig. Sacro-ilíaco posterior SÍNFISE PÚBICA Vídeo Sacro-ilíaco Vídeo Mov. Sacro-ilíaco Art. Semi-móvel que une os dois púbis anteriormente através de uma fibrocartilagem muito resistente. Os ligamentos mais importantes são: Lig. Anterior Lig. Posterior Lig. Superior Lig.Inferior BACIA SACRO COCCIX ILÍACO ISQUÍO PÚBIS 3

4 ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL Ossos envolvidos Ilíaco Cabeça do Fémur Púbis Colo do Fémur Grande Trocanter Isqueo Acetábulo OSSOS ILÍACOS FÉMUR ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL Caracterização ARTICULAÇÕES COXO-FEMURAIS Superfícies articulares: Acetábulo e cabeça do fémur Art. Móvel Bola/Cavidade Tri Axial (3 eixos) Cápsula articular forte e espessa envolvendo toda a articulação. Funções: Sustentação e Locomoção 4

5 ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL Ligamentos Ligamento redondo Fixa a cabeça do fémur ao acetábulo Ligamentos ílio-femurais Liga o osso ilíaco ao grande trocanter e ao colo do fémur. Superior e anterior Vista anterior Ligamentos ísquiofemurais Liga o osso ísquío ao grande trocanter e ao colo do fémur. Posterior Vídeo Fraturas da cabeça do fémur Vídeo Lesões da anca Vídeo Substituição da cabeça do fémur Vídeo Animação cirurgia cabeça do fémur Vista posterior Ligamentos pubo-femurais Liga o osso púbico ao pequeno trocanter do fémur. Anterior FLEXÃO 120º com joelho em flexão 90º com joelho em extensão Ligamento isquio-femural Músculos posteriores da coxa ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL Movimentos e fatores limitantes EXTENSÃO (hiper) 20º com joelho em extensão 10º com joelho em flexão Ligamento pubo-femural e outros Músculos anteriores da coxa 5

6 ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL Movimentos e fatores limitantes ABDUÇÃO 45º mas c/ inclinação da bacia Contato do grande trocanter com o acetábulo Ligamento pubo-femural e ileo femural Rotação externa e flexão para facilitar ADUÇÃO 30º mas quando a coxa está em flexão ou hiperextensão. Ligamento ileo-femural e outros Caracterização 3 OSSOS FÉMUR (extremidade distal) RÓTULA (patela) TÍBIA (extremidade proximal) 2 ARTICULAÇÕES ROTULIANA TÍBIO-FEMURAL 6

7 Ossos envolvidos FÉMUR (extremidade distal) É o maior osso do corpo humano. Articula-se proximamente com o ilíaco e distalmente com a tíbia e a rótula. Vista Anterior Vista Posterior Côndilo interno Côndilo externo Tróclea femural Ossos envolvidos Côndilo externo Tuberosidade da tíbia Côndilo interno TÍBIA (extremidade proximal) É o 2º maior osso do corpo humano. Articula-se proximamente com o fémur o perónio e distalmente com o astrágalo (pé) Corpo Fémur Cavidade glenóide interna Rótula Vista Anterior Cavidade glenóide externa Vista Superior Perónio Perónio Tíbia 7

8 Ossos envolvidos RÓTULA Face Anterior Convexa e c/sulcos Osso curto de proteção do joelho (5 cm de diâmetro). Desliza verticalmente ao longo da tróclea do fémur nos movimentos de flexão e extensão. É onde se insere o maior músculo do corpo humano (quadricípite). Fémur e Quadricípite Rótula Face Posterior Área articular lisa Perónio Tíbia ARTICULAÇÃO ROTULIANA FUNÇÕES Aumentar o ângulo de ação do quadricípete na extensão do joelho. Estabilizar toda a articulação do joelho. Desliza ao longo da tróclea do fémur (entre côndilos). Tendão do músculo quadricípete Insere-se na borda proximal da rótula Ligamentos laterais Fixam a rótula lateralmente flácidos para permitir movimento. Ligamento rotuliano Une a extremidade distal da rótula à tíbia (tuberosidade anterior) 8

9 ARTICULAÇÃO ROTULIANA Posição normal da rótula LESÕES MAIS COMUNS Luxação da rótula Degeneração da cartilagem articular da rótula ou da tróclea femural Deslocamento da rótula por rutura ligamentar Inflamação ou rutura do ligamento rotuliano Vídeo Anatomia e lesões rotulianas Vídeo Movimentos da rótula ARTICULAÇÃO TÍBIO-FEMURAL Côndilos do fémur Meniscos Cavidades glenóides da tíbia FACES ARTICULARES Côndilos do fémur Cavidades glenóides da tíbia Articulação do tipo dobradiça Mono-Axial Flexão e Extensão Cápsula articular forte e espessa envolvendo toda a articulação. Possui dois meniscos (interno e externo) 9

10 Menisco externo Menisco interno ARTICULAÇÃO TÍBIO-FEMURAL MENISCOS São fibrocartilagens presentes entre o fémur e a tíbia. Não são vascularizados, não tem suprimento sanguíneo, de modo que, quando ocorre rutura, a cicatrização é quase impossível. Funções essenciais: Diminuir o impacto das forças. Promover a adaptação (estabilidade) entre as faces articulares do fémur e tíbia. Menisco interno: Formato de meia lua e mais fino. Menisco externo: Formato quase circular e mais largo. Ligamento rotuliano Os meniscos estão ligados entre si através do ligamento transverso ARTICULAÇÃO TÍBIO-FEMURAL MENISCOS LESÕES MAIS COMUNS Causas: Movimento forçado, quedas ou traumatismos, artrite. Rutura parcial ou total do menisco Degeneração da cartilagem Desunião das estruturas articulares (cavidades glenoides da tíbia) 10

11 ARTICULAÇÃO TÍBIO FEMURAL LIGAMENTOS PRINCIPAIS Ligamento lateral interno (medial) Une o côndilo interno do fémur ao côndilo interno e corpo da tíbia. Estabiliza a articulação e evita o movimento de valgus. Ligamento lateral externo Une o côndilo externo do fémur à cabeça do perónio. Estabiliza a articulação e evita o movimento de varus. Ligamento cruzado anterior Une a parte interna do côndilo externo do fémur à zona anterior e central inter-glenoidal da tíbia. Reduz os movimentos antero-posteriores e de rotação da articulação. Ligamento cruzado posterior Une a parte interna do côndilo interno do fémur à zona posterior e central inter-glenoidal da tíbia. Reduz os movimentos antero-posteriores e de rotação da articulação. ARTICULAÇÃO TÍBIO-FEMURAL LIGAMENTOS PRINCIPAIS Ligamento lateral externo Ligamento lateral interno (medial) Ligamento cruzado posterior Lig. cruzado anterior 11

12 ARTICULAÇÃO TÍBIO-FEMURAL LIG. PRINCIPAIS LESÕES MAIS COMUNS Rotura parcial ou total dos ligamentos cruzados Rotura parcial ou total dos ligamentos laterais Vídeo Ligamentos do joelho ARTICULAÇÕES DA PERNA ARTICULAÇÕES TÍBIO-PERONEAIS Tíbia Tíbio-Peronial Superior Apesar de estar localizada junto ao joelho, não participa nos seus movimentos. Perónio Tíbio-Peronial Inferior São articulações plana. Movimentos reduzidos de deslizamento em todas as direções. Participam nos movimentos do pé. 12

13 OSSOS DO PÉ Constituição geral TARSO METATARSO FALANGES Funções mais importantes Suporte do peso e impactos Alavanca de impulsão A construção do pé permite a sua adaptação aos tipos de superfícies. OSSOS DO PÉ Constituição geral Cada pé tem 26 ossos TARSO 7 ossos curtos METATARSO 5 ossos longos FALANGES 14 ossos Proximais / Mediais / Distais 13

14 OSSOS DO PÉ Arcos plantares ARCOS PLANTARES Os ossos do pé formam arcadas. A sua função é servir de amortecedor aos impactos sofridos verticalmente. 1 - Arcada longitudinal dorsal 2 - Arcada longitudinal plantar 3 - Arcada transversal ou metatársica A faixa plantar é a banda grossa de tecidos que cobre os ossos da planta do pé. OSSOS DO PÉ Pontos de apoio DEFORMAÇÕES DAS ARCADAS PLANTARES PÉ PLANO (Chato) Aplanamento dos arcos longitudinais PÉ CAVO Acentuação dos arcos longitudinais PÉ NORMAL 14