Tenis Backhand Epicondilite. Dr. Rogerio Teixeira da Silva Comitê de Traumatologia Desportiva - SBOT

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1 Tenis Backhand Epicondilite Dr. Rogerio Teixeira da Silva Comitê de Traumatologia Desportiva - SBOT

2 Introdução Tênis - número crescente de praticantes Mundo - 3o. esporte mais praticado Lesões X Técnica Tennis Elbow Estudo da biomecânica do esporte Society for Tennis Medicine and Science

3 Esquerda - backhand Cotovelo tennis elbow (amadores) TE (slice) Punho duas mãos - lado ulnar tendinites

4 Epidemiologia - TE número de lesões 160 atletas 244 lesões relatadas músculo pé/tornozelo cotovelo 16,8% dos relatos Silva, RT - Tese de mestrado CETE - UNIFESP-EPM

5 Epidemiologia - TE Profissionais - Avaliação pela ATP - EUA e Alemanha 1995 a casos de patologia ortopédica Ombro 58 20,1% Coluna 40 13,5% Pé e tornozelo 34 11,7% Cintura Pélvica 21 7,2% Joelho 21 7,2% Cotovelo 18 6,2% Mão e punho 06 2,1% 4a. Conf. Int. STMS, Flórida, EUA, Março 1998

6 Tennis Elbow Lesão - técnica inadequada Atraso no diagnóstico - até 1 ano Diagnóstico diferencial síndromes neurológicas compressivas (interósseo posterior) lesões intra-articulares

7 TE X OCD

8 Tennis Elbow Lesão específica mais freqüente Aponeurose e origem do ERCC Movimentos inadequados do tênis rebatidas de esquerda (backhand) saque com efeito (slice) direita com efeito (topspin)

9 Biomecânica - ERCC Preparação Aceleração Impacto Complemento normais lesados Kelley e col, AJSM 22(3): , 1994

10 Fisiopatologia Posição inadequada - Leading elbow Aumento atividade extensora contração excêntrica ERCC Pronação exagerada Contato da bola - inferior maior momento angular

11 RX - pouca valia US - calcificação RM melhor análise intra-articular lesão parcial lesão total Exames

12 Clínico - 90% bons resultados AINH Infiltração CE - discutível Fisioterapia Tratamento analgesia + propriocepção iontoforese com CE - menor tempo de afastamento

13 Tratamento Cirúrgico * Menos de 10% dos casos crônicos - Cirurgia de Nirschl modificada - Liberação percutânea - artroscópica - Denervação - Wilheim - Bosworth

14 EPICÔNDILO LATERAL CABEÇA DO RÁDIO

15 Técnica Cirúrgica EL ERLC ERCC

16 Ressecção ERCC EL (desin. ERCC) Tecido degenerado

17 Fragmento do EL retirado

18 FK (2,0 mm)

19 Fechamento

20 - Aproximação do TCSC - Fechamento da pele - Curativo oclusivo 4,0 cm HEMATOMA - INFECÇÃO (hemostasia rigorosa antes de retirar o torniquete/dreno)

21 Pós-operatório 1. Retirar imobilização - 1 semana 2. Inicia fisio com exercícios ativos assistidos / analgesia 3. Fortalecimento - a partir de 4 semanas 4. Aumento progressivo da carga (até 6ª semana) 5. Propriocepção - a partir da 6ª semana 6. Retorno ao esporte - 12 semanas

22 Prevenção * Técnica adequada * Raquete maleáveis * Tensões até 58 libras * Corda de tripa natural * Grips maiores Discutível!!! * Grips maiores

23 PREPARAÇÃO ACELERAÇÃO IMPACTO COMPLEMENTO

24 Backhand

25 Conclusões Biomecânica - especificidade esportiva Lesões de sobrecarga - atuação médica e fisioterápica preventiva Estudo da cinética esportiva (raquetes / plataformas de força / bolas / calçados)

26 Dr. Rogério Teixeira da Silva

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