A alimentação saudável e a actividade física são factores determinantes para um

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1 RESUMO A alimentação saudável e a actividade física são factores determinantes para um bom estado de saúde e são essenciais para um bom desenvolvimento físico e intelectual dos jovens. Estes devem ser introduzidos precocemente, pois é no período de desenvolvimento que se adquire hábitos e comportamentos de experimentação, influenciadores de estilos de vida na fase adulta. Este estudo, do tipo transversal e descritivo correlacional, no paradigma quantitativo, teve como objectivos: caracterizar os comportamentos e padrões alimentares dos adolescentes, os níveis de actividade física e de actividades sedentárias e ainda determinar a prevalência de sobrepeso e obesidade dos adolescentes das escolas secundárias do Padrão da Légua e Senhora da Hora, do concelho de Matosinhos. A amostra foi constituída por 320 adolescentes (53,1% raparigas e 46,9% rapazes com a média de idades de 16 anos). A recolha de dados foi efectuada a partir da aplicação de questionários. Dos resultados obtidos salientam-se: no que respeita ao estado de nutrição, traduzido pelo valor de IMC, o sexo feminino apresentou valores ligeiramente superiores quando comparado ao sexo masculino (22,4 vs 21,8), havendo no entanto, uma semelhança em ambos os sexos na distribuição entre os diversos percentis. Ao utilizarmos os critérios referidos pelo CDC 62 e por Cole et al 68 verificou-se, respectivamente, uma prevalência de 15% e 16,9% de sobrepeso, e de 4,4% e 3,8% de obesidade para a totalidade da amostra. Estes adolescentes apresentaram níveis baixos de actividade física. Da mesma forma, verificou-se uma correlação inversamente proporcional entre o nível de actividade física e a percentagem de massa gorda corporal. Durante a semana gastam em média 9,5±7,2 horas e i

2 2,7±2,6 horas, respectivamente com televisão e computador, enquanto que ao fim-de-semana, esses valores são de 6,3±4,7 e 5,2±4,7 horas. Quanto aos hábitos alimentares verificou-se um consumo excessivo de refrigerantes e açúcares e reduzida ingestão de frutas, as quais são consumidas por 29,4% dos participantes até 4 vezes por semana, e hortaliças consumidas no máximo três vezes por mês por mais de 50% dos adolescentes, não sendo verificadas diferenças estatisticamente significativas na ingestão dos grupos alimentares entre os sexos. A sopa de legumes, que poderia ser uma fonte adicional de produtos hortícolas, apresentou níveis baixo de consumo nos adolescentes estudados. Também pudemos verificar um maior consumo de carne em relação ao pescado, e deste em relação aos ovos. A ingestão média diária de macronutrientes, foi de 2837 calorias para ambos os sexos, 120g/dia de proteínas e 372 g/dia de hidratos de carbono. No entanto, verificamos a existência de diferenças estatisticamente significativas na ingestão de calorias, proteínas, hidratos de carbono, ferro e de sódio, para todas as idades em ambos os sexos, observando-se uma ingestão acima das quantidades recomendadas pelas DRI 139,207. Palavras - chave: Estado nutricional; Hábitos alimentares, Actividade física; Adolescentes. ii

3 ABSTRACT Healthy nutrition and physical activity are essential agents for a good health condition and also for a good physical and intellectual development of youngsters. Healthy food habits and physical activity must be introduced precociously, as it is during the growing period that one acquires habits and behaviours of experimentation that will influence one s adult lifestyle. In the quantitative paradigm, this investigation, descriptive and correlative, had the purposes of characterizing youngsters behaviours and food patterns, levels of physical activity and sedentary activities and to determine the prevalence of overweight and obesity in teenagers from the secondary schools of Padrão da Légua and Senhora da Hora (schools from Senhora da Hora Health Centre school health group influence area). The gathering of data was carried out through the application of questionnaires to 320 teenagers (53,1% of females and 46,9 of males with an average of 16 years of age). From the obtained results we point out, in what concerns to the nutrition condition, represented by the value of IMC, that the female gender shows slightly superior values when compared to the male gender (22,4 vs. 21,8), having meanwhile verified a similarity in both genders in the distribution among the different percentiles. When using the criteria referred by the CDC 62 and by Cole et al 68 et al we verify, respectively, a prevalence of 15% and 16,9% of overweight and of 4,4% and 3,8% of obesity for the totality of the sample. These adolescents show low levels of physical activity. We also verify an inversely proportional correlation between the level of physical activity and the percentage of body fat mass. When considering the time spent with TV and personal computer, we verify that during the week these teenagers spend an average of 9,5 ± 7,2 hours and 2,7 ± 2,6 hours, respectively, while at the weekend those values are 6,3 ± 4,7 hours and 5,2 ± 4,7hours. iii

4 As for the food habits, we verify an excessive consumption of fizzy drinks and sugars and a reduced ingestion of fruit, which is eaten by 29,4% up to 4 times a week and vegetables, eaten the maximum three times a month by more than 50% of the teenagers, not having noticed statistically significant differences in the ingestion of the food groups between genders. The vegetable soup could be an additional source of horticultural products, but it presented low levels of consumption among the studied teenagers. In this study we were also able to verify a larger consumption of meat in relation to fish and of the latter in relation to eggs. When considering the daily ingestion of macronutrients we see an average of 2837 calories in both genders, 120 grams a day of proteins and 372 grams a day of carbon hydrates. Meanwhile, we confirmed the existence of statistically significant differences in the ingestion of calories, proteins, carbon hydrates, iron and sodium for all ages in both genders, observing an intake above the amounts recommended by the DRI 139,207. Key words: Nutritional condition; Food habits; Physical activity; Adolescents iv

5 AGRADECIMENTOS O acto de agradecer revela-se um gesto complexo se ponderarmos que as palavras nunca poderão fielmente transmitir e descodificar a inteireza do que preenche o nosso íntimo. Contudo podem ajudar a expressar a gratidão pelo apoio e cooperação a todos quantos ao longo da realização desta investigação contribuíram, de forma directa e indirecta para a sua concretização. - De uma forma particular agradeço à Professora Doutora Leonor Levy, que aceitou, sem reservas, orientar esta dissertação. - À Mestre Carla Rego, pela orientação ciêntífica, pelo carinho, tranquilidade e disponibilidade demonstrada, pelas críticas e sugestões que fez e que tanto me ensinaram. - Aos meus amigos de mestrado com quem partilhei momentos de alegria, boa disposição e também momentos de angústia neste percuso académico. - Aos Conselhos Executivos, aos alunos e encarregados de educação, aos professores das escolas envolvidas, que colaboraram na realização deste trabalho. - Ao meu marido, pelo apoio e compreensão que manifestou ao longo deste percurso que tantas vezes foi privado da minha presença. - Aos meus familiares, pais, irmãs e sobrinhos por todo o carinho e incentivo manifestados. - Aos tios de Lisboa pela forma carinhosa com que sempre me acolheram. - À minha amiga Graça pelo alento e ânimo que sempre transmitiu. - À minha amiga Cláudia pelos seus conselhos e colaboração na revisão do texto - À Professora Doutora Raquel Silva pelos seus contributos na revisão do texto - A todos os que contribuíram para que este estudo fosse uma realidade. O meu sincero agradecimento. v

6 Índice Geral ÍNDICE Resumo Abstract Agradecimentos Lista de Siglas Lista de Tabelas Lista de Figuras Lista de Quadros i iii v x xi xiii xiv INTRODUÇÃO... 1 CAPÍTULO I - A ADOLESCÊNCIA Introdução O conceito de adolescência Teorias sobre adolescência A adolescência Estilos de vida saudáveis na adolescência CAPÍTULO II - HÁBITOS ALIMENTARES A alimentação Hábitos alimentares Hábitos alimentares em Portugal Educação para a saúde Intervenção educativa A importância da escola na educação alimentar vi

7 2.7 - Factores determinantes do comportamento alimentar Influência educativa da família Influência educativa do grupo de amigos/pares Imagem corporal Influência educativa dos meios de comunicação Alimentação na fase de crescimento do indivíduo A doença associada aos hábitos alimentares Obesidade Grupos de risco e atitudes preventivas CAPÍTULO III - ACTIVIDADE FÍSICA Introdução Definição de actividade física Actividade física: recomendações e benefícios Actividade física na saúde dos adolescentes Efeitos psicológicos da actividade física nos adolescentes Factor obesidade e o exercício físico A importância da família no contexto da actividade física A importância dos pares no contexto da actividade física A importância da escola no contexto da actividade física CAPÍTULO IV - METODOLOGIA DA INVESTIGAÇÃO Introdução Importância do estudo Contextualização do estudo A população alvo e a selecção da amostra Amostra vii

8 4.5 - Instrumentos de Recolha de Dados Protocolo de avaliação a) Caracterização dos hábitos alimentares b) Caracterização da actividade física / Sedentarismo c) Caracterização do nível sócio-económico e cultural d) Caracterização antropométrica, do estado nutricional e da composição corporal Objectivos do estudo As variáveis Tratamento estatístico CAPÍTULO V. APRESENTAÇÃO DE RESULTADOS A ANÁLISE DESCRITIVA Caracterização socio-demográfica da amostra Características antropométricas, estado nutricional e composição corporal Caracterização das actividades físicas e sedentárias Caracterização dos habitos alimentares B ESTUDO DE INTER-RELAÇÕES ENTRE VARIÁVEIS CAPÍTULO VI DISCUSSÃO DOS RESULTADOS CAPÍTULO VII CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES Conclusões Recomendações CAPÍTULO VIII REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANEXOS Anexo I - Pedido de autorização aos Encarregados de Educação viii

9 Anexo II Pedido autorização à Direcção Regional de Educação do Norte Anexo III Questionários ix

10 LISTA DE SIGLAS CCPES Comissão Coordenadora do Programa de Promoção da Saúde CDC Center for Disease Control DEB Departamento do Ensino Básico. DES Departamento do Ensino Secundário. DRI Dietary References Intakes ECOG European Childhood Obesity Group HBSC Health Behaviour in School Age-Children. IIE Instituto de Inovação Educacional. IMC Índice de Massa Corporal IOTF International Obesity Task Force OMS Organização Mundial de Saúde ONU Organização das Nações Unidas PC Computador TV - Televisão UNESCO - United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization Lista de Abreviaturas g/dia gramas por dia % - percentagem x

11 Lista de Tabelas Tabela 1 - Caracterização Sócio-demográfica da amostra segundo sexo e idade Tabela 2 - Local de residência da amostra Tabela 3 - Escolaridade dos progenitores e distribuição de frequência da percepção do nível financeiro familiar Tabela 4 - Caracterização antropométrica da amostra segundo sexo e idade Tabela 5 - Caracterização antropométrica da amostra segundo sexo:distribuição por percentis (CDC) Tabela 6 Prevalência de sobrepeso e obesidade para a totalidade da amostra: critérios de CDC e de Cole Tabela 7 - Comparação entre os percentis de IMC referidos pelo CDC e por Cole et al segundo o sexo e a idade Tabela 8 - Caracterização e comparação dos Z Scores do IMC segundo o sexo Tabela 9 Massa gorda corporal total (%) (Bioimpedância). Caracterização da totalidade da amostra e por sexo Tabela 10 - Caracterização das actividades desportivas e de lazer para a totalidade da amostra e por sexo Tabela 11 - Caracterização do tempo gasto com TV e PC pelos adolescentes Tabela 12 - Caracterização do meio de transporte utilizado e o tempo gasto para chegar à escola Tabela 13 - Caracterização dos hábitos alimentares da amostra Tabela 14 - Frequência de consumo de Produtos Lácteos Tabela 15 - Frequência de consumo de proteína animal (Ovos, Carnes e Peixes) Tabela 16 - Frequência de utilização de óleos e gorduras Tabela 17 - Frequência de consumo de hidratos de carbono (pão, cereais e similares) Tabela 18 - Frequência de consumo de doces e pastéis xi

12 Tabela 19 - Frequência de consumo de Hortaliças e Legumes Tabela 20 - Frequência de consumo de Frutos Tabela 21 - Frequência de consumo de Bebidas e Miscelâneas Tabela 22 - Frequência de consumo de produtos tipo Fast-food Tabela 23 - Caracterização e Comparação do consumo (g/dia) de grupos de produtos alimentares segundo o sexo Tabela 24 - Consumo (g/dia) de grupos alimentares: caracterização da amostra em função da idade cronológica Tabela 25 - Quantificação da ingestão de macronutrientes e micronutrientes para a totalidade da amostra e por sexo Tabela 26 Quantificação da ingestão de macronutrientes e micronutrientes em função da idade cronológica Tabela 27 - Ingestão de macronutrientes e micronutrientes segundo a idade do sexo feminino: comparação com as DRI Tabela 28 - Ingestão de macronutrientes e micronutrientes segundo a idade do sexo masculino: comparação com as DRI Tabela 29 - Caracterização e consistência interna da escala de actividade Física Tabela 30 - Actividade Física: nível em função do sexo e a idade Tabela 31 - Comparação entre a actividade Física por sexo segundo a idade Tabela 32 - Comparação entre a actividade Física e o IMC referido pelo CDC segundo o sexo Tabela 33 - Comparação entre a actividade Física e o IMC referido por Cole et al segundo o sexo xii

13 Lista de Figuras Figura 1 - Correlação entre a Massa gorda corporal (%) e o nível de actividade física Figura 2 - Correlação entre a Massa gorda corporal (%) e o número de horas de sedentarismo xiii

14 Lista de Quadros Quadro 1 Categorização das variáveis alimentos xiv