Informação. Praticidade. Resultado CORRETOR EXPRESS. Manual de Orientação - Movimentação Saúde SPG

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1 Informação Praticidade Resultado CORRETOR EXPRESS Manual de Orientação - Movimentação Saúde SPG

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3 Item SUMÁRIO Pág. 1. COMO ACESSAR INCLUSÃO DE TITULAR INCLUSÃO DE DEPENDENTES - Após a inclusão do titular MIGRAÇÃO BRADESCO Aproveitamento de carências da Bradesco Saúde INCLUSÃO COM APROVEITAMENTO DE CARÊNCIAS EXCLUSÃO DE TITULAR EXCLUSÃO DE DEPENDENTE VIA DE CARTÃO ALTERAÇÃO DE DADOS CADASTRAIS Exceto plano ABERTURA DE SUBFATURA CANCELAMENTO DE APÓLICE CENTRAL DE RELACIONAMENTO COM O CORRETOR OU EMPRESA ANEXOS CONSIDERAÇÕÊS

4 Neste orientador estão relacionados todos os documentos necessários para auxiliá-los na manutenção dos processos de movimentação de apólices SPG, realizadas através da ferramenta MOVE Movimentação Expressa, disponível no Portal 100% Corretor. 1. COMO ACESSAR Digite seu CNPJ/CPF e senha: Clique na aba SAÚDE e no ícone da Movimentação Expressa SPG: 3

5 Para iniciar o processo clique em Segurado e selecione o tipo de movimento. Você conseguirá acompanhar o andamento de todos os processos na aba Gerenciamento de Processos: O passo a passo detalhado de como utilizar o MOVE Movimentação Expressa SPG poderá visualizá-lo acessando os Manuais. 2. INCLUSÃO DE TITULAR Formulário modelo 0789, devidamente preenchido, assinado, datado e sem rasuras. Vide anexo 1 Carta da empresa Estipulante formalizando o pedido de inclusão. Documentos que comprovem o vínculo empregatício, sendo aceito: Cópia da carteira de trabalho (foto, qualificação civil e contrato de trabalho). Registro do empregado constando carimbo e assinatura do Estipulante e assinatura do funcionário. 4

6 FGTS (última competência, completo e quitado). Última atualização do contrato social registrada (quando inclusão de sócios); Comprovante de vínculo entre o dependente e o titular Cônjuge - Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável expedida pelo cartório. Filho - Certidão de Nascimento ou cópia do RG. 3. INCLUSÃO DE DEPENDENTES - Após a inclusão do titular Formulário modelo 0543, devidamente preenchido, assinado, datado e sem rasuras. Vide anexo 2 Carta da empresa Estipulante, formalizando o pedido de inclusão; Comprovante de vínculo entre o dependente e o titular Cônjuge - Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável expedida pelo cartório. Filho - Certidão de Nascimento ou cópia do RG. Deverão ser observados os prazos de inclusão e prazos de carência previstos nas Condições Gerais. 4. MIGRAÇÃO BRADESCO Aproveitamento de carências da Bradesco Saúde Acrescentar à documentação de inclusão: Migração do seguro INDIVIDUAL (ramo 870) = incluir a solicitação de cancelamento e ainda protocolar/entregar a via original na Sucursal, mencionado á qual processo se refere. O aproveitamento é registrado mediante a entrega da carta de cancelamento original. Migração de SPG (ramo 876) e EMPRESARIAL (ramo 878) = certificar-se que o segurado consta cancelado no seguro anterior, pois o aproveitamento se dará mediante ao cancelamento sem descontinuidade. 5

7 Observações: Com menos de dois anos de cadastro no seguro anterior, a nova inclusão é passível de CPT. Devem ser considerados os períodos de carência e de Cobertura Parcial Temporária (CPT) já cumpridos pelo segurado em plano anterior da Bradesco Saúde, qualquer que tenha sido o seu tipo de contratação, para coberturas idênticas, com especial atenção para os casos em que o segurado for oriundo de planos pré-lei, desde que não tenha havido descontinuidade de cobertura. 5. INCLUSÃO COM APROVEITAMENTO DE CARÊNCIAS Acrescentar à documentação de inclusão: Quando a apólice atual é Empresarial (CNPJ): Último boleto quitado, e Fatura Técnica Atual; Carta de permanência no seguro caso não haja data de início dos segurados na fatura técnica. Quando a apólice atual é Individual (CPF): Último boleto quitado; e Cópia das carteirinhas; Carta de permanência no seguro caso não haja data de início nas carteirinhas. Não há aproveitamento de carência de congênere para parto ou doença pré-existente. 6. EXCLUSÃO DE TITULAR Código: Motivo para o Cancelamento 1 Desistência (Apenas para contratos de modalidade Opcional) 2 Demissão sem justa causa com ou sem extensão 3 Aposentadoria 4 Falecimento (Anexar certidão de óbito junto ao formulário modelo 0628) 5 Duplicidade (Anexar cópia do cartão junto ao formulário modelo 0628) 8 Demissão por justa causa Documentação necessária: Formulário modelo 0628, devidamente preenchido, assinado, datado e sem rasuras. Vide anexo 4 (Para todos os tipos de exclusão) 6

8 Formulário modelo 0628-A, devidamente preenchido, assinado, datado e sem rasuras (Se o segurado contribuiu com o pagamento do prêmio). Vide anexo 5 Formulário modelo 0628-B, devidamente preenchido, assinado, datado e sem rasuras (Se o segurado contribuiu com o pagamento do prêmio e a apólice for conjugada com o dental). Vide anexo EXCLUSÃO DE DEPENDENTE Código: Motivo para o Cancelamento: 1 Desistência (Apenas para contratos de modalidade Opcional) 2 Demissão sem justa causa = Quando houver perda de elegibilidade (maioridade, Divórcio etc. 4 Falecimento (Anexar a certidão de óbito ao formulário modelo 0628) 6 Duplicidade Apólice Compulsória Formulário 0628 com o devido preenchimento, assinado e carimbado pelo representante da empresa Estipulante; Anexo 6. Documento que comprove a perda da elegibilidade. Exemplo: Certidão de Óbito, Certidão de Casamento averbada, entre outros. Apólice Opcional: Formulário 0628 com o devido preenchimento, assinado e carimbado pelo representante da empresa Estipulante; Anexo VIA DE CARTÃO Solicitar pelo sistema MOVE ou via Central de relacionamento com o Cliente e Corretor Bradesco Saúde SPG: (regiões metropolitanas) ou (demais localidades). Incide taxa para a solicitação de 2ª via. 9. ALTERAÇÃO DE DADOS CADASTRAIS Exceto plano Formulário modelo 0628, devidamente preenchido, assinado, datado e sem rasuras. Vide anexo 3 Comprovante da informação alterada; Exemplo: Comprovante de endereço 7

9 RG Certidão de Casamento Certidão de Nascimento FGTS 10. ABERTURA DE SUBFATURA Filial: Carta da Empresa Estipulante informando a data início, lembrando que deverá ser o dia da vigência da apólice sem considerar o mês e o ano; Cópia do Contrato Social ou Estatuto Social + Ata de Assembléia recente, atual devidamente registrado pelo Órgão responsável. Este contrato social deve estabelecer vínculo entre a Subfatura e a Estipulante. Cópia do CNPJ da Empresa Subestipulante Posteriormente, as vidas deverão ser incluídas. A data de início dos segurados deverá ser a mesma que a data de início da subfatura. Prestador de Serviços: Carta do Estipulante formalizando a solicitação e informando a data início, lembrando que deverá ser o dia da vigência da apólice sem considerar o mês e o ano; Termo de integração de Subestipulante - Prestadores de Serviço atentar para as apólices conjugadas, enviar para o Dental também. (Solicitar ao gerente comercial ou no atendimento da Sucursal) Contrato de prestação de serviços com a Empresa Contratante com validade/duração mínima de 12 (doze) meses, vigente e registrado em Cartório de Registro de Títulos e Documentos. Apresentar os três últimos comprovantes de pagamento (Nota Fiscal); Contrato da empresa prestadora de serviço, devidamente registrado; Cópia do CNPJ da empresa prestadora de serviço; Observações: Os elegíveis são apenas os sócios da empresa prestadora de serviço. Posteriormente, as vidas deverão ser incluídas. A data de início dos segurados deverá ser a mesma que a data de início da subfatura. 8

10 Grupo Econômico: sócios em comuns e vínculo familiar (pai, mãe cônjuge e filho). Carta do Estipulante formalizando a solicitação e informando a data início, lembrando que deverá ser o dia da vigência da apólice sem considerar o mês e o ano; Cópia do Contrato Social ou Estatuto Social + Ata de Assembléia da Estipulante, recente, devidamente registrado pelo Órgão responsável da empresa Estipulante. Cópia do Contrato Social ou Estatuto Social + Ata de Assembléia da Estipulante, recente, devidamente registrado pelo Órgão responsável da empresa SubEstipulante (nova subfatura). Comprovante de vínculo entre os sócios, quando por parentesco; Termo de Integração para grupo econômico- Subestipulante 876 SPG - Grupo Econômico, atentar para as apólices conjugadas, enviar para o Dental também. (Solicitar ao gerente comercial ou a Sucursal de atendimento) Cópia do CNPJ da empresa SubEstipulante; Observações: Deve ser respeitado o número mínimo de 03 vidas em cada empresa/subfatura. Posteriormente, as vidas deverão ser incluídas. A data de início dos segurados deverá ser a mesma que a data de início da subfatura. Caso o número mínimo de vidas não seja atingido, a subfatura será cancelada. 11. CANCELAMENTO DE APÓLICE O Cliente ou Corretor enviará a solicitação diretamente por para Documentação necessária: Carta em papel timbrado com carimbo de CNPJ da empresa ou cópia do contrato social ou outro documento que comprove a legitimidade do solicitante; Assinatura do responsável; Telefone e endereço eletrônico atualizado para retorno. Como esta caixa também trata de Revisão do percentual de Reajuste, solicitamos que no assunto seja mencionado o motivo da comunicação e número da apólice. 9

11 12. CENTRAL DE RELACIONAMENTO COM O CORRETOR OU EMPRESA Abaixo, destacamos os principais serviços desta Central e você poderá indicar este serviço para a Empresa: Solicitação de 2ª via de cartão; Solicitação de 2ª via de apólice Informações sobre Reembolso dos Segurados (reanálise, consulta, cobrança de posição) Cálculo de Prévia de Reembolso Envio de 2ª via de boleto; Alteração cadastral do segurado (correção de nome) Cadastro de c/c para reembolso; Baixa de parcela Emissão da Declaração de permanência Indicação de Local referenciado Confirmação sobre Coberturas; Consulta de movimentação (inclusão, exclusão e numeração de cartão). Caso esta Central solicite algum documento, todos os documentos são encaminhados via correio, para o endereço que será fornecido (regiões metropolitanas) ou (demais localidades). É importante lembrar que à disposição do Seguro está a Central de Relacionamento ou que o auxiliará em diversas situações, dentre elas: Dúvidas sobre Coberturas contratuais; Carências do segurado; Reembolso Cálculo de prévia de Reembolso; Posição de pagamento de reembolso, inclusive verificação de complemento (05 dias úteis). Motivo de negativa de processos de reembolso; Alteração de forma de pagamento de reembolso (cadastro e alteração de conta corrente para recebimento de reembolso); Pedido de reanálise de reembolso pago ou negado, através de carta por que será divulgado pela Central; Acompanhamento e posição de liberação de senhas de internação (informações); Orientação de forma de atendimento de sem cartão; Orientação de navegação e utilização do site; Indicação de profissional ou prestador na Rede Referenciada; Percentuais contratados de coparticipação, limite e franquia; 10

12 13. ANEXOS Aqui, nós destacamos como os formulários precisam ser preenchidos: Anexo 1: Preenchimento do Formulário de Inclusão de Titular. Destacamos, em vermelho, todos os campos obrigatórios na 1ª página: Quando houver dependentes que serão incluídos, preencher para todos: O questionário da Declaração Pessoal de Saúde e Entrevista Qualificada da devem ser preenchidos, bem como constar assinatura e data nos campos solicitados. 11

13 Anexo 2: Preenchimento do Formulário 0543 para inclusão de Dependentes. Destacamos, em vermelho, todos os campos obrigatórios na 1ª página: O questionário da Declaração Pessoal de Saúde e Entrevista Qualificada da devem ser preenchidos, bem como constar assinatura e data nos campos solicitados. Anexo 3: Preenchimento do Formulário 0628 para Alteração. Destacamos, em vermelho, todos os campos obrigatórios na 1ª página: 12

14 Quando houver dependentes que serão incluídos, preencher para todos: Anexo 4: Preenchimento do Formulário 0628 para Exclusão de Titular. Destacamos, em vermelho e amarelo, todos os campos obrigatórios na 1ª página. A 3ª página deverá ser assinada e carimbada pela empresa Estipulante Anexo 5: Preenchimento do Formulário 0628-A e 0628-B para cancelamento de Titular ou inclusão de Demitido/Aposentado. 13

15 Página 1: Impresso em papel timbrado da empresa Estipulante; Informar Local, data; Informar Nome do segurado Informar Data do desligamento; O ex-funcionário precisa preencher: Data de protocolo do recebimento da carta com data e assinar; Lembrando que, o prazo para requere a extensão é de até 30 dias desta comunicação/carta. Marcar qual é a condição entre as três opções; Prazo de Vigência = É o tempo máximo em meses que o segurado permanecerá na extensão do benefício, conforme previsto na RN279. Caso não saiba preencher, as informações do cálculo constam nas Condições Gerais; A partir de = É quando a extensão se inicia = preferencialmente a partir o desligamento; Assinatura do representante legal da empresa e carimbo da empresa; Página 2: Relação de dos Dependentes que permanecerão com o Titular na extensão ou marcar que não manterá seus dependentes: 14

16 Mês que a apólice recebe o Reajuste: Página 3: Local, data e assinatura do ex-empregado. 15

17 Anexo 6: Preenchimento do Formulário 0628 para Exclusão de Dependentes A 3ª página deverá ser assinada e carimbada pela empresa Estipulante 16

18 14. CONSIDERAÇÕES A documentação descrita neste orientador é utilizada para as movimentações (inclusões, exclusões e alterações) dentro do prazo contratual, reservando-se a Seguradora o direito de solicitar documentos adicionais, bem como incluir carências e CPT (Cobertura Parcial Temporária), retirar o bônus concedido na comercialização e/ou alterar a modalidade de contratação. Todos os formulários estão disponíveis no Portal 100% Corretor: 17

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