Infecções uterinas no pós-parto em rebanhos bovinos. Tiane Ferreira de Castro

Transcrição

1 Núcleo de Pesquisa, Ensino e Extensão em Pecuária Infecções uterinas no pós-parto em rebanhos bovinos Tiane Ferreira de Castro

2 Postpartum uterine infection in cattle O. I. Azawi Department of Surgery and Obstetrics, College of Veterinary Medicine, University of Mosul, Mosul, Iraq Animal Reproduction Science 105 (2008) Fator de Impacto: 2.136

3 Introdução PUERPÉRIO Ciclo estral Involução Uterina Comportamento Eliminação das Bactérias Contração uterina Substâncias antibacterianas Fagocitose por leucócitos

4 Introdução Contaminação Uterina % úteros contamin nados Dias PP Fonte: adaptado de Gambarini et al., 2005

5 Fatores relacionados ao puerpério - Raça - Idade - Nutrição - Número de partos - Doenças próximas ao parto - Complicações: -Distocias, retenção membranas fetais, morte fetal... - Intervenções -Tração forçada, cesariana, fetotomia

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9 Infecções uterinas -Endometrite: - Limitada ao endométrio - Flacidez, alongado e colapsado - Metrite - Piometra

10 Infecções uterinas -Endometrite - Metrite: - Piometra - Inflamação - Secreção purulenta - Envolvimento do miométrio - Útero edemaciado e infiltrado de leucócitos

11 Infecções uterinas

12 Infecções uterinas -Endometrite - Metrite - Piometra: - Persistência CL inibição liberação PGF2α - Acúmulo de pús no lúmen - Fechamento da cérvix

13 Infecções uterinas

14 Transtornos reprodutivos no pós-parto Qual a prevalência???

15 Endometrites Endometrites em Vacas % endometrite te ,6 10,1 10,3 10,9 4,5 6,25 Espanha Dinamarca UK EUA Austrália Korea Fonte: adaptado de Azawi et al., 2008

16 Endometrites BRASIL???

17 Fonte: Andrade et al., Infecções uterinas

18 Búfalas Infecções uterinas em búfalas % b ú fa la s c o m in fe c ç ã o u te rin a ,9 45,3 38,54 38,9 33, Paquistão Malásia Iran Índia Egito Iraque Baghdá Fonte: adaptado de Azawi et al. 2008

19 Como isso funciona???

20 Patogenia Contaminação Infecção

21 Contaminação Útero Bactérias elim. 6 semanas pp Puerpério normal Descarga do conteúdo uterino Involução uterina Mec. defesa uterino Muco Anticorpos Cél. fagocíticas

22 Infecção Ffluido/ detritos teciduais Bactéria patogênica Colonização/ penetração/ Liberação toxinas Inflamação Lesões teciduais Atraso involução uterina

23 Infecções não-específicas -Colonização bacteriana inicial desconhecida - Gram + e - / aeróbias e anaeróbias - Combinações variadas - Archanobacterium pyogenes e Escherichia coli - Perda potencial oxi-redutase intra-uterino

24 Crescimento bacteriano Tecido necrosado Sangue F. necrophorum: Leucotoxinas Potencial Oxi-redutase Metabólitos Microorganismos Consumo Oxigênio PMN Bacterioides spp.: Inibidores fagocitose A. pyogenes: Fator crescimento F. necrophorum

25 Mecanismos de Defesa Uterino - Anatômico: cérvix, epitélio endometrial* - Físico: Secreção mucosa pelas Gl. Endometriais - Imunológico: PMN e anticorpos humorais * PGE2: mediador indireto

26 Mecanismos de Defesa Uterino ESTRADIOL PROGESTERONA Estimula epitelização vascularização endometrial muco cérvix secreções oviduto contração uterina Promove receptividade sexual Sistema imune Diferenciação gl. endometriais secreção gl. Uterinas muco cérvix Inibe contração uterina Inibe ação E2 sistema imune

27 Mecanismos de Defesa Uterino Ramadan et al., 1997 Del Vecchio et al., 1994 Infusão intra-uterina de A. pyogenes e E. coli Durante o estro Durante fase luteal Infusão intra-uterina de A. pyogenes e E. coli P4 [basal] CL funcional P4 [ ]

28 Mecanismos de Defesa Uterino Estradiol Progesterona Muco vaginal Suporte sangüíneo uterino UP-REGULATION Facilita eliminação bacteriana Migração de leucócitos para o lúmen Ação fagocitária sobre bactérias

29 Mecanismos de Defesa Uterino Células epiteliais uterinas: Lactoferrina Isoenzimas Complemento IgA Superfície mucosa [ ] vagina IgG Endométrio e circulação periférica [ ] lúmen uterino

30 Mecanismos de Defesa Uterino Estro E2/ P4 PGF2α Leucotrieno B4 Quimiotaxia neutrófilos ação sobre bactérias Citocinas pró-inflamatórias linfócitos quimiotaxia, migração e Células AC-independente Interferon, TNF, linfotoxinas, IL 1-10,

31 Mecanismos de Defesa Uterino IL 2 Expansão clonal ativ. cél-t Expansão clonal ativ. cél-b Ativam cél. NK Linf. T 2 estimula resposta humoral Proliferação Linf. B Anticorpos

32 Diagnóstico CLÍNICO Sinais clínicos: Descargas vaginais fétidas sero-sangüíneas ou purulentas Dilatação da cévix Febre, depressão, anorexia, laminite

33 Diagnóstico Palpação retal: Evolução da cérvix Tamanho, simetria e consistência dos cornos uterinos Classificação (diâmetro): Normal: 2,5 3,75 cm Moderada: 3,75 5,0 cm Severa: > 5,0 cm

34 Diagnóstico Exame vaginal: Espéculo vaginal Origem Evolução normal/ descarga purulenta

35 Diagnóstico Cultura bacteriana: Etiologia (não-específica) Tratamento Swab Contaminações

36 Diagnóstico Biópsia endometrial: Amostra mm X 3 mm Prognóstico Inflamação PMN e vasos X Linfócitos, macrófagos Fibrose periglandular Morte embrionária Degeneração glandular

37 Diagnóstico Exame citológico endometrial: Coleta de material Swab Biópsia uterina Lavagem uterina Raspado uterino

38 Diagnóstico Ultrassonografia: Trans-retal MHz Endometrite sub-clínica

39 Tratamento Fatores que interferem na eficácia do tratamento Eliminação do conteúdo uterino Manipulação uterina Susceptibilidade à infecções Sensibilidade dos patógenos aos antibióticos Dose e período de uso dos antibióticos

40 Tratamento Antibióticos Escolha: Ação sobre o patógeno Atuar bem no ambiente uterino Não recomendados: Aminoglicosídeos: ambiente anaeróbico Sulfonamidas: presença produtos de restos teciduais Penicilina intrauterina: produção penicilinase

41 Tratamento Antibióticos Atingir bons níveis uterinos Rápida distribuição por todo útero Boa penetração no endométrio

42 Tratamento Antibióticos Não comprometer os mecanismos de defesa uterinos Não deve irritar o endométrio

43 Tratamento Antibióticos Oxitetraciclina Gentamicina Ceftiofur

44 Tratamento Hormônios Estradiol Estimula contração uterina fagocitose produção de muco Resíduos PGF2α Luteólise Progesterona Estradiol Leite

45 Foco???

46 Problemas -Perdas econômicas - IPC longo - Desempenho - Infertilidade - R$ Tratamento

47 Prevenção e Controle - Local limpo - maternidade - Monitoramento - Exame no pós-partoparto -

48 BOAS FESTAS!!!

49 Tiane Ferreira de Castro (53)