Tumores Odontogênicos

Transcrição

1 Karla Mayra Rezende Marcelo Bönecker Tumores Odontogênicos

2 Introdução Tumores odontogênicos compreendem grupos de neoplasias que tem como origem os tecidos formadores dos dentes. O clinico tem como responsabilidade reconhecer as variações biológicas dos tumores odontogênicos, pois cumpre a ele diagnósticar e tratar os pacientes portadores dos mesmos.

3 Objetivo Descrever as características radiográficas dos principais tumores em crianças, com objetivo de orientar o clinico no diagnóstico e tratamento dessas lesões.

4 Origem Origem Benignos Malignos Epitelial Ameloblastomas Tumor Odontogênico adenomatóide Tumor de Pindborg Ameloblastoma maligno Carcinoma intra-ósseo Mesenquimal Misto Mixoma Fibroma Odontogênico Cementoblastoma benigno Fibroma Cementificante Displasia Cementiforme Fibroma Ameloblástico Fibro-Odontoma Ameloblástico Odontoma Odontoameloblastoma Fibrossarcoma Ameloblástico Odontossarcoma

5 Origem Principal região afetada pelos tumores odontogênicos: tecido ósseo maxilares São relativamente raras: compreendem apenas 1% dos tumores maxilares Tem crescimento lento e assintomático (Regezi et al., 1978; Regezi e Sciubba, 1993).

6 Ameloblastoma Origem:Epitelial células derivadas do órgão do esmalte. Benigno Prevalência: 1% Crescimento: Lento Tipos de lesões: unicistica multicísticas sólidas Tratamento: cirurgico Ameloblastoma multicísticoaspecto - favos de abelha Note: reabsorções radiculares

7 Ameloblastoma Tipo de lesão em crianças e adolescentes: unicístico. Localização: Posterior da mandíbula Clinicamente: Aumento de volume indolor na região da lesão Pode causar expansão ou perfuração da tábua óssea Raízes dos dentes podem ser deslocadas ou reabsorvidas. Laureano Filho, Camargo, 2003

8 Tumor Odontogênico Adenomatóide Origem: Epitelial Benigno Predileção: Feminino Localização: região anterior da maxila Assintomático Radiografia: Área radiolúcida de aspecto cístico, bem demarcada Associada com dente incluso Tratamento: cirúrgico Recidiva: não

9 Mixoma Origem: Mesenquima do germe dentário (papila, foliculo ou do ligamento periodontal) Benigno Prevalêcia: 3 a 6 % de todos os tumores odontogênicos Predileção: Feminino Localização: mandíbula. Invasivo localmente Crescimento: lento Dor pode ou não apresentar.

10 Mixoma Radiograficamente: Lesões radiolúcidas multiloculares, septadas por trabéculas ósseas retilíneas ou curvilíneas Tratamento: cirúrgico Lesões mais extensas podem requerer ressecção para erradicar o tumor, porém pode ter dificuldade devido à sua consistência gelatinosa.

11 Cementoblastoma Origem: Mesenquimal Benigno Predileção: Masculino Localização:1M inferior Assintomático Radiografia: Imagem radiopaca com halo radiolúcido na raiz do 1 molar inferior Tratamento:cirúrgicoremoção do tumor e do dente envolvido.

12 Odontomas Raggio, D.

13 Odontomas Origem: Misto Principal tumor encontrado em crianças e adolescentes Etiologia: desconhecida Assintomático Tratamento: Enucleação e curetagem da lesão. Recidiva: Não Classificado de acordo com sua morfodiferenciação em: Composto Complexo Raggio, D.

14 Odontoma Complexo Complexo Aparece como uma massa irregular de tecido mineralizado, circundado por uma fina área radiolúcida Região mais frequente: região posterior dos maxilares Raggio, D.

15 Odontoma Composto Composto Apresenta estruturas mineralizadas semelhantes a dentes no centro de uma lesão radiolúcida bem definida há uma semelhança anatômica com os dentes normais Manifestação clinica: falta do dente permanente incluso Região mais freqüente: maxila Alencar, CJ.

16 Diagnóstico Diferencial!! Outro achado radiográfico que pode ser confundido como odontoma é a presença de dentes supranumerários inclusos. Que não é considerado tumor odontológico e sim uma alteração de número. Assim como o odontoma, o tratamento é cirúrgico (exodontia), pois não se comporta como um dente de série. Alencar, CJ.

17 Fibroma Ameloblástico Origem: Misto Benigno Prevalência: 2% Predileção: não há Localização: mandibularegião posterior Assintomático Crescimento lento Tomografia computadorizada mostrando lesão expandindo tábuas vestibular e lingual

18 Fibroma Ameloblástico Radiograficamente: Aspecto multilocular Não invasivo Tratamento: cirúrgico e acompanhamento Recidiva: Pode ocorrer Pode transformar-se em tumor maligno. Pós-operatório de um mês mostrando a grande extensão da loja óssea desde a sínfise mandibular até processo coronóide da mandíbula.

19 Considerações Os principais tumores odontogênicos encontrados em crianças são benignos e a conduta terapêutica é a remoção cirúrgica. Saber conhecer, diagnosticar cada um dos tipos de tumores traz segurança para paciente e para profissional.