Circular 0171/2017 São Paulo, 04 de abril de 2017.

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1 1 Circular 0171/2017 São Paulo, 04 de abril de Provedor/Presidente Administrador Prezados associados, Aproxima-se o dia no qual serão votadas no Congresso Nacional as alterações na regulamentação da Previdência Social. Um dos itens que nos preocupa muito refere-se à possibilidade de perda da isenção hoje existente para as entidades filantrópicas. Se esta mudança ocorrer, não só estará configurado um quadro de flagrante injustiça, como também o comprometimento da sobrevivência de nossas entidades. Para estruturar nossa defesa junto aos parlamentares, a CMB vem orientando as federações estaduais para que elas reportem aos deputados de seus respectivos estados, uma série de argumentações a favor da manutenção do quadro atual. Esse robusto arrazoado está disposto no anexo. Solicitamos a todos que façam contato com os deputados e senadores de suas regiões, encaminhando a eles esse material. Acreditamos que com esse esforço não só manteremos a base parlamentar informada sobre a impropriedade dessa alteração, bem como demonstraremos a todos a força e a união de nossas entidades na defesa dos seus interesses, que ressalte-se, é a defesa legítima dos interesses da população com a qual temos o nosso compromisso maior. Atenciosamente, Edson Rogatti Diretor-Presidente JAB/sel

2 2 M O D E L O Cidade,...de... de Senhor deputado, A Confederação das Santas Casas e Hospitais Filantrópicos (CMB) e suas Federações estão em alerta, assim como outras entidades do segmento em todo o país, em razão da possibilidade do fim da imunidade tributária concedida a essas instituições de saúde, assim como a organizações de educação e assistência social, em função das ações que se pretendem implantar para viabilizar a Reforma da Previdência. Cumpre esclarecer que não se trata de revogação de um suposto "benefício fiscal", mas de isenção que se originou pela Lei 3.577, de 4 de julho de 1959, que se manteve em legislações posteriores até que o legislador constituinte, de 1988, elevou-a à categoria de imunidade, nos termos do artigo 195, parágrafo 7, que estabeleceu a vedação à União Federal de cobrar as contribuições sociais das entidades filantrópicas - precursoras ao Estado brasileiro que desempenharam e desempenham relevante papel social para atender à população mais carente que demandam cuidados de assistência à saúde, educação e assistência social stricto sensu. O setor filantrópico apoia a discussão e a real necessidade de mudanças na Previdência Social. No entanto, considera inaceitável a mudança da imunidade das contribuições sociais às entidades que, historicamente, são parceiras fundamentais e essenciais do Sistema Único de Saúde (SUS). Os hospitais sem fins lucrativos que existem hoje no País são responsáveis por mais de 50% dos atendimentos ambulatoriais e internações do SUS e mais de 70% dos procedimentos de alta complexidade, sendo referência em serviços de oncologia, traumatismo, transplantes, materno-infantil, entre tantas outras especialidades; além de representarem 43% do total de leitos do País, e 38,8% ( ) do número de leitos do SUS, segundo dados do Ministério da Saúde. Somado a esse papel indispensável que os hospitais filantrópicos assumiram no decorrer da história do Brasil, os dados revelam que a contrapartida do setor para o país é muito maior do que as imunidades das contribuições sociais recebidas. De acordo com levantamento realizado pelo Fórum Nacional de Instituições Filantrópicas (Fonif), a cada R$ 1,00 obtido por imunidades fiscais, cada instituição de Saúde retorna R$ 7,35 em benefícios para a sociedade. Vale lembrar ainda que a imunidade tributária das entidades se constitui em cláusula pétrea da Constituição Federal e que não poderá ser modificada nem por Emenda Constitucional (Mais sobre a pesquisa Fonif em Além disso, os hospitais exercem um papel fundamental na economia de muitos municípios, gerando emprego, formando profissionais por meio de estágios e residências

3 3 médicas e até mesmo impactando indiretamente na economia local, movimentando restaurantes, hotéis, farmácias, entre outros. O fim da imunidade representa o fechamento dos hospitais filantrópicos, em especial em cidades menores. Em 927 municípios, inclusive, essas instituições são a única unidade de saúde da região. Neste cenário de fechamento de hospitais, a gestão da saúde ficaria ainda mais pesada para Municípios e Estados, que hoje já não conseguem suportar o peso desses serviços, acarretando piora no cenário da lei de responsabilidade fiscal. A importância do segmento para o SUS foi reconhecida, inclusive, pelo Ministério da Saúde em manifestação oficial, encaminhada à Câmara dos Deputados e ao Supremo Tribunal Federal (STF). De acordo com o órgão, a capacidade de prestação de serviços ao SUS é maior do que a imunidade concedida às instituições e, se retirada, o impacto sobre os hospitais poderá inviabilizar a Saúde Pública, tendo em vista o alto percentual de atendimentos hoje realizado por esse segmento. O país precisa, sim, da Reforma da Previdência, mas sem prejudicar ainda mais o cidadão que busca socorro nas santas casas e hospitais filantrópicos. A revogação da imunidade tributária das contribuições sociais demanda um estudo imediato do impacto para Estados e Municípios e uma revisão total do modelo de remuneração do SUS, uma vez que os valores pagos aos hospitais são insuficientes, registrando um subfinanciamento que se perpetua ao longo dos anos, reforçado por problemas na contratualização e nos constantes atrasos de repasses aos hospitais. Certos de sua compreensão e apreço pelos serviços prestados à população pelas centenárias santas casas do Brasil, agradecemos sua atenção e compromisso.

4 4 RELAÇÃO DEPUTADOS FEDERAIS E SENADORES DO ESTADO DE SÃO PAULO Nome Parlamentar UF Endereço Anexo Gabinete Endereço (complemento) Correio Eletrônico ADÉRMIS MARINI SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.adermismarini@camara.leg.br ALEX MANENTE SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.alexmanente@camara.leg.br ALEXANDRE LEITE SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.alexandreleite@camara.leg.br ANA PERUGINI SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.anaperugini@camara.leg.br ANDRES SANCHEZ SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.andressanchez@camara.leg.br ANTONIO BULHÕES SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.antoniobulhoes@camara.leg.br ANTONIO CARLOS MENDES THAME SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.antoniocarlosmendesthame@camara.leg.br ARLINDO CHINAGLIA SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo 1 4 Brasília - DF - CEP dep.arlindochinaglia@camara.leg.br ARNALDO FARIA DE SÁ SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.arnaldofariadesa@camara.leg.br BALEIA ROSSI SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.baleiarossi@camara.leg.br BETO MANSUR SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.betomansur@camara.leg.br BRUNA FURLAN SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.brunafurlan@camara.leg.br CAPITÃO AUGUSTO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.capitaoaugusto@camara.leg.br CARLOS SAMPAIO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.carlossampaio@camara.leg.br CARLOS ZARATTINI SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.carloszarattini@camara.leg.br CELSO RUSSOMANNO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.celsorussomanno@camara.leg.br DR. SINVAL MALHEIROS SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.dr.sinvalmalheiros@camara.leg.br EDUARDO BOLSONARO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.eduardobolsonaro@camara.leg.br EDUARDO CURY SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.eduardocury@camara.leg.br ELI CORRÊA FILHO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.elicorreafilho@camara.leg.br EVANDRO GUSSI SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.evandrogussi@camara.leg.br FAUSTO PINATO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.faustopinato@camara.leg.br FLAVINHO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.flavinho@camara.leg.br GILBERTO NASCIMENTO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.gilbertonascimento@camara.leg.br GOULART SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.goulart@camara.leg.br GUILHERME MUSSI SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.guilhermemussi@camara.leg.br

5 HERCULANO PASSOS SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.herculanopassos@camara.leg.br IVAN VALENTE SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.ivanvalente@camara.leg.br IZAQUE SILVA SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.izaquesilva@camara.leg.br JEFFERSON CAMPOS SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.jeffersoncampos@camara.leg.br JOÃO PAULO PAPA SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.joaopaulopapa@camara.leg.br JORGE TADEU MUDALEN SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.jorgetadeumudalen@camara.leg.br JOSÉ MENTOR SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.josementor@camara.leg.br KEIKO OTA SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.keikoota@camara.leg.br LOBBE NETO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.lobbeneto@camara.leg.br LUIZ LAURO FILHO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.luizlaurofilho@camara.leg.br LUIZA ERUNDINA SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.luizaerundina@camara.leg.br MAJOR OLIMPIO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.majorolimpio@camara.leg.br MARA GABRILLI SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.maragabrilli@camara.leg.br MARCELO AGUIAR SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.marceloaguiar@camara.leg.br MARCELO SQUASSONI SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.marcelosquassoni@camara.leg.br MARCIO ALVINO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.marcioalvino@camara.leg.br MIGUEL HADDAD SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.miguelhaddad@camara.leg.br MIGUEL LOMBARDI SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.miguellombardi@camara.leg.br MILTON MONTI SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.miltonmonti@camara.leg.br MISSIONÁRIO JOSÉ OLIMPIO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.missionariojoseolimpio@camara.leg.br NELSON MARQUEZELLI SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.nelsonmarquezelli@camara.leg.br NILTO TATTO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.niltotatto@camara.leg.br ORLANDO SILVA SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.orlandosilva@camara.leg.br PAULO FREIRE SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.paulofreire@camara.leg.br PAULO MALUF SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.paulomaluf@camara.leg.br PAULO PEREIRA DA SILVA SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.paulopereiradasilva@camara.leg.br PAULO TEIXEIRA SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.pauloteixeira@camara.leg.br POLLYANA GAMA SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.pollyanagama@camara.leg.br PR. MARCO FELICIANO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.pr.marcofeliciano@camara.leg.br RENATA ABREU SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.renataabreu@camara.leg.br RICARDO IZAR SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.ricardoizar@camara.leg.br RICARDO TRIPOLI SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.ricardotripoli@camara.leg.br 5

6 ROBERTO ALVES SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.robertoalves@camara.leg.br ROBERTO DE LUCENA SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.robertodelucena@camara.leg.br SÉRGIO REIS SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.sergioreis@camara.leg.br SILVIO TORRES SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.silviotorres@camara.leg.br TIRIRICA SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.tiririca@camara.leg.br VALMIR PRASCIDELLI SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.valmirprascidelli@camara.leg.br VANDERLEI MACRIS SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.vanderleimacris@camara.leg.br VICENTE CANDIDO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.vicentecandido@camara.leg.br VICENTINHO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.vicentinho@camara.leg.br VINICIUS CARVALHO SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.viniciuscarvalho@camara.leg.br VITOR LIPPI SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.vitorlippi@camara.leg.br WALTER IHOSHI SP Câmara dos Deputados, Edifício Anexo Brasília - DF - CEP dep.walterihoshi@camara.leg.br 6 Senadores de São Paulo SP Airton Sandoval Senado Federal - Praça dos Três Poderes, Anexo I, 9º andar - Brasília DF - CEP sen.airtonsandoval@senado.leg.br Marta Suplicy Senado Federal Praça dos Três Poderes, Anexo I, 9º andar Brasília DF - CEP José Serra Senado Federal Praça dos Três Poderes, Edifício Principal Ala Dinarte Mariz, Gabinete 02 Brasília DF - CEP jose.serra@senador.leg.br abril/2017