O CNES foi criado em 1999 através da PT-SAS 376. instituiu as fichas de cadastro de estabelecimento e consulta pública;

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1 PARECER CONSULTA N ta/ CRM/PA - PROCESSO CONSULTA N 17/2017 PROTOCOLO N 5662/2017 INTERESSADO: R.S.S. PARECERISTA: CONSELHEIRO MANOEL WALBER DO SANTOS SILVA. Ementa: Obtenção de Clinicas Conceituação de saúde. Obrigatória de CNH. Credenciamento Médico-Psicológicas. estabelecimento de inscrição no CNES. 1 - DA SOLICITAÇÃO: A presidente da Comissão de Credenciamentos de Clínicas do DETRAN-PA, por meio de documento protocolado neste CRM em 31/07/2017, faz referência à Portaria no 1646, de 02/10/2015 (MS) e relata que entre os credenciados do DETRAN há "entidades que prestam serviços no âmbíto da realização de Exame de Aptidão Física e Mental" em candidatos à obtenção da CNH e em condutores que já a possuem. Coloca, a seguir, dois questionamentos; O que se entende como estabelecimento de saúde? Para credenciamento de entidades médicas para a realização de exames, no(s) caso(s) acima citado(s), com base na resolução 425, de 27/11/2012 do CONTRAN, questiona-se a este Conselho sobre a exigência do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde - CNES, para estas empresas. 2 - DOS ASPECTOS DO CNES: \ O CNES foi criado em 1999 através da PT-SAS 376. instituiu as fichas de cadastro de estabelecimento e consulta pública; parecerconsulta@cremepa.org.br

2 Em 2000, através da PT-SAS 511, o MS!SAS, após término da consulta pública, aprova e ratifica a ficha de cadastro de estabelecimento e seus respectivos manuais e determina ao DATASUS a criação do banco de dados nacional de estabelecimentos de saúde. Seu público alvo são os estabelecimentos Públicos de Saúde, Rede Complementar e Prestadores do SUS, sej am pessoas físicas ou jurídicas. O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES visa ser a base para operacionalizar os Sistemas de Informações em Saúde, sendo estes imprescindíveis a um gerenciamento eficaz e eficiente do SUS, de acordo com o contido no site Ainda no mesmo site, podemos ver que o CNES também se propõe a automatizar todo o processo de coleta de dados feita nos estados e municípios sobre a capacidade física instalada, os serviços disponíveis e profissionais vinculados aos estabelecimentos de saúde, equipes de saúde da família, subsidiando os gestores (MS, SES, SMS, etc.) com dados de abrangência nacional para efeito de planejamento de ações em saúde. Acessando o site estabelecimento.htm, podemos observar uma descrição detalhada de cada um dos estabelecimentos de saúde admitidos para inscrição no sistema, conforme listagem abaixo. Posto de Saúde; Centro de Saúde! Unidade Básica de Saúde; Policlinica; Hospital Geral; Hospital Especializado; Unidade Mista; Pronto Socorro Geral; Pronto Socorro Especializado; Consultório Isolado; Unidade Móvel Fluvial; Clinica Especializada / Ambulatório Especializado; Unidade de Serviço de Apoio de Diagnose e Unidade Móvel Terrestre; Unidade Móvel de Nível Pré-Hospitalar Área de Urgência e Emergência; Farmácia; Unidade de Vigilância em Saúde; Cooperativa; Centro de Parto Normal Isolado; Hospital Dia - t

3 J Isolado; Central de Regulação de Serviços de Saúde; Laboratório Central de Saúde Pública - LACEN; Secretaria de Saúde (grifo nosso). Dos estabelecimentos citados, contido no site supra referenciado: podemos destacar o conceito 1. Policlinica: Unidade de saúde para prestação de atendimento ambulatorial em várias especialidades, incluindo ou não as especialidades básicas, podendo ainda ofertar outras especialidades não médicas. Podendo ou não oferecer: SADT e Pronto atendimento 24 Horas. 2. Clinica Especializada / Amb. Especializado: Clínica Especializada destinada à assistência ambulatorial em apenas uma especialidade/área da assistência. Psicossocial/Reabilitação etc..) (Centro 3 - DA LEGISLAÇÃO CITADA NA PETIÇÃO: Portaria no 1.646, de 02/10/2015, do Ministério da Saúde: Institui o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). No parágrafo único do art. 2 é estabelecido que: Não é finalidade de o CNESser instrumento de indução política ou mecanismo de controle, constituindo-se somente como um cadastro que permita a representação mais fidedigna das realidades locorregionais. o art. 3 diz que.para efeito desta Portaria considera-se": V responsável técnico: pessoa física legalmente habilitada a responder tecnicamente, dentro de seu escopo de atuação profissional, por ações e serviços de saúde realizados em um estabelecimento de saúde. Merece destaque o inciso I do art. 14, abaixo: Av. Generalíssimo Deodoro Umarizal- CEP Belém-PA

4 J Art. 14. A inserção dos dados constantes no modelo de informação do CNES será feita diretamente na base de dados nacional, pelos estabelecimentos de saúde, nos seguintes casos: I - estabelecimentos de saúde que não sejam integrantes do SUS; [... ] Resolução n 425, de 27/11/2012, do CONTRAN: Dispõe sobre o exame de aptidão física e mental, a avaliação psicológica e o credenciamento das entidades públicas e privadas de que tratam o art. 147, I e 55 1 a 4 e o art. 148 do Código de Trânsito Brasileiro. Destacamos os artigos 18 e 24, a seguir: Art. 18. o credenciamento de médicos e psicólogos peritos examinadores será realizado pelo órgão ou entidade executivo de trânsito do Estado ou do Distrito Federal, observados os seguintes critérios: I médicos e psicólogos deverão ter, no m1n1mo, dois anos de formados e estar regularmente inscritos no respectivo Conselho Regional; 11 - o médico deve ter Titulo de Especialista em Medicina de Tráfego, expedido de acordo com as normas da Associação Médica Brasileira - AMB e do Conselho Federal de Medicina - CFMou Capacitaçâo de acordo com o programa aprovado pela Comissão Nacional de Residência Médica - CNRM(AnexoXVI); Art. 24. A fiscalização das entidades e profissionais credenciados será realizada pelos órgãos ou entidades executivos de trânsito dos Estados e do Distrito Federal com a colaboração dos Conselhos Regionais de Medicina e de Psicologia, no mínimo uma vez por ano ou quando for necessário. 4 - ANÁLISE DA SITUAÇÃO: Conforme pode ser deduzido do amplamente citado nas anteriores, todo local onde se preste assistência/atendimen o à saúde, mesmo que sem a presença de médicos, pode ser considerado um estabelecimento de saúde, como podem ser exemplos os Postos de Saúde e as Casas de Parto.

5 Quando do atendimento é gerado um diagnóstico e emitido um laudo que tem força legal, por ter conotação pericial, não há dúvida que o local onde o candidato foi atendido pela equipe médica e/ou multidisciplinar se caracteriza como um estabelecimento de saúde. As clínicas que fazem exames para obtenção/manutenção da Carteira Nacional de Habilitação possuem médicos e psicólogos, cada um com a sua responsabilidade profissional representada por um Diretor Técnico junto ao respectivo Conselho de Classe. Prestando ou não serviço ao SUS, todo estabelecimento de saúde deverá ser registrado no CNES, para o atingimento dos objetivos estabelecidos na Portaria do MS que criou esse cadastro, conforme antes já relatado. 5 - DA CONCLUSÃO: Entende-se por estabelecimento de saúde todo local onde o cidadão seja atendido para análise de quaisquer aspectos relativos às suas condições de saúde, não importando se para fins assistenciais ou para avaliação da 'capacidade laborativa ou de execução de tarefas específicas, como o ato de dirigir veículos de modo seguro. As empresas médico-psicológicas, somente médicas ou somente psicológicas, que avaliam motoristas e candidatos à obtenção da CNH são estabelecimentos de saúde, portanto devem se cadastrar no CNES, de acordo com as normativas acima analisadas. É o parecer, s.m.j I s Silva. CRM/PA \ Lido e ~plovadona Ses:~ Plenário de: ~JgJ.J- parecerconsulta@cremepa.org.br