Área de Concentração em Saúde Bucal da Criança

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1 Linhas e Projetos de Pesquisa Área de Concentração em Saúde Bucal da Criança 1. CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO SOMÁTICO E PSICOLÓGICO DA CRIANÇA Esta linha está concentrada, na interpretação e no conhecimento dos fatores de crescimento, desenvolvimento, psicológico e também nas condições ósseas da criança, interligados a outros, como erupção e movimentação dentária, idade óssea e ATM. Nesta linha estão inseridos os seguintes Projetos de Pesquisa: 1.1. Comportamento psicológico da criança durante a assistência odontológica Descrição: Este projeto visa abranger pesquisas sobre o acompanhamento infantil frente a assistência odontológica. Considere-se que a incrementação da assistência odontológica para a faixa etária entre 0 e 3 anos, ensejou muitos questionamentos acerca das reações dos bebês e sua influência, principalmente, para futuros atendimentos. Qual a influência deste atendimento sobre seu desenvolvimento psicológico futuro é uma das importantes questões a serem esclarecidas. Responsável: Prof. Dr. Robson Frederico Cunha Docentes: Prof. Dr. Célio Percinoto 1.2. Estudos de efeitos de hormônios e medicamentos sobre tecidos mineralizados e glândulas salivares Descrição: Nas últimas décadas tem-se aumentado a produção e o consumo de alimentos industrializados e a utilização de substâncias farmacológicas. Assim, tem-se relatado que alguns destes produtos/substâncias provocam alterações hormonais ou de função celular com influência indireta ou direta sobre a mineralização dos tecidos duros. Esses efeitos podem ser tornar prejudiciais no momento da mineralização dos dentes, como também, durante o crescimento e mineralização do tecido ósseo em crianças. Isto pode ter influência no processo de cárie dental em pacientes infantis e que pode estar sendo mascarado pelo uso em grande quantidade de produtos fluoretados. Em adultos, isto pode agravar a mineralização óssea, principalmente na fase da menopausa, com prejuízo para a osteoporose nas mulheres. Por outro lado, alguns micro nutrientes tem-se mostrado benéfico na melhoria da mineralização dos tecidos duros, ou no abrandamento de alterações provocadas por alterações patológicas. Desta forma, a identificação e os reais malefícios ou benefícios que estes produtos venham a trazer devem ser investigados em fase de formação ou em patologias sistêmicas ou locais que provoquem alterações minerais nos tecidos duros. Este projeto tem como objetivo estudar, dentre outros, os efeitos de macro (ex.: Glutamato monossódico) e micro nutrientes (ex.: fluoreto) e drogas (Atenolol), os quais são utilizados na alimentação e como medicamento anti-hipertensivo pela população e que podem influenciar positivamente ou negativamente a mineralização dos tecidos duros dentais e do tecido ósseo. Serão realizados estudos em animais que sofrerão a ingestão destas substâncias para verificação dos seus efeitos sobre hormônios hipofisários e as alterações provocadas no desenvolvimento dental e ósseo nas diversas fases da vida, gestação, menopausa, etc...

2 Somando-se a isto, o uso de fluoreto sistêmico como terapêutica será implementado para observar se seu efeito reverte os problemas provocados e que apresentem relação com perda mineral. Responsável: Prof. Dr. Cristina Antoniali Silva Profa. Dra. Sandra H. P. de Oliveira 1.3. Estudos das alterações ósseas e buco-dentárias em crianças normais e portadoras de deficiências motoras e/ou mentais Descrição: Ultimamente tem-se verificado interesse sobre o estudo das alterações buco-dentárias em crianças. As pesquisas anteriores publicadas e os livros de texto editados tem se preocupado mais em estudar as alterações em adultos. Como o assunto é importante e atual, e poucas menções são verificadas em periódicos especializados, nosso objetivo é estudar as alterações envolvendo a cavidade bucal de crianças normais e especiais. Informações serão analisadas quanto a incidência, prevalência, características clínica/rx/histológica, diagnóstico diferencial e tratamento. Este projeto irá abranger desde alteração relacionada aos dentes e estruturas de suporte até aqueles envolvendo os tecidos moles e osso da cavidade bucal de crianças. Responsável: Prof. Dr. Robson Frederico Cunha Prof. Dr. Célio Percinoto Prof. Dr. Robson Frederico Cunha 2. PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA Esta linha está voltada no desenvolvimento de pesquisa clínica e laboratoriais com o objetivo de observar a ação de alguns produtos (flúor, antimicrobianos, selantes e outros), e condutas clínicas na prevenção da cárie dentária. Nesta linha estão inseridos os seguintes Projetos de Pesquisa: 2.1. Identificação e determinação de atividade antimicrobiana de Extratos Vegetais da Fauna Brasileira Descrição: Os fatores envolvidos com o desenvolvimento da cárie dental estão relacionados basicamente com o dente, a microflora oral e os substratos. Entre as maneiras de se prevenir a cárie dental encontra-se o aumento da resistência do dente, a modificação da dieta e o controle do biofilme microbiano bucal. Os agentes quimioterapêuticos atualmente estudados para controle do biofilme bucal são, na maioria, produtos sintéticos e possuem ação antibacteriana inespecífica. Além disso, possuem desvantagens quando utilizados por longos períodos, como o manchamento dos dentes, perda de paladar, ardor, sensação de queimação, além de provocarem um desequilíbrio na microflora oral. Apesar do estímulo e do atual interesse no uso medicinal, menos de 1% do potencial medicinal de plantas da zona tropical foi estudada. Em busca de alternativas que ofereçam a máxima eficácia com o mínimo de efeitos colaterais, produtos naturais têm sido estudados com relação ao controle químico do biofilme microbiano. O objetivo deste projeto é identificar e avaliar a ação de extratos vegetais de diversas plantas do bioma brasileiro no biofilme dental, capacidade em

3 inibir a desmineralização dos tecidos duros dentais, através de estudos in vitro, animal, in situ e in vivo. Responsável: Prof. Dr. Alberto C. B. Delbem Docentes: Profa. Dra. Cristiane Duque Profa. Dra. Débora Barros Barbosa Prof. Dr. Juliano Pelim Pessan 2.2. Monitoramento laboratorial e clínico da Fluorose dentária em infantes Descrição: Com a finalidade de reduzir a incidência de cárie dentária, muitos produtos fluoretados e técnicas têm sido preconizados, no entanto, poucos profissionais se preocupam com sua utilização sistêmica. Assim, as diferentes formas de aplicações tópicas de flúor e consequentemente ingestão do mesmo, e uso sistêmico, principalmente na água de abastecimento, tem resultado em alteração dos ameloblastos durante o estágio de formação de dente causando a fluorose dentária. O aspecto do esmalte, que é afetado em sua formação pelo excesso de fluoreto, varia muito. Embora os casos mais graves de fluorose dentária estejam associados ao consumo elevado de fluoreto, existe aparentemente uma grande variação individual. A determinação de alimentos e produtos que possam colaborar com o aumento na ingestão de flúor por infantes deve ser identificada, bem como, o desenvolvimento de metodologias para identificar marcadores biológicos. Conjuntamente, o diagnóstico e a determinação da incidência da fluorose dentária são importantes para a verificação da exposição da criança ao fluoreto e tomada de decisões que venham a minimizar a sua toxicidade crônica sem reduzir sua ação anticárie. É objetivo deste projeto relacionar o uso de fluoreto na prevenção de cárie dentária, fluorose dentária e os métodos e associações de utilização do flúor na capacidade de promover alterações no esmalte. Responsável: Prof. Dr. Juliano Pelim Pessan Prof. Dr. Célio Percinoto Prof. Dr. Robson Frederico Cunha 2.3. Diagnóstico e prevalência de cárie dentária em crianças Descrição: A importância do estabelecimento e execução de programas de prevenção à doença cárie dentária é indiscutível dentro da realidade nacional, considerando a saúde bucal da nossa população. As pesquisas tem apontado para a atuação clínica para os estágios mais precoces de manifestação da doença. Dessa forma as pesquisas que verifiquem os métodos de mais precoce diagnóstico, bem como a prevalência e incidência da cárie dentária serão aqui proposto. Responsável: Prof. Dr. Robson Frederico Cunha Docentes: Prof. Dr. Célio Percinoto Prof. Dr. Juliano Pelim Pessan

4 2.4. Determinação e otimização da concentração fosfatos com ação anticárie e suas associações em produtos de uso tópico Descrição: A estratégia para prevenção da cárie deve estar focada na regularização da dieta ou ingestão de açúcar, na redução do crescimento bacteriano (através da desorganização da placa pela escovação e/ou uso de agentes antimicrobianos), na neutralização dos ácidos formados e no uso de agentes remineralizantes. Os agentes com potencial para remineralizar, ou minimizar a formação de cárie, têm sido definidos como: os íons cálcio e fosfatos presentes na saliva (e em outras fontes) e a administração sistêmica ou tópica do flúor. A compreensão da dissolução, formação e transformação de um tipo de fosfato de cálcio em outro é fundamental para o entendimento dos processos de desmineralização e remineralização da lesão de cárie dentária e também para um maior aprofundamento sobre a ação de produtos remineralizantes. Tais processos podem ser promovidos ou inibidos pela presença de compostos inorgânicos (flúor, cálcio, fosfato, ferro, magnésio, carbonato/bicarbonato, pirofosfato, zinco) e orgânicos (citrato, proteínas não-colágenas). Por ser uma fonte natural de íons cálcio e fosfato para a remineralização, a saliva age como uma defesa natural contra as cáries. Entretanto, a propriedade defensiva da saliva depende das variações do ph, que determinarão o limite de sua capacidade de proteção dos dentes (concentração de cálcio e fosfato no meio). A saliva só consegue manter suas propriedades defensivas do esmalte até que o ph não seja inferior a 5,5 (ph crítico do esmalte) e 6,5 para a dentina (ph crítico da dentina). Isto é, na ausência de flúor, a ação da saliva para promover uma boa remineralização fica limitada. A capacidade do flúor em promover a remineralização no meio bucal, também, é limitada pela disponibilidade de cálcio e fosfato na saliva. O benefício cariostático do flúor é mediado via íons cálcio e fosfato, supridos pela secreção salivar. Se uma concentração suplementar de íons cálcio e fosfato pudessem ser fornecidos à saliva sem insolubilizar o flúor, a eficiência do flúor poderia ser aumentada. O objetivo é estudar efeitos anticárie de fosfatos orgânicos e inorgânicos, bem como associações, com a finalidade da redução do uso de flúor nos produtos utilizados pela população. Através de metodologia in vitro, in situ e in vivo, verificar a capacidade de inibir a desmineralização e promover a remineralização, além da ação sobre o biofilme bucal. Responsável: Prof. Dr. Alberto C. B. Delbem Docentes: Profa. Dra. Cristiane Duque Profa. Dra. Débora Barros Barbosa Prof. Dr. Juliano Pelim Pessan 2.5. Retenção intrabucal de fluoreto após o uso de veículos fluoretados tópicos e sistêmicos Descrição: A realização de estudos clínicos para avaliar a efetividade de produtos fluoretados tem se constituído num desafio para os pesquisadores, dado o alto número de indivíduos necessários em estudos desta natureza, bem como implicações éticas e financeiras. Órgãos como a Associação Dentária Americana (ADA) têm sugerido a execução de testes de bioequivalência como uma forma de se estimar a eficácia de produtos ainda não testados clinicamente. No caso dos produtos fluoretados, a avaliação das concentrações intrabucais de fluoreto (F) é bastante útil, uma vez que uma associação direta associação entre a concentração intrabucal de F e níveis de cárie tem sido demonstrada em estudos clínicos. Assim, o objetivo do presente projeto será avaliar a composição inorgânica dos reservatórios intrabucais de F, por meio de análises da saliva, mucosa bucal e biofilme dental, em estudos in situ, in vivo e em

5 experimentos ex vivo. O estudo da composição microbiológica do biofilme, bem como de sua matriz extracelular, também será alvo do presente projeto. Responsável: Prof. Dr. Juliano Pelim Pessan Profa. Dra. Cristiane Duque 3. REAÇÃO PULPAR MATERIAIS RESTAURADORES, TRATAMENTOS ENDODÔNTICOS E TRAUMATISMO DENTÁRIO Esta linha de pesquisa tem como objetivo estudar os traumas em crianças, propriedade dos materiais restauradores e o tratamento dos tecidos conjuntivo dos dentes. Nesta linha estão inseridos os seguintes Projetos de Pesquisa: 3.1. Avaliação da incidência e do tratamento dos traumatismos dentários Descrição: Os traumatismos dentários sempre se constituíram em importante campo de pesquisa, dada a sua viabilidade nas formas de ocorrência, e nas seqüelas. Isto torna-se ainda mais real no caso destes traumatismos em crianças em que a dentição decídua é atingida diretamente, com possíveis influências sobre os dentes permanentes em formação. Os mais indicados são os estudos longitudinais, avaliando desde a ocorrência do trauma até a erupção do dente permanente, tornando possível estabelecer condutas mais adequadas em cada caso. Responsável: Prof. Dr. Célio Percinoto Docentes: Prof. Dr. Robson Frederico Cunha Profa. Dra. Denise Pedrini 3.2. Estudo dos processos da inflamação (nível celular e molecular) nos tecidos conjuntivos - mucosa bucal, tecido pulpar e tecido periapical Descrição: Nas últimas décadas o estudo na Área da Ciência da Saúde tem se voltado ao nível celular e molecular. Na área da inflamação, os eventos são tratados e pesquisados ao nível de inibidores e ativadores celulares da inflamação, secreção de proteína quimiotática para monócitos, eonsinófilos, macrófagos e neutrófilos; fatores estimulador de colônia que promove afluxo de células mononucleares, fator de diferenciação celular (ex.: osteoclasto) e ação na expressão de genes relacionados a inflamação, entre outros. Assim, este projeto tem a finalidade de buscar resposta e explicar a atividade das células inflamatórias, migração celular, produção e ação de mediadores quimiotáticos, adesão e transmigração leucocitária, etc..., em resposta ao uso de princípios ativos ou produtos com ação antiinflamatória de uso odontológico (á base de hidróxido, corticosteróide, antibióticos, óxido nítrico, entre outros). Serão realizados estudos em subcutâneo de ratos para verificação dos diversos eventos iniciais envolvendo inflamação, sob alguns inibidores e ativadores celulares, fatores estimuladores e de diferenciação, produtos comumente utilizado em odontologia, para depois, realizar experimentos tecido pulpar de cães e macacos. O desenvolvimento de novos produtos ou a melhoria no desempenho dos já existentes, bem como, uma compreensão profunda dos seus reais efeitos nos eventos do processo inflamatório são os objetivos deste projeto.

6 Responsável: Profa. Dra. Sandra H. P. de Oliveira Docentes: Prof. Dr. Célio Percinoto Profa. Dra. Cristina Antoniali Silva 3.3. Estudo de técnicas e materiais empregados no tratamento pulpar e periapical Descrição: As técnicas e materiais empregados no tratamento radical e conservador da polpa e tecidos periapicais de dentes decíduos e permanentes são polêmicas, muitas vezes contraditórios entre os pesquisadores. Na tentativa de obtermos técnicas mais efetivas e materiais biocompatíveis, iremos desenvolver pesquisas em animais de laboratório, em pacientes de clínica, tendo como objetivo: os materiais obturadores, capeadores, curativos de demora, irrigadores, cones utilizados e os materiais para o preparo dos condutos radiculares. O tratamento de polpa dentária exposta pelo processo de cárie necrosada ou não, por acidente durante o preparo de cavidade ou em conseqüência de lesão e fratura do dente, sempre representou um desafio. Os métodos atuais para diagnosticar a magnitude da lesão são inadequados, e certamente há muito que aprender sobre o controle de infecção do tecido pulpar periapical. Responsável: Prof. Dr. Célio Percinoto Docentes: Prof. Dr. Denise Pedrini Profa. Dra. Cristiane Duque 3.4. Estudo da propriedade física de materiais restauradores em dentes decíduos e permanentes Descrição: As técnicas e materiais empregados no tratamento radical e conservador da polpa e tecidos periapicais de dentes decíduos e permanentes são polêmicas, muitas vezes contraditórios entre os pesquisadores. Na tentativa de obtermos técnicas mais efetivas e materiais biocompatíveis, iremos desenvolver pesquisas in vitro, em animais de laboratório, in situ e em pacientes de clínica, tendo como objetivo: avaliar a capacidade de liberação de íons com ação anticariogênica de materiais restauradores ou de selantes de fóssulas e fissuras, em processos que simulem atividade cariogênica in vitro e in situ; capacidade de adesão e adaptação. Responsável: Profa. Dra. Denise Pedrini Prof. Dr. Célio Percinoto Profa. Dra. Cristiane Duque Prof. Dr. Robson Frederico Cunha Profa. Dra. Mirela Sanae Shinohara