CÂNCER DE PRÓSTATA M A R I A D A C O N C E I Ç Ã O M. R I B E I R O

Transcrição

1 CÂNCER DE PRÓSTATA M A R I A D A C O N C E I Ç Ã O M. R I B E I R O

2 A Evolução nos Conhecimentos e métodos de diagnóstico e tratamento do câncer de próstata ao longo do tempo Em 1536 a próstata foi descrita pela primeira vez pelo médico veneziano Niccolà Massa chamou a glândula de próstata por sua localização em relação à bexiga. Em 1593 o médico flamengo Andréas Vasalius fez o primeiro desenho da glândula prostática Em 1853 o cirurgião inglês J. Adams descreveu o primeiro caso de câncer de próstata. Em 1904 o médico americano Hugh Hampton realizou a primeira prostatectomia radical (retirada total da próstata). Em 1941 o médico canadense Charles Huggins foi o primeiro a estabelecer a relação entre o câncer de próstata e o hormônio testosterona

3 Em 1995 o consumo de licopeno pode prevenir o câncer de próstata, é um antioxidante que ajuda a conter a ação dos radicais livres. A principal fonte de licopeno é o tomate, especialmente o cozido. Em 2005 Pesquisadores americanos identificaram um novo marcador sanguíneo para o câncer de próstata: a proteína EPCA-2. Em cientistas comprovaram o impacto do estilo de vida no combate ao câncer de próstata. Segundo um estudo americano, a prática regular de exercícios físico e uma dieta pobre em gorduras alteraram de maneira positiva o funcionamento de mais de 500 genes relacionado à doença.

4 O câncer de próstata Estimativa de novos casos: para o Brasil, no ano de Esses valores correspondem a um risco estimado de 70,42 casos novos a cada 100 mil homens O Câncer de próstata, em seus estágios iniciais raramente produz sintomas. Quando o câncer de próstata é detectado precocemente a probabilidade de cura é alta.

5 Evolução da doença ESTÁGIO 1 diagnóstico pela dosagem da enzima PSA. Probabilidade de sobrevida de 5 anos com tratamento é de 90% ESTÁGIO 2 tumor restrito à próstata. Probabilidade de sobrevida de 5 anos com tratamento é de 90% ESTÁGIO 3 tumor na cápsula da próstata ou na vesícula seminal. Probabilidade de sobrevida de 5 anos com tratamento é de 45% ESTÁGIO 4 metástase ou ação nas estruturas próximas. Probabilidade de sobrevida de 5 anos com tratamento é de 39%

6 Diagnóstico Todo homem com mais de 40 anos de idade deve fazer um ERD (Exame Retal Digital). As informações fornecidas pelo exame do TOQUE RETAL: Estado do esfíncter anal Estado das fezes dentro do reto Presença ou não de tumores no reto Presença ou não de dor na próstata, vesícula seminal e reto Avaliação do tamanho da próstata Avaliação da mobilidade de próstata Avaliação da presença de nódulos suspeitos de câncer Avaliação da consistência da próstata Avaliação dos bordos, limites e simetria da próstata

7 Ultra-sonografia transuretral com biópsia por agulha Exame de sangue PSA (antígeno prostático específico) é um indicador do tamanho da glândula prostática. A margem de erro chega a 80% quando utilizado isoladamente. o Idade = 40 a 49 PSA = 2,5 por mililitro de sangue oidade = 50 a 59 PSA = 3,5 por mililitro de sangue oidade = 60 a 69 PSA = 4 por mililitro de sangue oidade = 70 a 79 PSA = 6 mililitro de sangue A Proteína EPCA-2 é um marcador específico para o câncer de próstata é fabricada apenas pelas células tumorais, a acurácia do exame chega a 97%.

8 Fatores de risco Herança genética; Sedentarismo; Dietas ricas em gorduras, sobretudo as de origem animal, estimulam a produção do hormônio testosterona, o combustível do câncer; Stress debilita o sistema imunológico, o que facilita a proliferação das células tumorais.

9 Patologia: Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma doença de alta incidência, associada principalmente com idade avançada e a presença no organismo de testosterona. Estima-se que 90% dos homens irão desenvolver a doença, apesar de ser uma doença benigna ela compromete a qualidade de vida

10 Sinais de Alerta Sensação de não esvaziar completamente a bexiga após urinar Necessidade freqüente de urinar Jato urinário fraco e fino Dificuldade para conter a urina Necessidade de fazer força para começar a urinar Levantar-se à noite para urinar

11 Sintomas de Risco Presença de sangue na urina O câncer de próstata comumente gera metástase para os ossos e linfonodos. Os sintomas são: Dor nas costas e no quadril Desconforto perineal e retal Anemia e náuseas Perda de peso e fraqueza Hematúria pode resultar do câncer que invade a uretra e/ou a bexiga.

12 Como Prevenir Populações que consomem soja têm menos risco de desenvolver a doença Licopeno é encontrado nas frutas e nos vegetais vermelhos, principalmente tomates, e tem ação antioxidante Altas taxas de vitamina D recomenda-se exposição regular ao sol.

13 Tratamentos Ressecção transuretral da próstata (RTU) é realizada com o auxilio de um ressectoscópio introduzido na bexiga através da uretra, são removidas da área ao redor do colo vesical e os lobos da próstata são ressecados, deixando a cápsula intacta.

14 Embolização das Artérias da Próstata Em 28 de novembro de 2013, através do parecer 29/131, o Conselho Federal de Medicina (CFM) aprovou o procedimento denominado "Embolização Seletiva das Artérias da Próstata" como opção terapêutica em pacientes portadores de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB).

15 Técnica de Embolização da Próstata Trata-se de um procedimento minimamente invasivo que não necessita de internação e é feito com anestesia local. Semelhante ao cateterismo, um minúsculo tubo flexível de 2 milímetros de diâmetro (cateter) é introduzido na artéria femoral. Sob orientação de um aparelho que emite raios X, este tubo navega até a próstata e uma substância feita de resina acrílica inofensiva ao organismo (semelhante a grãos de areia) é injetada dentro da próstata com o objetivo de reduzir a sua circulação. Após isto, a próstata começa a diminuir de tamanho e alivia a obstrução da uretra permitindo a passagem da urina.

16 Embolização da Próstata

17 Prostatectomia supra púbica ou a Mille é o método de remoção da glândula através de uma incisão abdominal. É feita uma incisão na bexiga, sendo a próstata removida por cima. Tendo como complicação um aumento do sangramento. Prostatectomia Radical trata-se da remoção total da próstata, que pode se realizada por cirurgia aberta ou por videolaparoscopia.

18 Embolização das Artérias da Próstata consiste na introdução de um cateter através da artéria femoral, este tubo navega até a próstata e uma substância feita de resina acrílica inofensiva ao organismo é injetada dentro da próstata com o objetivo de reduzir a sua circulação

19 Radioterapia Externa: feixes de elétrons emitidos sobre a próstata matam as células cancerosas. Em até dez anos, os resultados são aos da prostatectomia radical. Em longo prazo, porém, os riscos de recidiva são de 20% maiores.

20 Braquiterapia: microcápsulas de iodo ou ouro radiativo são implantadas na próstata. Como a radiação não atinge a glândula de maneira homogênea, ela é indicada principalmente para os tumores iniciais e de baixo risco.

21 Quimioterapia: os quimioterápicos agem na superfície ou no núcleo das células doentes, lesionando o seu DNA. Com isso, o ritmo de multiplicação celular tende a diminuir. Hormonoterapia: sob a forma de injeções ou pílulas, os medicamentos da hormonoterapia inibem a ação do hormônio testosterona. Cerca de 90% dos pacientes submetidos ao tratamento sofrem de osteoporose e de perda de libido.

22 Vigilância Ativa: a conduta visa a preservar o paciente, o máximo de tempo possível, da cirurgia ou da radioterapia. Consiste na avaliação trimestral do tumor. Para o paciente entrar em vigilância ativa, o seu PSA não deve ser superior a 4.

23 Medicação Avastin: associação com os quimioterápicos tradicionais, reduz em 50% as taxas de PSA e a conseqüente evolução da doença em pacientes em fase de metástase. Ele pertence à classe dos medicamentos que interrompem o aporte de sangue para o0 tumor, levando-o à inanição. Abireterona: o medicamento anti-hormônio inaugura uma nova linha de ataque à doença. Em vez de agir só nos testículos ou na próstata, como faz a hormonoterapia tradicional, ele também atua na glândula supra-renal, na qual são fabricados 10% de toda a testosterona produzida no organismo.

24 vacina para tratar o câncer de próstata Células doentes retiradas do próprio paciente são reproduzidas em laboratório, bombardeadas com radiação e morrem. A estrutura celular, já sem o câncer, recebe então a substância moduladora do sistema imunológico e é aplicada no paciente como vacina. Nos testes realizados ate agora, o índice de cura chegou a 85%.

25 Assistência de Enfermagem no Pré Operatório Realizar visita de enfermagem no préoperatório com intuito de diminuir a ansiedade Explicar ao paciente quanto ao procedimento cirúrgico Informar ao paciente sobre o tipo de sistema de drenagem urinária que é esperado, tipo de anestesia e procedimento na sala de recuperação pós-anestésica. Preparar o paciente quanto à dieta zero de 8 horas antes da cirurgia, realizar tricotomia e banho corporal. Fazer registro de enfermagem Orientar a família sobre as alterações no pós operatório.

26 Assistência de Enfermagem no Trans Operatório Posição operatória de acordo com tipo de cirurgia Uso da unidade de eletro cirurgia: colocação da placa neutra Admitir o paciente no C.C. Realizar registro de enfermagem Realizar anti-sepsia de enfermagem com PVPI degermante e clorexidine degermante.

27 Assistência de Enfermagem no Pós Operatório imediato Instalar balanço hídrico Avaliar a dor Monitorar o equipo de drenagem e irriga para aliviar quaisquer obstruções que possam causar desconforto. Monitorar e tratar complicações potenciais (hemorragia, infecção, trombose venosa profunda, cateter obstruído). Monitoração dos sinais vitais de 15 em 15 minutos na 1ª hora de 30 em 30 minutos na 2ª hora e de hora em hora nas horas subseqüentes. Observar e registrar a coloração da drenagem Avaliar a involução anestésica. Observar a distensão da bexiga resultante de hemorragia secundária.

28 Pós operatório tardio Monitorar o equipo de drenagem púbica. e irriga o sistema para aliviar Orientá-lo quanto à sexualidade. quaisquer obstruções que possam Orientar quanto à importância de causar desconforto. evitar esforço para defecar e Examinar a bolsa de drenagem, levantar peso, porque isso para detectar sangramento aumenta a pressão venosa Orientar quanto a reeducação da bexiga. Orientar quanto a adaptação da bexiga ao retirar a sonda vesical. levando à hematúria. Orientar para não puxar o cateter, porque isso provoca sangramento e leva à retenção urinária Ordenhar o dreno para evitar colabamento das paredes do dreno, utilizado na prostectomia perineal, rostectomia retro