AMAMENTAÇÃO e ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

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Carlos da Fonseca de Paiva
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1 AMAMENTAÇÃO e ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

2 Aleitamento Materno Exclusivo preferencialmente até os 6 primeiros meses de vida; Ao nascimento, os RN são colocados pele a pele Técnica canguru*

3 Importância do AM Evita morte infantil Evita diarréia Evita infecção respiratória Diminui risco de alergia Diminui risco de HAS, diabetes e colesterol elevado Reduz chance de obesidade Melhor nutrição

4 Importância do AM Efeito positivo na inteligência Melhor desenvolvimento da cavidade bucal Proteção contra câncer de mama Evita nova gravidez Menor custo Promoção vínculo afetivo mãe e bebê Melhor qualidade de vida

contra câncer de mama Evita nova gravidez Menor custo

5 Fisiologia da Lactação Lactação: Secreção de leite pelas mamas Durante a gestação as mamas aumentam tamanho: mais lóbulos e alvéolos Mamas mais sensíveis ao toque, mais pesadas e maiores Aumento de aproximadamente 450g cada no termo.

lóbulos e alvéolos Mamas mais sensíveis ao toque, mais

6 Fisiologia da Lactação Prolactina (adeno-hipófise): início no 3º trimestre. Secretada em níveis crescentes durante toda a gestação. Síntese e secreção do leite. Está inib pelo est e prog. Ocitocina (neuro-hipófise): ejeção do leite (alvéolos para os mamilos), involução do útero Estrogênio e Progesterona: queda

Síntese e secreção do leite. Está inib pelo est e prog.

7 Fisiologia da Lactação COLOSTRO: proteína e carboidratos menos gordura LEITE MATERNO: produzido pela prolactina somente após a queda abrupta de estrogênio e progesterona é que a prolactina é capaz de estimular as cel. glandulares a secretar o LM ao invés de colostro. Ocorre aprox 2-3 dias após parto.

estrogênio e progesterona é que a prolactina é capaz de estimular as cel.

8 Fisiologia da Lactação Fase I lactogênese: durante a gestação Fase II lactogênese: logo após a retirada da placenta Fase III lactogênese: (galactopoiese) ocorre 3-4 dias do parto «descida do leite»

9 Fisiologia da Lactação Hipotálamo estim. fator liberador da Prolactina Estímulo nervoso Controla quase todos os hormônios secretados pela hipófise PIF Hipófise Anterior e Posterior Glândula mamária Prolactina Ocitocina Estrogênio Progesterona Hiper estimulação do SNSimp, por ação da adrenalina, inibe a ocitocina Sucção RN Estimula hipotálamo Aminoácidos GH Ácidos Cortisol graxos Insulina Glicose H. paratireóideo Cálcio

PIF Hipófise Anterior e Posterior Glândula mamária Prolactina Ocitocina Estrogênio Progesterona Hiper

10 Tipos de AM AM exclusivo AM predominante AM AM complementado AM misto ou parcial

11 Amamentação Lavagem de mãos Pega e Posição Freqüência Rodízio das mamas Como fazer o bebe eructar

12 Amamentação Posição: corpo do bebê px a altura das mamas. Barriga do bebê na barriga da mãe. Apoiar o corpo e cabeça. Mãe bem acomodada. Ombros relaxados, sem ficar curvada nem para frente nem para trás.

13 Amamentação Pega: o bebê deve abocanhar todo o mamilo e parte (ou toda) da aréola. A boca do bebê deve estar bem aberta ao pegar o peito. Queixo encostar na mama e os lábios do bebê devem estar voltados para fora.

14 Amamentação Pega Adequada Ou boa pega Pega inadequada Ou má pega (BRASIL, 2009, pág. 22)

15 Amamentação A cabeça do bebê deve estar apoiada na dobra do braço da mãe. Não há necessidade de ficar pinçando a mama durante a mamada. As mãos devem estar livres para acariciar o bebê.

16 Amamentação Caso seja necessário apoiar a mama para acomodá-la à boca do bebê, a melhor forma é segurar com a mão em forma de C. Assim que o bebê abocanhar a mama ela deve ser liberada.

17 Indicativo de má pega Bochechas do bebê encovadas a cada sucção; Ruídos da língua; Mama aparentando estar esticada ou deformada durante a mamada; Mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas ou achatadas quando o bebê solta a mama; Dor na amamentação.

durante a mamada; Mamilos com estrias vermelhas ou áreas

18 Amamentação ORIENTAÇÕES COMPLEMENTARES: Interrupção da sucção (como proceder) Estimulação da sucção (bochecha*) Utilizar sutiã de amamentação 24hs por dia Ambiente tranqüilo para amamentação Aumentar a ingestão de líquidos Não existe recomendação de preparo das mamas*

de amamentação 24hs por dia Ambiente tranqüilo para amamentação

19 Amamentação Durante a gravidez as glândulas de Montgomery que cercam o mamilo começam a segregar um óleo natural que lubrifica a pele e inibe o desenvolvimento de bactérias. Após a amamentação deve extrair algumas gotas de leite, massagear delicadamente e deixar secar a pele. Os sutiãs e protetores de seio descartáveis ou laváveis devem permitir a circulação do ar.

Após a amamentação deve extrair algumas gotas de leite, massagear delicadamente e deixar

20 Tipos de Mamilos Se os seus mamilos forem planos ou invertidos pode usar um formador de mamilo para ajudar a prolongar o mamilo. seringa invertida

21 Fissuras Fissuras Mamárias:erosões em torno do mamilo -Pega inadequada -Permite a entrada de germes no parênquima e predispões à ocorrência de mastites

22 Fissuras Prevenção: - Evitar higiene excessiva do mamilo - Preparo do mamilo durante a gestação Tratamento: -Exposição das mamas ao sol -Lubrificar as mamas com o próprio leite materno -Não suspender o aleitamento e ordenhar se ingurgitamento

23 Mastite -Processo infeccioso, agudo ou crônico que pode acometer todos os tecidos mamários(glandular, subcutâneo e pele). -Associada a fissuras mamárias -Processo infeccioso associado a estase láctea -Dor, calor, rubor local -febre >39 c -Agente Etiológico principal (staphylococcus aureus) -Fator de risco: primiparidade, idade <25 anos,ivas do RN, anormalidade mamilar

24 Mastite Tratamento: Manter AM Analgesia Esvaziamento completo c/ ordenha manual Antibioticoterapia (BRASIL, 2009, pág. 45)

25 Ingurgitamento -Processo de tumefação do tecido mamário Mamas apresentam-se endurecidas e doloridas ao toque. - Medidas: esvaziamento freqüente, banho morno para proporcionar alívio

26 Ingurgitamento Se a mulher não estiver amamentando, algumas medidas de alívio incluem: usar sutiã firme de sustentação 24hs por dia, aplicar bolsas de gelo nas mamas por aproximadamente 15 a 20 min a cada duas horas e não estimular as mamas apertar ou extrair leite dos mamilos manualmente. Evitar exposição das mamas ao calor. Cede em 2 3 dias.

27 Suprimindo a Amamentação Usar um sutiã de suporte, bem ajustado 24hs por dia, sem apertar as mamas. Necessário 5 7 para completar processo Uso de analgésicos diminui desconforto das mamas Não restringir a ingesta de líquidos Deixar a água do chuveiro escorrer pelas costas Evitar qq estímulo nas mamas (massagem ou sucção) Reduzir o consumo de sal para diminuir retenção de líquidos Aplicar frio local

28 Não tem contra-indicação do AM TB Hanseníase Hepatite B Hepatite C Dengue Consumo de tabaco e álcool

29 Instrumentos de proteção ao AM Licença maternidade (180 dias consecutivos) Direito à garantia no emprego (5 meses após parto) Direito a creche Pausas para amamentar Alojamento conjunto Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Cças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras

30 Sinais indicativos para desmame Idade maior que um ano; Menos interesse nas mamadas; Aceita variedade de outros alimentos; É segura na sua relação com a mãe; Aceita outras formas de consolo; Aceita não ser amamentada em certas ocasiões e locais;

31 Sinais indicativos para desmame Às vezes dorme sem mamar no peito; Mostra pouca ansiedade quando encorajada a não amamentar; Às vezes prefere brincar ou fazer outra atividade com a mãe em vez de mamar

32 Esquema alimentar cças < 2 anos que estão em AM.

33 Esquema para introdução dos alimentos complementares.

34 Referências Bibliográficas Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança: nutrição infantil: aleitamento materno e alimentação complementar / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Brasília : Editora do Ministério da Saúde, p. : il. (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Cadernos de Atenção Básica, n. 23) GREGÓRIO, Vitória R. P.; BRÜGGEMANN, Odaléa M. Enfermagem na atenção obstétrica e neonatal. UFSC. Departamento de Enfermagem, LOWDERMILK, D. L.; PERRY, S. E.; BOBAK, I. M. O cuidado de enfermagem materna. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2002 Carvalho, MR e Tamez, R AMAMENTAÇÃO bases científicas para a prática profissional, Ed. Gb Koogan, RJ, Carvalho, MR e Pamplona, V Pós-parto e Amamentação dicas e anotações. Ed. Ágora, 2001

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