Dieta Sólida Recomendações:

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1 Dieta Sólida Sua dieta voltará a ter consistência normal, porém, de agora em diante, siga uma alimentação adequada, tanto em quantidade quanto em qualidade. Inclua fontes de vitaminas, minerais e proteínas entre outros nutrientes importantes para sua saúde. Além disso, é fundamental que as recomendações abaixo sejam rigorosamente seguidas para que você obtenha uma redução de peso saudável. Recomendações: Mastigue muito bem os alimentos, a refeição deve se estender, pelo menos, por 20 minutos, descansando os talheres ao lado do prato entre as bocadas. Realize várias refeições ao dia ingerindo sempre pequenos volumes. Evite qualquer outra atividade no momento da refeição, como assistir TV, ler jornal, falar ao telefone ou usar o computador, pois dessa maneira você pode perder a noção da quantidade consumida. Alimente-se com regularidade e em ambiente calmo, evitando discussões durante as refeições. Não beba líquido durante as refeições, pois isso poderá acarretar em vômitos, além de dilatar o compartimento gástrico. Beba de 8 a 10 copos de água por dia, sempre de maneira lenta e em pequenos goles. Não ingira bebidas gaseificadas, como refrigerantes e água com gás, evite álcool, café, chá preto e chá-mate. Utilize sempre adoçante e produtos light e diet. Ingira alimentos sempre com o mínimo de processamento (não ingira alimentos como lasanha, bife à parmegiana, carnes empanadas etc.). Ingira carne antes de qualquer alimento, cortada sempre em pedaços de um centímentro. Evite alimentos gordurosos. Substitua, por exemplo, o leite integral por desnatado, a manteiga por margarina light, os refogados por cozidos, frituras por assados ou grelhados, doces e chocolate por sobremesas dietéticas, molho branco por vermelho, sopas cremosas por caldos com legumes e carnes, salgadinhos por frutas. Quando necessário, utilize o óleo de canola ou de oliva extra virgem, sempre em pequenas quantidades.

2 Procure ingerir diariamente alimentos que sejam fontes de ferro como, por exemplo, carne vermelha, feijão e vegetais verdes escuros. A ingestão de frutas cítricas (laranja, tangerina, limão, acerola etc.), ricas em vitamina C, otimiza a absorção de ferro. Caminhe, suba escadas, pratique alguma atividade física. Não deixe de ingerir os suplementos recomendados, pois estes são aliados na manutenção do seu bom estado nutricional. Ingira pelo menos duas porções de carne e duas porções do grupo do leite diariamente para que seu aporte proteico seja satisfatório. E, lembre-se, dieta não é um evento para ser feito de vez em quando, mude seus hábitos alimentares, perca peso de maneira saudável e melhore sua qualidade de vida. Suas necessidades de proteínas Após a cirurgia, alguns indivíduos apresentam aversão à carne. Esse problema pode levar à deficiência de proteína, ferro, vitamina B12 e zinco, no caso de esses nutrientes não serem obtidos de outras fontes alimentares. A proteína é um nutriente que ajuda o corpo a desenvolver novas células, cicatrizar os locais da cirurgia e manter a pele e os cabelos saudáveis. A redução rápida de peso pode causar perda de proteínas, principalmente da massa muscular de seu corpo. Isso pode deixá-lo fraco, cansado, com facilidade de ficar doente e, além disso, afeta a recuperação da cirurgia. Seu corpo não armazena proteína e esta deve ser reposta diariamente, nas quantidades suficientes. Você precisa em torno de 40 a 60 gramas de proteína por dia. Entretanto, a capacidade pequena de seu estômago pode dificultar a ingestão de quantidades suficientes desses nutrientes. Para ajudar, é recomendado que você inicie as suas refeições com os alimentos ricos em proteína seguidos de hortaliças, frutas e cereais. Pelo fato do leite desnatado ser uma boa fonte de proteínas, cálcio e líquido, tente beber de dois a três copos de 250ml por dia, assim que seu estômago estiver tolerando volumes maiores de cada vez. Outras fontes ricas em proteínas e pobres em gordura são: peixe, carne magra, aves e clara de ovo. Assar, grelhar ou cozinhar, sem adição de óleo, são as melhores opções de preparo desses alimentos.

3 Conteúdo de proteínas de alguns alimentos ALIMENTO QUANTIDADE GRAMAS DE PROTEÍNAS Leite ou iogurte desnatado 1 copo (240 ml) 8 Peixe, frango, vaca, porco 30 gramas (1 colher ) 7 Queijo cottage pobre em 3 colheres (60 g) 9 gordura Queijo pobre em gordura 2 fatias (30 g) 9 Ovo 1 unidade 7 Feijão ou lentilha amassados 3 colheres (60 g) 3 Fibras Algumas pessoas queixam-se de obstipação (intestino preso) após a cirurgia. Porém, lembre-se, a quantidade de alimentos que você ingere é muito pequena, comparada com o que comia antes da cirurgia. Muitas pessoas relatam evacuações a cada dois a três dias. No caso da consistência das fezes estar normal, não se preocupe. Mas, se as fezes estão ressecadas, e o seu estômago já estiver adaptado a volumes um pouco maiores, confira algumas sugestões para ajudá-lo. Conteúdo de fibras de alguns alimentos ALIMENTO QUANTIDADE GRAMAS DE FIBRAS Cereal instantâneo rico em 3 colheres (30 g) 12 fibras (ex.: All-Bran) Feijão (qualquer tipo) 1 copo (120 g) 4 a 5 amassado Ameixa seca 2 unidades 3 Frutas/hortaliças frescas ½ xícara de chá 1 a 3 Sugestões para adicionar fibras à sua alimentação Feijão (preto, branco, marrom e outros), ervilha, lentilha, grão-de-bico e outras leguminosas são excelentes fontes de fibras. Use-os em sopas,

4 ensopados, massa e salada (ex.: salada de quatro feijões). Lembre-se de amassá-los ou mastigá-los bem antes de ingerir. Escolha pão, cracker e outros biscoitos de farinha integral. Troque o arroz branco e as massas pelos integrais. Farelo de trigo isolado, comprado em supermercados ou casas de produtos naturais, pode ser incluído gradativamente à sua alimentação. Exemplo: uma colher de chá no leite do café da manhã. Eles também podem ser salpicados no molho do macarrão ou em sopas, carnes ensopadas, panquecas e mingaus. Os cereais instantâneos ricos em fibras são boas escolhas para o café da manhã e lanches. Deixe-os amolecer bem no leite e mastigue-os por vários minutos. Em sorvetes, iogurtes, saladas, ensopados, sopas e outras preparações, adicione grãos como, por exemplo, aveia e trigo. Para sobremesas, use arroz-doce integral, bolos e biscoitos de trigo integral. Adicione hortaliças no recheio de sanduíches e tortas, em sopas e outras preparações. Bata hortaliças no liquidificador para engrossar sopas. Use frutas frescas, assadas ou cozidas, como a maçã, a pera e a banana, raspadas ou amassadas, em lanches e sobremesas. Preste atenção! Se a sua ingestão de fibras é pobre e aumenta muito rapidamente, você pode sentir flatulência (gases), estufamento, cólicas e diarreia nos primeiros dias. Para evitar esses desconfortos, aumente gradativamente (um mês ou mais) as fibras na alimentação. Elas requerem uma certa adaptação intestinal. Entre os vários alimentos ricos em fibras que você experimentar, observe quais são os melhores tolerados. Juntamente com o aumento da ingestão de fibras, aumente também o consumo de líquidos. Caso contrário, as fibras podem prender ainda mais o seu intestino. Você deve tomar em tomo de quatro copos de líquidos por dia entre as refeições, como água, chá, sucos e outros. Os exercícios podem também ser muito benéficos para a regularização intestinal. Responda imediatamente aos sinais de urgência de seu intestino. Ao retardar a ida ao banheiro, você pode perder a vontade e ter que forçar mais tarde. Evite forçar. Deixe a natureza tomar seu curso. Forçar

5 demais pode causar irritação desnecessária e causar hemorróidas. Determine horários regulares para ir ao banheiro. Isso também pode ajudar. No caso de você não tolerar ou os alimentos ricos em fibras não ajudarem, seu nutricionista ou médico pode lhe indicará um suplemento ou produto à base de fibras (ex.: Metamucil), ao invés de um laxante. Vitaminas e minerais Na cirurgia que desvia o intestino delgado, os alimentos não passam pelo duodeno, onde a maioria do ferro, folato, cálcio, zinco e outros são absorvidos. Também, com a diminuição do tamanho do estômago, pode ocorrer deficiência de vitamina B12. O risco da deficiência de ferro, folato e vitamina B12 é a anemia, principalmente em mulheres que menstruam. O risco da deficiência de cálcio é a osteoporose e outras doenças ósseas. Adiante estão listas de alimentos ricos em folato, ferro e cálcio. Alimentos ricos em Folato Hortaliças folhosas verdes (ex.: espinafre, brócolis, couve, couve-debruxelas e aspargos) Leguminosas (ex.: ervilhas secas e feijões) Frutas cítricas (ex.: laranja e seu suco) Germe de trigo Nozes e outras frutas oleaginosas Pães de trigo integral Cereais instantâneos fortificados Ricota e iogurte Alimentos ricos em Ferro Carnes vermelhas, fígado, peixes, frutos do mar e aves Ameixa e outras frutas secas Feijão e hortaliças folhosas Alimentos ricos em Cálcio Salmão e sardinhas enlatados Leite, queijo, iogurte Alimentos comerciais fortificados com cálcio

6 Tofu processado com sais de cálcio Espinafre, almeirão, couve, folhas de mostarda Amêndoas, gergelim e figos secos Alimentos ricos em Zinco Carnes, frango, peru Germe de trigo Leite e derivados Farinha de trigo, fubá Grão-de-bico, ervilha, arroz e maça Alimentos ricos em Magnésio Castanhas e sementes oleaginosas Legumes, cereais integrais e vegetais verdes Exemplo de dieta sólida Café da manhã: porção do grupo dos cereais + porção do grupo das carnes + 1 copo de suco de fruta. Lanche da manhã: porção do grupo do leite. Almoço (prato de mesa): metade do prato (50%) de verduras, ¼ do prato (25%) de carnes e ¼ restante (25%) de cereais. Lanche da tarde: porção de leite + porção de fruta. Jantar (prato de sobremesa): Idem ao almoço. Ceia: porção de fruta.

7 Tabela de substituições de alimentos (cada item da tabela abaixo corresponde a uma porção do determinado grupo de alimento) Alimento Quantidade Medida caseira Grupo do Leite Leite em 50g 4 colheres pó desnatado Leite desnatado Yakult 2 unidades Carne bovina Alimento Quantidade Medida caseira Grupo das Carnes Atum na 80g 3 colheres água 400ml 2 copos Bacalhau 90g 1 pedaço médio 100g 1 bife médio 4 colheres de carne moída 1 concha de picadinho Iogurte 200g 1 potinho Carne (peru) 130g 1 pedaço médio Coalhada 50g 3 colheres Carne suína magra 80g 1 fatia pernil ou lombo 1 bisteca com osso Vitaminas de frutas 150ml ¾ de copo Peixes 150g 1 filé grande Queijo 60g 2 fatias Omelete 1 pires minas frescal Ricota 4 fatias fina Ovo cozido 2 unidades Requeijão ou Cream Cheese light 50g 2 colheres de sobremesa Frango 140g 1 peito 2 coxas ou sobrecoxas (sem pele)

8 Chester 30g ou peito de peru ou presunto Grupo das frutas 2 fatias finas Grupo dos cereais Aipim ou 60g 1 unidade Abacaxi 80g 1 fatia Batata Arroz 60g 1 colher de Ameixa/ 80g 2 unidades integral servir nectarina pequenas Aveia em 100g 3 colheres Banana 80g ½ unidade flocos ou grande Granola (sem frutas secas) Bolacha água e sal 20g 2 unidades Caqui 80g 1 unidade Feijão 80g 1 concha Goiaba 80g 1 unidade pequena Grão-debico 60g 3 colheres Laranja/ 70g 1 unidade Maça/ Pera Lentilha 60g 3 colheres Mamão/ melão 100g 1 fatia Milho cozido 70g 2 ½ colheres Manga 70g 1/3 de unidade Pão integral 1 fatia Maracujá/ kiwi 100g 2 unidades s Pão francês ½ unidade Melancia 150g 1 fatia Pão de forma 1 fatia Morango 100g 10 unidades Purê de batatas 60g 2 colheres Pêssego 100g 1 unidade grande Risoto 40g 2 colheres Uva 60g 10 bagos rosado

9 Soja 40g 2 colheres Sucos 100ml ½ copo natural Torrada ½ unidade 200ml 1 copo light Bauduco Barra de cereais 30g 1 unidade DAIANA GISELE GIRARDI Nutricionista - CRN 4820P Fone: (47) Celular: (47)