INSTRUÇÃO DE TRABALHO

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1 1. Titulo: LIMPEZA E DESINFEÇÃO DE APARELHOS ENDOSCÓPICOS E ACESSÓRIOS. 2. Definição: Conjunto de etapas que permitem a destruição de microrganismos do material de endoscopia (endoscópios e acessórios). Limpeza: Processo que visa remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas presentes nos produtos, eliminadas por ação mecânica com água e sabão ou detergente. Desinfecção: Processo físico ou químico realizado posterior à limpeza que visa destruição ou inativação da maioria dos microrganismos patogênicos de objetos inanimados e superfícies. 3. Objetivos: Padronizar os processos de limpeza e desinfecção química de alto nível do material utilizado em procedimentos endoscópicos, a fim de garantir eficácia no processamento dos referidos artigos semi-críticos; Realizar adequada limpeza dos materiais para, somente então, proceder com a etapa de desinfecção; Realizar adequada desinfecção dos artigos em questão, por meio da redução do número de microorganismos presentes e remover substâncias que possibilitarão o seu crescimento (biofilme). 4. Indicação: Antes e após cada exame. Contra-indicação: Quando o aparelho apresentar vazamento/fuga detectado pelo testador de vedação. 5. Responsáveis: Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem. 6. Orientações: Pré-Procedimento: Realizar teste de vazamento/fuga; Realizar desinfecção de alto-nível 1 hora antes do procedimento.

2 Pós-Procedimento: Imediatamente ao ser retirado do cliente, com o aparelho conectado à fonte de luz, aspirar água para remover o excesso de secreção no canal; Limpar com o auxílio de compressa, gaze ou papel absorvente, o tubo de inserção retirando o excesso de secreção na parte externa do aparelho; Retirar o aparelho da fonte elétrica, conectando a seguir a tampa de proteção da parte elétrica (realizar giro de 10º); Realizar o teste de vazamento/fuga; Acondicionar sonda e o recipiente de água em caixa contaminada e encaminhar as mesmas para a sala de desinfecção (Sala de utilidades do Ecocardiograma); Levar para a sala de desinfecção o testador de vazamento/fuga, fora da caixa contaminada. 7. Frequência: Antes e após utilizar o aparelho. 8. Materiais: Luva nitrílica (verde); Luva nitrílica (amarela); Máscara descartável; Máscara Química (peça semi-facial média- 3M); Touca; Avental manga longa descartável (plástico); Óculos; Testador de vedação (vazamento/fuga) automático ou manual; Detergente enzimático (Bio-clean ); Solução desinfetante (CIDEX OPA);

3 Cubas; Escovas para canal e válvulas; Escova dental; Protetor auricular; Papel absorvente; Seringa de 60 ml com luer lock; Ar comprimido; Botas; Água destilada (1000 ml); Adaptador de Soro; Caixa suja apropriada para o exame (contaminada); Caixa limpa apropriada para o exame (desinfetada). 9. Passos do Processo: Limpeza de Aparelhos Endoscópicos Higienizar as mãos conforme IT 001 SCIH HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS; Reunir todo o material necessário; Paramentar-se com: luva nitrílica amarela, máscara química (peça semi-facial média- 3M), touca, avental manga longa descartável, botas, protetor auricular e óculos; Verificar se a tampa está bem adaptada ao aparelho; Realizar o teste de vedação antes de preparar a solução e imergir o aparelho; Preparar a solução detergente (Bio-clean ) na diluição de 120 ml para 15 litros de água (água até a marca da borda); Acondicionar a sonda dentro da cuba (pia);

4 Proceder à limpeza da caixa contaminada com o auxílio da escova de degermação, enxaguar e secar; Lavar externamente o aparelho, comando e tubo com o auxílio da escova de degermação (de uso único); Separar 400 ml da solução previamente diluída de detergente (Bio-clean ) em cuba apropriada; Remover as válvulas e proceder à escovação dessas peças, não se esquecendo de tracionar a válvula de cor laranja, devido ao possível acúmulo de resíduo; Enxaguar em água corrente abundante e imergir em solução detergente (Bio-clean ) por 15 minutos; Mergulhar a cerda da escova na solução diluída de detergente (Bio-clean ) antes de introduzir na sonda; Introduzir a escova de limpeza no canal de biópsia até a saída na porção distal, e limpar a escova na outra extremidade antes de tracioná-la de volta; Realizar movimentos de vai-e-vem por no mínimo 5 vezes a cada 5 cm, até a saída total da escova; Introduzir a escova de limpeza em ângulo de 45º através do canal de aspiração (cor laranja) até a saída na porção distal do tubo; Introduzir a escova de limpeza através do canal de aspiração em ângulo reto (cor laranja) até a saída na parte lateral do tubo conector; Realizar a limpeza da escova novamente antes de tracioná-la; Escovar o local das válvulas com escova apropriada; Enxaguar em água corrente abundante internamente e externamente até a saída de todo sabão; Secar internamente com ar comprimido e externamente com compressa; Adaptar a tampa de metal nas válvulas de aspiração e água (cores laranja e roxa), antes de imergir o aparelho na solução;

5 Conectar o adaptador da seringa de 60 ml no cabo do tubo do conector; Imergir lentamente o aparelho em solução detergente (Bio-clean ) até que todo ele fique dentro da cuba na caixa de nome contaminada (que foi higienizada); Introduzir solução no adaptador com o auxílio da seringa de 60 ml por 5 vezes; Lavar as escovas e imergir em solução detergente (Bio-clean ), juntamente com a sonda; Cronometrar o tempo de 15 minutos após o aparelho estar totalmente imerso na solução de detergente (Bio-clean ); Proceder à limpeza concorrente da cuba (pia) com água, sabão e Surfa Safe ; Trocar os seguintes itens da paramentação: avental descartável manga longa, luva nitrílica (cor verde); Manter a máscara química (máscara semi-facial média- 3M), protetor auricular e botas; Retirar a sonda da solução detergente (Bio-clean ); Desprezar a solução detergente (Bio-clean ) na própria cuba (pia); Após retirar a sonda da solução detergente (Bio-clean ), lavar em água corrente abundante; Realizar enxague dos canais com água em abundância (mínimo 5 vezes com o auxílio da seringa de 60 ml); Secar o tubo com papel absorvente; Secar os canais com ar comprimido sob baixa pressão (até 5 Kg); Imergir totalmente o aparelho na solução de desinfetante (CIDEX OPA) e introduzir solução nos canais com o auxílio de uma seringa de 60 ml; Cronometrar o tempo de 8 minutos após o aparelho estar totalmente imerso na solução desinfetante (CIDEX OPA); Após retirar o aparelho da solução de desinfetante (CIDEX OPA), lavar em água destilada; Realizar enxague dos canais com água em abundância (mínimo 5 vezes) com o auxílio da seringa

6 de 60 ml; Secar o tubo com papel absorvente; Secar os canais com ar comprimido sob baixa pressão (até 5 Kg); Encaminhar o equipamento em caixa apropriada ( caixa desinfetada ) e acondicioná-la no armário específico de Sondas de Endoscopia (arsenal da UDT). Limpeza do recipiente de água Escovar o recipiente de água com detergente enzimático (Bio-clean ), injetar detergente no canal da borracha com o auxílio da seringa; Enxaguar com água corrente e injetar água no canal, com o auxílio da seringa; Imergir o recipiente de água na solução desinfetante (CIDEX OPA) por 8 minutos juntamente com a sonda; Enxaguar com água corrente e injetar água no canal, com o auxílio da seringa. Limpeza do bocal Escovar o bocal com a escova de degermação; Enxaguar com água corrente; Imergir o bocal na solução de detergente enzimático (Bio-clean ) aguardar 15 minutos, Enxaguar com água corrente; Realizar fricção com álcool a 70%; Armazenar em arsenal.

7 10. Considerações gerais: Cuidados gerais para manter a integridade do aparelho Levar para a sala de desinfecção o testador de vedação (vazamento/fuga), fora da caixa contaminada. Atenção: imergir o aparelho sem a proteção da parte elétrica, pois pode levar à perfuração da capa externa do aparelho e à infiltração; Colocar o aparelho em uma superfície evitando deitá-lo com o comando para baixo; Evitar que o comando e conector fiquem sobrepostos; Não fazer dobras no tubo; Inspecionar danos no tubo como amasso; Não dobrar a parte distal com a mão; Segurar o aparelho sempre pelo conector; Utilizar escovas específicas para cada sonda (Ex: 1 para colonoscopia e 1 para endoscopia), descartável. 11. Padrões de prática: Monitorar teste mensal da qualidade da água; Monitorar teste diário da qualidade da solução desinfetante (CIDEX OPA); Monitorar controle de temperatura e umidade diário e por turnos; Monitorar exames periódicos (laboratoriais e audiométricos) dos colaboradores envolvidos no processo. 12. Pontos Críticos/Riscos: Caso o aparelho apresente algum vazamento, não se deve dar prosseguimento ao processo de limpeza, pois a imersão em água ou solução desinfetante pode infiltrar no aparelho, danificando-o. Nestes casos, deve-se acondicioná-lo e encaminhá-lo imediatamente ao setor de Engenharia Clínica,

8 informando que o artigo referido não sofreu o processo de limpeza e desinfecção; Escovas de limpeza gastas ou danificadas podem resultar em ineficácia de limpeza e dano ao aparelho. 13. Ações Corretivas: Testar sempre antes de iniciar o processo de limpeza se o aparelho está com vazamento; Controle rigoroso do processo de limpeza e desinfecção; Teste de validade diário da solução desinfetante (CIDEX OPA); Utilizar apenas uma vez a escova descartável. 14. Indicadores de qualidade: Teste de validade diário da solução desinfetante (CIDEX OPA); Controle mensal da qualidade da água. 15. Periodicidade de Treinamento: Admissional e se necessário. 16. Registro: Controle mensal da qualidade da água; Planilha de controle diário da validade da solução de CIDEX OPA; Planilha de controle diário da temperatura e umidade da sala. 17. Referências: Sociedade Brasileira de Enfermagem em Endoscopia Gastrointestinal-Manual de Limpeza e Desinfecção de Aparelhos Endoscópicos (SOBEEG). RESOLUÇÃO RDC-Nº-6, DE MARÇO DE INFORME TÉCNICO Nº 04/07 Glutaraldeído em estabelecimentos de assistência à saúde.

9 Dados do Documento: Data: Elaboração: Juliana C. Fernandes e Lidiane Ferreira do Nascimento. 28/05/2014 Revisão: Ubirajara dos Santos Silveira, SCIH 07/2014 Aprovação: Mª do Rosário D.M Wanderley 07/2014