O leite materno é o melhor alimento para o bebé. É importante para o seu desenvolvimento psíquico e físico.

Transcrição

1 ALEITAMENTO MATERNO O leite materno é o melhor alimento para o bebé. É importante para o seu desenvolvimento psíquico e físico. A preparação para a amamentação deve iniciar-se ao longo da gravidez, fazendo uma ligeira massagem nos mamilos, com óleo de amêndoas doces ou creme. VANTAGENS DA AMAMENTAÇÃO Para o bebé: Protege contra infecções e diminui o risco de alergias crianças com aleitamento materno têm menos quadros infecciosos porque este é estéril, isento de bactérias e contém factores anti-infecciosos que incluem: leucócitos e anticorpos (imunoglobulinas) contra muitas das infecções mais comuns (gastrointestinais, respiratórias). Isto ajuda a proteger a criança até que ela comece a produzir os seus próprios anticorpos. Crianças amamentadas ao peito têm também menor probabilidade de desenvolver diarreia do que as alimentadas com leite artificial; Protecção anti-alérgica; Recebe todos os nutrientes essenciais ao seu crescimento e desenvolvimento. Promove um bom desenvolvimento dos dentes e dos maxilares. O reflexo de sucção coordenado estimula a moldagem dos maxilares, ao passo que por biberão não é necessário haver uma sucção tão vigorosa porque o leite já se encontra na tetina. Estimulação gustativa estudos mostram que alguns sabores das comidas ingeridas pelas mães passam para o leite materno. Isto faz com que o recém-nascido amamentado esteja exposto desde muito cedo a determinados sabores, mesmo antes da sua refeição sólida. Assim, uma dieta variada é também importante para que o recém-nascido tenha

2 várias experiências sensoriais que facilitarão a aceitação dos alimentos aquando da diversificação alimentar. Para a mãe: Ajuda o útero a contrair-se e a voltar ao seu tamanho normal mais rapidamente involução uterina, diminuindo também as perdas sanguíneas nos pós parto. Promove a recuperação do peso anterior. Durante a gestação o corpo da mulher armazena/acumula gordura e durante a amamentação vai utilizála de forma gradual, permitindo a mulher o regresso ao seu peso prégestacional; Fortalece laços afectivos mãe-filho, isto é, facilita uma maior união entre ambos. Essa ligação emocional muito forte e precoce pode facilitar o desenvolvimento da criança e o seu relacionamento com outras pessoas. Proporciona segurança, comodidade e economia, na medida em que: Nunca azeda ou se estraga na mama; Encontra-se sempre à temperatura adequada; O leite materno é barato não é preciso comprar; Está sempre pronto a ser administrado a qualquer momento, em qualquer lugar; liberta a mãe do trabalho da preparação dos biberões e evita o risco de contaminação que essa preparação acarreta. COMO AMAMENTAR Lave bem as mãos com água e sabão antes das mamadas; Escolha um ambiente calmo e tranquilo; Adopte uma posição confortável; Escolha uma cadeira cómoda, de preferência com apoio para os braços. Sente-se com as costas direitas, colocando uma almofada no colo. Deite o bebé em cima, com a cabeça apoiada no seu braço;

3 Coloque também uma almofada a apoiar o seu cotovelo; Não deixe o bebé mamar só no mamilo. É preciso que apanhe também a aréola (zona mais escura), pois assim evita-se que ele engula ar e que apareçam fissuras ou gretas no mamilo; Se o mamilo doer, o bebé deverá abocanhar mais aréola; Em cada mamada dê apenas uma mama (só se o bebé ficar com fome é que deve passar para a outra); Se o bebé adormecer, deve estimulá-lo na face, mãos ou pés, a fim de o manter acordado (cada mamada pode demorar entre 5 a 30 minutos); Pode pôr o bebé a arrotar durante e no final da mamada, colocando-o em pé, encostado ao seu ombro, e dando-lhe umas pancadinhas nas costas; No final, se sentir a mama ainda cheia deve esvaziá-la manualmente ou com bomba; Após a mamada, espalhe umas gotas de leite no mamilo e na areóla, e deixe secar. Assim reduzirá o risco de aparecimento de gretas; INTERVALO DAS REFEIÇÕES O horário das refeições deve ser adequado às exigências do bebé, devendo mamar sempre que o queira. No início o bebé mama mais vezes e durante pouco tempo o que fará com que a mãe produza mais leite. No 1º mês ele quererá mamar durante a noite. No entanto, aos poucos ele irá ter o sono mais prolongado e deixará de pedir.

4 EXTRAÇÃO E CONSERVAÇÃO DO LEITE MATERNO Procedimento Lavar bem as mãos; Se possível, retirar o leite num local silencioso e tranquilo; Aplicar compressa morna nos seios por 3-5 minutos antes de iniciar a aspiração; Fazer uma massagem circular seguida de uma outra de trás para frente até ao mamilo; Estimular suavemente os mamilos estirando-os ou rodando-os entre os dedos; Aspirar o leite para um recipiente limpo de plástico duro ou vidro; Colocar o polegar sobre a mama, onde termina a auréola e os outros dedos por baixo também, na borda da aréola; Comprimir de encontro às costelas e também entre o polegar e o indicador, por detrás da aréola; Repetir o movimento de forma rítmica, rodando a posição dos dedos ao redor da aréola para esvaziar todas as áreas; Após a extracção, deve ser colocado num recipiente estéril e fechado. Coloque a data, hora e quantidade. Depois da aspiração, deve passar umas gotas de leite nos mamilos e deixar que os mesmos sequem ao ar livre. A aparência do leite que se extrai é variável. Ao princípio é claro e depois do reflexo de ejecção é mais branco e cremoso. Alguns medicamentos, alimentos ou vitaminas podem alterar levemente a cor do leite.

5 CONSERVAÇÃO DO LEITE MATERNO Depois da aspiração, deve-se seguir cuidadosamente as recomendações para guardar, congelar e descongelar o leite. A aparência do leite pode mudar ao conservá-lo dado que os componentes com frequência se podem separar. Com uma aspiração adequada e boa conservação do leite, o lactente receberá os benefícios deste, ainda que não possa ser amamentado. Procedimento: Lavar bem as mãos antes de manipular o leite; Extrair manualmente as primeiras saídas do leite e deitar fora (este leite contém uma maior quantidade de bactérias); Aspirar directamente para um recipiente limpo ou estéril: Bebé normal pequenos recipientes de vidro ou plástico duro (deve poder-se lavá-lo com uma escova ou à mão com água quente e detergente enxugando-o bem). Bebé prematuro ou doente recipiente de plástico duro ou vidro, estéril. Deve ser guardada mais ou menos a quantidade que o bebé recebe por cada mamada e identificada com o nome, data, hora e quantidade. Imediatamente depois ser retirado, deve ser fechado o recipiente e colocado em água com gelo por 1-2 minutos. Então está pronto a ser guardado na zona mais fria do frigorífico ou congelador (nunca na porta).

6 Tempo de Conservação Método Bebé Normal Bebé prematuro ou doente Temperatura ambiente 40 minutos Não se recomenda Frigorífico 48 horas 24 horas Congelador (refrig. 1 porta) Não se recomenda Não se recomenda Congelador (refrig. 2 portas) 3 meses 3 meses Congelador profundo (-20 ) 1 ano Idem

7 CUIDADOS E PROBLEMAS MAIS COMUNS NAS MAMAS Deve manter as mamas limpas e secas, lavando-as diariamente usando um sabão que não seja agressivo. Deve também apanhar ar nas mamas, pois fortalece a pele dos mamilos e ajuda a curar possíveis fissuras no mamilo. Use um soutien de algodão de tamanho adequado, não demasiado apertado e sem aros pois ajuda a manter a mama na posição correcta. Após amamentar, retire algum leite da mama e passe-o no mamilo e na aréola, deixando o leite secar antes de colocar o soutien. Esta manobra ajuda a prevenir fissuras. INGURGITAMENTO MAMÁRIO O Ingurgitamento Mamário consiste, em parte, no aumento da quantidade de sangue e fluidos nos tecidos que suportam a mama (congestão vascular) e de certa quantidade de leite que fica retido na glândula mamária. Costuma ocorrer com mais frequência em torno do terceiro ao quinto dia após o parto e geralmente está associado a um dos seguintes factores: Início tardio da amamentação; Restrição da duração e frequência das mamadas; Uso de suplementos; Sucção ineficaz do bebé. Quando o Ingurgitamento ocorre há um aumento de volume das mamas, estas ficam tensas, quentes, ruborizadas, brilhantes e dolorosas. Existe dor principalmente na axila e pode ter febre, podendo a temperatura elevar-se até 38ºC durante 24 horas. Para prevenir deve: Iniciar a amamentação o mais cedo possível (logo após o parto);

8 Amamentar com técnica e posição correcta, assegurando que o bebé pega bem na mama; Dar de mamar em horário livre (sempre que o bebé quiser); Encorajar o bebé a mamar pelo menos 15 a 20 minutos em cada mama; Evitar o uso de suplementos. Para tratar o Ingurgitamento deverá aplicar compressas quentes ou chuveiro com água morna e massajar suavemente a pele com movimentos circulares em relação ao mamilo. Deverá iniciar a mamada na mama mais congestionada, se esta continuar congestionada após amamentar ou se a criança não sugar adequadamente, deve esvaziá-la manualmente ou com ajuda de bomba extractora de leite, até sentir-se bem. No final, aplique compressas frias ou gelo protegido por 5 minutos, suspenda por dois minutos e volte a aplicar por mais 5 minutos. Na mamada seguinte repita o procedimento anterior na outra mama. Utilize um soutien firme a fim de tornar o ingurgitamento menos doloroso. Pode também recorrer ao uso de analgésicos sistémicos e/ou anti inflamatórios (ibuprofeno, é considerado o mais efectivo, auxiliando também na redução da inflamação e do edema (inchaço)). Estas condutas devem ser mantidas até que o ingurgitamento desapareça. MASTITE Deixar de preparar a mama para o momento da amamentação pode levar à Mastite, uma doença inflamatória bastante incómoda que, se não for tratada a tempo, só é curada com cirurgia. A Mastite é uma inflamação das glândulas mamárias, provocada por bactérias e Staplhylococcus aureus, normalmente presentes na boca do bebé que através de pequenas lesões cutâneas mamilares, invadem o tecido glandular mamário. Entre as mais conhecidas, está a do pós-parto, quando as mães ficam com a mama fissurada e muitas vezes, deixam de amamentar. A mastite do pós-parto acontece principalmente quando as mulheres têm o primeiro filho.

9 Os factores pré disponentes da mastite são: fissuras, esvaziamento incompleto da mama, retenção de leite, intervalos grandes entre as mamadas, desmame brusco e amamentação de gémeos. Entre a terceira e quarta semana pós-parto apresenta-se a glândula tumefacta e dolorosa, dores estas que se exacerbam ao menor contacto pelos movimentos do braço, sucção. A mama fica ruborizada, quente, edemaciada e muito dolorosa. Pode ter febre (38-39ºC), arrepios e mau estar geral. A pele torna-se mais espessa, granulosa, edemaciada e saliente. A prevenção passa por amamentar no sistema de livre pedido por parte do bebé e se o bebé não esvaziar a mama, completar com o esvaziamento manual. Deve usar um bom soutien de suporte e manter uma boa higiene mamária. Poderá colocar uma compressa entre a mama e o soutien, esta compressa deve ser mudada regularmente, para evitar o contacto da mama com a humidade e diminuir assim a susceptibilidade a infecções. É benéfico apanhar sol directamente na mama todos os dias se possível, sendo o melhor horário antes das dez horas ou depois das dezasseis horas. Esta exposição contribui para deixar a pele da mama mais resistente. O tratamento consiste em aplicar compressas húmidas e frias sobre a área afectada; antes de cada mamada e se for necessário também nos intervalos, até sentir alivio. Amamentar até esvaziar a mama doente, massajando delicadamente as áreas afectadas. Se necessário, tomar analgésicos antes de proceder á aspiração. Se houver demora no início do tratamento, pode formar-se um abcesso mamário, e neste caso, ser necessário suspender a amamentação na mama afectada para se realizar a drenagem. Após a cicatrização, retomar a amamentação nas duas mamas. FISSURAS As fissuras, também denominadas por gretas, são lesões que alteram a integridade cutânea e que podem levar à interrupção da amamentação. As fissuras podem favorecer a entrada de microorganismos e causar infecções Mastite.

10 As fissuras têm como principais causas a má posição da criança em relação à mama, do número e duração inadequada das mamadas, técnica incorrecta de sucção por parte do bebé e falta de higiene das mamas. A própria fissura associada ao eritema, edema, marcas brancas, amarelas ou escuras e equimoses, constituem o quadro sintomatológico. Para prevenir deve: Colocar o bebé numa posição correcta (cabeça em linha recta com o corpo, face de frente para o mamilo), assegurando que este pega bem na mama. É importante lavar os mamilos uma vez ao dia no decorrer da higiene diária. Não interromper a mamada, deixando que seja o bebé a fazê-lo. Se a mãe tiver de interromper deve colocar suavemente o dedo na boca do mesmo de modo a interromper a sucção. Estratégias utilizadas para o fortalecimento dos tecidos aureolar e mamilar: Banho de sol nas mamas, Evitar a fricção de toalhas, Utilização de soutien de algodão com orifício na região mamilar, Evitar lavar constantemente o mamilo após cada mamada Tratamento Lavar os mamilos apenas uma vez ao dia e a expor os mamilos ao ar e ao sol tanto quanto possível no intervalo das mamadas, ou banho de luz com lâmpadas de 40 watts, colocada a um palmo de distância da mama 10 minutos de cada lado, 3 vezes por dia. Aplicação de algumas gotas de leite materno em volta do mamilo e da auréola e/ou pomada cicatrizante após as mamadas e o banho, pois protege o mamilo contra a entrada de microrganismos e facilita a cicatrização. Deve ser dada especial atenção na correcção da posição em que o bebé mama e iniciar a amamentação pelo mamilo não doloroso.

11 Nos casos mais graves, dependendo da extensão da fissura deverá suspender a sucção directa à mama por um período de 24 a 48 horas, devendo aspirar o leite da mama e dá-lo com biberão esterilizado. DUCTO BLOQUEADO (MAMA INGURGITADA) Esta situação é provocada pelo esvaziamento incompleto de um ou mais canais, neste caso, o leite do alvéolo mamário não drena, pois encontra-se endurecido bloqueando o canal do tal alvéolo. A causa exacta do ducto bloqueado não está clarificada, mas pode ser resultado de roupa apertada, ou porque a posição do bebé, não lhe permite aspirar e sugar com eficiência aquela parte da mama. É importante deixar o bebé sugar até ao completo esvaziamento da mama, e caso tal não ocorra, proceder à aspiração manual. Tratamento É importante que mantenha uma correcta posição durante a amamentação, de tal modo que o leite seja retirado de todos os segmentos da mama. Deve manter o bebé a mamar frequentemente do lado afectado e massajar delicadamente essa zona em direcção ao mamilo para ajudar a esvaziar aquela parte da mama.