CIMENTOS ODONTOLÓGICOS

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Aline Bardini Alencar
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1 CIMENTOS ODONTOLÓGICOS USO E CLASSIFICAÇÃO DOS CIMENTOS ODONTOLÓGICOS CIMENTOS São usados como materiais restauradores apresentam baixa resistência quando comparados ao amálgama e a resina composta. Além disso também são usados, como forramento e base de restaurações e principalmente como agente cimentante de restaurações indireta, de prótese fixa e aparelhos ortodônticos. Cimentos para restaurações: - Temporários - Intermediários - Permanentes - Proteção pulpar - Selantes de fissuras - Construção de núcleos em dentes extensamente destruidos - Obturação de canais CIMENTOS TEMPORÁRIOS: - dias a semanas INTERMEDIÁRIOS: - semanas a meses PERMANENTES: - anos CIMENTOS Cimentos são compostos: - pó e líquido: reações de presa são do tipo ácido-base ou seja o líquido agem como ácido e o pó como base. - pasta e pasta: reações de presa são do tipo base e catalizador ou seja uma pasta é a base e a outra é o catalizador

2 TIPOS DE CIMENTOS - Fosfato de zinco: agente cimentante para restaurações e aparelhos ortodônticos; - Óxido de zinco e eugenol: restaurações temporárias e intermediárias, agente cimentante temporário e permanente, base com isolante térmico e forramento cavitário; - Policarboxilato: agente cimentante para restaurações em desuso; - Silicato: restaurações de dentes anteriores em desuso; - Hidróxido de cálcio: agente para capeamento pulpar, base como isolamento térmico, agente cimentante temporário; - Ionômero de vidro: restaurações de dentes anteriores, agente cimentante para restaurações, aparelhos ortodônticos e forramentos cavitários; - Resinosos: agente cimentante para restaurações e aparelhos ortodônticos. CIMENTOS As formulações básicas quando são modificadas pelo fabricante: - característica de manipulação; - tempo de presa; - espessura de película; - resistência. CIMENTO Escolha de um cimento ideal: - Propriedades físicas; - Propriedades biológicas; - Características de manipulação; - Tempo de trabalho; - Tempo de presa; - Facilidade de remoção do excesso; - Custo.

3 CIMENTAÇÃO TEMPORÁRIA Propriedades ideais: - Promover sedação e reparação do complexo dentino-pulpar; - Promover bom selamento marginal; - Possuir bom índice de resistência; - Facilidade de limpeza. CIMENTAÇÃO DEFINITIVA Propriedades ideais: - Retenção; - Selamento marginal; - Efeito terapêutico; - Resistência; - Espessura mínima de película; - Facilidade de trabalho e de manipulação; - Tempo de presa satisfatório. CIMENTO DE SILICATO CARACTERÍSTICA: - importante material estético no passado (atualmente em deuso); - liberação de flúor (inibição de cárie); - alta solubilidade (longevidade); - perda de contorno anatômico; - degradação da qualidade marginal COMPOSIÇÃO: Pó sílica; alumina; compostos fluoretados. Líquido água; ácido fosfórico; sais corretores

4 PROPRIEDADES FÍSICAS: - Resistente à Compressão; - Frágil à tração Fríavel. PROPRIEDADES BIOLÓGICAS: - Ph baixo irritante severo; - Requer proteção pulpar; - Potencial anticariogênico. HIDRÓXIDO DE CÁLCIO O Hidróxido de cálcio é um agente protetor da polpa que tem como finalidade favorecer a sua recuperação biológica na ausência de infecção e inflamação irreversível, estimulando a mineralização e/ou neoformação de uma barreira de dentina, bloqueando a ação de agentes irritantes. Muito usado devido à capacidade de estimular a formação de dentina reparadora, esclerosada e proteger a polpa contra estímulos elétricos. FORMA DE APRESENTAÇÃO: - Pó de hidróxido de cálcio (P.A) - Solução de hidróxido de cálcio - Suspensão de hidróxido de cálcio - Pasta de hidróxido de cálcio - Cimento de hidróxido de cálcio INDICAÇÕES: - agente para capeamento pulpar; - base como isolamento térmico; - agente cimentante temporário;

5 VANTAGENS: Bacteriostáticos e bactericida - inibe as enzimas microbianas pelo elevado ph; Biocompatíveis - tem a capacidade de estimular a regeneração pulpar além de protegê-la contra estímulos lesivos e possuem uma comprovada propriedade de induzir a neoformação dentinária. DESVANTAGENS: - pequeno tempo de trabalho que oferece após a espatulação; - elevada solubilidade; - falta de adesão à estrutura dental; - incapacidade de induzir dentinogênese reparadora sem necrose superficial do tecido pulpar exposto; - baixa resistência à compressão dos cimentos. CIMENTO DE ÓXIDO DE ZINCO E EUGENOL APRESENTAÇÃO: - Pó - Líquido INDICAÇÕES: - Restaurações temporárias; - Restaurações intermediárias; - Forramento de cavidades; - Base para isolamento térmico; - Cimentação temporária e permanente; - Endodontia; - Cimento cirúrgico. CLASSIFICAÇÃO: Tipo I cimentação temporária. Tipo II cimentação permanente.

6 Tipo III restaurações temporárias e intermediárias, base para isolamento térmico. Tipo IV forramento de cavidades. COMPOSIÇÃO: Pó óxido de zinco; acetato de zinco; estearado de zinco. Líquido eugenol (extraído do óleo de cravo-da-índia, com pequenas quantidades de óleo de oliva). OUTRAS COMPOSIÇÕES: - Cimento reforçado por polímero: 80% de óxido de zinco e 20% de polimetilmetacrilato; - Cimento reforçado por EBA alumina: 70% de óxido de zinco e 30% de alumina; - Cimento de óxido de zinco sem eugenol. PROPRIEDADES: Físicas - Tempo de presa (relação pó/liq, adicionar água, resfriamento da placa); - resistência à compressão (tamanho das partículas); - à desintegração; - espessura do filme. Químicas - tamanho das partículas (afeta tempo de presa). VANTAGENS: - Fácil manipulação e inserção; - Não necessita preparo prévio do dente; - Baixo Custo; - Efeito sedativo sobre a polpa;

7 - Selamento efetivo. DESVANTAGENS: - Efeito irritante do eugenol - ele é incluído como agente irritante aos tecidos periapicais; - Estética desfavorável; - Baixa resistência ao desgaste e compressão. CARACTERÍSTICAS: - Restaurações temporárias: resistência máxima de 35 Mpa - Restaurações intermediárias (reforçadas): duram até um ano em boca - ph = 7 > biocompatível à polpa, não aos tecidos - bom selamento temporário - Baixa resistência mecânica e abrasão OBS: Não pode ser utilizado como material restaurador temporário em cavidades que irão receber futura restauração de resina composta, porque o eugenol inibe a polimerização (endurecimento) da resina composta. CIMENTO DE FOSFATO DE ZINCO O fosfato de zinco é o mais antigo dos agentes cimentantes. Ele serve como padrão em relação aos novos sistemas, quando se trata de fazer comparação. É apresentado em forma de pó e líquido, em dois recipientes separados. Características: - grande resistência; - baixa solubilidade; - proteção às injurias de ordem mecânica; - eficaz isolante térmico e químico.

INDICAÇÃO: - agente cimentante para restaurações definitivas; - Forração de cavidades; - aparelhos ortodônticos; COMPOSIÇÃO: Pó óxido de zinco (90%) e o óxido de magnésio (10%);

REAÇÃO DE PRESSA: óxido de zinco + eugenol > (água) > eugenolato de zinco Nos cimentos reforçados, os polímeros reagem com o óxido de zinco enrijecendo a matriz.

8 INDICAÇÃO: - agente cimentante para restaurações definitivas; - Forração de cavidades; - aparelhos ortodônticos; COMPOSIÇÃO: Pó óxido de zinco (90%) e o óxido de magnésio (10%); Líquido ácido fosfórico, água destilada, fosfato de alumínio e em alguns casos óxido de zinco. REAÇÃO DE PRESSA: óxido de zinco + eugenol > (água) > eugenolato de zinco Nos cimentos reforçados, os polímeros reagem com o óxido de zinco enrijecendo a matriz. MANIPULAÇÃO: Medida P/L depende da consistência (quantidade máxima de pó): mínimo de solubilidade e máximo de resistência. Placa resfriada Líquido dispensado no início da manipulação Adição P/L em pequenos incrementos (15") Tempo de Espatulação crítico: 1,5 min. Uso amplo da placa MANIPULAÇÃO:

9 Tempo de trabalho: É o tempo medido desde do ínicio da espatulação, quando a viscosidade da mistura é tal que ela pode fluir rapidamente sob pressão, de modo formar uma fina película. Tempo de presa: O tempo de presa significa que a formação da matriz atingiu um ponto onde distúrbios físicos externos não causarão alterações dimensionais permanentes. Um tempo de presa razoável para um cimento de fosfato de zinco varia entre 5 e 9 minutos. Fatores que influenciam o tempo de trabalho e de presa: Relação P/L prejudica propriedades físicas e altera o ph; Velocidade de incorporação do pó: pequenos incrementos geram menos calor e, com isso, mais pó é incorporado ao líquido; Tempo de espatulação aumentado fragmenta a matriz e reduz o Tempo de Presa e Tempo de Trabalho; Temperatura da placa resfriada retarda a reação e diminui a viscosidade. Propriedades físicas e biológicas: - características mecânicas; - solubilidade; - resistência à compressão; - consistência e espessura do filme - viscosidade; - alta acidez. Considerações finais CONSISTÊNCIA: Exageradamente fluido o cimento não forma fio quando tentamos levantálo com a espátula: não serve para nada;

10 Cimentação o cimento forma um fio que quebra quando a espátula se afasta da placa; Base de restaurações o cimento forma um fio que não quebra ao levantar a espátula; Restauração o cimento não forma fio porque formou uma massa muito coesa. GUTA PERCHA Composição: Óxido de zinco; Sulfato de bário; Corantes orgânicos. Indicação: Obturação temporária de cavidades não sujeitas a pressões intensa; Material intermediário em restaurações provisórias Vantagens: - facilita os tratamentos com maiores áreas de trabalho; - biocompatível; - radiopaco; - não interfere no processo de reparação após a obturação. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA: KENNETH J. ANUSAVICE PHILLIPS Materiais Dentários - Ed. Guanabara Koogan. JOÃO GALAN JÚNIOR Materiais Dentários O Essencial para o Estudante e o Clínico Geral. Ed. Santos. WILLIAM J. O BRIEN Materiais Dentários Ed. Interamericana. ROBERT G. CRAIG Materiais Dentários Restauradores. Ed. Santos.

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