DIAGNÓSTICO EM MEDICINA CHINESA 1ª. parte. Prof. Alexander Raspa Curso de qualificação profissional em Medicina Chinesa Núcleo Alfa - ABRACIF

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1 DIAGNÓSTICO EM MEDICINA CHINESA 1ª. parte Prof. Alexander Raspa Curso de qualificação profissional em Medicina Chinesa Núcleo Alfa - ABRACIF

2 Quem não sabe o que procura não valoriza o que encontra Se a única ferramenta que você possui é um martelo, correrá no equívoco de achar que todo problema é um prego Apenas se aproxima da perfeição, quem a procura com constância, sabedoria e sobretudo humildade (Jigoro Kano)

3 Fatores etiológicos Desequilíbrios entre Yin-Yang Substâncias fundamentais afetadas Meridianos afetados Principais, extraordinarios Distintos, grandes meridianos tendinomusculares Zang-Fu afetados Aquecedor afetado Síndromes energéticas

4 1) Causas Externas 2) Causas Internas 3) FNENI 22/02/2018

5 Vento Frio Calor do Verão Umidade Secura Fogo

6 Medo Pavor Tristeza Alegria Preocupação Raiva 22/02/2018

7 Constituição fraca Esforço ou trabalho excessivo Atividade sexual excessiva Dieta e nutrição Trauma físico Parasitas e venenos Tratamento incorreto 22/02/2018

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10 Semiologia ou Propedêutica EXAME CLÍNICO ANAMNESE + EXAME FÍSICO (SINAIS + SINTOMAS) Fisiopatologia energética + Exames físicos complementares (pulso, língua, etc...) DIAGNÓSTICO ENERGÉTICO

11 ANAMNESE 1ª. PARTE: identificação do paciente (ficha social, dados pessoais) Nome Endereço contatos sexo Profissão atual e anteriores Estado civil Data de nascimento, idade

12 ANAMNESE 2ª.parte - INTERROGATÓRIO Queixa principal Sintomatologia Duração Fatores de melhora e piora História da doença atual História médica Antecedentes familiares Hábitos x Vícios Estado psíquico Característica psíquica Características do sono Disposição (diurna x noturna) Calor vital Menstruação período de agravamento Período de melhora (mp oposto) sonhos Desejos e aversões alimentares Sede

13 3 h 1 h 5 h 23 h VB F P IG 7 h 21 h TA E 9 h CS BP 19 h R B ID C 11 h 17 h 15 h 13 h

14 Características gerais Yang X Yin CARACTERÍSTICAS YANG Aguda (recente) Superficial Diurna Agrava com calor Agrava com pressão Agrava com movimento Melhora com frio Melhora com repouso Contratura Facies vermelha Agitação Olhos móveis grandes e vivos rubor CARACTERÍSTICAS YIN Crônica (antiga) Profunda Noturna Agrava com o frio Melhora com pressão Melhora com movimento Piora com frio Agrava com repouso flacidez Facies angustiada e deprimida Prostração Olhos sem vida edema

15 Características Álgicas Yang X Yin CARACTERÍSTICAS YANG CARACTERÍSTICAS YIN Todas as gerais Latejante pontada Localizada Intermitente Irradiada Todas as gerais Surda Dolorida Difusa Constante fixa

16 Características individuais Yang X Yin Agitado Alegre Pele quente Força Gosta de dia com sol Alimentos picantes Metabolismo rápido Sede Doenças geralmente superficiais e agudas Depressivo Preguiçoso Gosta de bebidas e alimentos quentes Calmo Passivos Apáticos Sonolentos Emotivos Metabolismo lento Fala baixa, devagar

17 ANAMNESE Sonhos e pesadêlos Hipócrates Tratado sobre sonhos (IV a.c.) - Sonhos fornecem pistas diagnósticas - Cor preta doenças orgânicas - Sonhos poderia prever doenças Coração: incêndio e fogo Pulmão: instrumentos metálicos Elevação no ar Objetos brancos Baço-pâncreas: Montanhas, colinas Alimentos e bebidas Fígado Paisagens (árvores, florestas) combates Rim: Rios escuros Navios Submersão em água Borda de abismo

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19 RISO GRITO CANTO GEMIDO LAMENTO

20 1) Fogo Imperial (Coração e Intestino Delgado) 2) Fogo Ministerial (Circulação-sexualidade e Triplo Aquecedor)

21 Mestre dos órgãos Lócus da Alma (Shen) Relaciona-se ao coração: riso, língua, e face

22 Segundo Da Cheng : separa o claro (líquido) do turvo (sólido). É ele quem determina quanto de líquido deverá ser absorvido pelo intestino grosso.

23 O Intestino Delgado transforma os alimentos em coordenação com o Baço, enquanto este transforma fluidos em coordenação com a Bexiga e o Yang do Rim.

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25 sangue/linfa (auxiliando o coração) energia sexual (geniturinária), pois nele circula a energia advinda do Ming Men (porta da vida) região compreendida entre os rins e que armazena a energia ancestral.

26 Triplo Aquecedor (San Jiao) - auxilia a função CS - transporta a energia do Triplo Aquecedor (formado pelo tórax e abdômen )

27 1) Olhos 2)Unhas 3)músculos

28 4) gônadas e sexualidade (pois o meridiano principal do fígado passa pela região genital) 5) Criatividade 6) hematopoiética (controle de hemorragias, anemias)

29 estocar e excretar a bile controlar a decisão controlar os tendões

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31 - considerado Mestre das energias - absorve energia do ar (energias celestes) - responsável pelas vias respiratórias: nariz, seios paranasais, nasofaringe, laringe, traquéia, brônquios e alvéolos. - responsável pela pele e olfato

32 governar o Qi e a respiração controlar os canais energéticos e os vasos sangüíneos controlar a dispersão e a descida do Qi controlar a pele e os pêlos corpóreos abrir-se no nariz controlar o muco nasal abrigar a Alma Corpórea (Po) 22/02/2018

33 FUNÇÃO : AUXILIA AS ATIVIDADES DO PULMÃO

34 ESTOMAGO E BAÇO-PÂNCREAS

35 função hematológica função digestiva (auxilia o estômago) Glândulas salivares

36 forma dos músculos tecido intersticial derme

37 absorver a energia dos alimentos (Kou Chi)

38 FISIOLOGIA ENERGÉTICA ESTÔMAGO (WEI) cavidade oral (gengiva, mucosa bucal), orofaringe, esôfago e estômago Exceção: -Dentes (RIM) - Língua (CORAÇÃO)

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41 EXAME FÍSICO INSPEÇÃO GERAL EXAME DO PULSO EXAME DA LÍNGUA EXAME DA ORELHA PONTOS MO (ALARME) OUTROS MICROSSISTEMAS Aspecto geral Face Olhos Unhas Cabelos Bpm Rpm Temperatura Palpação auscultação EXAMES FÍSICOS COMPLEMENTARES

42 AVALIAÇÃO DO PAVILHÃO AURICULAR INSPEÇÃO VISUAL PALPAÇÃO (ÀREAS SENSÍVEIS)

43 INSPEÇÃO DO PAVILHÃO AURICULAR MANCHAS, ESCAMAÇÕES, NÓDULOS, CORDÕES, VASOS SANGUÍNEOS, AUMENTO DE VASCULARIZAÇÃO (ERITEMA) 22/02/2018

44 INSPEÇÃO DO PAVILHÃO AURICULAR PONTO AVERMELHADO = DOENÇA AGUDA, DOR OU EXCESSOS PONTO ESBRANQUIÇADO = DISFUNÇÃO OU DEFICIÊNCIA PONTO ESBRANQUIÇADO + PROTUBERÂNCIA SEBÁCEA FIXA = DOENÇA CRÔNICA OU DEFICIÊNCIA PONTOS ESCUROS = DOENÇAS GRAVES DESCAMAÇÃO FIXA = ALTERAÇÃO ENERGÉTICA VASOS = DISFUNÇÕES CIRCULATÓRIAS NÓDULOS = DOENÇA DEGENERATIVA OU ARTICULAR 22/02/2018

45 PONTOS DE ARAUTO (MO) PULMÃO: P1 CORAÇÃO: VC14 CS: VC15 (circulação); VC6 (sexualidade) TA: VC5 TA SUPERIOR: VC17 TA MÉDIO: VC12 TA INFERIOR: VC7 Intestino delgado: VC4 BEXIGA: VC3 Estômago: VC12 BP: F13 Fígado: F14 Rim: Vb25 IG: E25

46 P1 VC17 VC15 VC14 F14 VC12. E 25 VC 7 VC 6 VC 5 VC 4 VC 3 F13 VB25

47 DIAGNÓSTICO PELO PULSO

48 Pienn tsiou - médico taoista Pai da pulsologia Explica Nei jing recompilações tratar o que ainda não está doente é atributo de um operário superior. O medíocre cuida somente do que já está doente

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50 A TÉCNICA Segundo os textos clássicos: é preciso a tomada de dez mil pulsos para se atingir o domínio no diagnóstico pelos mesmos

51 Hao Yang Sang ( os segredos do pulso, 290 d.c) Para tomar os pulsos é preciso ter a mão leve, a pele delicada, o espírito recolhido e calmo e a atenção dirigida para esta única finalidade. É preciso tambem que aquele a quem se tomam os pulsos esteja relaxado, a mão sobre uma almofada, o braço livre. Para isto, afaste tudo o que possa impedir o repouso de um ou de outro, daquele que toma os pulsos e de quem lhes toma.

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53 Nível Superficial: corresponde à diàstole (pressão mínima) Nível Profundo: corresponde à sístole (pressão máxima) Nível III TERRA Nível III TERRA Nível II HOMEM III II I III II I Nível II HOMEM Nível I CÉU Nível I CÉU

54 CARACTERÍSTICAS DO PULSO: Indica o estado geral do paciente Forte (Yang) fraco (Yin) Nível I > nível III => Yang Nível III > nível I => Yin Direito > esquerdo => Yang Esquerdo > direito => Yin Profundo > superficial => Yin Superficial > profundo => Yang

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57 Superficial Profundo Rápido Lento Outros corda

59 Diagnóstico pela língua As condições patológicas da língua refletem principalmente deficiência ou excesso dos Zang-fu e a força relativa do Qi essencial As condições do revestimento refletem a profundidade e a natureza do fator patogênico invasor OBS: alguns alimentos e drogas podem colorir o revestimento da língua Após comer ou raspar a língua, a espessura do revestimento da língua podem mudar

60 ANATOMIA DA LÍNGUA Composta de feixes músculo-esqueléticos e mucosa Possui as seguintes estruturas: Papilas valadas (botões gustatórios) Papilas fungiformes (botões gustatórios) Papilas filiformes (tornam a lingua rugosa) Tonsila lingual (dorso posterior pequenos linfáticos) Frênulo da língua

61 Análise Geral da Língua Características de normalidade da língua: Volume normal, cor rósea, boa motricidade, saburra branca e fina

62 Análise geral da língua 1) COR Cor é o aspecto individual mais importante do diagnóstico pela língua. A cor do corpo da língua é normalmente vermelho- claro, o que indica que a energia vital da pessoa (qi) é forte. Ela reflete a verdadeira condição do corpo, reflete a saúde dos órgãos internos e circulação sanguínea. Alterações na cor da língua geralmente indica doenças crônicas. Pálida: menos vermelha que o normal. Indica deficiências e ataques pelo frio => hipofunção Vermelha : ataques pelo calor; excessos, doenças febris Vermelha-escura: invasão do calor em nível profundo Azul-violácea: estagnação de sangue, deficit de Yang, dores generalizadas

63 2) FORMA Língua rachada: calor excessivo consumindo o fluido corpóreo Língua espinhosa: papilas aumentadas acúmulo de calor patogênico Língua flácida: deficiência extrema de Qi e sangue Impressões dentais: Fígado Grossa e larga: baço grande Língua geográfica: alterações no Shen Língua pilosa negra: alterações intestinais Língua seca: excesso de rim MOTRICIDADE: tremores: ataque de vento desvio para baixo: insuficiências desvio para cima: excessos

64 3) qualidade de revestimento (saburra) Reflete a saúde do estômago e da digestão É um bom indicativo de doenças agudas (ex. gripe) Espessura do revestimento está relacionado à severidade do fator patogênico e a progressão das condições patológicas (Qi X energias perversas) Revestimento espesso indica transmissão do fator patogênico do exterior e é um sinal de agravamento da doença

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66 1) COLETA DE INFORMAÇÕES 2) PROCESSAMENTO (ANÁLISE) 3) DIAGNÓSTICO ENERGÉTICO 4) PRINCÍPIO DE TRATAMENTO 5) TRATAMENTO

67 Excesso de coração com comprometimento do Shen com predomínio de características Yang Excesso de Fígado com Deficiência do baço e predomínio de características Yin Deficiência de Xuê com deficiência de baço Deficiência de Qi e Pulmão Deficiência de Jin Ye com excesso de Fígado Deficiência de Yin com presença de secura Calor-umidade no Triplo aquecedor inferior 22/02/2018

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69 Queixa principal: sensação de queimação ao urinar, Língua: saburra amarela na raiz, Pulso cheio (superficial) 22/02/2018

70 Constipação crônica, hemorroidas ocasionais, língua vermelha sem saburra, pulso cheio 22/02/2018

71 lombociatalgia, língua edemaciada-tremula-pálida, saburra grossa e branca na região posterior, cansaço, memória fraca, insônia, pulso cheio, forte na posição da bexiga, irritabilidade, fezes pastosas, cefaleias, formigamentos nos membros inferiores que melhoram com o movimento 22/02/2018

72 dispepsia, gastrite piora a noite, colesterol alto, língua edemaciada seca e vermelha saburra fina amarelada no centro, pulso escorregadio, urina frequente abundante e clara, desmotivado, dificuldade para resolver problemas e tomar decisões 22/02/2018

73 Um homem de 45 anos de idade queixava-se de diarréia crônica com muco nas fezes, dor abdominal, flatulência e irritabilidade. Seu pulso estava em Corda, Cheio e ligeiramente Deslizante. Sua língua estava Vermelha com revestimento amareloe pegajoso, que era mais espesso na raiz. Essa condição tinha sido diagnosticada como doença de Crohn nos termos da medicina ocidental. 22/02/2018

74 Uma jovem de 30 anos de idade queixava-se de desconforto recorrente e persistente durante a micção, por sete anos. O problema tinha começado há sete anos com três ataques agudos de queimação ao urinar, que foi tratada com antibióticos, embora o exame de cultura da urina não tivesse revelado nenhuma infecção bacteriana. Desde então, a paciente vinha sofrendo de um constante desconforto na uretra, algumas vezes com queimação ao urinar e sensação constante de necessidade de urinar. A cor da urina variava entre amarelo-escura e pálida. Sempre sentia frio. Seu pulso era muito Fino, Fraco e Profundo. Sua língua estava Pálida, sem" espírito" e com um revestimento amarelo e sujo na raiz.

75 Um homem de 50 anos de idade sofria de lombalgia acentuada esquerda, com urina muito escura e escassa, boca seca e sudorese noturna. Essa dor acontecia sob a forma de ataque, e era causada por litíase renal alojada no ureter. A língua era Vermelho-escura e quase completamente sem revestimento, a ponta era mais vermelha, apresentava uma rachadura extremamente profunda na linha média, com rachaduras menores ao redor e estava seca. O pulso, na época do exame, estava Profundo e em Corda (quando um pulso apresenta essas duas 22/02/2018

76 Uma mulher de 60 anos de idade perdeu o olfato e o paladar há 2 anos. Nos últimos 10 anos, ela também se queixava de dor epigástrica, sensação de "nó" no estômago e náusea. Ela freqüentemente tinha muita sede e bebia grandes quantidades de água todos os dias. Ocasionalmente apresentava sangramento gengival. Ela também reclamava de falta de apetite e fezes amolecidas. Seu pulso estava Cheio e em Corda especialmente na posição Média direita, e sua língua estava Vermelha no centro e tinha um revestimento amarelo seco.

77 Uma mulher de 35 anos de idade sofria de dores de cabeça desde os 14 anos. A cefaléia ocorria sobre a têmpora direita e na órbita ocular, era de caráter pulsante, sendo acompanhada por náusea e visão turva. Suas menstruações eram escassas e ela se sentia freqüentemente cansada. Também apresentava os cabelos ressecados, memória fraca e insônia. Seu pulso estava Áspero, mas ligeiramente em Corda no lado esquerdo, e sua língua era Pálida, mas com pontos vermelhos nas laterais. 22/02/2018

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