A Relação da Dieta com Periodontia e Cárie

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1 A Relação da Dieta com Periodontia e Cárie ::: Fonte Do Saber - Mania de Conhecimento ::: adsense1 A Relação da Dieta com Periodontia e Cárie adsense2 1- Introdução Antes de discutir o papel da dieta, é importante definir certos termos. Dieta se refere a ingestão costumeira de alimentos e bebidas realizada por qualquer pessoa diariamente. Consequentemente, a dieta pode exercer um efeito local na boca, causando a cárie através da sua reação com a superfície do esmalte e servindo como substrato para os microorganismos cariogênicos. Nutrição diz respeito à assimilação dos alimentos e o seu efeito sobre os processos metabólicos do organismo. 2- Nutrição e Dieta Sua Influência na Dentição A dieta ocupa uma posição central no desenvolvimento da cárie, pois o diário e freqüente consumo de carboidratos alcança a cariogenicidade, ou seja, indivíduo com grande susceptibilidade à doença cárie, tendo efeitos locais (metabolismo da placa - produção de ácidos, que associados a queda do Ph causam a cárie) e efeitos sistêmicos. A nutrição trata dos elementos participante da dieta e metabolizados no organismo. É importante lembrar que os gens, também determinam a pré disposição do homem a adquirir a doença cárie. Ou seja: pais com grande incidência de cárie, doença periodontal e etc, que não se preocupam em deter os processos destrutivos das doenças, não se previnem e não cuidam, tem uma maior probabilidade de transmitirem isso através dos gens para seus filhos. Portanto, geneticamente falando, essa pré disposição as doenças da cavidade bucal, são transmissíveis. O dente recém erupcionado e mais poroso e mais susceptível a cárie. É importante que a dieta seja controlada e os acompanhamentos pelo dentista sejam feitos num menor intervalo de tempo, para que ocorra uma adequada maturação pós eruptiva, ou seja, para que o dente adquira uma maior resistên- cia, após irromper na cavidade bucal. Fase de crescimento, estágio de maturação, atividades físicas, eficiência da absorção e uso dos alimentos, devem ser considerados diante das necessidades nutricionais, tanto para a criança como

2 para o jovem e o adulto. O crescimento da crianças passa por 4 fases importantes a serem analisadas: Crescimento Inicial, muito rápido, Crescimento Uniforme é mais lento (idade pré escolar), Crescimento Acelerado (adolescente), Declínio de Crescimento ate parar (idade adulta). As necessidades energéticas do lactente devem ser avaliadas através de: verificação do peso, crescimento da criança estado geral do bem estar, orientação individualizada da dieta, acompanhamento do crescimento desenvolvimento da criança. Assim algumas regras devem ser seguidas para a alimentação no primeiro ano de vida: - 0 A 6 MESES: ALEITAMENTO MATERNO; - 6 A 7 MESES: LEITE MATERNO, 1 REFEIÇÃO DE SAL, 1 PAPA DE FRUTA, 2 SUCOS DE FRUTAS; - 7 A 8 MESES: LEITE MATERNO, 2 REFEIÇÕES DE SAL, 2 PAPAS DE FRUTAS, 2 SUCOS DE FRUTAS; - 8 A 12 MESES: LEITE MATERNO, 2 REFEIÇÕES DE SAL, 2 SOBREMESAS, 2 SUCOS DE FRUTAS. O leite possui um potencial cariogênico devido a presença de lactose, esta se encontra em maior quantidade no leite materno (7g/100ml) que no bovino (4g/100ml). O leite possui carboidratos, enzimas bacterianas e lactose. Por esse e demais motivos, que a higiene bucal deve ter início na vida da criança mesmo antes dos primeiros dentes apontarem na cavidade bucal. Criando assim um ambiente para a microflora bucal isento de microorganismos causadores da cárie, doença periodontal, etc, principalmente o streptococcus mutans, ou pelo menos, um ambiente desfavorável para a proliferação e atuação dos mesmos. As frutas frescas e verduras cruas são chamadas de alimentos detergentes. A refinação dos alimentos os torna potenciais causadores de cárie. Dai que surge a importância da higiene bucal, principalmente após as refeições. Os alimentos não são cariogênicos, mas podem se tornar através de uma interação complexa da: composição dos alimentos, padrão de consumo, flora bacteriana da placa, TEMPO QUE PERMANECE NA CAVIDADE ORAL. Os sucos e bebidas de frutas apresentam maior acidez que os refrigerantes, porém ambos são capazes de induzir queda do ph, favorecendo a produção de ácidos pelos microorganismos que oriundos de suas associações são os causadores da cárie. As modificações nos hábitos alimentares devem enfatizar: uma freqüência menor; redução do consumo de açúcar, uso de substratos do açúcar, evitar produtos com alto teor de açúcar e que fiquem retidos na boca. 3- Aconselhamento dietético 1.Análise nutricional; 2. Sugestões para correção dos problemas devem ser aceitas; 3. Modificação deve ser gradual;

3 4. Freqüência é mais prejudicial que quantidade; 5. Dieta é importante fator da cárie; 6. Aprender que tipo de alimento ingerir, quando e onde modificar; 7. Açucar ingerido produz ácido na placa por 20 a 30 minutos; 8. Alimentos cariogênicos devem ser consumidos junto com as refeições; 9. Usar substitutos do açúcar; 10. Combinar um dia para o consumo de doces (sugestão aos fins de semana); 11. Não dar líquidos durante as refeições. adsense1 4- Orientações que os pais devem transmitir a seus filhos, e praticar juntos em casa 1. Motivar a criança a mastigar; 2. Fazer as refeições em horários regulares; 3. Fazer as refeições com a família; 4. Ambiente agradável; 5. Saborear a dieta; 6. Iluminação do ambiente; 7. Temperatura da dieta; 8. Ruídos no ambiente - contra indicado; 9. Situação corporal confortável; 10. Rítimo de administração adequado; 11. Variedade de alimentos - criatividade.

4 5- Pais atenção 1. Com gastos de alimentos desnecessários; 2. Comprar alimentos de alta qualidade nutritiva; 3. Com a rotina diária alimentar; 4. Com o peso, postura, porte, estrutura e etc de sua família; 5. Alerta para: composição forma e freqüência do consumo alimentar de sua família; 6. Ter consciência da importância da dieta como prevenção odontológica na sua vida e de sua família; 7. Entender a relação da nutrição com a saúde bucal. Para se obter um bom resultado das alterações alimentares e conseqüentemente da microflora bucal e saúde bucal, não deixando de lado as necessidades nutricionais, é preciso que todos estejam conscientes, as crianças e os adolescentes devem ter o apoio dos pais e os pais devem ter o apoio da família. Periodontia x Alterações Sistêmicas: A integridade da saúde periodontal além de evitar perdas dentárias, previne a manifestação e agravamento de algumas condições sistêmicas. Hoje, o enfoque da prevenção não se limita apenas à aplicação de flúor, selante, e orientação de higiene bucal. A integração Periodontia/Medicina Bucal pode favorecer a realização de diagnósticos precoces de doenças sistêmicas bem como diminuir o agravamento das mesmas: Doenças cardíacas: As doenças cardiovasculares afetam milhões de brasileiros e é a segunda causa de morte no país. Muitos tipos de Doenças cardiovasculares podem ser prevenidos controlando seus fatores de risco, entre eles a Doença Periodontal. Para se ter uma idéia, 40% dos pacientes atendidos no INCOR - Instituto do Coração, com endocardite bacteriana, apresentam má higiene bucal. A literatura científica afirma que pessoas com Doença Periodontal são duas vezes mais susceptíveis a doenças cardíacas do que aquelas com gengivas saudáveis! Pessoas portadoras de febre reumática, prolapso da válvula mitral ou sopro cardíaco, podem necessitar de antibióticoterapia prévia aos procedimentos periodontais. Isto porque durante o tratamento gengival, as bactérias causadoras de doenças periodontais podem alcançar a corrente sangüínea e colocar o paciente em risco para a endocardite bacteriana (inflamação no revestimento e válvulas cardíacas). Nossa equipe e o cardiologista determinarão se as suas condições periodontais e cardíacas requerem algum tipo de medicamento, antes, durante e/ou após o tratamento. Diabetes:

5 Cerca de 6 milhões de americanos possuem diabetes diagnosticada. Entretanto, calcula-se que uns 5 milhões de americanos sejam portadores de diabetes não diagnosticada. Uma das manifestações bucais da diabetes é a doença periodontal, pois o diabético apresenta menor capacidade de defesa e reparação tecidual, ficando o indivíduo mais suscetível à periodontite. Entretanto, as infecções pioram o quadro de saúde do diabético por perturbar o controle do metabolismo da glicose. Ou seja, a atuação do periodontista será de grande importância tanto para o diagnóstico precoce da diabetes como para a integridade da saúde geral de pacientes diabéticos portadores de doença periodontal. 6- Medidas nutricionais para o controle da cárie O controle da cárie dentária através de medidas nutricionais ou dietéticas é impossível de ser obtido com um programa de prevenção em massa, razão pela qual é relativamente sem importância na odontologia preventiva de saúde pública, ao contrário da fluoretação das águas de abastecimento. Para o dentista em sua clínica particular, entretanto é importante compreender o significado do controle da cárie em seus pacientes, principalmente aqueles que sofrem de cáries exuberantes, o dentista deve usar todos os meios disponíveis para preservar a dentição. A principal medida nutricional defendida para o controle de cárie dentária é a restrição do consumo de carboidratos refinados. Somente os pacientes dotados em grande espírito de cooperação aderirão rigidamente ao tipo de dieta destinada a reduzir de maneira drástica o consumo de açúcar. Por esta razão, os estudos clínicos em grupos grandes de pacientes com o propósito de verificar a extensão da redução da cárie, que ocorreria com á restrição do consumo de açúcar, são de realização difícil devido a aparente relação entre as contagens de lactobacilos e o consumo de carboidratos, estas contagens tem sido usadas freqüentemente para estudar a restrição de açúcar. Isto não implica necessariamente na existência de uma relação casual entre lactobacilos e a atividade da cárie. 7- Conclusão da dieta Os carboidratos, particularmente a sacarose, ou o açúcar, foram por muito tempo considerados os grandes responsáveis pelo elevado número de cárie dentária no Homem. Geralmente, a alta prevalência de cárie no Ocidente é considerada como resultado dos hábitos dietéticos que promovem cárie. Entretanto, pesquisas da última década indicam que a alta prevalência pode ser explicada de outro modo: a predominância de microorganismos altamente virulentos no mundo ocidental. Assim a combinação de microorganismos virulentos (cariogênicos) e uma alta e freqüente ingestão de sacarose resulta em um alto risco de cárie. A identificação destas pessoas de alto risco de cárie é um problema da maior importância, não só para estes indivíduos, mas também para a comunidade.