ROTEIRO PARA ESTABELECIMENTOS DE ENDOSCOPIA GÁSTRICA

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1 PREFEITURA MUNICIPAL DE PORTO ALEGRE SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE COORDENADORIA GERAL DE VIGILÂNCIA DA SAÚDE EQUIPE DE VIGILANCIA DE SERVIÇOS E PRODUTOS DE INTERESSE À SAÚDE Módulo I - Informações Gerais 1 Dados Cadastrais Razão social: CNPJ: Nome Fantasia: Endereço: Cep.: Bairro: Telefone: Fax: Data de auto inspeção: Alvará de Saúde sim ( ) não ( ) nº Data do último Alvará de Saúde: Natureza da Organização:( ) Empresa Pública ( ) Empresa Privada ( )Conveniada ao SUS Número de exames/mês: Número de pacientes/mês: ROTEIRO PARA ESTABELECIMENTOS DE ENDOSCOPIA GÁSTRICA Atividades desenvolvidas (A) Endoscopia digestiva alta (B) colonoscopia (C) retossigmoidoscopia (D)fibrobroncoscopia 2 Recursos Humanos Possui responsável técnico: Nome do responsável técnico: Registro no conselho: Enfermeiro Técnicos de enfermagem Anestesiologista Médico endocopista Existe Programa de treinamento Realiza treinamentos periódicos Registro do Treinamento Programa de controle médico e saúde ocupacional Registro de exames periódicos Programa de imunização dos funcionários Quais: Gripe( ) Hepatite B( ) Antitetânica( )Outros( ) Vacina hepatite B obrigatória para equipe e pessoal limpeza 3 Organização Operacional Os profissionais reportam as inadequacoes relativas ao ambiente, equipamentos ou pessoal que comprometem a qualidade dos serviços prestados. Exitem registros de intercorrências médicas e das medidas adotadas Paciente assina Termo de Consentimento e é informado de riscos 4 Área Física Área física total: m² Possui todos os ambientes específicos e exclusivos para as atividades: Recepção Sanitário Sala de recuperaçao Sala de Lavagem, preparo e esterilização material Sala exclusiva para lavagem, preparo e esterilização do material Com qual atividade é compartilhada Há fluxo unidirecional

2 Possui sistema de expurgo Possui exaustão no sanitário/sala de esterilização de material Possui ralo com tampa escamoteável Boas condições de higiene nos sanitários Possui lavatório O lavatório tem torneira de fechamento sem o auxílio das mãos Possui de sabão liquido e papel toalha Recipiente de lixo com saco plástico Lixeira com tampa de acionamento por pedal Vestiário para funcionários Rede elétrica em boas condições de instalação e segurança rede eletrica com terra de acordo com a NBR tomadas 110v e220v identificadas e aterradas Rede hidraúlica em boas condições de uso Possui certificado de limpeza do ar condicionado Revestimento de pisos, teto e paredes lisos, laváveis, resistentes e impermeáveis Gerador de energia elétrica 5-Informações gerais Serviço de endoscopia próprio Há prestação dos serviços de endoscopia para outros estabelecimentos. Há contrato formal das prestações de serviços Serviço de endoscopia tercerizado Razão Social: Empresa(s) possui Alvará de Saúde atualizado Possui contrato de tercerização? Apresentou Laudos de Manutenção preventiva e corretiva do endoscópio Apresentou laudo de vedação 6- Biossegurança Possui identificação de todas as áreas Programa de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde: Possui recolhimento de resíduos Com qual empresa terceiriza o recolhimento de resíduos Possui contrato Possui local fechado para armazenamento dos resíduos Registro de limpeza e desinfecção semestral reservatório d'água Possui Programa de Proteção Contra Incêndio: Extintores de Incêndio dentro do prazo de validade Possui equipamentos de proteção individual Avental mangas longas ( procedimento, limpeza, desinfecção e secagem) Avental plástico p densinfecção Luvas de látex (limpeza, desinfecção e secagem) Luvas de procedimentos Óculos de proteção( procedimento, limpeza, desinfecção e secagem) Máscara de procedimento ( procedimento, limpeza) Máscara de carvão ativado para desinfecção Utiliza corretamente os EPI s EPI s em número adequado para a demanda das atividades Existe procedimento no caso de acidentes de trabalho 7- Processamento Procedimentos Operacionais dos materiais Padrão e equipamentos (POP) Possui POP de limpeza e desinfecção de equipamentos e materiais Possui Procedimento Operacional Padrão de Biossegurança para todas as áreas Possui POP de limpeza e desinfecção do endoscopio Possui POP de transporte e armazenagem do endoscópio Possui POP de atendimentos de emergências POP'S atualizados, datados, assinados, acessíveis e disponíveis limpeza Imediatamente após ser retirado de um paciente o equipamento:

3 Na sala de exames usa detergente registrado na Anvisa/diluição e tempo de acordo c fabricante Aspirar água c/detergente enzimático p/retirada dexcessos de secreção no canal O tubo de inserção é limpo com compressas retirando o excesso de secreção Aciona o canal de ar/água alternando por 15 seg, previne obstrução. Retira o aparelho da fonte elétrica conectando a seguir a tampa de proteção elétrica Na sala de desinfecção Traz aparelho protegido evitando manuseio impróprio Realiza teste de vedação após cada procedimento, antes de imergir na solução Possui testador de vedação automático ou manual Se apresenta vazamento o aparelho deve ir p conserto c aviso de q não desinfectou. Aparelho íntegro:imergir totalmente em detergente enzimatico Remoção de valvulas, imersao em solução enzimatica e escovação dessas Lava externamente o aparelho, comando e tubo com compressa macia ou esponja Introduz escova de limpeza no canal de biópsia até saída e escovar Introduz escova de limpeza em 45 graus no canal de aspiração até saída distal Introduz escova de limpeza em ângulo reto no canal de aspiração até saída lateral Realiza limpeza de escova novamente antes de tracionar. Realiza escovação do local das valvulas com escova própria Enxagua em água corrente abundante. Secar externamente e escorrer antes de mergulhar em solução desinfetante DESINFECÇÂO Imersão total do aparelho na solução desinfetante e nos canais com seringa Cronometra conforme o fabricante usa desinfetante registrado na Anvisa após retirar do desinfetante, lava em água corrente abundante realiza enxague nos canais no mínimo 5 vezes com uma seringa seca o tubo com pano macio seca os canais c ar comprimido sob baixa pressão rinsagem c álcool 70% com nova secagem de lumen c ar comprimido aplica oleo de silicone nos aneis de borracha das valvulas ARMAZENAMENTO armazena em armarios ventilados, temper ambiente(de 10 a 40 ) armarios limpos não exposto a luz solar direta armazena verticalmente s/ tracionar cabo ou tubo conector seçao de contr.p cima LIMPEZA E DESINFECÇÃO DOS ACESSORIOS escova recipiente de água c detergente enzimatico injeta detergente no canal de borracha enxagua em agua corrente e injetar agua no local O recipiente de água é imerso emdesinfetante no final do turno TRANSPORTE DO APARELHO P OUTRAS AREAS ocorre o transporte do aparelho para outras áreas ocorre dentro da maleta, protegendo de riscos e queda dentro da maleta protegido com plastico limpo após utilizado, o equipamento volta sujo neste plastico p proteger a maleta 8- PRODUTOS E REAGENTES Produtos e reagentes estão armazenados corretamente conforme instruções do fabricante Reagentes e soluções de uso diário estão devidamente: rotuladas/datadas/prazo de validade/data da preparação/lote se necessário Instruções de preparo de reagentes disponíveis e acessíveis Possui Sistema de Exaustão no caso de manipular reagentes químicos Possui Programa de Garantia da Qualidade Realiza controles de qualidade externo Possui contrato

4 Possui registro do controle de qualidade externo Avalia os resultados do controle de qualidade externo Realiza controle de qualidade interno 9- EQUIPAMENTOS ELETRO-MÉDICOS Possui manuais dos equipamentos utilizados Realiza limpeza dos equipamentos periódicamente Possui registro Inspeciona danos no tubo como amassos realiza testes antes de uso: freios não bloqueados-acionar para comprovar funcionamento comandos de angulação e angulos apropriados pressiona válvula de ar/água para comprovar irrigação pressiona válvula de sucção para verificar funcionamento verifica imagem Possui Programa de Manutenção preventiva e corretiva Etiqueta de identificação com última/próxima manutenção/calibração/verificação Possui registro periódico de calibração dos equipamentos/instrumentos Possui registro periódico de manutenção preventiva dos equipamentos Possui registro de manutenção corretiva dos equipamentos Possui laudo de calibração/verificação dos equipamentos/instrumentos Possui registro de manutenção corretiva dos equipamentos Possui laudo de calibração/verificação dos equipamentos/instrumentos Os laudos de calibração/verificação dos equipamentos/instrumentos contém todas as informações de rastreabilidade à RBC 10- SITUAÇÔES DE EMERGÊNCIA Possui procedimentos operacionais padrão de atendimentos de emergências Possui treinamento para atuação nestas situações Possui carro de parada com cardioversor Suporte para fluido intra-venoso 01 Na sala Oxímetro de pulso 01 Na sala Ponto de oxigênio 01 Na sala Negatoscópio 01 Aspirador portátil 01 Na sala Ventilador pulmonar manual ( ambu com reservatório) 1 na sala Material completo de entubação tubos endotraqueais, cânulas, laringoscópio com jogo completo de lâminas, pilhas Medicamentos para atendimento de emergência Monitor cardíaco Desfibrilador 11- EQUIPAMENTOS OBRIGATÓRIOS Tabela 1 ENDOSCOPIA SIMPLES Material ou equipamento Quantidade Disponível Mesa de exame (01) na sala Equipamento de endoscopia * Na sala Acessórios do equipamento de endoscopia 01 Na sala Suporte para fluido intra-venoso 01 Na sala Oxímetro de pulso 01 Na sala Ponto de oxigênio 01 Na sala Negatoscópio 01 Aspirador portátil 01 Na sala Ventilador pulmonar manual ( ambu com reservatório) 1 na sala Material completo de entubação tubos endotraqueais, cânulas, laringoscópio c jogo compl de lâminas, pilhas Medicamentos para atendimento de emergência Monitor cardíaco Desfibrilador Equip/Material em número suficiente para permitir as etapas de limpeza e sanitização

5 Tabela 2 ENDOSCOPIA COMPLEXA Material ou equipamento Quantidade Disponível Todos os itens da tabela 01 Eletrocardiógrafo 01 Na sala Aparelho de Raios-X móvel 01 Na sala Capnógrafo 01 Na sala

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