Importância no desenvolvimento de Programas de Promoção à Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças

Transcrição

1 Gerência de Regulação 20ª Reunião do GERE Importância no desenvolvimento de Programas de Promoção à Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças (Projeto Federativo)

2 O que é um Promoprev? A Agência define como Programa para Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças (Promoprev) aquele que contém um conjunto orientado de estratégias e ações programáticas integradas que objetivam: a promoção da saúde; a prevenção de riscos, agravos e doenças; a compressão da morbidade; a redução dos anos perdidos por incapacidade; e o aumento da qualidade de vida dos indivíduos e populações. Todas as operadoras que desenvolvem Programas deverão obrigatoriamente informá-los à ANS por meio do Formulário de Inscrição (FI). Caso a operadora deseje a aprovação do programa pela ANS, deverá preencher o Formulário de Cadastramento (FC).

3 Inscrição (FI) ou cadastro (FC) de Programas

4 Atrativos para as Operadoras Destacamos dois benefícios oferecidos pela Agência que as operadoras devem se atentar, são eles: 1) Pontuação bônus no IDSS: atribuída ao resultado do Índice de Qualidade em Atenção a Saúde (IDQS), para as operadoras que tiverem programas aprovados junto à ANS na data do processamento do IDSS. Método de Cálculo: Resultado do IDQS + (IDAS*0,10) Todas as áreas de atenção, exceto saúde do Idoso. Resultado do IDQS + (IDAS*0,15) Exclusivamente para programas voltados para saúde do Idoso.

5 Atrativos para as Operadoras 2) Bonificação no Monitoramento Assistencial: atribuída à nota obtida da dimensão assistencial caso a operadora possua programa(s) aprovado(s) junto à ANS, na data de corte estabelecida para o processamento do Risco Assistencial. Método de Cálculo

6 Atrativos para as Operadoras 2) Bonificação no Monitoramento Assistencial: Exemplo ilustrado no Prontuário ANS: Dimensão Assistencial = 0,8669 Bônus Promoprev = 0,15 x 0,8669 = 0,1300 Assistencial + Bônus Promoprev = 0,9969 Referência: Nota Técnica n.º 137/2017/GMOA/GGRAS/ANS

7 Cenário Estadual dos Programas Aprovados Unimed Programas Inscritos Cadastrados e Aprovados Angra dos Reis - 4 Araruama - 1 Barra Mansa 1 2 Cabo Frio - - Campos - 3 Centro Sul Fluminense - - Costa do Sol 1 - Costa Verde 2 - Leste Fluminense - - Marquês de Valença - - Noroeste Fluminense - - Norte Fluminense - - Nova Friburgo - - Nova Iguaçu 2 - Petrópolis 3 - Resende - - Rio - - Teresópolis - - Três Rios - - Volta Redonda 8 2 Total 17 12

8 Projeto Federativo (Modelo de Promoprev para o Estado)

9 Projeto e dados epidemiológicos O Projeto incide no desenvolvimento de um Programa de Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças (modelo para todo o Estado), voltado para a saúde do homem/adulto, cuja patologia estaria associada ao Câncer de Próstata. O estudo foi realizado por meio de um levantamento realizado pela Gerência de Regulação e a Gerência de Operações de Recursos Assistenciais, da Unimed Federação Rio, onde foi identificado que o câncer de próstata é um dos procedimentos oncológicos que tem maior representatividade de alto custo e alta complexidade no estado. Os dados foram mensurados no período compreendido de janeiro/2016 a junho/2017, atribuídos as 19 Singulares do Rio de Janeiro. Outras fontes de pesquisa utilizadas para identificação do tema do Programa foram os dados extraídos do Ministério da Saúde e do INCA.

10 No que consiste? A modelagem do Programa consiste no preenchimento do Formulário de Cadastramento (FC), documento que configura o cadastro de programas na Agência com fins de aprovação. Das informações dispostas no material, temos: Identificação do Programa; Descrição; Plano de Ação; Estratégia de identificação dos beneficiários; Formas de ingresso dos beneficiários; População-alvo; Sistema de Informação; Metas de cobertura assistenciais; e Indicadores (obrigatórios, de processo e de resultado). Observação: O Projeto de Lei N.º 7.419/06, que altera a Lei n.º 9.656/98, dispõe nos parágrafos 1º e 2º do art. 1º-A, sobre a obrigatoriedade no desenvolvimento de programas de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças.

11 Fases do Projeto 1. Reunião da Gerência de Regulação com a Diretoria da Unimed Federação Rio (escopo do Projeto); 2. Definição da linha de cuidado (neoplasia), área de atenção a saúde e tema do Programa; 3. Desenvolvimento de um modelo para o Formulário de Cadastramento (FC), com simulação de preenchimento; 4. Apresentação à Sociedade Brasileira de Urologia; 5. Reunião com a GGRAS/DIPRO, visando prévia autorização; 6. Apresentação do Projeto ao Conselho Federativo; 7. Apresentação do Projeto às Singulares do Estado; e 8. Adesão das Singulares ao Projeto.

12 Obrigado! Rodrigo Silva