SÍRIO-LIBANÊS 2018 RESIDÊNCIA MÉDICA CLÍNICA MÉDICA

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1 SÍRIO-LIBANÊS 2018 RESIDÊNCIA MÉDICA CLÍNICA MÉDICA CADERNO DO PROGRAMA 2018

2 SÍRIO-LIBANÊS 2018 RESIDÊNCIA MÉDICA CLÍNICA MÉDICA CADERNO DO PROGRAMA 2018 Reprodução autorizada pelo autor somente para uso privado de atividades de pesquisa e ensino, não sendo autorizada sua reprodução para quaisquer fins lucrativos. Na utilização de partes do documento é obrigatório mencionar a autoria.

3 Índice 1. Programa de Residência em Clínica Médica Da Residência de Clínica Médica Normas de Trabalho Jornada de trabalho Carga horária total e discriminada Atividade em Enfermaria Atividade em Ambulatório Atividades em UTI Atividades em Pronto Socorro (Horizontal e Plantões) Programa Prático Hospital Sírio Libanês Treinamento em ambiente hospitalar Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (IAMSPE) Treinamento em ambulatórios AMA Lapa Hora Certa Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, através de parceria: Hospital Geral do Grajaú Hospital do Servidor Público Municipal Programa Teórico Avaliação Escalas dos Estágios Carga horária total e discriminada... 15

4 1. Programa de Residência em Clínica Médica Residência Médica é definida como uma modalidade de ensino de pós-graduação destinada a médicos, sob a forma de especialização, caracterizada por treinamento em serviço, em regime de tempo integral, funcionando em instituições de saúde, universitárias ou não, sob a orientação de profissionais médicos de elevada qualificação ética e profissional (Decreto ). No Hospital Sírio-Libanês, a Residência Médica, bem como todos os cursos de pós-graduação lato sensu, está subordinada ao Instituto de Ensino e Pesquisa (IEP) e a sua Coordenadoria de Estagiários. A Residência em Clínica Médica tem como objetivo oferecer conhecimentos teóricos e treinamento prático, para que o médico seja capaz de abordar e conduzir com propriedade situações clínicas, no ambiente de Medicina Interna assim como nas grandes especialidades, do ponto de vista técnico-assistencial, ético e humanístico. Além disto, pretende despertar competências para iniciação científica e pesquisa. É mandatório o uso de crachá de identificação, uso de avental e equipamentos e proteção individual (EPI), de acordo com a unidade e situação clínica do paciente. Em unidades críticas é vedado o uso de estetoscópios e aparelhos de mensuração da pressão arterial próprios, com o intuito de se evitar a infecção cruzada entre doentes. 2. Jornada de trabalho O horário a ser cumprido é das 08h às 17h, de segunda à sexta-feira, além de plantões noturnos (das 19h às 07h) e no fim de semana conforme escala previamente acertada. Há 60 minutos disponíveis para o almoço diariamente. O horário a ser cumprido pode variar nos estágios. 3. Carga horária total e discriminada 6 O programa respeitará as recomendações da COMISSÃO NACIONAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA, segundo a Resolução CNE/CES n 2, de 17 de maio de Ao término do estágio, o médico deverá ter adquirido proficiência no reconhecimento e no manejo inicial de problemas comumente encontrados em enfermarias, unidade de terapia intensiva (UTI), serviço de emergência e ambulatório DA RESIDÊNCIA DE CLÍNICA MÉDICA Os médicos que finalizam a residência de clínica médica são especialistas que aplicam o conhecimento científico e experiência clínica para a prevenção, diagnóstico, tratamento e cuidados humanísticos de adultos em todo o espectro da saúde. São especialmente hábeis no manejo de pacientes que tenham processos de doença multissistêmicas, indiferenciadas e graves, que requeiram investigações e tratamentos complexos, além de desempenharem papel importante no ensino e pesquisa. Vide anexo 4. Atividade em Enfermaria Fazer a nota de admissão valendo-se do esqueleto de todos os doentes internados nos leitos de sua responsabilidade até às 09hs, utilizando o seguinte roteiro (após discussão com médico assistente): médico do paciente identificação completa do paciente; história clínica completa, exame físico; revisão do prontuário; impressão diagnóstica; solicitação de exames de rotina de internação NORMAS DE TRABALHO O treinamento prático ocupará diversas unidades do Hospital. Portanto, é obrigatório zelar pelo bom relacionamento entre todos os profissionais em questão, pacientes e familiares, visando à harmonia e bem-estar na atividade diária. As atividades serão acompanhadas e supervisionadas por médico preceptor, tutor e docente. Na rotina da manhã: fazer a história clínica completa no impresso próprio, anotar detalhada e diariamente a evolução clínica, o tratamento prescrito e os novos exames solicitados. Para as reuniões clínicas, fazer um resumo de tudo que aconteceu ao paciente e das mudanças de conduta eventualmente ocorridas, além de revisão do tema. Os temas das reuniões devem ser escolhidos com mínimo de duas semanas de antecedência e a revisão deve ser feita sempre em contato com o preceptor.

5 Encerrada a visita da manhã, os residentes deverão: Estudar detalhadamente os casos sob sua responsabilidade, de modo que possam relatá-los de memória quando solicitado ou couber discutir nas reuniões; Fiscalizar a execução das ordens médicas e visitar os doentes que necessitam de cuidados especiais (fora do horário da rotina) inclusive de acordo com volição e necessidade da equipe assistente. Fazer revisão de prontuários e observações, preparar os sumários de alta e os casos para apresentações em reuniões; Realizar, se em comum acordo com equipe assistente, no sumário de alta, uma revisão da patologia que acometeu o doente para informação do paciente pós alta e sua própria ciência de sua moléstia. Sempre deve ser apresentada equipe assistente antes de sua entrega para o paciente. 5. Atividade em Ambulatório 7. Atividades em Pronto Socorro (Horizontal e Plantões) O residente deve chegar pontualmente no plantão (07h ou 19h) e render (se tiver) o outro residente da clínica do HSL. Deve passar todos seus casos. O residente está subordinado às regras do HGG e do plantonista do dia. No pronto-socorro, terão oportunidade de realizar procedimentos e conduzir casos de emergência sob supervisão, em sintonia com os outros residentes da clínica médica do hospital e internos da medicina da Faculdade Após plantão, os residentes devem entregar relatório de todas as urgências em que atuou, conduta tomada, procedimentos que realizou e enviar por ao preceptor. Ao final do estágio do primeiro ano, deve constar: Quantidade de acesso centrais; Entubações; PCR conduzidas; Acessos liquóricos; Trombólises (AVC e IAM); 8 Descrição dos principais casos. 9 O residente deve atender às consultas e discutir o caso com o médico tutor. A maioria dos ambulatórios pertence a serviços parceiros que se programaram para recebê-los e a presença Não haverá plantões nos seguintes estágios (60h/semanais): UTI, INFECTO, HSPM 1, HSPM 2, Férias. é obrigatória. O residente deve selecionar casos complexos para discussão no HSL. 6. Atividades em UTI O residente deve estar na UTI das 07h às 19h de segunda-feira à sexta-feira no período do estágio e seguir as seguintes orientações: acompanhar todo atendimento de emergência dentro da Unidade, em seu horário de trabalho; participar das visitas de discussão de casos e atualização com os médicos assistentes; participar de todas as reuniões científicas da UTI e da Reunião Clínica do HSL (anexo). 8. Programa Prático O programa prático será realizado através de treinamento em serviço, através de atividades diárias de rotina e também em plantão. Será utilizada a seguinte estrutura: 8.1. HOSPITAL SÍRIO LIBANÊS TREINAMENTO EM AMBIENTE HOSPITALAR Unidades de Internação Geral Unidades de Internação Especialidade (Cardiologia, Pneumologia, Gastroenterologia, Nefrologia, entre outras) Unidades Críticas UTI (geral e neuro-intensivismo) Unidade crítica geral

6 Unidade Avançada de Insuficiência Cardíaca Unidade Crítica Cardiológica Pronto-Atendimento e serviço de Emergência Centro de Oncologia Serviço de Radiologia e Imagem 8.2. INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL (IAMSPE) TREINAMENTO EM AMBULATÓRIOS Geral Especialidades 8.3. AMA LAPA HORA CERTA Estágio no ambulatório de cardiologia 9. Programa Teórico Atividades compostas de aulas teóricas, períodos de estudo, seminários. Realizadas no IEP. Discussão de casos clínicos: Dia: terça-feira (eventualmente na segunda-feira) Horário: das 12h-13h Discussão de artigos científicos e diretrizes Dia: quarta-feira Horário: das 07h-08h Aula teórica: Dia: sexta-feira Horário: das 12h-13h Reunião de eventos adversos: Dia: última terça-feira do mês Horário: 12h-13h HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE Reunião da Cardiologia: MEDICINA DA USP, ATRAVÉS DE PARCERIA: Dia: primeira quinta-feira do mês Pronto-Socorro do Instituto do Coração (InCor) Unidade Clínica de Coronariopatia Aguda (UCCA InCor) 8.5. HOSPITAL GERAL DO GRAJAÚ R1: Plantões no pronto socorro noturnos (12h) e fins de semana (24h); R2: Plantões na UTI nos finais de semana (12h diurno) HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO MUNICIPAL Estágio horizontal no pronto-socorro aonde terão oportunidade de realizar procedimentos e conduzir casos de emergência sob supervisão, em sintonia com os outros residentes da clínica médica do hospital e internos da medicina da Faculdade. Horário: 12h-13h Aula de ECG Dia: segunda-feira Horário: 19:30h-21h Reunião de Cuidados Paliativos: Dia: segunda-feira (quinzenal) Horário: 13h-14h Reunião da UTI: Dia: quarta-feira (quinzenal) Horário: 12h-13h Curso de medicina baseada em evidências Curso de 150 horas (obrigatório), aulas online, o residente terá as aulas em casa com avaliações do próprio curso.

7 TEMAS DAS AULAS TEÓRICAS DA CLÍNICA MÉDICA Síndromes Coronarianas Agudas Arritmias Valvopatias Lúpus, Vasculites e outras Colagenoses Osteoartrite, Fibromialgia e reumatismos extraarticulares Doenças Osteometabólicas (Osteoporose, gota e pseudogota) 10. Avaliação Será realizada bimestralmente e baseada nos quesitos: ICC e Miocardiopatias O coração nas doenças sistêmicas Assistência À PCR Diagnóstico diferencial de dor torácica (SCA, TEP, Aortopatia) Diagnóstico diferencial e abordagem inicial de choque Abordagem inicial do coma Particularidades da propedêutica do idoso O envelhecimento cognitivo Síndromes Geriátricas: delirium e fragilidade Manejo do AVCI Manejo do AVCH Confusão mental aguda / Delirium Crises epilépticas: abordagem na emergência e ambulatorial Cefaléias: diagnóstico diferencial e tratamento Meningites / Encefalites Emergências pulmonares (Asma/DPOC exacerbados, Insuficiência respiratória aguda) Tratamento do DPOC ambulatorial TEP Assiduidade; Interesse; Conhecimento teórico (prova bimestral) e prático; Atitude / Comprometimento com assistência; Produção acadêmica e científica. Gerenciamento das multimorbidades: Anemias Pneumonia comunitária Pneumonia nosocomial / associada a ventilação mecânica Hemostasia Pneumopatias intersticiais / Sarcoidose / FIP Doenças Mieloproliferativas Doenças Linfoproliferativas Príncipios da hemoterapia produtos e indicações Prevenção de infecções Hospitalares / Resistência bacteriana Tuberculose SIDA, Sífilis e outras DSTs Febre de origem indeterminada Dengue e outras grandes endemias Emergências Oncológicas I (Sd veia cava superior, lise tumoral, obstrução intestinal maligna) Emergências Oncológicas II (Hipercalcemia, compressão medular, metástases cerebrais) Rastreamento de neoplasias malignas Propedêutica reumatológica Artrites e Espondiloartrites Indicações de broncoscopia / Indicações de biópsia pleural / Indicações de biópsia pulmonar Abordando o paciente com doença nos rins e vias urinárias Distúrbios das Funções Renais Fisiopatologia e considerações clínicas da Insuficiência Renal Crônica Síndrome Nefrótica em glomerulopatias primárias e secundárias Síndrome Nefrítica em glomerulopatias primárias e secundárias Tratamento conservador e de Substituição da Função Renal O rim no Diabetes Mellitus O rim no LES e nas vasculites Hipertensão Arterial Primária Infecção do Trato Urinário, Pielonefrites e condições relacionadas Doenças Renais Hereditárias 11. Escalas dos Estágios Estágios Enfermaria (manhã/tarde) Ambulatórios (tarde) CM - 1 NEFRO-1 NEFRO-2 PNEUMO-1 PNEUMO-2 Dr. Mario Dr. Elias Dr. Paulo Dr. Daniel Dr. Ronaldo CM 2ª/3ª GASTRO 4ª/5ª NEFRO 4ª ENDOCRINO 2ª NEFRO 4ª GERIATRIA 2ª PNEUMO 3ª/5ª ENDOCRINO 2ª PNEUMO 3ª REUMATO 4ª/5ª CM - 2 Dr. Salim CARDIO 4ª CARDIO UCO CARDIO 2ª/6ª INFECTO DERMATO-1 DERMATO-2 Dr. Esper / Dr. Otelo Doenças sexualmente transmissíveis Geriatria Dermatológica

8 Ambulatórios CARGA HORÁRIA TOTAL E DISCRIMINADA Programa: Residência em Clínica Médica Ano Competência 2017/2018 Clinica Médica (IAMSPE) Nefrologia (IAMSPE) Endocrinonologia (IAMSPE) Segunda: Dr. Silvio Tanaka - 13:00 h Terça: Dra. Maria Tatiana - 13:30 h Quarta: Dr. Daniel Rinaldi 13:00 h Segunda: Dr. Marcio Vendramini -13:00 h (Diabetes) Geriatria (IAMSPE) Segunda: Dra. Francine Stein 13:00 Gastroenterologia (IAMSPE) Quarta e Quinta: Dra Paula Poletti 13:00 Série (Residente) Instituição Programa do Primeiro Ano da Residência em Clínica Médica 2017/2018 R1 Duração Dia da Semana Carga Horária Total HSL Enfermaria Dr. Mário Luiz Barbosa 30 dias 2ª a 6ª feira 160 horas HSL Enfermaria Dr Ronaldo Kairalla 30 dias 2ª a 6ª feira 160 horas HSL Enfermaria Dr. Daniel Deheinzelin 30 dias 2ª a 6ª feira 160 horas HSL Enfermaria Dr. Elias David Neto 30 dias 2ª a 6ª feira 160 horas HSL Enfermaria Dr. Paulo Cesar Ayrosa Galvão 30 dias 2ª a 6ª feira 160 horas HSL Enfermaria Dr. Alfredo Salim Helito 60 dias 2ª a 6ª feira 320 horas HSL Unidade Terapia Intensiva 30 dias 2ª a 6ª feira 160 horas HSL Unidade Coronariana 30 dias 2ª a 6ª feira 160 horas Hospital do Servidor Público Municipal Pronto Socorro Hospital Geral do Grajaú Pronto Socorro 60 dias 2ª a Domingo 480 horas 39 plantões/ R1/ano Plantões 12h noturnos (2ª a 6ª feira) e 24h (sáb e dom) Rede Hora Certa Lapa 4ª e 5ª feira 30 dias 60 horas Terça: Dr. Flavio Lastebasse 13:00 Ambulatório de Cardiologia (tarde) Pneumologia (IAMSPE) Quinta: Dra. Regina Celia Tibana 13:00 14 (HSPE) Ambulatório Clínica Médica 30 dias 2ª feira (tarde) 24 horas 15 Dr. Daniel Di Renzo Paulo Reumatologia (IAMSPE) Cardiologia (Lapa Hora Certa) Quarta: Dra. Renata Rosa 13:00 (Lupus) Quinta: Dra. Roberta Pernambuco 13:00 (Gera)l Seg, Qua, Sex (HSPE) Ambulatório Clínica Médica Dra. Gabriela Kruger (HSPE) Ambulatório Nefrologia Dra. Maria Tatiana (HSPE) Ambulatório Nefrologia Dr. Daniel Rinaldi (HSPE) Ambulatório Pneumologia Dr. Flavio Lastebasse (HSPE) Ambulatório Pneumologia Dra. Regina Celia Tibana (HSPE) Ambulatório Reumatologia Dra Renata Rosa (HSPE) Ambulatório Reumatologia Dra Roberta Pernambuco (HSPE) Ambulatório Endocrinologia Dr Marcio Vendramini (HSPE) Ambulatório Geriatria Dra. Francine Stein (HSPE) Ambulatório Gastroenterologia (HSPE) Ambulatório Gastroenterologia 462 horas 30 dias 3ª feira (tarde) 24 horas 30 dias 3ª feira (tarde) 24 horas 30 dias 4ª feira (tarde) 24 horas 30 dias 3ª feira (tarde) 24 horas 30 dias 5ª feira (tarde) 24 horas 30 dias 4ª feira (tarde) 24 horas 30 dias 5ª feira (tarde) 24 horas 30 dias 2ª feira (tarde) 24 horas 30 dias 2ª feira (tarde) 24 horas 30 dias 4ª feira (tarde) 24 horas 30 dias 5ª feira (tarde) 24 horas

9 Programa do Segundo Ano da Residência em Clínica Médica 2017/2018 Anotações HSL - Oncologia 30 dias 2 a a 6 ª feira 160 horas HSL - Neurologia 30 dias 2 a a 6 ª feira 160 horas HSL Cuidados Paliativos 30 dias 2 a a 6 ª feira 160 horas HSL Unidade Jardins Check-up 30 dias 2 a a 6 ª feira 120 horas HSL Nutrologia e Gastroenterologia 30 dias 2 a a 6 ª feira 160 horas HSL Estágio Optativo 30 dias 2 a a 6 ª feira 160 horas HSL - UCG 30 dias 2 a a 6 ª feira 160 horas HSL Pronto Atendimento 30 dias 2 a a 6 ª feira 240 horas HSL - Infectologia 30 dias 2 a a Domingo 160 horas R2 Instituto do Coração (InCor)/ FMUSP Unidade Coronariana 30 dias 2a a 6 ª feira 160 horas Instituto do Coração (InCor)/ 30 dias 2 FMUSP Pronto Socorro a a 6 ª feira 240 horas HSL Pronto Atendimento (noturno) 25 plantões/ ano Plantões de 12h noturnos - 2 a a 6 ª feira 300 horas Hospital Geral do Grajaú - UTI 12 plantões/ ano Plantões de 12h diurnos sáb e domingo 240 horas

10 Anotações 18

11 iep.hospitalsiriolibanes.org.br