Reabilitação em afecções de ombro, cotovelo e quadril

Transcrição

1 Reabilitação em afecções de ombro, cotovelo e quadril M.V. Ricardo Stanichi Lopes oprofessor de Fisioterapia Veterinária Convidado na UNG, Anhembi-Morumbi, UNIBAN e UNIABC omembro do Laboratório de Ortopedia e Traumatologia Comparada (LOTC) da FMVZ-USP ( ) opós-graduado em Ortopedia e Traumatologia Veterinária pela USP oaovet Certified Módulo Básico de Fraturas em Pequenos Animais o Formação em Neurologia pelo Curso Extensivo teórico e prático do Prof. Ronaldo Casimiro da Costa oresponsável técnico pelo Setor de Reabilitação Animal do Pet Center Marginal oproprietário e Diretor da FISIO CARE PET e Rede Pet Fisio

2 Reabilitação em afecções de ombro, cotovelo e quadril Ombro Osteocondrose Tenosinovites Sub-luxação Articular Luxação articular Cotovelo Displasia de Cotovelo Pós-operatório de luxação Pós-operatório de Fratura de cotovelo Quadril Conservativo de Displasia Coxo-femoral DCF Pós-operatório Necrose Asséptica da Cabeça do Fêmur Luxação coxo-femoral Displasia Fiseal em Felinos

3 Reabilitação em afecções de ombro, cotovelo e quadril Ombro Osteocondrose Tenosinovites Sub-luxação Articular Luxação articular Pós-operatório Quadril Conservativo de Displasia Coxo-femoral DCF Pós-operatório Necrose Asséptica da Cabeça do Fêmur Luxação coxo-femoral Displasia Fiseal em Felinos Cotovelo Displasia de Cotovelo Pós-operatório de luxação Pós-operatório de Fratura de cotovelo

4 Anatomia da articulação do ombro

5 Anatomia funcional Pontos de referência: Espinha da escápula Tendão do músculo infraespinhoso Epicôndilo lateral do úmero Flexão - bíceps braquial e cápsula 57º Labrador, 47º Pastor alemão 32º gatos Extensão cabeça longa do tríceps, Músculo deltóide, cápsula articular 165º Labrador, 159º Pastor alemão 167º gatos

6 Anatomia funcional Trote e caminhada Ombro 30-40º de diferença Carpo 90º Cotovelo 45º

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8 Exame Clínico do Ombro A e B flexão e extensão C Abdução D rotação interna E Palpação do tendão do bíceps F Extensão cotovelo, flexão ombro G Movimento crânio caudal H Palpação medio-lateral da parede

9 Avaliação da Instabilidade Medial do Ombro Instabilidade do compartimento medial do ombro Imobilizar escápula e fazer abdução do Membro Também realizar rotação do membro, com leve pressão medial em cabeça umeral Figure 4 The right shoulder joint of this 4-year-old Australian Shepherd dog (right) has medial shoulder instability (60 of abduction, compared with 29 on the left side; left). The dog was engaged in herding activities before injury.

10 Afecções de ombro e sua reabilitação: Osteocondrose Osteocondrite dissecante (OCD) Subluxação congênita do ombro Tenossinovite biciptal

11 Afecções de ombro e sua reabilitação: Contratura do infraespinhoso Instabilidade do ligamento glenoumeral medial Fraturas e Luxações articulares traumaticas Osteoartrose

12 Objetivos da reabilitação em ombro: 1) Proteção da articulação 2) Evitar desuso do membro 3) Manter ou recuperar a amplitude de movimento 4) Estabilidade articular

13 Objetivos da reabilitação em ombro: 1) Proteção da articulação Evitar agravamento da lesão ou para preservar o potencial de recuperação diminuindo o estresse sobre ela Proibir corridas e trotes Evitar escadas e subir em móveis Pisos Bandagens provisórias

14 Objetivos da reabilitação em ombro: 2) Evitar desuso do membro Movimentação passiva do membro Movimentação ativa assistida do membro Natação

15 Objetivos da reabilitação em ombro: 3) Manter ou recuperar a amplitude de movimento

16 Objetivos da reabilitação em ombro: 4)Estabilidade articular Manter ou restaurar a força do ombro e da musculatura

17 Reabilitação em afecções de ombro, cotovelo e quadril Ombro Quadril Osteocondrose Conservativo de Displasia Coxo-femoral Tenosinovites DCF Pós-operatório Sub-luxação Articular Necrose Asséptica da Cabeça do Fêmur Luxação articular Luxação coxo-femoral Displasia Fiseal em Felinos Cotovelo Displasia de Cotovelo Pós-operatório de luxação Pós-operatório de Fratura de cotovelo

18 Cotovelo Anatomia da articulação

19 Displasia de Cotovelo Licenciamento de Marca e Consultoria Técnica para Centros de Reabilitação Animal em toda América Latina Rede de 8 Centros de Reabilitação Animal na Grande São Paulo M.V. Ricardo Stanichi Lopes fisiocarepet@gmail.com

20 Objetivos da reabilitação em cotovelo: 1) Estimular a volta da deambulação 2) Manter ou recuperar a amplitude de movimento 3) Estabilidade Articular 4) Reabilitar articulações e estruturas adjacentes

21 Objetivos da reabilitação em cotovelo: 1) Estimular a volta da deambulação Ciclos natação esteira Boias no membro Pista de obstáculos e de propriocepção Esteira aquática

22 Indicações Complicações Cirúrgicas Primeira Sessão Nona Sessão Sexta Sessão Décima Sessão

23 Objetivos da reabilitação em cotovelo: 2) Manter ou recuperar a amplitude de movimento Movimentaçao passiva do membro Movimentação ativa assistida do membro Natação

24 Objetivos da reabilitação em cotovelo: 3) Estabilidade Articular Ganho de massa? Fortalecer tendões

25 Objetivos da reabilitação em cotovelo: 4) Reabilitar articulações e estruturas adjacentes Sub-luxação de ombro Hiper-extensão de carpo Contratura de tríceps

26 Reabilitação em afecções de ombro, cotovelo e quadril Ombro Osteocondrose Tenosinovites Sub-luxação Articular Luxação articular Cotovelo Displasia de Cotovelo Pós-operatório de luxação Pós-operatório de Fratura de cotovelo Quadril Conservativo de Displasia Coxofemoral DCF Pós-operatório Necrose Asséptica da Cabeça do Fêmur Luxação coxo-femoral Displasia Fiseal em Felinos

27 Anatomia da Articulação do Quadril

28 Anatomia da Articulação do Anatomia da Articulação do Quadril Quadril

29 Diferentes apresentações Licenciamento de Marca e Consultoria Técnica para Centros de Reabilitação Animal em toda América Latina Tratamento Diferenciado para cada animal Rede de 7 Centros de Reabilitação Animal na Grande São Paulo M.V. Ricardo Stanichi Lopes fisiocarepet@gmail.com

30 Displasia Coxo-femoral Sintomas Ortopédicos Dor em Extensão, Flexão e Adução de articulação Reflexo de Ortolani Positivo Instabilidade / Sub-luxação Claudicação Intermitente / Paresia de MPs Sintomas Fisioterápicos Contratura de Pectíneo Hipotrofia de Glúteos, Quadríceps e Bíceps Femoral Hiperflexão de Carpos Dor em coluna lombo-sacra e tóraco-lombar Dor Muscular e de Cápsula Articular Inflamação e Retração da Cápsula Articular Pressão Intra-articular Licenciamento de Marca e Consultoria Técnica para Centros de Reabilitação Animal em toda América Latina Rede de 7 Centros de Reabilitação Animal na Grande São Paulo M.V. Ricardo Stanichi Lopes fisiocarepet@gmail.com

31 Displasia Coxo-femoral Colocefalectomia

32 Displasia Coxo-femoral Colocefalectomia Necrose Asséptica da Cabeça do Fêmur Protocolo de Fisioterapia Fase Inicial (primeiras 72 hs): Analgesia e Controle da Dor Crioterapia / Massagem Laser / Eletro Fase Tardia: { Controle da Dor Eletroterapia + Laser por 3 sessões, depois só laser Controlar a Formação Excessiva de Tec. Fibroso Estimular o apoio 5d. Fortalecimento da Musculatura adjacente Aumento da Amplitude de Movimento Hidroterapia + 10 d. Movimentos Ativos Alongamento, Exercícios em bola e cones 25 d.

33 Indicações Displasia Coxo-Femoral Pós-Operatório de Colocefalectomia Consulta Segunda Sessão Oitava Sessão Após 4 meses

34 Displasia Coxo-femoral Denervação Protocolo de Fisioterapia Fase Inicial (primeiras 24 hs): Analgesia e Controle da Dor Crioterapia Laser { Controle da Dor Eletroterapia, se necessário Hidroterapia + Mov. Fase Tardia: Fortalecimento da Musculatura adjacente Ativos 10 d. Aumento da Amplitude de Movimento Alongamento, Exercícios em bola e cones 7 d.

35 Displasia Coxo-femoral Prótese A mais comum complicação é a luxação coxofemoral;por esse motivo, o fortalecimento muscular é de grande importância, uma vez que a atrofia pode ser preexistente. (Millis, 2008) Evitar exercícios de abdução!!! 60 d. Exercícios Ativos e Hidroterapia somente após 25 dias. M.V. Ricardo Stanichi Lopes ricardolopes.fisio@yahoo.com.br

36 Displasia Coxo-femoral Alongamento do Musc. Pectíneo

37 Necrose Asséptica da Cabeça Femoral Licenciamento de Marca e Consultoria Técnica para Centros de Reabilitação Animal em toda América Latina Rede de 7 Centros de Reabilitação Animal na Grande São Paulo M.V. Ricardo Stanichi Lopes fisiocarepet@gmail.com

38 Necrose Asséptica da Cabeça Femoral Estudos recentes: MÉTODO: Treze cães portadores de Necrose Asséptica da Cabeça do Fêmur (NACF) foram divididos em dois grupos: (I) sete cães que não foram irradiados grupo controle; (II) seis cães irradiados uma vez ao dia durante cinco dias consecutivos com o laser Arseneto de Gálio (904nm), RESULTADOS: O grupo I iniciou o apoio do membro com uma média de 12 dias de pós-operatório e o grupo II com uma média de quatro dias de pós-operatório, sendo estatisticamente significante. CONCLUSÃO: A irradiação com o laser de baixa potência Arseneto de Gálio (904nm) na dose 4J/cm2, periarticular, promoveu rápido retorno da função do membro em cães após a excisão artroplástica da cabeça do fêmur, otimizando a recuperação pós-operatória (Matera, J. M., 2003) Licenciamento de Marca e Consultoria Técnica para Centros de Reabilitação Animal em toda América Latina Rede de 7 Centros de Reabilitação Animal na Grande São Paulo M.V. Ricardo Stanichi Lopes fisiocarepet@gmail.com

39 Necrose Asséptica da Cabeça Femoral Colocefalectomia: NACF X Displasia Menor hipotrofia de Glúteos / Contratura de Pectíneo Menor Porte = Menor Sobrecarga Articular Menor Grau de Artrose Acetabular Dificilmente é bilateral Retorno mais rápido da função (2 a 4 sessões à menos) Licenciamento de Marca e Consultoria Técnica para Centros de Reabilitação Animal em toda América Latina Técnica de Descompressão Aumento da Vascularização: Laser e Magneto Aumento da Massa Muscular: Eletro + Hidro Rede de 7 Centros de Reabilitação Animal na Grande São Paulo M.V. Ricardo Stanichi Lopes fisiocarepet@gmail.com

40 Luxação Coxo-femoral Cuidados na Reabilitação Avaliar Estabilidade Cirúrgica ou Tratamento Conservativo Normalmente apresenta maior grau de dor Normalmente é mais fácil apresentar colo remanescente. M.V. Ricardo Stanichi Lopes

41 Resumo sobre o Uso de Fisioterapia em Lesões de Quadril Fisioterapia Pré-operatória X Somente Cirurgia Menor hipotrofia de Glúteos / Contratura de Pectíneo Diminuição da Sinovite Melhora na qualidade do Líquido Sinovial Normalmente 6 sessões ( BID / 3 semanas) Retorno mais rápido da função nos pós-operatório Licenciamento de Marca e Consultoria Técnica para Centros de Reabilitação Animal em toda América Latina Rede de 7 Centros de Reabilitação Animal na Grande São Paulo M.V. Ricardo Stanichi Lopes fisiocarepet@gmail.com

42 Resumo sobre o Uso de Fisioterapia em Lesões de Quadril Fisioterapia Pós-operatória X Somente Cirurgia Melhora do edema pós-operatório Melhora da dor e sinovite Fortalecimento Muscular Alongamento de Pectíneo Maior estímulo para apoio Normalmente 8-14 sessões ( BID / 4 semanas) Recuperação de possíveis lesões: Lesões Musculares parciais, lesões reversíveis de ciático e colo remanescente. Retorno mais rápido da função nos pós-operatório (3 x mais rápido) Licenciamento de Marca e Consultoria Técnica para Centros de Reabilitação Animal em toda América Latina Rede de 7 Centros de Reabilitação Animal na Grande São Paulo M.V. Ricardo Stanichi Lopes fisiocarepet@gmail.com

43 Resumo sobre o Uso de Fisioterapia em Lesões de Quadril Conservativo com Fisioterapia X Somente Cirurgia Riscos Mínimos Reabilitação da Articulação Controle do Peso Ótimo resultado a médio e longo prazo (5, 7 e 10 anos) Edge-Hughes L., 2007; Read 2000, Farrel, 2007; Tak, 2005; Hinman, 2007; Hoeskma, Licenciamento de Marca e Consultoria Técnica para Centros de Reabilitação Animal em toda América Latina Rede de 7 Centros de Reabilitação Animal na Grande São Paulo M.V. Ricardo Stanichi Lopes fisiocarepet@gmail.com

44 Grau de Movimentação Articular: Ombro (Chandler & Beale, 2002) Extensão: Cães 65º a 75º / Gatos >90º Hiperextensão: Cães 0 / Gatos 20º a 30º Abdução/Adução: Cães 40º a 50º / Gatos 80º a 90º Coxofemoral: Flexão C: 70º a 80º / G: 80º a 90º Extensão: C: 50º a 60º / G 100º a 110º Coxofemoral de gatos é bastante elástica

45 Displasia Coxo-femoral É comum em gatos, principalmente Maine Coon (50%), ainda faltam estudos genéticos, mesmas causas que em cães? (ambiente??), ângulo de norberg e testes de distração são semelhantes. Sintomatologia: dificuldade para subir/pular em pára-peito é a principal característica

46 Displasia Fiseal em Gatos: Siamês, macho, obesos, a partir de 4 meses Não é osteocondrose que ocorre em ponto específico. Acontece em toda a cabeça do fêmur - separação da cabeça do fêmur da placa de crescimento. Colocar prótese é outro questionamento.

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48 Cursos e Estágios Contato Cursos e Estágio: caramicofisiovet@gmail.com Tel.: (11) (Miriam) Site:

49 REDE PET FISIO Definição da Rede Pet Fisio: Centros de capacitação e treinamento de profissionais para atendimento de fisioterapia e reabilitação veterinária, sob a marca licenciada Pet Fisio, em todo o Brasil e América Latina, com os mesmos princípios, valores e capacitação técnica da Fisio Care Pet, que possui 8 Unidades na Grande São Paulo. A área de atuação da Rede Pet Fisio será consultoria técnica, administrativa, estrutural, marketing/publicitária, treinamento técnico e capacitação na área de reabilitação animal, gestão de centros de reabilitação animal, bem como lincenciamento de uso de marca Pet Fisio para Centros de Reabilitação.

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51 UNIDADES PET FISIO São Paulo Unidade ZONA NORTE Unidade ZONA SUL Unidade ZONA LESTE Unidade JARDINS

52 UNIDADES na Grande São Paulo Unidade SÃO CAETANO Unidade SANTO ANDRÉ Unidade CAMPINAS

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54 Pet Fisio São Sebastião

55 Próximas Unidades a serem inauguradas!!! Ubatuba-SP Novidade!!!!

56 Pet Fisio Alphaville

57 Próximas Unidades a serem inauguradas!!! Balneário Camboriu - SC Novidade!!!!

58 Pet Fisio Granja Viana Novidade!!!!

59 Próximas Unidades a serem inauguradas!!! Mogi das Cruzes - SP Novidade!!!!

60 Próximas Unidades a serem inauguradas!!! Presidente Prudente - SP Novidade!!!!

61 Pet Fisio Taubaté

62 Próximas Unidades a serem inauguradas!!! Santos-SP Novidade!!!!

63 Pet Fisio Curitiba

64 Próximas Unidades a serem inauguradas!!! Jundiaí - SP Novidade!!!!

65 Próximas Unidades a serem inauguradas!!! Guarulhos-SP Novidade!!!!

66 Próximas Unidades a serem inauguradas!!! Osasco-SP Novidade!!!!

67 Próximas Unidades a serem inauguradas!!! UNIDADE INTERNACIONAL!!! Medelin - Colombia

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70 Site: Tel.: (11)

71 Unidades em funcionamento São Paulo SP 4 Unidades São Caetano do Sul SP Santo Andre SP Campinas SP São Sebastião SP Alphaville SP Taubate SP Curitiba PR Granja Viana - SP UNIDADE INTERNACIONAL

72 Diferencial Pet Fisio 1. Equipe atualizada

73 Diferencial Pet Fisio 2. Equipamentos de última geração Desconto de mais de R$3.000,00 em equipamentos de empresas parceiras.

74 Diferencial Pet Fisio 3. Treinamento em Atendimento ao cliente

75 Diferencial Pet Fisio 4. Treinamento em disciplinas complementares e protocolos Nossa equipe também tem formação em ortopedia e neurologia veterinária, fundamental para a reabilitação de seus pacientes! Curso Extensivo de Neurologia Prof. Ronaldo Casimiro (EUA) Pós-Graduação e Treinamento no Exterior Pós-Graduação em Ortopedia-USP e AOVet

76 Diferencial Pet Fisio 5. Treinamentos Mensais e consultoria técnica continuada Discussões mensais de até 7 casos complicados e outras complicações que possam vir a ocorrer em seu centro de reabilitação. CONSULTORIA CONTINUADA!

77 Diferencial Pet Fisio 6. Reconhecimento da comunidade veterinária Publicação de artigos em Revistas Acadêmicas, aulas em graduações de faculdades e palestras em Semana Acadêmica, Seminários, Congressos e outros eventos na América Latina

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