VIBRAÇÕES E SAÚDE DO TRABALHADOR. Prof. João M. Bernardes

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Rui Cunha Silveira
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1 VIBRAÇÕES E SAÚDE DO TRABALHADOR Prof. João M. Bernardes

2 CONCEITOS BÁSICOS

3 VIBRAÇÃO Movimento oscilatório em torno de um ponto fixo; Fator de risco ocupacional muito prevalente (na maioria das vezes associado ao ruído);

4 Tipos: De corpo inteiro; Localizada.

5 VIBRAÇÃO DE CORPO INTEIRO

7 Principais problemas: Dor lombar 1,2 ; Hérnia discal 3,4 ; Déficits de equilíbrio 5 ; Doença de Parkinson 6 (?); Distúrbios gastrointestinais 7 (?); 1) Whole-body vibration and low back pain: a systematic, critical review of the epidemiological literature ) Whole-body vibration and the risk of low back pain and sciatica: a systematic review and meta-analysis 3) Does vibration influence the initiation of intervertebral disc herniation? An examination of herniation occurrence using a porcine cervical disc model 4) An investigation of a cluster of cervical herniated discs among container truck drivers with occupational exposure to whole-body vibration 5) The effect of occupational whole-body vibration on standing balance: A systematic review 6) Occupational Exposure to Whole-Body Vibration and Parkinson's Disease: Results From a Population-based Case-Control Study 7) Health effects of long-term occupational exposure to whole-body vibration: A review

8 Déficit de memória de curto prazo 1 ; Redução da capacidade visual 2,3 ; Aumento do tempo de reação 4 ; Redução da coordenação motora 5. 1) Effects of whole-body vibration on short-term memory 2) Changes of visual performance induced by exposure to whole-body vibration 3) Effects of horizontal whole-body vibration on reading 4) Evaluation of reaction time performance and subjective workload during whole-body vibration exposure while seated in upright and twisted postures with and without armrests 5) Review of the effects of translational whole-body vibration on continuous manual control performance

9 VIBRAÇÃO LOCALIZADA

11 SÍNDROME DA VIBRAÇÃO DE MÃOS E História BRAÇOS Maurice Raynaud ( ) Giovanni Loriga ( ) Alice Hamilton ( )

12 Epidemiologia Principais setores: Construção; Mineração; Extração florestal; Automobilística; Metal-mecânica.

13 Prevalência entre expostos é estimada em 50%; Sintomas aparecem em média após 2000 horas de exposição.

14 Definição Afeta a extremidade dos MMSS; Componentes: Vasculares; Neurológicos; Musculoesqueléticos. Uso de ferramentas vibratórias manuais.

15 Exposições danosas Frequências mais altas: > 100 Hz = dedos e mão. Frequências mais baixas: < 40 Hz = antebraços, braços e ombros.

16 Fatores que influenciam na exposição: Tempo de exposição na vida laboral; Tempo de exposição ao longo da jornada; Exposição contínua ou intermitente; Força de preensão da empunhadura; Habilidade do operador (controle x força); Uso de vasoconstritores; Clima frio.

17 Lesões Vasculares; Nervosas; Musculares.

18 Vibração Trauma mecânico Estimula SNS Lesiona o endotélio Lesiona fibras nervosas (mielínicas e amielínicas) Vasoconstrição Lesão fibras musculares

19 Sinais e sintomas Branqueamento (blanching) de um ou mais dedos; Hiperemia reativa;

20 Dor; Formigamento; Dormência; Redução da sensibilidade tátil e térmica; Perda da força de preensão; Redução da destreza.

21 Avaliação Anamnese clínico-ocupacional; Exame físico.

22 The Stockholm Workshop scale for the classification of cold-induced Raynaud's phenomenon in the hand-arm vibration syndrome (revision of the Taylor-Pelmear scale)

23 Método de Griffin

24 Outras patologias associadas Necrose de Kienböck (semilunar) 1 (?); Contratura de Dupuytren 2 ; 1) A systematic review of the etiopathogenesis of Kienböck's disease and a critical appraisal of its recognition as an occupational disease related to hand-arm vibration 2) Should we consider Dupuytren's contracture as work-related? A review and meta-analysis of an old debate

25 Conduta Informar o trabalhador; Informar familiares; Emitir CAT; Afastar/remanejar de setor/função/atividade; Encaminhar outros expostos para exame; Orientar o empregador.

26 PROTEÇÃO CONTRA A VIBRAÇÃO

27 FORMAS ALTERNATIVAS O trabalho poderia ser feito sem o uso de ferramentas manuais? O trabalho poderia ser controlado remotamente ou automatizado?

28 LAYOUT DO POSTO Manter as ferramentas em locais aquecidos; Evitar posturas inadequadas; Uso de balancins.

29 DESIGN DA FERRAMENTA Escolher ferramentas mais leves; Manutenção e tempo de vida útil adequados; Uso de ferramentas adequadas.

30 ORGANIZACIONAIS Pausas; Rodízio. PROTEÇÃO INDIVIDUAL Acompanhamento dos expostos; Uso de luvas (manter as mãos aquecidas); EPI (?).

Tool-specific performance of vibration-reducing gloves for attenuating fingers-transmitted vibration Tool-specific performance of vibration-reducing gloves for attenuating palm-transmitted vibrations

31 Tool-specific performance of vibration-reducing gloves for attenuating fingers-transmitted vibration Tool-specific performance of vibration-reducing gloves for attenuating palm-transmitted vibrations in three orthogonal directions The effects of vibration-reducing gloves on finger vibration Vibration-reducing gloves: transmissibility at the palm of the hand in three orthogonal directions Effects of gloves on the total grip strength applied to cylindrical handles

32 REFERÊNCIAS SHEN, S.; HOUSE, R. A. Hand-arm vibration syndrome: What family physicians should know. Can Fam Physician. v. 63, n. 3, p , WEIR, E.; LANDER, L. Hand arm vibration syndrome. CMAJ, v. 172, n. 8, p , DONG, R. G. et al. Vibration energy absorption (VEA) in human fingershand-arm system. Med Eng Phys, v. 26, n. 6, p , 2004.

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