GCPPCIRA SESARAM, EPE

Transcrição

1 Antibióticos: use-os com cuidado! Insert logo of national institution Insert logo of national institution Antibióticos: Use-os com cuidado! Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos 2017 Apresentação-tipo elaborada pela Direção Nacional do PPCIRA para o Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos 2017 GCPPCIRA SESARAM, EPE 15/11/2017

2 Sumário Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos Histórias com rosto Resistência aos antibióticos: Europa e Portugal Consumo de antibióticos: Europa e Portugal Consumos na unidade Para não esquecer!

3 Antibióticos: use-os com cuidado! Insert logo of national institution Insert logo of national institution Dia Europeu dos Antibióticos (ECDC) Semana Mundial dos Antibióticos (WHO)

4 Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos O Dia Europeu dos Antibióticos é uma iniciativa do Centro Europeu para a Prevenção e Controlo de Doenças (European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC), a agência da União Europeia para a área da Saúde; O Dia Europeu dos Antibióticos celebra-se desde 2008, no dia 18 de novembro; O lema de 2017 é ANTIBIÓTICOS: USE-OS COM CUIDADO! ; A Semana Mundial dos Antibióticos é uma iniciativa da Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo realizada pela terceira vez.

5 Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos As infeções causadas por bactérias resistentes provocam mortes anuais no mundo inteiro. Novas estirpes resistentes, em particular bactérias Gram negativas, têm-se tornado emergentes. Estas infeções causam um acréscimo de a por doente. Entre 30 a 50% dos antibióticos são incorretamente prescritos. A descoberta de novos antibióticos não é tão rápida quanto o desejável. Os Cidadãos têm uma baixa literacia sobre uso de antibióticos. Se nada for feito, estima-se que em 2050 morram 10 milhões de pessoas em todo o mundo por infeções causadas por bactérias resistentes.

6 Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos Todos os antibióticos têm o potencial para originar bactérias resistentes A emergência de resistências começa na comunidade Quanto mais um antibiótico for utilizado, maior a possibilidade de existir resistência à sua ação O MRSA está associado à utilização de betalactâmicos e quinolonas Os Gram negativos produtores de betalactamases de espetro alargado (ESBL) estão associadas à utilização betalactâmicos, cefalosporinas de 3ª geração e quinolonas As Enterobacteriáceas resistentes aos carbapenemos (ERC) estão associadas à utilização de carbapenemos, mas também de outras classes nomeadamente quinolonas e cefalosporinas de 3ª geração

7 Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos A resistência aos antibióticos ameaça a saúde e a segurança dos doentes em todos os níveis dos cuidados de saúde, na Europa e no Mundo. A emergência de resistências pode estar associada a infeções graves, relacionando-se com: Ineficácia, por início tardio da terapêutica adequada; Aumento da morbilidade, da mortalidade e da duração dos internamentos; Maiores efeitos adversos, pela utilização de fármacos mais tóxicos; Custos acrescidos, diretos e indiretos.

8 Dia Europeu e Semana Mundial dos Antibióticos As iniciativas para promover a utilização criteriosa de antibióticos designam-se por Programas de Apoio à Prescrição de Antimicrobianos (PAPA; em inglês Antimicrobial Stewardship Programs) O PAPA consiste em atuações multifacetadas, nomeadamente: Criação de equipa multidisciplinar para apoio à prescrição, incluindo idealmente especialistas em infeciologia, farmacologia clínica e microbiologia; Utilização de orientações, diretivas e políticas de prescrição; Restrição ou condicionamento da prescrição de antibióticos selecionados; Realização de auditorias às prescrições de antibióticos; Monitorização do consumo de antibióticos e dos padrões de resistência; Formação e sensibilização dos profissionais envolvidos no circuito dos antimicrobianos; Disponibilização de informação aos doentes e famílias.

9 Antibióticos: use-os com cuidado! Insert logo of national institution Insert logo of national institution Histórias com rosto

10 Histórias com rosto Lill-Karin (Noruega) Houve momentos em que duvidei se sobreviveria. Felizmente, agora estou totalmente recuperada e livre da infeção. Mohammed (Reino Unido) Eu nunca pensei que as infeções podiam levar à morte, nem como podiam ser perigosas tão rapidamente. Paolo (Itália) Nunca se auto-medique. Nunca se trate a si próprio, pensando que se sabe tratar. Consulte sempre um médico.

11 Antibióticos: use-os com cuidado! Insert logo of national institution Insert logo of national institution Resistência aos antibióticos: Europa e Portugal

12 Resistência aos antibióticos: Europa e Portugal A resistência aos antibióticos é um problema de saúde pública cada vez mais grave Evolução preocupante dos Gram negativo resistentes, em particular das Klebsiellas resistentes aos Carbapenemos Portugal continua na linha da frente no MRSA, VRE e Acinetobacter resistente aos carbapanemos, embora em melhoria Fonte: EARS-Net, 2016.

13 Resistência aos antibióticos: Europa e Portugal Klebsiella pneumoniae % de isolamentos em isolados invasivos com resistência aos carbapenemos, EU/EEA, 2012 & < 1% 1 a < 5% 5 a < 10% L u x embou r g L u x embou r g 10 a < 25% 25 a < 50% M alta M alta 50% Menos de 10 isolados reportados Sem dados Fonte: EARS-Net, 2016.

14 Resistência aos antibióticos: Europa e Portugal Klebsiella pneumoniae % de isolamentos com resistência combinada* em isolados invasivos, EU/ EEA, 2012 & < 1% 1 a < 5% 5 a < 10% 10 a < 25% L u x embou r g M alta L u x embou r g M alta 25 a < 50% 50% Menos de 10 isolados reportados Sem dados *Cefalosporinas de 3.ª geração, fluoroquinolonas e aminoglicosidos Fonte: EARS-Net, 2016.

15 Resistência aos antibióticos: Europa e Portugal Acinetobacter baumannii % de isolamentos em isolados invasivos com resistência combinada*, EU/EEA, 2012 & *Fluoroquinolonas, aminoglicosidos e carbapenemos Fonte: EARS-Net, 2016.

16 Resistência aos antibióticos: Europa e Portugal MRSA % de isolamentos em isolados invasivos, EU/EEA, 2012 & Fonte: EARS-Net, 2016.

17 Resistência aos antibióticos: Europa e Portugal VRE % de isolamentos em isolados invasivos, EU/EEA, 2012 & Fonte: EARS-Net, 2016.

18 Antibióticos: use-os com cuidado! Insert logo of national institution Insert logo of national institution Consumos de antibióticos: Europa e Portugal

19 Consumo de antibióticos: Europa e Portugal Consumo de antibióticos am ambulatório, EU/EEA, 2015 Fonte: ESAC-Net, 2016.

20 Consumo de antibióticos: Europa e Portugal Consumo de antibióticos em ambulatório, Portugal 2015 Em comparação com 2014, verificou-se um aumento global do consumo ambulatório de antibióticos, com descida no ranking das melhores posições; O consumo de quinolonas diminuiu; Os betalactâmicos constituem a principal classe de antibióticos hospitalares; A nível do ambulatório existem oportunidades de melhoria na prescrição de quinolonas e cefalosporinas de 3ª geração. Fonte: ESAC-Net, 2016.

21 Os instrumentos de trabalho na comunidade Diretrizes Nacionais/Regionais/Locais (Manual de Antimicrobianos 2016); Programa de Apoio à Prescrição de Antimicrobianos (PAPA) do SESARAM, EPE; Atividades de formação planeadas: Profissionais de saúde: Curso de Atualização na Prescrição de Antimicrobianos Módulo Comunidade (2018) Cidadãos Sessões de Promoção para a saúde (escolas e lares da Região Autónoma da Madeira.

22 Antibióticos: use-os com cuidado! Insert logo of national institution Insert logo of national institution

23 Para não esquecer! Não use antibióticos em colonizações bacterianas ou infeções virais; A maioria dos residentes em lares tem colonização urinária. Não peça uroculturas de rotina e faça-as sempre acompanhar de exame sumário de urina (esterase leucocitária, nitritos); Evite prescrever quinolonas e cefalosporinas de 3ª geração, as quais estão associadas à emergência de Gram negativos produtores de ESBL ou resistentes aos carbapenemos, além de MRSA e Clostridium difficile. Em Portugal 30% das E. coli são resistentes às quinolonas; A maioria das infeções trata-se com uma duração máxima de 7 dias de terapêutica; Informe o doente, o familiar e o cuidador da razão porque se está a prescrever o antibiótico, do resultado esperado e de possíveis efeitos secundários, nomeadamente diarreia;

24 Para não esquecer! 1. A resistência aos antibióticos é um problema de saúde pública global; 2. Como profissional de saúde é responsável por assegurar que os antibióticos se mantêm eficazes; 3. Pode salvar vidas se usar os antibióticos criteriosamente; 4. Use-os apenas em infeções bacteriana; 5. Na escolha do antibiótico, tenha em conta o foco, dose, o intervalo e a duração mais adequadas.

25 Para não esquecer!

26 Para não esquecer! Recursos externos Políticas e orientações nacionais (DGS); Manual de Atimicrobianos do SESARAM, EPE ECDC Antimicrobial consumption interactive database (ESAC-Net) ECDC Surveillance Atlas of Infectious Diseases ECDC Antimicrobial Resistance and Healthcare-associated Infections Programme Facebook: EAAD.EU Twitter:@EAAD_EU #EAAD eaad@ecdc.europa.eu WHO: ANTIBIOTICS BE RESPONSIBLE