Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clínica Integrada ISSN: apesb@terra.com.br Universidade Federal da Paraíba Brasil

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1 Pesquisa Brasileira em Odotopediatria e Clíica Itegrada ISSN: apesb@terra.com.br Uiversidade Federal da Paraíba Brasil Soares Veras MACIEL, Shirley Suely; Vascocelos SOUZA, Roberto Sérgio de; Azevedo DONATO, Lucia Maria; Medes de ALBUQUERQUE, Ítalo Gustavo; Azevedo DONATO, Lucio Flavio Prevalêcia das Lesões de Tecidos Moles Causadas por Próteses Removíveis os Pacietes da Faculdade de Odotologia de Caruaru, PE, Brasil Pesquisa Brasileira em Odotopediatria e Clíica Itegrada, vol. 8, úm. 1, eero-abril, 2008, pp Uiversidade Federal da Paraíba Paraíba, Brasil Dispoível em: Como citar este artigo Número completo Mais artigos Home da revista o Redalyc Sistema de Iformação Cietífica Rede de Revistas Cietíficas da América Latia, Caribe, Espaha e Portugal Projeto acadêmico sem fis lucrativos desevolvido o âmbito da iiciativa Acesso Aberto

2 ISSN DOI: / Prevalêcia das Lesões de Tecidos Moles Causadas por Próteses Removíveis os Pacietes da Faculdade de Odotologia de Caruaru, PE, Brasil Prevalece of Soft Tissue Lesios Caused by Removable Deture i Patiets from the Detal School of Caruaru, PE, Brazil Shirley Suely Soares Veras MACIEL I Roberto Sérgio de Vascocelos SOUZA II Lucia Maria Azevedo DONATO III Ítalo Gustavo Medes de ALBUQUERQUE IV Lucio Flavio Azevedo DONATO IV I Professora Titular das Disciplias de Saúde Bucal Coletiva e Epidemiologia da Faculdade de Odotologia de Caruaru (FOC/ASCES), Caruaru/PE, Brasil. II Especialista em Periodotia, Professor Titular da Faculdade de Odotologia de Caruaru (FOC/ASCES), Caruaru/PE, Brasil. III Especialista em Detística, Professora Titular da Faculdade de Odotologia de Caruaru (FOC/ASCES), Caruaru/PE, Brasil. IV Cirurgião-Detista, (FOC/ASCES), Caruaru/PE, Brasil. RESUMO Objetivo: Aalisar a prevalêcia de lesões dos tecidos moles causadas por próteses removíveis, em pacietes atedidos a Clíica Asa Braca da Faculdade de Odotologia de Caruaru (FOC), Perambuco, Brasil. Método: Um estudo trasversal foi realizado por meio da revisão de 842 protuários de pacietes atedidos o ao de 2005, todavia, foram excluídos 232 protuários por apresetarem dados icompletos ou ausetes. Resultados: Verificou-se que dos 610 protuários, 39,5 (=241) dos pacietes apresetavam algum tipo de lesão causada por prótese removível. As lesões ecotradas foram estomatite protética (=206/78,0), hiperplasia fibrosa (=39/14,8), queilite agular (=13-4,9) e hiperplasia papilar iflamatória (=6/2,3); 84,1 (=222) eram do sexo femiio, sedo observada uma razão de femiilidade de 5,02:1; 24,8 (=151) tiham de 41 a 50 aos; e 56,4 residiam a própria cidade ode é oferecido o serviço. Coclusão: A prevalêcia de lesões causadas por prótese removível é alta, quado comparada às demais lesões dos tecidos moles, pricipalmete estomatite protética. ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalece of soft tissue lesios caused by removable detures i patiets treated at the Asa Braca Cliic of the Detal School of Caruaru, PE, Brazil. Method: A cross-sectioal study was performed by the review of 842 detal charts of patiets treated durig the year From the total, 232 detal files were discarded for cotaiig icomplete or missig data. Results: Out of 610 detal charts, 39.5 (=241) of the patiets preseted some type de lesio caused by removable detures. The followig lesios were foud: deture-iduced stomatitis (=206/78.0), fibrous hyperplasia (=39/14.8), agular cheilitis (=13/4.9) ad iflammatory papillary hyperplasia (=6/2.3). As much as 84.1 (=222) of the patiets were female, 24.8 (=151) were aged 41 to 50 years, ad 56.4 lived i the same city where the detal service was offered. Coclusio: The prevalece of lesios caused by removable detures is high as compared to the other soft tissue lesios, maily deture-iduced stomatitis. DESCRITORES DESCRIPTORS

3 MACIEL et al. - Prevalêcia das Lesões de Tecidos Moles Causadas por Próteses Removíveis INTRODUÇÃO Assim como a pele, a mucosa bucal cumpre importate fução como órgão protetor dos tecidos adjacetes e subjacetes, porém a experiêcia clíica tem mostrado que a mucosa é muito mais susceptível ao trauma e à iflamação do que a pele. E, a freqüêcia de lesões os tecidos moles aumeta de acordo com o tempo em que o paciete vem usado a prótese detária. A exemplo, várias lesões a mucosa bucal são decorretes de traumas acarretados pelo uso de próteses removíveis, como queilite agular, úlceras traumáticas, iflamações geeralizadas (estomatite protética), hiperplasia fibrosa iflamatória, hiperplasia iflamatória papilar do palato e alergia ao material utilizado a composição das mesmas 1,2, sedo que essas lesões de cavidade bucal ocorrem pricipalmete em pacietes idosos 2. A queilite agular é uma lesão típica de pacietes idosos com dimesão vertical reduzida, o que favorece o acúmulo de saliva as comissuras labiais, retedo umidade e permitido a ifecção por Cadida albicas 3, sedo caracterizada por eritema, fissuração e descamação. Algumas vezes esta codição é um compoete da cadidose multifocal crôica, porém muitas vezes ocorre isoladamete 4. A úlcera traumática da mucosa bucal é uma lesão causada por alguma forma de traumatismo, pode estar represetada por mordida da mucosa, irritação por prótese removível, lesão por escova detal, exposição da mucosa a uma borda aguda de cárie detária ou ação de qualquer outro irritate extero 2, podedo evoluir para maligidade 5,6. A estomatite de cotato é uma forma de hipersesibilidade retardada que poderia ocorrer em qualquer lugar da mucosa bucal, produzido eritemas característicos o local do cotato 7. A estomatite protética é de etiologia multifatorial 8,9, particularmete observada em usuários de próteses totais superiores, resultado em hiperemia, edema, iflamação moderada ou itesa 10,11. Por sua vez, a hiperplasia papilar iflamatória é uma proliferação beiga da mucosa oral, geralmete associada ao uso de uma prótese total ou parcial mal adaptada, apresetado coloração ormal ou eritematosa 5. A hiperplasia fibrosa iflamatória caracterizase por roletes alogados de tecido juto às bordas do aparelho protético provocada por próteses mal adaptadas 12-14, ocorredo o vestíbulo alveolar em associação a uma O delieameto do estudo epidemiológico foi o tipo trasversal, por apresetar como vatages: simplicidade a sua execução, baixo custo, rapidez e objetividade a coleta de dados. O local escolhido para realização da pesquisa foi a Clíica Asa Braca da Faculdade de Odotologia de Caruaru, por ser um Cetro de Referêcia o diagóstico e tratameto o Agreste de Perambuco e estar coveiado ao Miistério da Saúde. Nessa clíica são atedidos pacietes diagosticados com lesões bucais que foram ecamihados para tratameto, após a realização de campahas de combate ao câcer bucal. Foram examiados 842 protuários de pacietes atedidos o ao de 2005, período de jaeiro a dezembro, sedo 232 deles excluídos por apresetar dados icompletos ou ausetes. Foram estudadas as variáveis referetes ao tipo de lesão, faixa etária, sexo e muicípio de residêcia do paciete que demadou o atedimeto odotológico. O projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Associação Caruaruese de Esio Superior CEP/ASCES, através do Parecer º 015/06. Para a aálise de dados foram obtidas distribuições absolutas, percetuais e medidas estatísticas: média, mediaa, desvio padrão e coeficiete de variação (Técicas de estatística descritiva) e o teste de Qui-quadrado de Pearso. O ível de sigificâcia utilizado a decisão dos testes estatísticos foi de 5 (0,05). Os dados foram digitados o programa Microsoft Excel 2003 para apresetação tabular e gráfica dos resultados. RESULTADOS Dos 610 protuários odotológicos revisados, 39,5 (=241) apresetavam algum tipo de lesão de tecido mole causado por próteses removíveis. Todavia, ressaltase que em algus pacietes foram registrados mais de um tipo de lesão em tecidos moles, totalizado 264 registros. Sedo que deste total, 206 (78,0) foram diagosticadas como estomatite protética e 39 (14,8) como hiperplasia fibrosa iflamatória (Figura 1). 80,0 78,0 irritação de loga permaêcia decorrete da prótese 5. Diate do exposto, foi objetivo deste estudo descrever a prevalêcia de lesões patológicas ocasioadas por próteses removíveis os pacietes atedidos a Clíica Asa Braca da Faculdade de Odotologia de Caruaru, Perambuco, Recife. 60,0 40,0 20,0 14,8 4,9 2,3 Estomatite Protética Hiperplasia Fibrosa Iflamatória Queilite Agular Hiperplasia Papilar Iflamatória

4 MACIEL et al. - Prevalêcia das Lesões de Tecidos Moles Causadas por Próteses Removíveis Na Tabela 1 se ecotram distribuídos os tipos de lesões de tecidos moles causados por prótese removível segudo o sexo do idivíduo. Observou-se que o maior úmero de lesões (=222) foi registrado o sexo femiio (84,1 do total), sedo verificada uma associação estatisticamete sigificate (x 2 =18,5019; p=0,000) etre o sexo femiio e a preseça de lesão, a um itervalo de cofiaça de 95. A estomatite protética foi resposável por mais de 78,0 das lesões diagosticadas idepedete do idivíduo ser do sexo femiio ou masculio. Tabela 1. Freqüêcia dos tipos de lesões em tecidos moles causados por prótese removível de acordo com o sexo. Sexo Tipo de Lesão Femiio Masculio Total Estomatite Protética Hiperplasia Fibrosa Iflamatória Queilite Agular Hiperplasia Papilar Iflamatória Total ,4 14,9 4,1 2, ,2 14,3 9,5 0, ,0 14,8 4,9 2,3 A Tabela 2 mostra que o maior registro de lesão causada por prótese removível foi observado a faixa etária de 31 a 60 aos de idade, sedo que as lesões de tecidos moles atigiram mais pessoas a faixa etária etre 41 e 50 aos (26,1). Ressalta-se também que ehuma lesão foi diagosticada em idivíduos com idade abaixo de 20 aos e apeas uma lesão foi registrada em idivíduos acima de 80 aos de idade de idade. Tabela 2. Freqüêcia de lesões de tecidos moles causadas por prótese removível segudo faixa etária. Faixa Etária < e + Total Lesão Presete Ausete Total ,0 7,5 25,3 26,1 22,0 10,8 7,9 0, ,8 16,0 24,4 21,1 11,9 9,8 4,6 2, ,9 12,6 24,8 23,1 15,9 10,2 5,9 1,6 A Tabela 3 descreve a preseça de lesões em tecidos moles causadas por prótese removível de acordo com o sexo e a faixa etária do idivíduo. Pôde-se costatar que de uma forma geral o sexo femiio foi o que apresetou um maior percetual de lesões (83,4), as maiores difereças em termos proporcioais foram registradas as faixas etárias de 51 a 60 aos atecedida da de 81 aos e mais. Tabela 3. Freqüêcia de lesões de tecidos moles causadas por prótese removível de acordo com o sexo e a faixa etária. Sexo Faixa Femiio Masculio Total Etária ,7 6 33,3 18 7, , , , , , , ,2 2 3, , ,8 5 19, , ,2 3 15,8 19 7,9 81 e ,0 1 0,4 Total , ,6 241 Como já era de se esperar, a maioria dos idivíduos residiam em Caruaru, muicípio de localização da Faculdade de Odotologia de Caruaru, coforme demostra a Figura 2. Ressalta-se também que todas as cidades apresetadas a figura estão situadas a região do Agreste de Perambuco e a Gerêcia Regioal de Saúde de Caruaru, a exceção do muicípio de Passira que se localiza a Gerêcia Regioal de Saúde de Limoeiro. 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 3,7 Altiho Cachoeriha Caruaru Passira São Caetao Outros Figura 2. Freqüêcia de lesões de tecidos moles causadas por prótese removível de acordo com o muicípio de residêcia. DISCUSSÃO 4,6 56,4 18,7 10,4 Ao apresetar os resultados deste estudo e suas possíveis implicações é ecessário eteder as possíveis limitações deste trabalho. Nos estudos de prevalêcia ão é possível determiar a precedêcia do suposto fator de risco em relação ao problema de saúde em questão, codição ecessária para a caracterização de uma relação de causa e efeito. Todavia, ressalta-se que os estudos trasversais são freqüetemete coduzidos para prover estimativas de problemas de saúde e se prestarem, também, para a realização de iferêcias etiológicas, além de serem particularmete apropriados para subsidiar o 6,2

5 MACIEL et al. - Prevalêcia das Lesões de Tecidos Moles Causadas por Próteses Removíveis prestam assistêcia odotológica em próteses removíveis ou ão. Outro aspecto metodológico deste estudo diz respeito à qualidade dos dados estatísticos sobre próteses detárias obtidos por protuários clíicos odotológicos, ou seja, por meio de dados secudários, através do qual foram excluídos da pesquisa 232 protuários devido ao mau preechimeto dos mesmos. Portato, dos 610 protuários aalisados demostrou-se que 39,5 das pessoas apresetaram pelo meos um tipo de lesão causada por prótese detária removível. Estudos realizados por Goçalves et al. 16 e Fraça et al. 17 ecotraram valores próximos ao do presete trabalho, 32 e 42, respectivamete, apesar de ser reportado percetuais mais elevados (70,4) de lesões causadas por próteses 18. As lesões dos tecidos moles registradas este estudo foram estomatite protética, hiperplasia fibrosa iflamatória, queilite agular e hiperplasia papilar iflamatória, chamado a ateção para o elevado percetual (78) de estomatite protética. Vários estudos realizados o Brasil também cofirmaram a preseça destas lesões em seus resultados, detre eles os de Feltri et al. 19 (31,4 hiperplasia fibrosa, 18,6 estomatite protética, 10,2 de hiperplasia papilar iflamatória e 0,8 de queilite agular); de Jorge et al. 20 (,2 estomatite protética); de Goçalves et al. 16 (78 estomatite protética); de Fraça et al. 17 (61 de estomatite e 15 hiperplasia fibrosa); de Esteves et al. 21 (,58 estomatite protética, 19,51 hiperplasia papilar iflamatória, 9,75 queilite agular e 7,32 hiperplasia fibrosa iflamatória) e também o de Cruz et al. 22 (50 de hiperplasia fibrosa iflamatória). Em relação à preseça de lesão e gêero, foi observado que 84,1 das lesões ocorreram em pessoas do gêero femiio, cocordado com resultados prévios 17, ode foi observado um percetual de 74. Todavia, outros autores 21 verificaram que as lesões se apresetaram de forma equilibrada os gêeros masculio e femiio, ão sedo observada difereça estatisticamete sigificate. Ao se aalisar a distribuição das lesões de tecidos moles por faixa etária, verificou-se que os maiores percetuais de lesões ocorreram em pessoas de 30 a 49 aos de idade, idepedete do gêero. Este resultado vai de ecotro ao achados da literatura 23, que reporta o maior percetual de lesões em pacietes com faixa etária de 30 a 45 aos de idade. Neste estudo também foi verificado que as pessoas que mais procuraram a Clíica Asa Braca foram àquelas da própria cidade de Caruaru, provavelmete pela facilidade de deslocameto ao serviço de saúde. CONCLUSÃO Comparada as demais lesões dos tecidos moles removíveis é alta, pricipalmete a estomatite protética. Além disso, verificou-se que estas lesões acometem mais mulheres e a faixa etária etre 30 e 49 aos de idade. Portato, tora-se ecessário que após a istalação de próteses removíveis, os cirurgiões-detistas se coscietizem da ecessidade de acompahameto dos seus pacietes com a fialidade de diagosticar lesões precocemete. AGRADECIMENTOS Ao Coselho Nacioal de Pesquisa e Desevolvimeto Tecológico (Processo N o /2004-8), pelo fiaciameto desta pesquisa. REFERÊNCIAS 1. Freitas HR, Birma EG. Cadidose bucal. Aspectos clíicos e terapêuticos. Rev Assoc Paul Cir Det 1989; 43(5): Shafer WG, Hie MK, Levy MB. Tratado de patologia bucal. 4. ed. Rio de Jaeiro: Guaabara-Kooga, p. 3. Neville BW, Damm DD, Alle CM, Bouquot JE. Patologia oral e maxillofacial. Rio de Jaeiro: Guaabara-Kooga, Neville BW, Alle CM, Damm DD, Bouquot JE. Patologia oral e maxillofacial. 2. ed. 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